Pilocarpină

Pilocarpina este o substanță medicinală folosită în medicină, în principal în oftalmologie. Este un alcaloid extras din planta Pilocarpus. Pilocarpina este utilizată în principal pentru a trata glaucomul, o boală caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare, care poate duce la deteriorarea nervului optic și pierderea vederii.

Mecanismul de acțiune al pilocarpinei este legat de capacitatea sa de a stimula contracția mușchilor irisului radial, ceea ce duce la dilatarea elevilor și la creșterea fluxului de lichid intraocular. La rândul său, aceasta reduce presiunea intraoculară, reducând riscul de deteriorare a nervului optic și de păstrare a vederii.

Pilocarpina poate fi disponibilă sub diferite forme pentru utilizare, inclusiv picături de ochi, forme de gel și injecții. De obicei, este administrat ca medicament sub supravegherea unui medic, deoarece necesită o monitorizare atentă și poate avea efecte secundare.

Indicaţii Pilocarpină

1. Glaucom: Utilizarea principală a pilocarpinei este în tratamentul glaucomului, o boală caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare. Pilocarpina ajută la reducerea presiunii intraoculare prin creșterea fluxului de lichid intraocular.
2. Pregătirea ochiului pentru proceduri chirurgicale: Pilocarpina poate fi utilizată pentru a dilata elevul și pentru a reduce presiunea intraoculară în perioada preoperatorie înainte de operația ochilor.
3. Diagnosticul bolilor oculare: Pilocarpina este uneori utilizat ca instrument de diagnostic pentru a evalua ochiul și structurile sale, cum ar fi irisul și obiectivul.
4. Mioză: Pilocarpina poate fi utilizată pentru a induce mioza (constricția elevului) în studiile clinice sau în anumite proceduri medicale.

Formularul de eliberare

Picături de ochi: cea mai des utilizată formă de pilocarpină, aplicată direct în ochi pentru a trata glaucomul și alte afecțiuni asociate cu o presiune intraoculară crescută. Picăturile de ochi pilocarpine sunt disponibile în diferite concentrații, de obicei 1% până la 4%.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune: Pilocarpina este un agonist al colinereceptorilor muscarinici, care se găsesc în diferite organe și țesuturi, cum ar fi glandele salivare, glandele sudoripare, mușchiul neted ocular și sistemul cardiovascular. Activarea acestor receptori duce la creșterea secreției de lichid salivar, a transpirației, a contracției elevului ochiului, a scăderii presiunii intraoculare și a creșterii peristaltismului gastrointestinal.
2. Scăderea presiunii intraoculare: pilocarpina este utilizată pentru a trata glaucomul, deoarece acțiunea sa miotică ajută la dilatarea unghiului camerei anterioare a ochiului și la îmbunătățirea drenării lichidului intraocular, ceea ce duce la o scădere a presiunii intraoculare.
3. Creșterea secreției de salivă și transpirație: Acest efect este utilizat în medicină pentru a trata xerostomia (gura uscată) și xeroza pielii și pentru a diagnostica funcția glandei salivare.
4. Creșterea peristalturilor intestinale: Pilocarpina poate fi utilizată pentru a stimula digestia și a trata atonia intestinală.
5. Tratamentul astmului: în unele cazuri, pilocarpina poate fi utilizată pentru a lărgi căile respiratorii și pentru a îmbunătăți expectorația.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Pilocarpina poate fi absorbită prin mucoase atunci când este utilizată ca picături de ochi sau sublingual pentru tratamentul xerostomiei.
2. Distribuție: După absorbție, pilocarpina este distribuită rapid către organe și țesuturi, inclusiv ochii și membranele mucoase orale.
3. Metabolism: Pilocarpina este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.
4. Excreție: metaboliții pilocarpinei și pilocarpinei în sine sunt excretați în principal prin rinichii cu urină.

Dozare și administrare

Picături de ochi pilocarpine:

1. Pentru tratamentul glaucomului:

   • Concentrația și frecvența de administrare depind de severitatea bolii și de răspunsul la tratament.
   • Doza obișnuită de pornire este de 1-2 picături de soluție de 1-2% în ochiul afectat de 3-4 ori pe zi.
   • Medicul poate ajusta doza în funcție de eficacitatea tratamentului și a tolerabilității.

2. Instrucțiuni de utilizare:

   • Spălați-vă bine mâinile înainte de a utiliza picăturile.
   • Nu atingeți vârful picătorului pe piele sau suprafața ochiului pentru a evita contaminarea.
   • După injectare, apăsați ușor colțul ochiului lângă podul nazal pentru a minimiza medicamentul de a intra în restul corpului.

Puncte importante:

• Când utilizați pilocarpine sub orice formă, este important să folosiți prudență și să aveți grijă la posibile efecte secundare, cum ar fi transpirația, greața, bătăile de inimă rapide, viziunea încețoșată etc.
• Înainte de a începe tratamentul cu pilocarpine, este important să vă anunțați medicul despre toate afecțiunile medicale și medicamentele existente pentru a evita interacțiunile nedorite.
• Consultați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru a vă monitoriza starea și a regla tratamentul, dacă este necesar.

Utilizați Pilocarpină în timpul sarcinii

Utilizarea pilocarpinei în timpul sarcinii ar trebui să fie limitată și numai sub supravegherea strictă a unui medic.

În prezent, nu există date suficiente despre siguranța pilocarpinei pentru femeile însărcinate, așa că este recomandat să se evite utilizarea acesteia în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. Dacă este necesar să se trateze glaucomul sau alte afecțiuni ale ochilor la o femeie însărcinată, medicul poate lua în considerare beneficiul medicamentului și riscurile potențiale pentru copil pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.

Contraindicații

1. Astm: Pilocarpina poate agrava simptomele astmului sau poate provoca spasme bronșice la unii pacienți, deci trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu astm.
2. Boala cardiacă: Utilizarea pilocarpinei poate crește ritmul cardiac și crește activitatea cardiacă, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele cu afecțiuni cardiace, cum ar fi aritmii sau insuficiență cardiacă.
3. Insuficiență hepatică și renală gravă: Pilocarpina este metabolizată și excretată prin ficat și rinichi, de aceea ar trebui utilizată cu precauție la pacienții cu deteriorare gravă a acestor organe.
4. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la pilocarpină sau alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
5. Sarcina și alăptarea: Siguranța pilocarpinei în timpul sarcinii sau lactației nu a fost stabilită, prin urmare, utilizarea acesteia în aceste cazuri ar trebui să fie sub supraveghere medicală.
6. Pediatric: datele privind siguranța și eficacitatea pilocarpinei la copii sunt limitate; Prin urmare, utilizarea sa la copii trebuie utilizată numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Pilocarpină

1. Schimbări în viziune: pot apărea constricția elevilor (Mioza), ceea ce poate duce la modificări ale vederii în întuneric sau la lumină scăzută.
2. Reacții la locul de aplicare: includ roșeața ochilor, arderea, iritarea și mâncărimea.
3. Reacții oculare: Poate exista o creștere tranzitorie a presiunii intraoculare, în special la pacienții cu închidere unghiulară a camerelor anterioare ale ochiului. De asemenea, pot apărea roșeață a ochilor, lacrimarea și un sentiment de nisip în ochi.
4. Efecte secundare sistemice: efecte secundare posibile din alte organe și sisteme ale corpului, cum ar fi dureri de cap, amețeli, greață, transpirație crescută, slăbiciune, bradicardie (ritm cardiac lent) și altele.
5. Reacții alergice: rareori, reacții alergice precum mâncărime, erupții cutanate, umflarea capacului sau feței, dificultăți de respirație și șoc anafilactic pot apărea.

Supradozaj

1. Salivație grea: Producția excesivă de salivă poate duce la disconfort și dificultăți de înghițire.
2. Transpirație: poate apărea transpirație excesivă ca urmare a supradozajului de pilocarpină.
3. Mioza (constricția elevilor): Acesta este unul dintre efectele tipice ale pilocarpinei, dar în cazul miozei supradozajului poate fi mai pronunțată și mai prelungită.
4. Myosaria (spasme de cazare): Aceasta este o afecțiune în care concentrarea ochiului pe obiecte apropiate devine dificilă din cauza constricției excesive a elevilor.
5. Scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale: Pilocarpina poate provoca bradicardie și hipotensiune.
6. Sentimente de greață și vărsături: aceste simptome pot apărea din cauza stimulării receptorilor din tractul gastrointestinal.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente antiglaucom: Utilizarea pilocarpinei cu alte medicamente antiglaucom poate crește efectul său și poate provoca o creștere a efectelor secundare, cum ar fi iritația ochilor și gura uscată.
2. Medicamente anticolinergice: utilizarea pilocarpinei împreună cu medicamentele anticolinergice (de exemplu, atropina) poate reduce eficacitatea acestuia.
3. Medicamente care afectează sistemul cardiovascular: Pilocarpina poate provoca modificări ale sistemului cardiovascular, de aceea ar trebui utilizat cu precauție în combinație cu alte medicamente care afectează ritmul cardiac sau tensiunea arterială.
4. Antidepresive și medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson: Pilocarpina poate crește efectele secundare ale antidepresivelor și medicamentelor pentru tratamentul bolii Parkinson.
5. Medicamente pentru îmbunătățirea secreției glandelor salivare: Când pilocarpina este utilizată pentru a trata xerostomia, efectul acesteia poate fi îmbunătățit atunci când este combinat cu alte medicamente care stimulează secreția glandei salivare.