Pneumonie eozinofilă acută

Pneumonia eozinofilică acută se caracterizează prin infiltrarea eozinofilă rapidă a spațiilor interstițiale ale plămânului.

Incidența și prevalența pneumoniei eozinofile acute nu este cunoscută. Boala pneumonie eozinofilică acută poate să apară la orice vârstă, dar pacienții cu vârste între 20 și 40 de ani se îmbolnăvesc cel mai adesea; bărbații sunt bolnavi de 21 de ori mai des decât femeile.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ce cauzează pneumonia eozinofilică acută?

Cauza nu este cunoscută, dar pneumonia eozinofilică acută poate fi o reacție de hipersensibilitate acută la un antigen neidentificat găsit în tractul respirator la o persoană sănătoasă. Fumatul și alte substanțe inhalate sub formă de fum pot face diferența.

Simptomele pneumoniei eozinofile acute

Pneumonia eozinofilă acută determină o creștere acută a temperaturii corporale de scurtă durată (de obicei <7 zile). Dezvoltarea tuse neproductivă, dispnee, stare generală de rău, mialgie, transpirații nocturne, și dureri în piept pleuritic. Simptomele de pneumonie eozinofilică acută poate fi, de asemenea, tahipnee, o creștere semnificativă a temperaturii corpului (adesea> 38,5 ° C), raluri bilaterale inspiratorii bazale și uneori forțat wheezing expirator. Pneumonia eozinofilică acută se manifestă adesea ca insuficiență respiratorie acută care necesită ventilație artificială a plămânilor. În cazuri rare, se poate dezvolta șocul hiperdynamic.

Diagnosticul pneumoniei eozinofile acute

Diagnosticarea pneumoniei eozinofile acute se bazează pe analiza manifestărilor clinice, rezultatele studiilor standard și este confirmată de bronhoscopie. Se stabilește prin excluderea altor cauze cunoscute ale pneumoniei eozinofile și a insuficienței respiratorii. Un test clinic de sânge la majoritatea pacienților demonstrează o creștere semnificativă a eozinofilelor. Valorile concentrațiilor ESR și IgE sunt de asemenea ridicate, dar nespecifice.

Când radiografia pieptului poate detectată inițial doar o ușoară îmbunătățire a modelului pulmonar sau schimbarea tipului de sticla mata, frecvent cu Curley linetype V. În stadiul inițial al bolii poate fi identificat alveolar izolat (aproximativ 25% din cazuri) sau de reducere a intensității crescut model pulmonar (de asemenea, în aproximativ 25% din cazuri). Schimbările diferă de cele în cazul pneumoniei eozinofile cronice, în care diminuarea este limitată la părțile periferice ale plămânilor. Micșorările pleurale mici, adesea bilaterale, apar la două treimi din pacienți. Rezultatele HRCT sunt întotdeauna patologice; se dezvăluie dimensiunea focală asimetrică pe ambele părți a tipului de sticlă mată sau întărirea modelului pulmonar. În studiile privind fluidul pleural, se observă o eozinofilie pronunțată la un pH ridicat. Testul funcției pulmonare indică adesea tulburări restrictive cu capacitate redusă de difuzie pentru monoxid de carbon (DLCO).

Bronhoscopia trebuie efectuată în scopul efectuării de lavaj și, uneori, de biopsie. Apa de spălare a lavajului bronhoalveolar conține adesea un număr mare și un procentaj (> 25%) de eozinofile. Cele mai frecvente modificări histologice corespund infiltrației eozinofile cu o leziune difuză acută și organizată a alveolelor, dar biopsia este efectuată numai în cazuri rare.

[6], [7]

Tratamentul pneumoniei eozinofile acute

Unii pacienți se recuperează spontan. În cele mai multe cazuri, tratamentul pneumoniei eozinofile acute constă în numirea prednisolonei (într-o doză de 40 până la 60 mg, oral, o dată pe zi). În prezența insuficienței respiratorii, se preferă prescrierea de metilprednisolonă (într-o doză de 60 până la 125 mg, la fiecare 6 ore).

Care este prognosticul pneumoniei eozinofile acute?

Pneumonia eozinofilă acută are un prognostic favorabil; răspunsul la tratamentul cu glucocorticoizi și recuperarea completă fără dezvoltarea recăderii sunt aproape întotdeauna observate. Efuziile pleurale sunt rezolvate mai lent decât infiltratele parenchimatoase.