Expert medical al articolului
Noile publicații
Pneumonia interstițială pneumatică
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pneumonia interstițială pneumatică este o boală pulmonară interstițială de etiologie necunoscută care combină caracteristici clinice similare. Acestea sunt clasificate în 6 subtipuri histologice și se caracterizează prin diferite grade de răspuns inflamator și fibroză și sunt însoțite de scurtarea respirației și de modificările tipice ale radiografiei. Diagnosticul este stabilit prin analiza istoricului, examinării fizice, rezultatelor studiilor privind radiațiile, testelor funcției pulmonare și biopsiei pulmonare.
Definit 6 subtipuri histologice pneumonie interstițială idiopatică (IIP), indicat în ordinea descrescătoare a frecvenței: de obicei pneumonie interstițială (DPI), cunoscut clinic ca fibroza pulmonară idiopatică; nespecifică pneumonie interstițială; obliterând bronșiolita cu pneumonie organizatoare; bronșiolita respiratorie asociată cu boala pulmonară interstițială RRBNZL; pneumonie interstițială desquamata și pneumonie interstițială acută. Pneumonie interstițială limfoidă, deși este încă uneori văzută ca un subtip de pneumonie interstițială idiopatică, așa cum este în prezent considerată o parte din boli limfoproliferative, mai degrabă decât IBLARB primar. Aceste subtipuri pneumonie interstițială idiopatică caracterizate prin diferite grade de inflamație interstițială și fibroză și toate duc la dezvoltarea de dispnee; difuze schimbari pe radiografii ale pieptului, de obicei sub forma de consolidare model pulmonare, și sunt caracterizate prin inflamație și / sau fibroză histologică. Clasificarea de mai sus se datorează diferitelor caracteristici clinice ale subtipurilor individuale de pneumonie interstițială idiopatică și răspunsul lor diferit la tratament.
[Diagnosticul pneumoniei interstițiale idiopatice
Cauzele bine cunoscute ale IDD ar trebui excluse. În toate cazurile, sunt efectuate radiografia toracică, funcția pulmonară și scanarea CT de înaltă rezoluție (CTWR). Acesta din urmă permite să se diferențieze leziunea de cele ale spațiilor goale ale tesutului interstitial, asigura o evaluare mai precisă a dimensiunii și localizarea leziunii și de a detecta boala primară sau asociată este mai probabilă (de exemplu, limfadenopatie mediastinală ascunse, maligne și emfizem). HRCT pentru a efectua mai bine cu pacientul culcat pe burta lui, pentru a reduce atelectazie din părțile inferioare ale plămânului.
Pentru a confirma diagnosticul, este de obicei necesară o biopsie pulmonară, cu excepția cazurilor în care diagnosticul este stabilit în conformitate cu datele HRCT. O biopsie transbronșică bronhoscopică poate exclude un IBLARB, diagnosticând o altă boală, dar nu permite diagnosticarea suficientă a țesuturilor pentru IBLARB. Ca urmare, poate fi necesară efectuarea unei biopsii a unui număr mare de site-uri pentru a efectua un diagnostic atunci când efectuați o intervenție chirurgicală deschisă sau videotouracoscopică.
Spălarea bronhoalveolară ajută la micșorarea numărului de căutări diagnostice diferențiate la unii pacienți și oferă informații despre progresia bolii și răspunsul acesteia la tratamentul în curs de desfășurare. Cu toate acestea, beneficiul acestei proceduri în examinarea clinică inițială și observarea ulterioară în majoritatea cazurilor a acestei boli nu a fost stabilită.
Cine să contactați?
Tratamentul pneumoniei interstițiale idiopatice
Tratamentul pneumoniei interstițiale idiopatice depinde de subtip, dar include de obicei glucocorticoizi și / sau agenți citotoxici, dar este adesea ineficient. Pneumonia interstițială pneumatică are un prognostic diferit. Depinde de subtip și variază de la foarte favorabil la aproape întotdeauna letal.