Pilocarpină

Pilocarpina este o substanță medicinală folosită în medicină, în special în oftalmologie. Este un alcaloid extras din planta Pilocarpus. Pilocarpina este utilizată în principal pentru tratarea glaucomului, o boală caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare, care poate duce la deteriorarea nervului optic și pierderea vederii.

Mecanismul de acțiune al pilocarpinei este legat de capacitatea sa de a stimula contracția mușchilor irisului radial, ceea ce duce la dilatarea pupilei și la creșterea fluxului de lichid intraocular. Aceasta, la rândul său, reduce presiunea intraoculară, reducând riscul de afectare a nervului optic și păstrând vederea.

Pilocarpina poate fi disponibilă în diferite forme pentru utilizare, inclusiv picături pentru ochi, forme de gel și injecții. De obicei, se administrează ca medicament sub supravegherea unui medic, deoarece necesită o monitorizare atentă și poate avea efecte secundare.

Indicaţii Pilocarpină

1. Glaucom : Utilizarea principală a pilocarpinei este în tratamentul glaucomului, o boală caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare. Pilocarpina ajută la reducerea presiunii intraoculare prin creșterea fluxului de lichid intraocular.
2. Pregătirea ochiului pentru proceduri chirurgicale : Pilocarpina poate fi utilizată pentru a dilata pupilei și a reduce presiunea intraoculară în perioada preoperatorie înainte de operația oculară.
3. Diagnosticul bolilor oculare : Pilocarpina este uneori folosită ca instrument de diagnostic pentru a evalua ochiul și structurile acestuia, cum ar fi irisul și cristalinul.
4. Mioză : Pilocarpina poate fi utilizată pentru a induce mioză (constricția pupilei) în studiile clinice sau în anumite proceduri medicale.

Formularul de eliberare

Picături pentru ochi: forma cea mai frecvent utilizată de pilocarpină, aplicată direct în ochi pentru a trata glaucomul și alte afecțiuni asociate cu creșterea presiunii intraoculare. Picăturile oftalmice de pilocarpină sunt disponibile în diferite concentrații, de obicei 1% până la 4%.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune : Pilocarpina este un agonist al colinoreceptorilor muscarinici, care se găsesc în diferite organe și țesuturi, cum ar fi glandele salivare, glandele sudoripare, mușchii netezi oculari și sistemul cardiovascular. Activarea acestor receptori are ca rezultat creșterea secreției de lichid salivar, transpirație, contracția pupilei ochiului, scăderea presiunii intraoculare și creșterea peristaltismului gastrointestinal.
2. Scăderea presiunii intraoculare : Pilocarpina este utilizată pentru tratarea glaucomului deoarece acțiunea sa miotică ajută la dilatarea unghiului camerei anterioare a ochiului și la îmbunătățirea drenajului lichidului intraocular, ducând la scăderea presiunii intraoculare.
3. Creșterea secreției de salivă și sudoare : Acest efect este utilizat în medicină pentru a trata xerostomia (gura uscată) și xeroza pielii și pentru a diagnostica funcția glandelor salivare.
4. Creșterea peristaltismului intestinal : Pilocarpina poate fi utilizată pentru a stimula digestia și pentru a trata atonia intestinală.
5. Tratamentul astmului : În unele cazuri, pilocarpina poate fi utilizată pentru a lărgi căile respiratorii și pentru a îmbunătăți expectorația.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Pilocarpina poate fi absorbită prin membranele mucoase atunci când este utilizată ca picături pentru ochi sau sublingual pentru tratamentul xerostomiei.
2. Distribuție : După absorbție, pilocarpina este distribuită rapid în organe și țesuturi, inclusiv în ochi și mucoasele bucale.
3. Metabolism : Pilocarpina este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.
4. Excreție : Metaboliții pilocarpinei și pilocarpinei în sine sunt excretați în principal prin rinichi cu urină.

Dozare și administrare

Pilocarpină picături pentru ochi:

1. Pentru tratamentul glaucomului:

   • Concentrația și frecvența administrării depind de severitatea bolii și de răspunsul la tratament.
   • Doza inițială uzuală este de 1-2 picături dintr-o soluție 1-2% în ochiul afectat de 3-4 ori pe zi.
   • Medicul poate ajusta doza în funcție de eficacitatea tratamentului și de tolerabilitate.

2. Instructiuni de folosire:

   • Spălați-vă bine mâinile înainte de a utiliza picăturile.
   • Nu atingeți vârful picătorului de piele sau de suprafața ochiului pentru a evita contaminarea.
   • După injectare, apăsați ușor colțul ochiului lângă puntea nazală pentru a minimiza intrarea medicamentului în restul corpului.

Puncte importante:

• Când utilizați pilocarpină sub orice formă, este important să fiți precauți și să aveți grijă la posibilele reacții adverse, cum ar fi transpirație, greață, bătăi rapide ale inimii, vedere încețoșată etc.
• Înainte de a începe tratamentul cu pilocarpină, este important să vă informați medicul despre toate afecțiunile medicale existente și despre medicamentele luate pentru a evita interacțiunile nedorite.
• Consultați-vă regulat medicul pentru a vă monitoriza starea și pentru a ajusta tratamentul dacă este necesar.

Utilizați Pilocarpină în timpul sarcinii

Utilizarea Pilocarpinei în timpul sarcinii trebuie limitată și numai sub supravegherea strictă a unui medic.

În prezent, nu există date suficiente cu privire la siguranța Pilocarpinei pentru femeile însărcinate, de aceea se recomandă evitarea utilizării acesteia în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. Dacă este necesar să se trateze glaucomul sau alte afecțiuni oculare la o femeie însărcinată, medicul poate lua în considerare beneficiul medicamentului și riscurile potențiale pentru copil pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.

Contraindicații

1. Astm : Pilocarpina poate agrava simptomele astmului sau poate provoca spasme bronșice la unii pacienți, de aceea trebuie utilizată cu prudență la persoanele cu astm bronșic.
2. Boli de inimă : Utilizarea pilocarpinei poate crește ritmul cardiac și crește activitatea inimii, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele cu afecțiuni cardiace, cum ar fi aritmii sau insuficiență cardiacă.
3. Insuficiență hepatică și renală gravă : Pilocarpina este metabolizată și excretată prin ficat și rinichi, de aceea trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu afectare gravă a acestor organe.
4. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la pilocarpină sau alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
5. Sarcina și alăptarea: Siguranța pilocarpinei în timpul sarcinii sau alăptării nu a fost stabilită, prin urmare utilizarea sa în aceste cazuri trebuie să fie sub supraveghere medicală.
6. Pediatrie : Datele privind siguranța și eficacitatea pilocarpinei la copii sunt limitate; prin urmare, utilizarea sa la copii trebuie utilizată numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Pilocarpină

1. Modificări ale vederii : poate apărea constricția pupilei (mioză), care poate duce la modificări ale vederii în întuneric sau în lumină slabă.
2. Reacții la locul aplicării : Include înroșirea ochilor, arsură, iritație și mâncărime.
3. Reacții oculare : Poate exista o creștere tranzitorie a presiunii intraoculare, în special la pacienții cu închiderea unghiulară a camerelor anterioare ale ochiului. De asemenea, pot apărea înroșirea ochilor, lacrimare și o senzație de nisip în ochi.
4. Reacții adverse sistemice : Reacții adverse posibile de la alte organe și sisteme ale corpului, cum ar fi dureri de cap, amețeli, greață, transpirație crescută, slăbiciune, bradicardie (ritm cardiac lent) și altele.
5. Reacții alergice : Rareori, pot apărea reacții alergice cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, umflarea pleoapelor sau a feței, dificultăți de respirație și șoc anafilactic.

Supradozaj

1. Salivație abundentă : producția excesivă de salivă poate duce la disconfort și dificultăți la înghițire.
2. Transpirație : transpirația excesivă poate apărea ca urmare a supradozajului cu pilocarpină.
3. Mioza (constricția pupilelor) : Acesta este unul dintre efectele tipice ale pilocarpinei, dar în caz de supradozaj mioza poate fi mai pronunțată și mai prelungită.
4. Miosaria (spasme de acomodare) : Aceasta este o afecțiune în care focalizarea ochiului asupra obiectelor apropiate devine dificilă din cauza constricției excesive a pupilelor.
5. Scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale : Pilocarpina poate provoca bradicardie și hipotensiune arterială.
6. Senzație de greață și vărsături : Aceste simptome pot apărea din cauza stimulării receptorilor din tractul gastrointestinal.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente antiglaucom : Utilizarea pilocarpinei cu alte medicamente antiglaucom poate crește efectul și poate provoca o creștere a efectelor secundare, cum ar fi iritația ochilor și uscăciunea gurii.
2. Medicamente anticolinergice : Utilizarea pilocarpinei împreună cu medicamente anticolinergice (de exemplu atropina) poate reduce eficacitatea acesteia.
3. Medicamente care afectează sistemul cardiovascular : Pilocarpina poate provoca modificări ale sistemului cardiovascular, de aceea trebuie utilizată cu prudență în asociere cu alte medicamente care afectează ritmul cardiac sau tensiunea arterială.
4. Antidepresive și medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson : Pilocarpina poate crește efectele secundare ale antidepresivelor și medicamentelor pentru tratamentul bolii Parkinson.
5. Medicamente pentru creșterea secreției glandelor salivare : Când pilocarpina este utilizată pentru tratarea xerostomiei, efectul acesteia poate fi îmbunătățit atunci când este combinată cu alte medicamente care stimulează secreția glandelor salivare.