Expert medical al articolului
Noile publicații
Policondrite recurente: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Policondrită recidivantă - boala inflamatorie episodică și distructiv, care afecteaza in primul rand cartilajul urechii si nas, dar este, de asemenea, capabil de a lovi cu ochiul, arborele traheobronșic, valvelor inimii, rinichilor, articulațiilor, pielii și a vaselor de sânge.
Diagnosticul este stabilit clinic. Tratamentul policingrei recurente se efectuează prin prednisolon, în unele cazuri prin imunosupresoare.
Policondrita recurentă apare cu frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei; Cea mai mare frecvență a bolii este printre persoanele de vârstă mijlocie. Asocierea cu RA, vasculita sistemică, SLE și alte boli ale țesutului conjunctiv presupune o etiologie autoimună a bolii.
[Simptome ale policondritei recurente
Cel mai adesea se dezvolta durere acută, eritem și umflarea cartilajului urechii. Oarecum pierderea de cartilaj nazal, chiar mai rar mai puțin marcată - artrita, variind de la arthralgias la artrita non-deformând simetrică și asimetrică implicând rosturi mari și mici, în principal, care afectează articulațiile kostohondralnyh. În continuare, în ordinea descrescătoare a frecvenței, următoarele: boala de ochi (conjunctivită, sclerită, iritå, cheratita, corioretinită), cartilaj de laringe, trahee și bronhii (răgușeală, tuse), urechea interna, sistemul cardiovascular (regurgitare aortica, pericardita, miocardita, anevrism aorta, aortica), rinichi, piele. Atacurile de inflamație acută au loc de la câteva săptămâni până la câteva luni; câțiva ani mai târziu, se remarcă atacuri repetate.
Progresia bolii poate duce la degradarea cartilajelor de referință urechi pendulare de dezvoltare, șa deformare nas, deformare toracică pâlnie, vizual, auditiv și tulburări vestibulare, stenoza traheei. În cazuri rare, dezvoltarea vasculita sistemica (sau vasculita leucocitoclazică, poliarterita subacută), sindromul mielodisplazic, tumori maligne.
Diagnosticarea policingritei recurente
Diagnosticul este stabilit atunci când pacientul are cel puțin trei dintre următoarele simptome: ureche bilaterale chondrite exterior, poliartrită inflamatorie, cartilajelor nazale chondrite, inflamație oculară, chondrite căilor respiratorii, auditiv sau disfunctie vestibular. Cu complexitatea diagnosticului este utilă efectuarea unei biopsii implicate în procesul patologic al cartilajului.
Efectuarea de studii de laborator nu este necesară, dar poate fi utilă excluderea altor boli. În lichidul sinovial, pot exista semne de inflamare ușoară. În sânge, pot exista anemie normocitara si normocroma, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor sau a concentrației de gammaglobulin factor reumatoid uneori prescrise, anticorpi antinucleari (AHA), 25% dintre pacienți - Anticorpii Anca. Funcția renală afectată poate indica aderența vasculitei. Detectarea Anticorpii Anca se leagă preferențial la proteinaza-3, presupune că granulomatoza pacientul Wegener, care are un tablou clinic similar.
Pacienții, în special cu leziuni traheale, au nevoie de o monitorizare constantă pentru a evalua amploarea îngustării cu CT.
Ce trebuie să examinăm?
Tratamentul policingritei recurente
Mortalitate de cinci ani în această boală este de 30%, principalul motiv - stenoza de laringe și trahee, precum și complicațiile cardiovasculare (anevrisme ale vaselor mari, boli cardiace valvulare, vasculita sistemica).
Cu o boală ușoară, AINS pot fi prescrise. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au prezentat administrarea orală de prednisolon în doză de 30 până la 60 mg o dată pe zi, urmată de o scădere a dozei imediat după îmbunătățirea clinică. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze terapie cu glucocorticoizi pe termen lung. La acești pacienți, o reducere a dozei de glucocorticoizi este posibilă atunci când este combinată cu metotrexat la o doză de 7,5 până la 20 mg pe cale orală timp de o săptămână. Cazurile severe pot necesita, de asemenea, utilizarea altor imunosupresoare, în special ciclosporină, ciclofosfamidă, azatioprină. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste tratamente nu a fost studiat în studii clinice controlate și nu a demonstrat reducerea mortalității. Odată cu dezvoltarea stenoză a traheei, complicată de o respirație îngustă, poate fi necesară traheotomie și plasarea stentului.