Pilomatricom malign: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pilomatricomul malign (sinonim: pilomatricarcinom, epiteliocarcinom calcificat, pilomatricom malign, carcinom trichomatrical, carcinom pilomatrix) este o tumoră foarte rară care apare sub formă de nodul, de obicei pe pielea trunchiului sau a extremităților la persoanele de vârstă mijlocie și nu prezintă semne clinice patognomonice.

Patomorfologia pilomatricomului malign. Sub epidermă, adesea erodată, în derm există complexe celulare matriceale de diferite dimensiuni și configurații, ajungând adesea la țesutul adipos subcutanat. Focarele necrotice sunt adesea vizibile în interiorul complexelor. A doua populație de celule tumorale sunt așa-numitele celule de umbră, care în unele locuri formează o continuare naturală a complexelor celulare matriceale, iar în alte locuri formează structuri separate. Celulele matriceale neoplazice se caracterizează prin prezența nucleilor atipici, a nucleolilor și a cromatinei grosiere. Figurile mitotice, inclusiv cele patologice, sunt frecvente. A treia populație de celule în pilomatricomul malign pot fi melanocitele.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu pilomatricomul. Pilomatricomul malign nu este asociat cu epiteliul infundibulului, nu are aspect chistic și nu este înconjurat de țesut conjunctiv compactat. În pilomatricom, pe măsură ce acesta evoluează, celulele umbroase încep să predomine asupra celulelor matricomului, înlocuindu-le aproape complet în stadiile finale. În ilomatricomul malign, celulele matricomului predomină în toate stadiile de dezvoltare și sunt înconjurate de infiltrate limfocitare dense, care lipsesc în pilomatricom.