Osteoartrita deformantă a articulațiilor piciorului

Care afectează țesutul de cartilaj boala articulară degenerativă-distrofică poate afecta articulațiile piciorului, dintre care există mai mult de trei zeci. Dar cel mai adesea deformarea osteoartritei articulațiilor piciorului afectează articulațiile talus-femorale (subtalare), talus-foot, heel-cuboid; articulații tarsal-tarsal ale picioarelor mijlocii; Metatarsofalangeal (în special prima articulație metatarsofalangeală a degetelor mari) și articulațiile interfalangeale ale degetelor. [1]

Epidemiologie

Unele estimări au pus prevalența osteoartritei de deformare simptomatică a piciorului la 17% dintre adulții cu vârsta de 50 de ani și mai mare și a confirmat radiografic osteoartrita de deformare a primilor articulații metatarsofalangiene de cel puțin 39% în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani și este mai frecventă la femei.

Leziunile celorlalte articulații metatarsofalangiene la adulți de peste 45 de ani reprezintă 2-5% din cazuri, iar artroza deformantă a articulațiilor tarsale-tarsal ale picioarelor mijlocii apare la 6-7,5% dintre pacienții ortopedici. [2]

Cauze A osteoartritei deformante ale articulatiilor piciorului.

Principalele cauze ale acestei boli sunt observate în distrugerea cartilajului hialine intra-articular, ceea ce se explică prin uzura sa mecanică treptată. Acest lucru duce la deteriorarea osului subcondral neprotejat-suprafețele articulare ale oaselor piciorului care articulează în articulații. [3]

Un astfel de proces patologic poate rezulta și:

• Trauma (entorsă gravă, dislocare, fractură a piciorului în zona articulațiilor talofemorale și talofemorale) sau chirurgie comună;
• Structura congenitală anormală a piciorului (picioare plate sau arc înalt al piciorului), precum și deformări ale piciorului în bolile sistemice (de exemplu, mucopolizacharidis)-cu perturbarea biomecanicii lor;
• Boli de țesut conjunctiv de origine autoimună (în special, lupus eritematos sistemic), precum și artrita reumatoidă.

Citiți și - factorii de risc și cauzele osteoartritei

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de deformare osteoartrită articulațiile piciorului includ:

• Vârsta de peste 45 de ani;
• Fiind supraponderal (creșterea sarcinii pe articulațiile picioarelor);
• Supraîncărcări de picior înrudite profesionale (inclusiv în anumite sporturi);
• Prezența acestei boli a sistemului musculo-scheletic la rudele din sânge (din cauza defectului genetic moștenit în structura colagenului de tip II al cartilajului articulațiilor și proteinelor matricei sale extracelulare);
• Probleme ale sistemului endocrin (în primul rând hipotiroidism și diabet zaharat cu osteoartropatia neurogenă);
• Orice artropatie de natură inflamatorie și degenerativă-distrofică;
• Ceea ce duce la hipoestrogenism postmenopauză, eșec ovarian funcțional sau ovariectomie la femei. Studiile au dovedit rolul important al estrogenului în menținerea homeostazei țesuturilor articulare și a efectului negativ al acestei deficiențe de hormoni asupra țesutului conjunctiv și a membranei sinoviale a pungii articulare și a oaselor periarticulare.

Patogeneza

Toate modificările care apar în deformarea osteoartritei sunt rezultatul factorilor biomecanici în combinație cu mai multe procese celulare autocrine, paracrine și endocrine care duc la perturbarea metabolismului normal al țesuturilor în articulație. Iar distrugerea proteolitică a matricei de cartilaj este cauzată de creșterea producției de enzime extracelulare (metaloproteinaze matriciale). [4]

Patogeneza daunelor articulare degenerative-distrofice este discutată în detaliu în publicații:

• Rolul factorilor biomecanici în patogeneza osteoartritei
• Rolul modificărilor osului subcondral în patogeneza osteoartritei
• Aspecte genetice și metabolice ale patogenezei osteoartritei
• Rolul modificărilor osului subcondral în patogeneza osteoartritei

Simptome A osteoartritei deformante ale articulatiilor piciorului.

În general, principalele simptome ale osteoartritei (deformarea sau artroza degenerativă) a oricărei articulații depind de stadiul înfrângerii sale-sub formă de modificări patologice pe care medicul le vede pe o imagine cu raze X (și evaluează pe o scară de diagnostic special).

Primele semne sunt umflarea (umflarea) articulației și durerii afectate. Simptomele frecvente asociate cu această afecțiune includ: durere și rigiditate la piciorul afectat, o gamă limitată de mișcare și dificultăți de mers, proeminențe osoase periarticulare (osteofite) sau pintenuri osoase (exostoze) care rezultă din deteriorarea cartilajului.

Gradul 1 (stadiul 1) osteoartrita deformantă a piciorului este definită atunci când există o ușoară schimbare a cartilajului articular, care la majoritatea pacienților nu provoacă disconfort sau durere.

Procesul patologic progresează, iar osteoartrita deformantă a piciorului de gradul 2 (stadiul) începe să se manifeste cu dureri în articulații și o senzație de rigiditate, mai ales atunci când stai mult timp, după creșterea dimineții sau activitatea fizică.

În etapa 3, vizualizarea cu raze X arată o eroziune superficială a cartilajului și îngustarea decalajului articulației și supraaglomerărilor osoase în zona deteriorării cartilajului. Durerea la picior apare în timpul mișcării, când este flexată și îndoită; Îmbinarea afectată devine mai puțin mobilă. Etapa 4 este cea mai severă, cu distrugerea completă a cartilajului articular și deformarea articulației, cu dureri severe și dificultăți semnificative în mers din cauza reacției inflamatorii cronice. [5]

Complicații și consecințe

Deformarea osteoartritei este o boală cronică care afectează toate țesuturile articulației cu deteriorare progresivă a tecii articulare, oaselor, ligamentelor și tendoanelor, ceea ce duce la complicații și consecințe sub formă de:

• Fracturi secundare;
• Necroză osoasă aseptică;
• Bursita degetului de la degetul de la degetul picior;
• Sindroamele tunelului - Când nervii periferici ai piciorului (nervii plantari mediali sau laterali) sunt comprimați de osteofite mari ale articulației deformate;
• Flexie/extensie artrogenică contractură degete;
• Anchiloza (fuziunea) articulațiilor degetului mare - hallux rigidus;
• Deformări ale articulației interfalangeale și curburi de deget;
• Calusuri și porumb.

La multe femei, osteoartrita deformată a primei articulații metatarsofalangiene este complicată de Hallux Valgus, o deformare valgus a degetului mare cu o umflătură osoasă. Pentru mai multe informații, consultați. - de ce se formează bunionii? [6]

Diagnostice A osteoartritei deformante ale articulatiilor piciorului.

Diagnosticul clinic al osteoartritei începe cu o examinare a piciorului (în ceea ce privește poziția sa generală, pronația supinală a arcului, prezența altor deformități și umflarea) și evaluarea gamei de mișcare. [7]

Ele efectuează diagnosticul de laborator al osteoartritei, adică fac teste.

Diagnostic instrumental - Pentru detalii a se vedea:

• Diagnostic instrumental de osteoartrită
• Radiografie a piciorului în proiecție laterală și dorsomedială
• RMN-ul piciorului
• Diagnosticul osteoartritei: artroscopie

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este efectuat cu reumatoid, reactiv și alte tipuri de artrită ale articulațiilor metatarsiere, metatarsofalangiene și interfalangeale ale piciorului; cu gută și condrocalcinoză (condropatie pirofosfat); Osteochondropatii ale piciorului manifestate ca sindromul Müller-Weiss, boala Köhler (tipurile I și II) sau boala Renander-Müller; Fasciită plantară, neuritom intertrochanteric și altele.

Tratament A osteoartritei deformante ale articulatiilor piciorului.

Principalele medicamente sunt enumerate în publicații:

• Tratamentul medicamentos al osteoartritei
• Tratamentul osteoartritei: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Tratamentul osteoartritei: utilizarea glucocorticosteroizilor
• Tratamentul actual al osteoartritei (unguente)

Cum se realizează tratamentul fizioterapiei, citiți:

• Fizioterapie pentru osteoartrită
• BUMPS: Metode de terapie fizică
• Terapie fizică pentru osteoartrită
• Scopul pantofilor ortopedici
• Tratamentul pentru starea de sănătate a osteoartritei

Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reduce durerea și a îmbunătăți funcția articulației, adică tratamentul chirurgical al osteoartritei articulațiile piciorului.

Aceasta poate include artroscopie și debridare (curățarea chirurgicală a suprafețelor articulare); artroplastia de rezecție a articulațiilor interfalangiene ale degetelor; artrodeză (fuziune sau fuziune) a primei articulații metatarsofalangiene; Îndepărtarea unei denivelări osoase (cheilectomie) din degetul mare, endoprostetice articulare. [8]

Profilaxie

Este dificil să preveniți dezvoltarea osteoartritei deformante a articulațiilor piciorului, dar experții recomandă să scăpați de exces de greutate, la doză activitate fizică și să trateze bolile care cresc riscul de modificări degenerative-distrofice ale articulațiilor.

Citiți și - prevenirea umflăturilor de la picioare

Prognoză

Este evident că prognosticul acestei boli depinde de etiologia și imaginea sa clinică. Și trebuie avut în vedere că prevalența osteoartritei deformante și incidența durerilor de la picior și a dizabilității aferente crește odată cu vârsta. Durerea la picior apare la 25% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani, 75% dintre ei având probleme musculo-scheletice semnificative.