Osteoartrita articulației umărului

Printre numeroasele patologii neinfecțioase ale sistemului musculo-scheletic, este adesea întâlnită osteoartrita articulației umărului - o boală asociată cu distrugerea țesuturilor cartilajului care acoperă suprafața articulară. Inflamația în acest caz este absentă sau continuă într-o formă slabă. În caz contrar, patologia se numește artroză deformantă. Pacienții care suferă de boli reumatoide sunt mai des afectați.

Epidemiologie

Osteoartrita articulației umărului este o patologie destul de comună. Potrivit statisticilor, afectează mai mult de 6% din populație. Femeile și bărbații au șanse aproximativ egale de a se îmbolnăvi, dar la o vârstă mai mică bărbații suferă de osteoartrită mai des, iar după 40-50 de ani - femeile.

Odată cu creșterea schimbărilor de vârstă, incidența bolii crește dramatic, ceea ce a fost confirmat de numeroase studii. Potrivit unor date, patologia se găsește la aproximativ 2% dintre pacienții cu vârsta de până la 45 de ani, dar după 45 și până la 65 de ani, rata de incidență crește brusc până la aproximativ 8-10%.

Cei mai frecventi factori semnificativi clinic în dezvoltarea osteoartritei sunt considerați a fi activitatea profesională, activitatea fizică și prezența altor boli (inclusiv tulburările metabolice).

Osteoartrita afectează mai des articulațiile genunchiului și șoldului. Patologia articulației umărului se află doar pe locul trei în ceea ce privește prevalența.[1]

Cauze Osteoartrita articulației umărului

Osteoartrita articulației umărului poate rezulta dintr-un proces inflamator, displazie (tulburare congenitală a dezvoltării articulațiilor), tulburări de alimentare cu sânge. Factorii importanți în dezvoltarea bolii pot fi leziunile profesionale și microtraumele cu afectarea aparatului ligamentar. Articulațiile umărului sunt adesea afectate la încărcătoare, muncitori în construcții, pictori, acrobați, halterofili. Modificările patologice sunt adesea cauzate de încărcări intense asupra articulației, aport insuficient de nutrienți.[2]

Un rol deosebit îl au caracteristicile genetice, predispoziția ereditară, vârsta, greutatea corporală excesivă, stilul de viață sedentar, condițiile nesatisfăcătoare ale activității profesionale, bolile concomitente etc.

În general, pot fi denumite următoarele motive pentru dezvoltarea bolii:

• patologii endocrine (diabet zaharat, hiper și hipotiroidism, obezitate);
• Leziuni de diferite grade (atât fracturi, cât și microtraumatisme);
• patologii inflamatorii (artrita, guta, patologii reumatoide);
• tulburări metabolice (boala Wilson-Conovalov, boala Paget);
• Defecte congenitale (de exemplu, lungimi diferite ale brațului);
• anomalii genetice de colagen;
• neuropatie (toxică, de origine diabetică);
• hemoragii regulate în cavitatea articulară (de exemplu, în hemofilie).

Factori de risc

Dezvoltarea osteoartritei articulației umărului este strâns asociată cu factori de risc precum:

• Factori sistemici:
  • Vârsta - patologia este mai frecventă după vârsta de 30-40 de ani;
  • gen - la o vârstă mai tânără, bărbații sunt mai des afectați, iar după 40 de ani - femeile;
  • starea hormonală - femeile trec prin menopauză;
  • predispozitie genetica;
  • densitate minerală osoasă redusă, deficit de vitamina D.
• Factori locali:
  • Traumă anterioară și vătămare a articulației umărului;
  • slabiciune musculara;
  • ax articular anormal;
  • hipermobilitate.
• Factori externi:
  • Obezitate de orice grad;
  • tensiune excesivă asupra articulației umărului;
  • sport, stres profesional.

Patogeneza

O funcție importantă a cartilajului este considerată a fi adaptarea umărului la încărcarea mecanică și furnizarea de capacități motorii. Într-o stare sănătoasă, țesutul cartilajului este format din matrice de țesut conjunctiv și condrocite care mențin un echilibru între anabolism și catabolism (procese distructive). Odată cu formarea osteoartritei, echilibrul sănătos este perturbat: fenomenele de distrugere încep să predomine. Citokinele proinflamatorii (interleukina-1) sunt de mare importanță în acest mecanism, sub influența cărora este activată producția de enzime proteolitice (metoproteinazele matricei) de către condrocite, provocând modificări degenerative ale fibrelor de colagen și proteoglicanilor. Printre altele, în procesul de osteoartrite există o producție excesivă de ciclooxigenază-2 de către condrocite. Aceasta este o enzimă care declanșează producția de prostaglandine implicate în declanșarea răspunsului inflamator.

Cauzele care stau la baza formării osteoartritei sunt traumatismele (factorii cei mai frecventi), procesele de displazie (tulburări congenitale combinate cu biomecanica articulară insuficientă) și patologiile inflamatorii (adesea o consecință a bolilor autoimune).

Simptome Osteoartrita articulației umărului

Simptomatologia osteoartritei articulației umărului constă în semne de bază precum durere, crepitație și rigiditate, deformare (creștere a volumului articulației).

Simptomul clinic principal este durerea care durează mai multe zile. Sindromul durerii este cauzat de modificări ale membranei sinoviale, spasm muscular, inflamație și întinderea capsulei. Natura durerii poate varia, dar o caracteristică comună este că aceasta crește odată cu activitatea fizică și scade în repaus.

Semnele inflamatorii se manifestă prin creșterea bruscă a durerii, apariția unui disconfort pronunțat în timpul repausului nocturn, rigiditatea matinală și umflarea articulației umărului. Durerea este predispusă să se schimbe sub influența condițiilor meteorologice, a schimbărilor de temperatură.

Crepitația este un alt simptom tipic al osteoartritei articulației umărului. Se manifestă printr-o senzație de scârțâit, trosnet sau scârțâit în timpul mișcării active. Crepitația este cauzată de lipsa de aliniere între suprafețele articulare, mobilitatea limitată în articulația umărului sau blocarea de către un element al cartilajului articular.

Creșterea volumului articulației umărului se datorează adesea modificărilor proliferative sau umflăturii țesutului periarticular. Pe măsură ce se dezvoltă sinovita secundară, pot apărea umflături severe și febră localizată.

Primul semn dureros cu care pacientii merg cel mai des la medic este durerea. Deși este de obicei precedat de disconfort la nivelul articulației umărului, căruia puțini oameni îi acordă atenție în timp. Prima durere apare în timpul efortului fizic și trece în repaus (în special, pe fundalul odihnei nocturne).

Osteoartrita articulației umărului stâng și drept este însoțită de o natură eterogenă a durerii. Sindromul durerii nu este de obicei asociat cu o leziune directă a cartilajului, deoarece țesutul cartilajului nu conține terminații nervoase. Cauzele în acest caz sunt:

• Os subcondral (proces inflamator, microleziune, hipertensiune medulară);
• osteofite (iritarea terminațiilor nervoase din periostiu);
• aparat ligamentar (entorsă);
• locul de atașare a componentei ligament-tendon a articulației de os (reacție inflamatorie);
• pungă articulară (reacție inflamatorie, entorsă);
• mușchii periarticulari (spasme);
• membrana sinovială (răspuns inflamator).

Osteoartrita umărului și articulației acromio-claviculare se poate prezenta cu mai multe tipuri de durere:

• durere rezultată din activitatea fizică zilnică și care dispare în timpul repausului nocturn (simptomul este provocat de scăderea amortizarii elementelor cartilaginoase și osoase subcartilaginoase);
• durere continuă, surdă noaptea (simptomul se datorează stazei venoase în segmentul spongios subcondral al osului și presiunii intraosoase crescute);
• durere de scurtă durată, tranzitorie (perioade de 15-20 de minute), care apare după odihnă și trece în timpul activității motorii (simptomul este asociat cu frecarea suprafețelor articulare acoperite de elemente de distrugere a oaselor și cartilajului);
• durere constantă (simptomul se explică prin spasmul reflex al musculaturii și debutul sinovitei reactive).

Etape

Până în prezent, se obișnuiește să se distingă trei grade ale cursului bolii.

• Osteoartrita articulației umărului de gradul I nu este însoțită de modificări morfologice pronunțate în țesuturile articulare. Încălcările sunt observate numai în funcționalitatea membranei sinoviale și în compoziția biochimică a lichidului sinovial care hrănește cartilajul și meniscurile. Ca urmare a acestor modificări, articulația umărului își pierde capacitatea de a rezista în mod adecvat sarcinilor normale, apar supraîncărcări, însoțite de durere și inflamație.
• Osteoartrita articulației umărului de gradul 2 se caracterizează prin începerea proceselor distructive la nivelul cartilajului și meniscului. Pe partea osoasă, se formează osteofite ca urmare a încărcăturii.
• Osteoartrita articulației umărului de gradul 3 se manifestă printr-o deformare pronunțată a osului - locul articular de susținere, care modifică axa membrului. Ligamentele articulare se scurtează, se dezvoltă mobilitatea patologică a articulației umărului. În cazul apariției simultane a rigidității bursei articulare, mișcările naturale sunt puternic limitate - se dezvoltă contracturi.

Formulare

Există două tipuri de bază de osteoartrită. Acestea sunt primare sau idiopatice și secundare - adică se dezvoltă pe fundalul altor patologii.

• Osteoartrita primară, la rândul ei, poate fi localizată (când sunt afectate mai puțin de trei articulații în același timp) și generalizată (sunt afectate trei grupuri articulare sau mai multe).
• Osteoartrita secundară poate fi:
  • Posttraumatic (ca urmare a leziunilor umărului);
  • congenital, dobândit, endemic (de exemplu, sindromul de hipermobilitate);
  • o consecință a patologiilor metabolice (ocronoză, boala Gaucher, hemocromatoză etc.);
  • endocrinopatii (acromegalie, hiperparatiroidism, hipotiroidism, diabet zaharat);
  • ca urmare a tulburărilor de depunere de calciu (hidroxiapatită, pirofosfat de calciu);
  • o consecință a neuropatiilor (boala Charcot);
  • ca urmare a altor patologii (ex. Osteonecroza).

Complicații și consecințe

Osteoartrita articulației umărului se dezvoltă treptat, simptomatologia se manifestă lent, la început - imperceptibil. La început, pacientul începe să fie deranjat de o durere slabă, de scurtă durată, care nu are o localizare clară. Durerea tinde să se intensifice în timpul activității fizice.

La unii pacienți, primul semn este scrâșnet, disconfort articular și rigiditate temporară. În plus, simptomatologia se extinde: durerea începe să deranjeze chiar și în repaus, cu schimbări de vreme etc. În timp, sindromul durerii devine mai pronunțat, capacitățile motorii sunt limitate. Umărul începe să doară din toate părțile.

Perioadele de exacerbare a osteoartritei sunt urmate de remisiuni scurte, care devin din ce în ce mai scurte. Ca urmare a durerii intense, mușchii brațului afectat spasm reflex și se pot forma contractura musculară. Sporul devine constant, deformarea articulațiilor crește, apar crampe.

După un timp, regiunea umerilor devine semnificativ curbată, capacitățile motorii se pierd practic, iar capacitatea de lucru are de suferit. În cazurile severe, apare dizabilitatea.

Diagnostice Osteoartrita articulației umărului

Diagnosticul de osteoartrita este confirmat de un tablou radiologic tipic, care se caracterizează printr-o îngustare asimetrică specifică a decalajului articular, prezența chisturilor subcondrale și creșterilor marginale, scleroza subcondrală, iar în cazuri avansate - deformarea epifizelor osoase.

Testele de laborator nu arată niciun semn special și tipic pentru osteoartrita articulației umărului. Cu toate acestea, diagnosticele de laborator sunt încă efectuate:

• pentru a distinge osteoartrita de alte patologii similare (în osteoartrită, nu există modificări inflamatorii ale hemogramei generale, nici factor reumatoid, iar nivelurile serice ale acidului uric sunt în limite normale);
• înainte de a începe terapia pentru a clarifica contraindicațiile probabile pentru prescrierea anumitor medicamente;
• pentru a detecta procesul inflamator (examinați COE și proteina C reactivă).

Lichidul sinovial este analizat numai în sinovită pentru diagnostic diferențial. Osteoartrita articulației umărului nu se reflectă în caracterul inflamator al lichidului sinovial: de obicei lichidul este limpede sau ușor tulbure, vâscos, cu o concentrație de leucocite nu mai mare de 2000/mm³.

Diagnosticul instrumental, în primul rând, este reprezentat de examinarea cu raze X - cea mai informativă metodă de depistare a osteoartritei articulației umărului. Razele X arată îngustarea decalajului articular, prezența osteofitelor marginale, fenomene de scleroză subcondrală. Uneori poate fi necesară radiografia în mai multe proiecții, de exemplu, în proiecția anteroposterior și lateral, cu brațul ridicat sau tras în lateral.

Imagistica prin rezonanță computerizată este prescrisă mai rar. Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică este necesară pentru a evalua starea cartilajului, care este deosebit de importantă într-un stadiu incipient al patologiei, când semnele radiologice nu sunt încă detectate, dar sindromul de durere este deja prezent.

Artroscopia este considerată cea mai precisă procedură de diagnostic pentru osteoartrita umărului. Folosind microscopia cu sondă, medicul determină cu exactitate gradul de deteriorare a cartilajului:

• în gradul I, cartilajul este înmuiat (prin atingerea lui cu o sondă);
• în gradul al doilea, devin vizibile mici crăpături și micro-leziune pe suprafața cartilajului;
• în gradul al treilea, există o lăsare a elementelor cartilajului cu aproximativ 2,5 mm;
• În gradul al patrulea, cartilajul este complet absent și țesutul osos este neprotejat.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de osteoartrita a articulației umărului nu este de obicei dificil. Cu toate acestea, fiecare situație clinică specifică trebuie analizată de medic în cadrul probabilității teoretice de origine secundară a bolii. În acest sens, se recomandă diferențierea acestei tulburări cu următoarele patologii:

• sinovita post-traumatică;
• Spondilita anchilozantă (boala Bechterew);
• artrită reactivă;
• polimialgie reumatică;
• gută, pseudogută;
• artrita infectioasa;
• artrita psoriazica;
• artrita reumatoida;
• paraneoplazice, artropatie diabetică;
• fibromialgie.

Tratament Osteoartrita articulației umărului

Măsurile terapeutice pentru această boală ar trebui combinate cu modificări ale stilului de viață, corectarea activității fizice și protecția articulațiilor. Primul pas terapeutic este reducerea durerii, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea deformării umărului și prevenirea dezvoltării dizabilității. Măsurile terapeutice prescrise ar trebui să optimizeze calitatea vieții pacientului și să prevină distrugerea ulterioară a cartilajului.[3]

Terapia este complexă, incluzând metode non-farmacologice, farmacologice și chirurgicale. Tratamentul medicamentos se bazează adesea pe utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizi, vitamine din grupa B, precum și pe utilizarea blocajelor terapeutice. Kinetoterapie poate fi reprezentată prin miostimulare, fonoforeză, proceduri cu unde de șoc și laser, ozonoterapia. În plus, sunt incluse și exercițiile terapeutice și terapia manuală.

Exercițiile terapeutice sunt de obicei prescrise în stadiul de reducere a durerii: exercițiile trebuie să fie blânde, cu o creștere treptată a sarcinii. Pe măsură ce musculatura se întărește, episoadele de exacerbare a osteoartritei articulației umărului apar mai rar. Un set adecvat de exerciții poate fi obținut de la un specialist în kinetoterapie.

Se recomanda ajustarea dietei prin includerea in dieta a produselor care contin compusi de colagen. Este vorba despre carne slabă, gelatină, fructe de mare, banane, fructe uscate.[4]

Medicamente

Ca medicamente simptomatice pentru osteoartrita articulației umărului, este adecvată utilizarea de analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă este necesar, se prescriu analgezice opioide, injecție intraarticulară de glucocorticoizi. Ca medicamente cu acțiune prelungită, se preferă medicamentele pe bază de acid hialuronic, ranelat de stronțiu, Piascledină, Diacereină, glucozamină și sulfat de condroitină.

Paracetamolul este prescris pacienților cu intensitate a durerii ușoare până la moderate, în absența semnelor de inflamație. O doză de 3 g pe zi poate fi utilizată o perioadă lungă de timp. Dozele mai mari pot provoca dezvoltarea de efecte secundare la nivelul sistemului digestiv și rinichilor. Paracetamolul nu este prescris pacienților cu patologii hepatice și consumatorilor de alcool.	Cantitatea maximă admisă de paracetamol într-o singură administrare nu trebuie să depășească 350 mg. Administrarea continuă nu trebuie să depășească 3 g pe zi.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate numai pentru perioada de agravare a sindromului de durere. Utilizați cantitatea minimă eficientă a acestora, deoarece dozele mari și utilizarea prelungită (mai mult de 3-5 zile) reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea reacțiilor adverse la nivelul sistemului digestiv. Dependența de doză este, de asemenea, posibilă. Se recomandă administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene concomitent cu inhibitori ai pompei de protoni - pentru a proteja organele GI.	Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise dacă Paracetamolul mai sigur nu are efect sau dacă există semne de inflamație. Durerea severă este o altă indicație pentru utilizarea unor astfel de medicamente, dar în cea mai mică cantitate și pentru cel mai scurt timp posibil. Exemplu: luarea Orthofen întreg, fără mestecat, cu apă, de preferință înainte de masă, 100-150 mg pe zi (dacă este posibil, doza se reduce la 70-100 mg pe zi).
Unguentele care conțin componente antiinflamatoare nesteroidiene demonstrează efect analgezic suficient în osteoartrita umărului. Sunt bine tolerate, dar nu trebuie folosite mai mult de 2 săptămâni fără pauză, deoarece devin mai puțin eficiente în timp.	Pacienților li se arată că unguentele pentru osteoartrita articulației umărului accelerează ameliorarea sindromului durerii pe fondul luării de Paracetamol sau atunci când pacienții nu pot lua medicamente nesteroidiene pe cale orală. Variante posibile de unguente: Diclofenac 1-2% (unguent, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, crema Dolgit, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel și așa mai departe. Unguentele sau gelul se aplică de 3-4 ori pe zi, frecând în zona umărului afectat. Durata este determinată de natura osteoartritei și de eficacitatea tratamentului (dar nu mai mult de 14 zile consecutive).
Analgezicele sub formă de analgezice opioide sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp, pentru dureri severe, dacă Paracetamolul și antiinflamatoarele nesteroidiene erau ineficiente (sau existau contraindicații pentru prescrierea cantității optime a acestor medicamente).	Analgezicul opioid Tramadol este prescris în primele zile ale sindromului de durere severă la 50 mg pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la 200-300 mg pe zi. Comprimatele retardante se iau 100-200 mg la fiecare 12 ore. Supradozajul medicamentului poate provoca semne tipice pentru toate analgezicele opioide cu acțiune centrală: vărsături, tulburări de conștiență, mioză, convulsii, deprimare a centrului respirator.
Injecțiile intraarticulare în osteoartrita articulației umărului sunt efectuate pentru a reduce durerea și inflamația. Durata efectului glucocorticoizilor este de obicei de 1-4 săptămâni.	Se recomandă o singură injecție intraarticulară de metilprednisolon 40 mg sau triamcinolon 20-40 mg. Nu este de dorit să se efectueze mai mult de 2-3 injecții intraarticulare pe an în același umăr.
Glucozamina și sulfatul de condroitină se caracterizează prin capacitate analgezică moderată și siguranță sporită. Există informații despre posibilul lor efect de modificare structurală (inhibarea îngustării golului articular). Efectul medicamentelor este de lungă durată și poate fi observat timp de câteva luni după întreruperea tratamentului.	În osteoartrita umărului, sulfatul de condroitină este aproape întotdeauna indicat pentru utilizare pe termen lung, 500 mg de două ori pe zi. Glucozamina se ia la 1500 mg pe zi timp de 1-3 luni. Cursurile de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an.
Diacereina poate fi utilizată pentru osteoartrita primară sau secundară a umărului. Reduce durerea, iar efectul poate dura câteva luni după terminarea utilizării.	Capsula de diacereină se ia întreg, fără a mesteca, după masă. Cantitatea zilnică de medicament este de 1 capsulă (50 mg), frecvența de administrare - la fiecare 12 ore. Cursul tratamentului nu poate fi mai mic de 4 luni. Tolerabilitatea medicamentului este bună.
Piascledina, un preparat pe bază de compuși nesaponificabili de avocado și soia, este prescris pentru reducerea pe termen lung a durerii, îmbunătățirea funcției articulației umărului și inhibarea progresiei osteoartritei.	Piascledină se ia 300 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Reacții adverse posibile: diaree, dureri abdominale, eructații cu gust de grăsime. Deoarece medicamentul conține ulei de soia, nu trebuie utilizat la pacienții predispuși la alergii la produsele din soia și arahide.
Medicamentele pe bază de acid hialuronic ajută la reducerea durerii, iar efectul utilizării durează de la 2 luni până la un an.	Preparatele cu acid hialuronic sunt injectate în cavitatea articulară. Numărul de astfel de injecții poate fi de 3-5, cu posibilă repetare după 6-12 luni. După injectare, poate apărea o mică umflare în zona umerilor, care se formează din cauza volumului soluției injectate. Umflarea dispare în 1-2 zile.
Ranelatul de stronțiu (Bivalos) ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulațiilor, stimulează osteogeneza.	Pentru administrare orală, turnați conținutul unui plic într-un pahar, adăugați 50 ml apă, amestecați pentru a forma o suspensie și beți. Cantitatea zilnică optimă de medicament - 2 g de ranelat de stronțiu pe zi, înainte de culcare. Aplicare – prelungită, recomandată de medic.

Tratament fizioterapeutic

Aplicarea locală a frigului sau căldurii superficiale este indicată pentru osteoartrita umărului. Astfel de proceduri produc un efect analgezic.

Un efect analgezic viu, dar de scurtă durată este asigurat de stimularea nervoasă electrică percutanată. Poate fi folosită și acupunctura.

Între timp, baza fizioterapiei este adesea tratamentul cu unde de șoc, care are un efect analgezic rapid, antiedem și antiinflamator. Fiecărui pacient i se prescrie un curs terapeutic individual, în funcție de mecanismul de dezvoltare a osteoartritei articulației umărului, de prezența patologiilor concomitente, de caracteristicile și durata manifestărilor clinice. O astfel de abordare individuală ajută la obținerea celui mai rapid și mai durabil rezultat:

• pentru a ameliora pacientul de durere, umflare în zona umerilor;
• pentru a restabili volumul motorului;
• previne dezvoltarea ulterioară a osteoartritei și a complicațiilor acesteia;
• Îmbunătățiți capacitatea de muncă și calitatea vieții.

Tehnica terapiei cu unde de șoc este aplicarea unui flux concentrat de vibrații infrasunete, care trec nestingherite prin țesutul muscular și afectează focarul patologic imediat, în zona „tendon-mușchi”, „ligament-os”. Procedura crește circulația sângelui în articulația umărului, optimizează alimentarea cu sânge a articulației și a țesuturilor periarticulare, activează procesul natural de reparare și reînnoire a țesuturilor, promovează distrugerea depozitelor de calciu și îndepărtarea acestora.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate consta în endoproteză articulară, care poate reduce durerea, poate îmbunătăți funcția motrică și calitatea vieții unui pacient cu osteoartrită a umărului. Durata efectului intervenției chirurgicale este de aproximativ 10 ani, cu o incidență a complicațiilor infecțioase și necesitatea reintervențiilor variind de la 0,2 la 2% anual. Cele mai optime rate de endoproteză sunt observate la pacienții de 45-74 de ani, cu greutatea corporală mai mică de 70 kg.

Tratamentul chirurgical poate fi recomandat pacienților cu osteoartrită severă a umărului, care este însoțită de sindromul durerii intense care nu răspunde la terapia conservatoare, în prezența unei afectari marcate a funcției articulare (dezvoltarea deformării severe, instabilitatea articulației, apariția contracturi şi modificări atrofice ale musculaturii).[5]

Exerciții și gimnastică pentru osteoartrita articulației umărului

Exercițiile terapeutice regulate ajută la întărirea mușchilor din jurul zonei umerilor, la îmbunătățirea tonusului ligamentelor tendinoase și la eliminarea sindromului de durere. În plus, un set special de exerciții restabilește performanțele articulare, dar acestea trebuie făcute zilnic pentru o lungă perioadă de timp.

Începeți prin încălzirea și relaxarea mușchilor, urmate de mișcări și abordări de întindere. Fiecare exercițiu se efectuează de 10 ori, sau până când durerea se limitează.

1. Ridicați și coborâți umerii, efectuați mișcări circulare înainte și înapoi.
2. Coborâți membrul afectat astfel încât să se relaxeze și să atârne liber. Rotiți membrul afectat înainte și înapoi și în lateral.
3. Țineți brațul afectat cu cealaltă mână de antebraț, ridicați-l încet la nivelul pieptului și coborâți-l în poziția inițială. Ținând brațul la nivelul pieptului, efectuați mișcări în lateral, în cerc.
4. Țineți un băț de gimnastică cu brațele larg depărtate. Mișcă stick-ul la stânga și la dreapta, în sus și în jos.
5. Țineți un băț de gimnastică pe brațele întinse, cu capătul opus sprijinit pe podea. Îndoiți și îndreptați brațele la coate, efectuați mișcări circulare.
6. Rotiți mingea în jurul trunchiului, mutați-o de la mâna stângă la mâna dreaptă și invers.
7. Țineți un băț de gimnastică cu ambele mâini la spate. Efectuați mișcări în sus și în jos.
8. Întindeți-vă pe spate, ridicați-le mâinile deasupra capetelor, unindu-și degetele într-o lacăt, apoi coborâți-le.
9. Întins pe spate, alunecă în sus și în jos cu brațele întinse în lateral. Repetați exercițiul și stând și stând în picioare.
10. Țineți brațele îndoite la coate, apăsate de trunchi. Întindeți brațele în lateral, reveniți la poziția inițială.
11. Întindeți-vă pe spate, înfășurați-vă mâinile în jurul antebrațelor, efectuați mișcări circulare.

Exercițiile pentru osteoartrita articulației umărului au ca scop reducerea durerii și păstrarea funcției motorii. Sunt recomandate exerciții care ajută la întărirea grupelor musculare relevante. Sunt indicate exercițiile de forță (izometrice, de contracarare), care ajută și la eliminarea sindromului de durere.

Înainte de a începe să faceți exerciții, este necesar să vă asigurați că nu există contraindicații la kinetoterapie. Acestea sunt considerate a fi:

• tulburări necontrolate ale ritmului cardiac, blocaj de gradul trei;
• modificări patologice „proaspete” la electrocardiogramă;
• angină instabilă;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace;
• hipertensiune arterială necontrolată.

Tratamentul popular al osteoartritei articulației umărului

Osteoartrita umerilor necesită o abordare terapeutică cuprinzătoare. Prin urmare, remediile populare sunt adesea adăugate la tratamentul tradițional, ceea ce ajută la accelerarea procesului de recuperare.

Se pot folosi următoarele rețete:

• Clătiți și uscați frunzele de brusture proaspăt smulse, treceți-le printr-o mașină de tocat carne. Pulpa rezultată este distribuită pe piele deasupra articulației afectate, se suprapune un bandaj de tifon, se lasă peste noapte. Acest tratament se poate repeta mai multe nopti la rand, pana cand starea se imbunatateste.
• Colectați frunze de ferigă, aplicați pe articulația umărului afectată și legați cu un bandaj de tifon. Se lasă peste noapte. Tratamentul se repetă timp de câteva zile.
• Aplicați frunze proaspete de mugwor sau comprese de frunze de varză (ajută mai ales la umflături).
• Gelatina uscată se consumă dimineața înainte de micul dejun, 1 lingură, bea 200-300 ml de apă, timp îndelungat.
• Puneți frunzele proaspete de brusture în apă clocotită, apoi scoateți-le și amestecați-le cu miere. Remediul rezultat se aplică pe articulația umărului afectat, se suprapune un bandaj de tifon și se leagă o eșarfă de lână. Lasă peste noapte. Procedura poate fi repetată de mai multe ori, până la o îmbunătățire constantă a stării.

În plus, se recomandă să se facă băi calde cu pudră de muștar, sau cu infuzii de plante (mentă, gălbenele, sunătoare, oregano), decoct de topinambour.

Dieta în osteoartrita articulației umărului

Corecția alimentară completează tratamentul și ajută la accelerarea refacerii performanței umărului afectat de osteoartrită. Alimentația dietetică presupune respectarea anumitor reguli:

• Dieta trebuie să fie cât mai variată, completă și echilibrată.
• Este important să limitați aportul de sare la 5 g pe zi. Produsele afumate, conservate, sărate sunt excluse din meniu.
• Se recomandă creșterea consumului de apă plată curată fără gaz, cel puțin la 2-2,5 litri pe zi.
• Este necesar să introduceți în meniu alimente care conțin uleiuri vegetale și acizi grași nesaturați omega-3 și omega-6.
• Deosebit de utile în osteoartrita sunt mezelurile, peștele turnat, jeleul, kiselul. Astfel de feluri de mâncare conțin mucopolizaharide care ajută la îmbunătățirea structurii cartilajului, stimulând sinteza colagenului.

O condiție prealabilă pentru pacienții cu osteoartrită a articulației umărului este controlul greutății. Este util să organizați în mod regulat zilele de descărcare. Sunt indicate mese fracționate, porționate frecvent.

Produse Recomandate:

• bulion slab (de preferință bulion de pește sau de legume);
• carne slabă, mezeluri și preparate turnate;
• produse lactate (chefir, ryazhenka, brânză tare, brânză de vaci, iaurt natural);
• pește (de preferință pește de mare);
• pâine integrală, tărâțe;
• legume sub orice formă;
• nuci, seminte;
• orice fruct;
• compoturi, ceai, kisel, bucăți, apă fără gaz.

Ar trebui să limitați consumul de bulioane bogate, carne grasă și untură, carne afumată și mâncăruri comode, organe și cârnați, carne roșie, produse de patiserie, alcool și cafea tare, condimente și condimente picante.

Profilaxie

Orice sarcină ar trebui să fie moderată, dar prezența sa este necesară: pentru a normaliza greutatea, a optimiza circulația sângelui, a întări corsetul muscular. Un stil de viață sedentar, precum și activitatea fizică excesivă, pot fi un declanșator în dezvoltarea osteoartritei umărului.

Este important să fiți atenți atât acasă, cât și la locul de muncă, să evitați suprasolicitarea articulațiilor, rănirea sau poziționarea necorespunzătoare a mâinii în timpul lucrului sau al antrenamentului.

Începătorii ar trebui să facă întotdeauna primele antrenamente sub supravegherea unui instructor sau a unui medic.

În plus, este necesar să revizuiți și să vă ajustați obiceiurile alimentare. Pentru a preveni osteoartrita, este indicat să excludeți din alimentație carnea roșie și grăsimile animale. Este bine dacă meniul va include în mod regulat fructe de mare, produse lactate, pește, ierburi, nuci, fructe și legume, precum și gelatină (sub formă de jeleu, mezeluri etc.). De asemenea, specialiștii sfătuiesc să crească volumul zilnic de lichide - până la 2-2,5 litri pe zi.

Este obligatoriu să refuzi băuturile alcoolice.

Alte recomandări pentru prevenirea osteoartritei includ:

• Protejați articulațiile umărului de hipotermie;
• pentru a-ți controla greutatea corporală;
• duce un stil de viață sănătos, respectă un program de odihnă și somn, evită stresul.

Prognoză

Osteoartrita articulației umărului are de obicei un curs lung, cu agravarea treptată ireversibilă a tabloului clinic. Datorită dinamicii lente a bolii, capacitatea de a lucra este prezentă pentru o lungă perioadă de timp.

Cazurile severe de patologie sunt însoțite de distrugerea completă a articulației: se formează anchiloză articulară sau neoartroză cu mobilitate nenaturală.

În general, osteoartrita articulației umărului poate cauza dizabilități pacientului. Odată cu conectarea timpurie a condroprotectorilor, este adesea posibilă îmbunătățirea stării pacienților, ceea ce se datorează în principal încetinirii progresiei răspunsului la boală. Medicamentele în diferite forme de aplicare contribuie la eficacitatea tratamentului chiar și în formele generalizate de osteoartrita.