Prediabetul la adulți și copii

S-a scris și s-a vorbit atât de mult despre o boală precum diabetul, încât doar un copil foarte mic nu ar putea avea o idee despre ea. Dar în practica medicală există și un concept precum prediabetul (sau prediabetul), care este în mod clar legat de diagnosticul anterior, dar diferă totuși semnificativ de acesta.

Este demn de remarcat imediat că prediabetul nu este tocmai un diagnostic. Medicii dau un astfel de verdict atunci când starea pacientului indică o încălcare a absorbției glucozei, dar aceste simptome nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic precum diabetul independent de insulină, care este altfel numit diabet de tip 2.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

În ciuda faptului că vârsta înaintată este considerată unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului, această patologie este diagnosticată și în copilărie. Conform statisticilor, numărul copiilor „bolnavi” este egal cu numărul pacienților adulți cu acest diagnostic. Cauza dezvoltării acestei patologii metabolice în acest caz sunt cel mai adesea bolile infecțioase din trecut, care, în combinație cu o predispoziție ereditară, creează un cerc vicios ce provoacă inhibarea metabolismului glucozei. Prediabetul este diagnosticat atât la copii, cât și la adulți.

Femeile pot suferi de prediabet mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului feminin, care este conceput să continue rasa umană. Orice fenomen anormal în timpul sarcinii și nașterii, inclusiv o greutate mare la naștere, poate provoca apariția simptomelor de prediabet în viitor.

În 2015, se estima că 33,9% dintre adulții din SUA cu vârsta de 18 ani și peste (84,1 milioane de persoane) aveau prediabet, pe baza nivelurilor de glucoză à jeun sau A1c. Aproape jumătate (48,3%) dintre adulții cu vârsta de 65 de ani și peste aveau prediabet.

Dintre adulții cu prediabet, 11,6% au raportat că un furnizor de servicii medicale li s-a spus că au această afecțiune.

Datele ajustate în funcție de vârstă pentru perioada 2011–2014 au arătat că prediabetul a fost mai frecvent în rândul bărbaților (36,6%) decât în rândul femeilor (29,3%). Prevalența prediabetului a fost similară între grupurile rasiale și etnice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cauze prediabet

O afecțiune precum prediabetul se manifestă în principal printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Cel mai adesea, este detectată complet accidental, atunci când o persoană donează sânge din cauza unei alte boli, în scop preventiv, la detectarea sarcinii etc. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge nu pot decât să-l îngrijoreze atât pe medic, cât și pe pacientul său, care are imediat o întrebare urgentă: cum s-a putut întâmpla acest lucru și ce a cauzat apariția unei concentrații semnificative de glucoză în plasma sanguină?

Cauza creșterii patologice a nivelului de zahăr din fluidele biologice, care este principala caracteristică a prediabetului, este puțin probabil să fie consumul unor cantități mari de dulciuri, cu excepția cazului în care organismul are o încălcare a absorbției glucozei. Dacă nivelurile de zahăr sunt scăzute, este prea devreme pentru a vorbi despre dezvoltarea diabetului, așa că acești pacienți sunt incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea acestei patologii.

[ 14 ], [ 15 ]

Factori de risc

Însă factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului pot diferi de la un pacient la altul. Pentru femei, următorii factori pot fi provocatori:

• diabet gestațional sau glucozurie în timpul sarcinii
• nașterea unui copil mare cu o greutate mai mare de 4 kg
• nașterea unui copil cu malformații de dezvoltare sau naștere moartă
• avorturi spontane
• dezvoltarea sindromului ovarelor polichistice.

Atât pacienții de sex masculin, cât și cei de sex feminin sunt mai predispuși la dezvoltarea prediabetului dacă au peste 45 de ani și sunt supraponderali. Prediabetul se poate dezvolta și la persoanele mai tinere cu un indice de masă corporală peste 25.

Factorii care contribuie la dezvoltarea prediabetului pot include hipertensiunea arterială (140/90 și peste) și ereditatea deficitară. În ceea ce privește predispoziția ereditară, prediabetul este mai probabil să se dezvolte la cei ale căror rude suferă de diabet (cel puțin unul dintre părinți).

Tendința de a dezvolta prediabet se observă la reprezentanții anumitor rase. Rasa caucaziană nu are o astfel de predispoziție. Dar dacă copilul este rodul iubirii unei căsătorii mixte, iar unul dintre părinții săi este un reprezentant al rasei asiatice sau negroide sau un imigrant din America, bebelușul va avea o probabilitate semnificativ mai mare de a dezvolta prediabet decât rudele sale europene.

Gemenii identici prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta prediabet dacă unul dintre părinții sau rudele apropiate ale acestora a fost diagnosticat cu diabet.

Unele patologii de sănătate pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea prediabetului. Pacienții cu obezitate, ateroscleroză vasculară, hipertensiune arterială, gută, boli cronice hepatice, renale și ale tractului biliar, infecții ale tractului urinar, boli respiratorii infecțioase și neuropatii fac parte, de asemenea, din grupul de risc pentru tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Prediabetul poate fi provocat de boli și afecțiuni patologice precum hiperuricemia, glucozuria alimentară și renală, glucozuria episodică și hiperglicemia, manifestate în stare de stres, parodontoză, furunculoză, hipoglicemie spontană. Și, bineînțeles, nu este nimic surprinzător dacă prediabetul se dezvoltă la pacienții cu disfuncție pancreatică.

Prezența unuia dintre factorii de risc nu înseamnă neapărat că la un moment dat va fi detectată glucoza în sânge. Acest lucru este mai probabil dacă există 2 sau mai mulți factori provocatori. De exemplu, vârsta peste 45 de ani și o greutate corporală mare sau hipertensiune arterială, nașterea unui copil mare la o vârstă fragedă și probleme cu pancreasul la o vârstă înaintată etc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Corpul nostru este un sistem complex, pentru funcționarea completă a căruia sunt necesare în egală măsură proteine, grăsimi și carbohidrați. Putem obține toate acestea din produsele alimentare. Și, ulterior, corpul nostru obține anumite beneficii din acest lucru.

Astfel, produsele care conțin carbohidrați furnizează organismului nostru glucoză, care este principala sursă de energie pentru acesta. Pentru ca celulele să poată extrage liber această energie din glucoză, pancreasul produce o enzimă specială - insulina. Insulina este implicată în metabolismul glucozei, drept urmare se asigură funcționarea normală a organismului.

Dacă pancreasul, din anumite circumstanțe, nu produce suficientă insulină, zahărul este absorbit doar parțial, iar restul ajunge în sânge, unde este detectat în teste. În acest caz, vorbim despre dezvoltarea diabetului.

Dacă apariția glucozei în teste este asociată nu atât cu o producție insuficientă de insulină, cât cu tulburări ale sensibilității celulelor la insulină, acestea vorbesc despre dezvoltarea unei afecțiuni numite prediabet, care este începutul liniei de sosire care duce la diabet.

Prediabetul nu este încă considerat o boală, dar este, de asemenea, imposibil să numim un pacient cu niveluri ridicate de zahăr din sânge absolut sănătos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptome prediabet

La mulți pacienți, o astfel de patologie precum prediabetul este detectată de medici absolut din întâmplare. De exemplu, o persoană se plânge de dureri la nivelul rinichilor, iar testele prescrise arată o creștere mică, dar clinic semnificativă, a nivelului de glucoză din plasma sanguină. Pacientul poate nici măcar să nu simtă nicio modificare în organismul său, dar modificările compoziției sângelui îl obligă pe medic să ia o astfel de persoană sub control.

Dacă există un singur caz de zahăr în sânge și acesta este asociat cu abuzul de dulciuri, nu există niciun motiv să vă faceți griji prea mult. Dar dacă o analiză repetată arată prezența zahărului, trebuie să vă gândiți la acest lucru și să luați toate măsurile pentru a preveni transformarea prediabetului într-o boală gravă, aproape incurabilă, forțând o persoană să respecte anumite restricții pe viață.

În mod normal, nivelul zahărului din sânge nu ar trebui să depășească 5,5 mmol/l. Dacă acesta crește, dar nu atinge încă punctul critic de 7 mmol/l, acesta este primul semn al prediabetului. Fluctuațiile concentrației de zahăr din sânge în aceste limite nu sunt considerate un semn al diabetului, ci doar un posibil prevestitor al acestuia.

Alte simptome ale prediabetului sunt foarte asemănătoare cu cele ale diabetului zaharat non-insulinodependent. La ce semne ar trebui să fii atent?

1. Tulburările metabolice provoacă perturbări hormonale în organism, care la rândul lor cauzează probleme cu somnul nocturn (insomnie, dificultăți de adormire, treziri frecvente și inexplicabile etc.).
2. Creșterea concentrației de zahăr provoacă o creștere a vâscozității sângelui, ceea ce îngreunează circulația sângelui prin vasele mici. Pacientul începe să simtă aceste dificultăți sub formă de mâncărimi ale pielii.
3. Din același motiv, acuitatea vizuală se poate deteriora, deoarece, din cauza densității crescute, sângele nu mai furnizează oxigen și nutrienți nervului optic.
4. Dacă concentrația de zahăr depășește 6 mmol/l, apare o sete constantă, chinuitoare, care dispare abia după ce nivelul zahărului scade. Cu cât glicemia este mai mare, cu atât organismul nostru începe să aibă nevoie de mai mult lichid. Are nevoie de apă pentru a subția sângele și a menține activitatea vitală a celulelor, care, din cauza efectelor glucozei, încep să experimenteze un deficit de umiditate.
5. Urinarea frecventă este din nou cauzată de efectul glucozei asupra rinichilor și de consumul unor cantități mari de lichide.
6. Pierderea nejustificată în greutate este cauzată și de niveluri ridicate de zahăr. O persoană continuă să mănânce la fel ca înainte, dar din cauza unei încălcări a metabolismului glucozei, se confruntă constant cu o lipsă de energie. Cheltuielile energetice rămân aceleași, ceea ce determină o creștere a conversiei grăsimilor în energie și, prin urmare, o pierdere în greutate. Pacientul începe să se simtă foarte epuizat și obosit.
7. Orice tulburare metabolică provoacă o deteriorare a nutriției celulare, ceea ce provoacă apariția sindromului convulsiv.
8. O creștere bruscă a glicemiei provoacă o afecțiune caracterizată prin bufeuri sau bufeuri bruște.
9. Întreruperea fluxului sanguin în vase poate provoca dureri de cap asemănătoare migrenei, o senzație de greutate și presiune la nivelul membrelor, în special la nivelul picioarelor.
10. La bărbați, întreruperea alimentării cu sânge a organelor din cauza creșterii densității sângelui poate cauza probleme cu potența.

Când apar astfel de simptome, indicatorul decisiv pentru stabilirea unui diagnostic este în continuare nivelul zahărului din sânge. Prin intermediul acestuia putem determina cu ce avem de-a face: stadiul inițial al diabetului sau precursorul acestuia.

Prediabetul și sarcina

În timpul sarcinii, toate organele și sistemele viitoarei mame încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Mama respiră acum și mănâncă cât două porții. Este clar că și producția de insulină din corpul ei crește. Această situație este caracterizată de o încărcare mare asupra aparatului insular.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu prediabet cu absorbție deficitară a glucozei înainte de sarcină, atunci ulterior acesta se poate dezvolta cu ușurință în diabet zaharat de tip 2, chiar și fără influența altor factori provocatori.

În plus, în timpul sarcinii, nevoia organismului de insulină poate crește semnificativ. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă la mijlocul termenului (de la 20 la 24 de săptămâni). Pancreasul poate să nu mai facă față sarcinilor care îi sunt atribuite, iar femeia însărcinată trebuie să-și injecteze medicamente care conțin insulină. Mai mult, cu cât termenul este mai lung, cu atât doza de insulină poate fi mai mare.

Dar chiar și atunci când prediabetul progresează către un stadiu ușor de diabet zaharat manifest, nu este întotdeauna posibilă corectarea nivelului de zahăr din sânge prin tratament alimentar și trebuie să se recurgă din nou la injecții cu insulină.

Complicații și consecințe

Faptul că prediabetul nu este încă considerat o patologie nu înseamnă că această afecțiune ar trebui tratată cu ușurință. O creștere a nivelului de zahăr din sânge peste 5,5 mmol pe litru nu mai este considerată normală, deși la un astfel de indicator nu se emite un verdict teribil. Și orice abatere de la normă arată că nu totul este atât de lin în organism.

Ignorând astfel de semnale, provocăm trecerea procesului de la stadiul embrionar inițial la o boală evidentă, care este diabetul zaharat de tip 2. Consecințele prediabetului în absența unor măsuri preventive și terapeutice adecvate sunt manifestări ale diabetului zaharat precum obezitatea, patologiile cardiovasculare, deficiența de vedere, deteriorarea performanței, susceptibilitatea la diverși factori infecțioși.

Simptomele mai puțin periculoase, dar nu mai puțin neplăcute ale dezvoltării diabetului zaharat sunt mâncărimea insuportabilă a pielii (la femei, acest simptom afectează organele genitale), vindecarea prelungită a diferitelor leziuni ale pielii, schimbările de dispoziție, tendința la căderi nervoase și slăbirea organismului în ansamblu.

Toate aceste manifestări neplăcute ale dezvoltării diabetului pot fi considerate complicații ale prediabetului, care nu a fost detectat la timp sau persoana pur și simplu a ignorat simptomele alarmante.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostice prediabet

Prediabetul este o afecțiune caracterizată prin toleranță alterată la glucoză. Poate fi asimptomatic sau poate prezenta simptome ușoare, asemănătoare cu cele ale diabetului. În primul caz, modificările patologice din organism sunt detectate prin efectuarea unui test de sânge.

Chiar și un test de sânge general va arăta un nivel crescut de zahăr, dar nu poți pune un diagnostic doar pe baza rezultatelor sale. Cert este că apariția glucozei în sânge poate fi cauzată de consumul excesiv de carbohidrați și dulciuri cu o zi înainte de analize. Dacă o ușoară creștere a nivelului de glucoză este un caz izolat, nu este nimic de care să vă faceți griji. Cu totul altceva este dacă situația se repetă.

Pacientul poate veni la medic cu anumite plângeri, printre care se pot număra:

• apariția furunculelor pe piele,
• probleme cu dinții, de exemplu, aceștia se slăbesc și cad prematur, iar gingiile se inflamează și încep să sângereze,
• mâncărime a pielii, în special în zona organelor genitale externe,
• pielea devine foarte uscată, părul începe să cadă, unghiile se exfoliază,
• rănile și leziunile pielii nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp,
• apariția slăbiciunii sexuale la bărbați și a neregulilor menstruale la femei,
• sete inexplicabilă etc.

Astfel de simptome ar trebui să alerteze medicul, dar acesta va putea pune un diagnostic final numai după efectuarea unui test general de sânge și urină, a unui test al glicemiei și, dacă este necesar, a unor teste suplimentare.

Donarea de sânge pentru glicemie se administrează de obicei dimineața, înainte de micul dejun. Intervalul dintre ultima masă de seară și ora donării de sânge trebuie să fie de cel puțin 8 ore. Consumul de apă în acest moment nu este interzis.

Testul de glucoză din sânge, la fel ca un test de sânge general, se ia de pe deget. În mod normal, glicemia din plasma sanguină nu trebuie să depășească 5,5 mmol pe litru, dar chiar și creșterea acesteia la 6 mmol/l poate fi atribuită unor erori în pregătirea pentru test, ceea ce necesită repetarea acestuia. Dacă rezultatul depășește 6,1 mmol/l, aceasta indică dezvoltarea prediabetului. Analiza urinei în această etapă nu arată prezența zahărului în ea.

Un diagnostic preliminar poate fi clarificat prin efectuarea unui alt test - un test oral de toleranță la glucoză. Pacientului i se ia o mostră de sânge de pe deget pe stomacul gol, apoi i se cere să bea un pahar cu apă în care sunt dizolvate 75 g de glucoză. Un test de sânge repetat se repetă după 2 ore. Dacă rezultatul la 2 ore după consumul unei băuturi dulci oscilează între 7,8 și 11 mmol pe litru, acest lucru indică cel mai probabil dezvoltarea prediabetului. Valorile mai mari indică diabet.

Există o altă modalitate de a determina starea patologică - măsurarea hemoglobinei glicate timp de câteva luni. Procentul acesteia din volumul total de sânge va fi un indicator al toleranței la glucoză. Dacă procentul de hemoglobină glicată este între 5,5-6,1 pentru o perioadă de timp, aceasta indică o etapă premergătoare dezvoltării diabetului.

În mod ideal, nivelurile de insulină à jeun ar trebui determinate în paralel cu aceste studii. În mod normal, acest indicator nu depășește 7 μIU/ml. Dacă ajunge la 13 μIU/ml, ar trebui să începeți urgent readucerea organismului la normal. Din păcate, acest tip de studiu nu este întotdeauna efectuat și nu toți medicii îl pot interpreta corect.

Diagnosticul instrumental pentru prediabet are sens numai dacă pacientul se plânge și de alte probleme de sănătate care pot fi identificate doar în acest mod. De obicei, se efectuează dacă există suspiciunea unor patologii cardiace și vasculare (se măsoară tensiunea arterială și pulsul, se efectuează un ECG și alte proceduri de diagnostic).

[ 36 ], [ 37 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între prediabet și stadiul următor - diabetul zaharat. Pentru alte tipuri de diabet (insipid și insulinodependent), dezvoltarea stării prediabetice nu este tipică.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tratament prediabet

Dacă medicul v-a diagnosticat cu prediabet, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece această afecțiune este reversibilă. Respectarea anumitor cerințe va ajuta la normalizarea pancreasului și la readucerea hemoleucogramei la valori normale.

În același timp, tratamentul prediabetului implică nu doar administrarea de medicamente care ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge, ci și unele schimbări în stilul de viață al unei persoane. Va trebui să renunțe la obiceiuri proaste precum fumatul, consumul de alcool și mâncatul în exces.

Dacă ești supraponderal (sau chiar obez), va trebui să lupți și tu împotriva acestui lucru. Acest lucru nu va fi atât de dificil dacă iei în considerare faptul că cerințele importante pentru tratarea prediabetului sunt dieta și activitatea fizică regulată și fezabilă (plimbări active în aer liber, exerciții fizice, grădinărit etc.) cu durata de cel puțin o jumătate de oră, care ajută la controlul nivelului de zahăr și colesterol din sânge. Activitatea fizică activă stimulează transformarea glucozei în energie, iar o nutriție adecvată facilitează activitatea pancreasului, care este responsabil pentru producerea de insulină, care este implicată în metabolismul glucozei.

De ce este atât de important să scapi de rezervele de grăsime? Nu degeaba se spune că excesul de greutate este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului. Chestia este că celulele adipoase, care nu au nevoie de energie obținută din glucoză, îngreunează accesul țesutului muscular, care are nevoie doar de energie. Glucoza intră în organism, dar nu este utilizată la capacitate maximă. Excesul său se găsește ulterior în sânge, care, ca urmare, devine mai gros.

Dacă valorile tensiunii arteriale sunt crescute, trebuie luate măsuri pentru normalizarea acesteia. Acestea pot include administrarea de medicamente speciale (Enalapril, Phenigidin etc.) conform prescripției medicului sau consumul de alimente și plante medicinale care normalizează tensiunea arterială.

Fizioterapia și chirurgia nu sunt relevante pentru prediabet.

Corectarea nivelului de zahăr din sânge cu medicamente

Medicii nu recurg adesea la tratamentul medicamentos al prediabetului. Indicația pentru utilizarea acestei metode de tratament este lipsa rezultatelor pozitive ale terapiei cu ajutorul dietei și a unui sistem special dezvoltat de exerciții fizice.

Cel mai adesea, medicii prescriu pacienților cu prediabet avansat medicamentul antidiabetic Metformin, care îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor organismului la insulină, inhibă absorbția glucozei în intestin, reduce secreția de glucoză de către ficat și stimulează utilizarea excesului acesteia și reduce nivelul de colesterol.

„Metforminul” pentru prediabet este prescris individual de medicul curant, într-o doză care depinde de severitatea procesului patologic.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• insuficiență sau afectare renală (niveluri crescute de creatinină),
• afecțiuni care afectează negativ funcția renală (deshidratare, procese infecțioase severe, șoc, administrarea intravasculară de soluții de contrast care conțin iod etc.),
• patologii care duc la privarea de oxigen a țesuturilor (insuficiență cardiacă, boli respiratorii severe, infarct miocardic recent),
• insuficiență hepatică,
• abuzul de alcool,
• alăptarea,
• perioada de sarcină și înainte de concepție,
• hipersensibilitate la metformină și la alte componente ale medicamentului.

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie.

Efecte secundare. Cel mai adesea, pacienții care iau medicamente pe bază de metformină se plâng de greață, ceea ce duce la vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree, dureri epigastrice și gust metalic în gură. Mult mai rar apar simptome precum eritem, acidoză lactică (acumularea de acid lactic în sânge) și absorbție deficitară a vitaminei B12.

Precauții. Medicamentul poate fi utilizat atât ca parte a monoterapiei, cât și în combinație cu alți agenți hipoglicemianti, care, în absența controlului sanguin, pot duce la dezvoltarea hipoglicemiei, ceea ce, la rândul său, duce la afectarea concentrării și la incapacitatea de a efectua o muncă care necesită concentrare.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea funcției renale, în special dacă pacientul, dintr-un anumit motiv, ia medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, diuretice sau AINS.

În timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să evitați consumul de băuturi alcoolice și medicamente pe bază de alcool, deoarece acestea pot crește efectele secundare ale medicamentului.

Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală care necesită anestezie, administrarea medicamentului este întreruptă cu două zile înainte de începerea operației.

Un analog al medicamentului „Metformin” este medicamentul antidiabetic din aceeași clasă de biguanide „Siofor”, care este prescris pentru prediabet pentru aceleași indicații. Se preferă medicamentul cu o doză mai mică „Siofor 500”.

Mod de administrare și dozaj. Doza zilnică inițială a medicamentului este de 2-3 comprimate. Acestea trebuie administrate pe rând în timpul sau după mese. După 1,5-2 săptămâni, doza se ajustează în funcție de rezultatele testului de glicemie. Doza maximă este de 6 comprimate pe zi.

Contraindicații pentru utilizare. Aceleași ca și în cazul medicamentului "Metformin".

Reacții adverse: Identice cu cele observate în timpul administrării de "Metformin".

Medicamentele descrise mai sus pentru prediabet pot fi utilizate în combinație cu medicamente hipoglicemiante precum Maninil 5, Amaril etc.

Medicamentul hipoglicemiant oral „Maninil 5” este o sulfonamidă, un derivat de uree. Substanța activă a medicamentului este glibenclamida, care stimulează celulele beta ale pancreasului și, prin urmare, crește secreția de insulină.

Medicamentul este utilizat atât pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat, cât și pentru corectarea nivelului de zahăr în prediabet.

Selectarea unei doze eficiente este efectuată de către medic, pe baza caracteristicilor individuale ale corpului și greutății corporale a pacientului. Tratamentul începe cu doze minime de medicament: 0,5-1 comprimat pe zi. Apoi, doza este ajustată în funcție de starea de bine a pacientului și de hemoleucograma.

Medicamentul se administrează înainte de mese. Comprimatele se înghit întregi și se beau cu apă. Medicamentul trebuie administrat la aceeași oră în fiecare zi. Cursul tratamentului se ajustează în funcție de starea pacientului.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este destinat tratamentului diabetului zaharat de tip 1. Nu se utilizează în cazuri de risc crescut de acidoză, după rezecția pancreasului sau patologii renale și hepatice severe. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Nu se utilizează la copii.

Medicamentul nu este prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale sau în caz de sensibilitate crescută la sulfonamide și sulfoniluree.

Reacții adverse. Ca urmare a administrării medicamentului, se poate dezvolta hipoglicemie, poate crește greutatea corporală și pot apărea tulburări digestive. La începutul tratamentului, unii pacienți au prezentat tulburări vizuale și de acomodare pe termen scurt, mâncărime, erupții cutanate și fotosensibilitate crescută. Reacțiile severe sunt extrem de rare.

„Amaril” este un medicament hipoglicemiant din aceeași clasă ca „Maninil 5”. Substanța activă a medicamentului este glimepirida.

Mod de administrare și dozaj. Doza inițială a medicamentului este de 1 mg. Dacă este insuficientă, medicul revizuiește prescripțiile pentru creșterea dozei sau înlocuirea medicamentului.

În prediabet, medicamentul este de obicei prescris atunci când terapia cu metformină este ineficientă.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii, femei însărcinate, mame care alăptează.

Medicamentul nu trebuie prescris pacienților cu probleme hepatice sau renale sau celor care prezintă hipersensibilitate la componentele medicamentului și la sulfonamide.

Efectele secundare sunt identice cu cele ale Maninil 5.

Când luați medicamentele menționate mai sus și altele similare, trebuie să țineți cont de faptul că, fără a respecta cerințele unei diete sărace în carbohidrați, este pur și simplu imposibil să îmbunătățiți situația. Terapia medicamentoasă are sens doar în combinație cu o nutriție adecvată și activitate fizică.

Administrarea de vitamine și complexe de vitamine și minerale te va ajuta să rămâi activ și să obții toți nutrienții de care corpul tău are nevoie.

Prediabetul este o afecțiune care necesită o atenție deosebită sănătății și renunțarea la obiceiurile proaste, ceea ce înseamnă că alcoolul și țigările ar trebui uitate cel puțin pentru o perioadă. Mai mult, administrarea de medicamente antidiabetice și băuturi alcoolice poate duce în multe cazuri la consecințe neplăcute.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Remedii populare

Întrucât tratamentul medicamentos nu este baza terapiei prediabetice și se preferă dieta și exercițiile fizice, utilizarea metodelor populare de tratare a tulburărilor de intoleranță la glucoză trebuie discutată cu medicul curant. Dacă acesta consideră că un astfel de tratament este potrivit, puteți utiliza rețete de medicină populară care vizează îmbunătățirea funcționării pancreasului, reducerea absorbției glucozei în intestin și optimizarea metabolismului.

1. Timp de 3 săptămâni, înainte de fiecare masă, beți un sfert de pahar dintr-un amestec de suc proaspăt de sfeclă roșie și saramură de varză (luați în cantități egale). După o săptămână, tratamentul poate fi repetat. Dacă pacientul este diagnosticat cu pancreatită, posibilitatea utilizării unui astfel de „medicament” trebuie discutată cu un gastroenterolog.
2. Dimineața, macinați 2 linguri de hrișcă și turnați peste ele un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi, consumați cu 30 de minute înainte de cină. Faceți la fel seara, iar dimineața, consumați înainte de micul dejun.
3. Salată vindecătoare: tocați o ceapă mare și un praf de cuțit de amestec de mărar și pătrunjel și condimentați cu ulei de măsline. Turnați apă clocotită peste ceapă. Consumați salata în fiecare zi.
4. Un decoct de semințe de in (1 lingură la un pahar de apă) are un efect pozitiv asupra digestiei și metabolismului. Trebuie luat dimineața pe stomacul gol.

Tratamentul prediabetelor cu plante medicinale constă în utilizarea unor decocturi sănătoase și gustoase pe bază de rădăcină de elecampane, frunze de afine și căpșuni, măceșe, iarbă de coada-șoricelului și lăstari de coacăze.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatie

Întrucât multe simptome ale prediabetului seamănă cu cele ale diabetului de tip 2, tratamentul homeopat al acestei afecțiuni poate fi efectuat cu aceleași medicamente utilizate pentru diabetul manifest. Dar, în orice caz, înainte de a începe tratamentul cu remedii homeopate, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Primul medicament la care ar trebui să acorde atenție o persoană cu glicemie ridicată este Natrium phosphoricum. Acesta este prescris atunci când apar primele simptome ale dezvoltării diabetului de tip 2. Concentrația de săruri de fosfor este selectată individual în funcție de nivelul glicemiei.

Ca măsură preventivă pentru diabetul zaharat, atunci când apar simptome de prediabet, se pot utiliza și medicamente homeopate precum Arsenică, Graphitis, Secale cornutum. Contraindicațiile pentru astfel de medicamente pot fi intoleranța individuală la componente sau abuzul de alcool (în cazul prescrierii tincturilor de alcool).

Este important să se acorde atenție faptului că medicamentele homeopate acționează pe principiul „se combate focul cu foc”, ceea ce înseamnă că în stadiul inițial al terapiei, starea pacientului se poate agrava, ceea ce nu indică ineficacitatea sau pericolul terapiei. Cu totul altceva este dacă medicamentul nu dă rezultate pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 2 luni). Atunci acesta trebuie înlocuit sau doza trebuie revizuită.

Profilaxie

Prevenirea prediabetului și a complicațiilor acestuia înseamnă, în primul rând, îngrijirea sănătății. Un stil de viață sănătos, lipsa obiceiurilor proaste, controlul greutății, o nutriție adecvată, controalele medicale anuale, tratamentul la timp al oricăror boli acute și cronice au ajutat în multe cazuri la evitarea toleranței alterate la glucoză, chiar și pe fondul unei eredități slabe.

Evitarea alimentelor picante, foarte sărate, prăjite și a oricăror alimente grele care solicită pancreasul pentru o perioadă lungă de timp va ajuta la menținerea funcționalității acestuia pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să existe probleme cu producția de insulină. Capacitatea de a face față situațiilor stresante și depresiei va ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății sistemului digestiv.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoză

Prognosticul prediabetului depinde în mare măsură de cât de prompt a fost detectată această afecțiune patologică și de cât de precis pacientul va urma ulterior instrucțiunile medicului. Cu o atitudine frivolă față de propria sănătate și un diagnostic tardiv, prediabetul se poate transforma în curând într-o patologie gravă, practic incurabilă, care își va dicta propriile condiții pentru o coexistență ulterioară.

Institutul pentru Viitoare Alternative (IAF) și-a actualizat modelul de prognoză a diabetului și și-a extins proiecțiile până în 2030. Prevalența diabetului (diabet de tip 2 și diabet de tip 1) va crește cu 54%, ajungând la peste 54,9 milioane de americani între 2015 și 2030; decesele anuale cauzate de diabet vor crește cu 38%, ajungând la 385.800.

[ 57 ]