Poliartrita articulațiilor

O boală a sistemului musculo-scheletic în care mai multe articulații sunt afectate simultan - cu modificări degenerative-distrofice ale structurilor lor osoase și de cartilaj - este diagnosticată ca polioartroză articulară.

Epidemiologie

Experții Colegiului American de Reumatologie estimează prevalența poliartrozei la 5-25% din populație. În cel puțin 42% din cazuri, această boală este detectată în istoricul familial al pacienților. [1]

Cauze Poliartrita articulațiilor

Osteoartrita sau osteoartrita cu implicarea simultană a mai multor articulații este o artropatie degenerativă multiplă asociată cu distrugerea cartilajului hialin intra-articular și deteriorarea (remodelarea) oaselor subcondrale care poate apărea în practic orice articulație sinovială.

În absența uniformității terminologice, polioartroza este, de asemenea, denumită osteoartrită generalizată sau multi-articulație, sindrom Kellgren sau osteoartrită generalizată, osteoartrită multiplă deformare/degenerativă și polosteoartrită. [2]

Adesea nu este posibilă aflați cauzele principale sau predispuse ale patologiei și, în astfel de cazuri, este determinată polioartroza idiopatică sau primară - cea mai frecventă formă a acestei boli. Iar polioartroza la adulți cu vârsta peste 65 de ani este explicată prin „uzura” cartilajului articular din cauza îmbătrânirii naturale (deși boala poate apărea la vârsta de 40 până la 50 de ani). [3]

Polyartroză secundară se poate datora:

• Traume;
• Supraîncărcarea pe termen lung a articulațiilor cu tulburări în statica și dinamica lor;
• Inflamație articulară (reumatoidă și alte tipuri de artrită);
• Condromatoză articulară sinovială;
• Valgus/varus/deformare a piciorului plat;
• Degenerarea discului intervertebral, curbura coloanei vertebrale - scolioză, spondilită traumatică, osteocondropatie spinală;
• Sindromul de hipermobilitate articulară;
• Boli autoimune ale țesutului conjunctiv (Lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• Anomalii congenitale, inclusiv familiale disecționarea osteochondritei (cu detașarea cartilajului articular din osul subcondral) sau ereditar dysplazia țesutului conjunctiv se poate dezvolta.

Factori de risc

În plus față de leziunile articulare traumatice și vârsta avansată, factorii de risc pentru dezvoltarea polioartrozei includ:

• Sexul feminin (deoarece patologia este mai des observată la femei, care se poate datora modificărilor hormonale legate de vârstă (în timpul menopauzei);
• Munca fizică grea și unele sporturi care au pus încordare crescută pe articulații;
• Supraponderal și obezitate (crescând și sarcina mecanică pe toate structurile articulare);
• Luxația congenitală a oaselor și luxațiilor articulațiilor (de exemplu, luxația capului femurului în afara acetabulului - luxația congenitală a șoldului);
• Distrofia musculară și pierderea tonusului muscular necesar pentru a susține stabilitatea articulațiilor;
• Anumite boli endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat);
• Prezența polioartrozei la rude, adică predispoziția ereditară.

Factorii genetici în dezvoltarea osteoartritei primare generalizate joacă cel mai puțin rol în accelerarea procesului de degenerare a cartilajului. În special, acestea includ polimorfismele genei FRZB care codifică proteina exprimată în condrocite (celulele țesutului cartilaj); Mutații ale genelor care codifică proteine structurale ale matricei extracelulare a țesutului cartilajului și altele. [4]

Citiți - factorii de risc și cauzele osteoartritei

Patogeneza

Componentele individuale ale mecanismului de dezvoltare a artropatiei degenerative multiple rămân subiectul cercetării care examinează modificările structurilor conjunctive ale articulațiilor și relația dintre deteriorarea matricei extracelulare a cartilajului și distrugerea osoasă subcondrală. [5]

Ce explică patogeneza acestei boli citite în publicații:

• Rolul factorilor biomecanici în patogeneza osteoartritei
• Aspecte genetice și metabolice în dezvoltarea osteoartritei
• Rolul enzimelor și citokinelor în patogeneza osteoartritei
• Rolul modificărilor osului subcondral în patogeneza osteoartritei
• Rolul depunerii de cristal în patogeneza osteoartritei

Simptome Poliartrita articulațiilor

Simptomele tipice ale polioartrozei articulațiilor din diferite localizări se manifestă prin dureri în articulație, umflarea, rigiditatea (rigiditatea) și o gamă redusă de mișcare.

Cel mai adesea primele semne de modificări degenerative și distrofice ale structurilor osului și cartilajului se fac cunoscute prin durere atunci când se apasă pe articulații. La început, dimineața, există așa-numita durere de pornire, care scade rapid cu mișcarea. Mai departe, pe măsură ce boala progresează, durerea articulară este resimțită atunci când articulațiile sunt încărcate. Vezi - principalele simptome ale osteoartritei

Și atunci când articulațiile doare chiar și în repaus, iar mobilitatea lor nu se îmbunătățește după odihnă prelungită (și creează un sentiment de articulații blocate), este un indicator al unei etape destul de avansate de osteoartrită. Există patru etape în total: de la practic nedureros la sever - cu dureri severe; Etapele sunt determinate de gradul de modificări patologice ale articulațiilor contralaterale vizualizate pe radiografie (folosind scara Kellgren-Lawrence). Polyarthroza din gradul I corespunde cu stadiul I-II, polioartroza din gradul 2 corespunde cu stadiul III-IV al modificărilor degenerative-distonice ale structurilor osoase și de cartilaj ale articulațiilor.

Un simptom frecvent al polisteoartritei este, de asemenea, crunching sau crăpătură în articulație atunci când se deplasează. Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă polioartroza deformării - cu formarea de creșteri osoase (osteofite) pe și în jurul articulației, provocând deformare.

Există anumite tipuri, forme clinice și variante de osteoartrită. Îmbinările extremităților sunt cel mai adesea supuse modificărilor patologice.

În extremitățile superioare, aceasta este polioartroza mâinilor, care se poate extinde la primii metacarpofalangeali, carpali-carpali, naviculare-carpali și articulații interfalangiene proximale/distale. Polyartroza articulațiilor interfalangiene poate fi deformantă, cu proeminențe osoase (nodulii lui Heberden și Bouchard) și eroziv, cu formarea de cavități chistice în osul subcondral. [6]

Poliamartrita articulațiilor extremităților inferioare poate afecta:

• Articulațiile metatarsiere, metatarsofalangiene, interfalangeale ale degetelor de la picioare - polioartroză a articulațiilor picioarelor;
• Articulații ale gleznei;
• Articulații genunchi - osteoartrita genunchiului sau gonartroză;
• HIPS - osteoartrita șoldului (coxartroză).

Poliamroza coloanei vertebrale se poate dezvolta - cu deteriorarea degenerativă a cartilajului articular al articulațiilor articulare (fațetă) sub formă de spondiloartroză (de obicei a coloanei vertebrale cervicale sau lombare) sau osteoartrita coloanei vertebrale. Manifestările sale clinice includ dureri de spate (în osteoartrită cervicală, dureri de gât care radiază până la umăr) și probleme cu mobilitatea coloanei vertebrale și flexibilitatea.

Complicații și consecințe

Pe măsură ce boala progresează, poate afecta capacitatea de a efectua anumite activități, de a schimba postura și mersul unei persoane, ceea ce duce la instabilitate și la o gamă redusă de mișcare. Și poate afecta mușchii cu pierderea masei musculare (numită atrofie din fibră musculară).

O complicație a gonartrozei poate fi inflamația membranei sinoviale a articulației (sinovită), precum și formarea unui hamstring herniat (chistul lui Baker), apăsând pe nervul tibial, care duce la amorțeală a piciorului sub genunchi, umflarea țesutului moale și tromboză venoasă.

O consecință gravă a leziunilor articulațiilor coloanei vertebrale este stenoza (îngustarea) canalului coloanei vertebrale, ceea ce duce la slăbiciune la nivelul picioarelor și la claudicarea originii neurogene.

Diagnostice Poliartrita articulațiilor

Cum este diagnosticat mai multe osteoartrită degenerativă, citiți publicațiile:

• Diagnosticul clinic al osteoartritei
• Diagnosticul de laborator al osteartritei (teste)
• Diagnosticul radiologic al osteoartritei

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial de poliartoză ar trebui să excludă poliarteza; Artrita reumatoidă, juvenilă idiopatică, psoriazică și reactivă; gută; osteochondrodisplazie și spondiloartrită anchilozantă; neurogene și alte artropatii. A se vedea, de asemenea, - diagnosticul diferențial al osteoartritei

Tratament Poliartrita articulațiilor

Tratamentul standard pentru poliartrită include reducerea intensității durerii și gestionarea altor simptome.

În tratamentul medicamentului de osteoartrită, inclusiv osteoartrită generalizată, sunt utilizate diverse medicamente. Detalii în articole:

• Alegerea unui medicament pentru a trata osteoartrita
• Tratamentul osteoartritei: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Droguri pentru dureri articulare
• Tratamentul osteoartritei: condroprotectori

Efectuat tratamentul actual al osteoartritei, unguentele aplicate pentru polarthrită sunt:

• Unguente pentru osteoartrită
• Unguente pentru dureri articulare

Contribuie la îmbunătățirea stării pacienților tratament de fizioterapie și terapie la exerciții fizice pentru polioartroză. Toate detaliile din materiale:

• Fizioterapie pentru boli articulare
• Fizioterapie pentru osteoartrită
• Tratamentul pentru starea de sănătate a osteoartritei
• Terapie fizică pentru osteoartrită

De asemenea, este recomandată o dietă optim echilibrată - dieta pentru poliartroză, detalii Ref. - dietă pentru osteoartrită

În cazurile în care durerea devine neîntreruptă, atunci când modificările degenerative-distrofice ale structurilor osoase și cartilaj ale articulațiilor afectate fac imposibilă efectuarea oricărei mișcări, inclusiv mersul pe jos, se efectuează tratamentul chirurgical, mai multe detalii:

• Tratamentul chirurgical al osteoartritei
• Endoprostetice comune

Profilaxie

Poate fi prevenită polioartrita articulațiilor? Nu există prevenirea specificată a osteoartritei. Cu toate acestea, un stil de viață activ cu o activitate fizică moderată, scăparea excesului de greutate și acordarea atenției la starea sistemului musculo-scheletic poate reduce riscul de a dezvolta boala sau de a opri progresia acesteia.

Prognoză

Prognosticul general depinde de gradul de deteriorare a cartilajului articular și a osului subcondral, a numărului de articulații afectate și a localizării acestora. În multe cazuri, pierderea funcției comune are ca rezultat handicap.