Arsură cutanată de gradul 3: chimică, termică.

O astfel de leziune gravă, precum arsura de gradul trei, se caracterizează prin deteriorarea profundă a straturilor pielii, cu formarea de zone de necroză a acestora. Pe lângă piele, țesutul muscular și chiar osul pot fi, de asemenea, deteriorate.

În cazul unei arsuri de gradul trei, victima trebuie spitalizată, deoarece o astfel de leziune este considerată foarte gravă și necesită intervenție medicală calificată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Conform diferitelor surse, arsurile de gradul trei pot reprezenta aproximativ 15% din toate cazurile de arsuri.

În plus, există o serie de fapte statistice interesante:

• incidența generală a tuturor arsurilor printre alte leziuni este de aproximativ 6%;
• Jumătate din toate arsurile diagnosticate apar ca urmare a contactului direct cu flacăra;
• 20% din totalul arsurilor apar ca urmare a expunerii la lichide clocotite sau abur fierbinte;
• 10% din numărul total de arsuri sunt leziuni cauzate de contactul cu obiecte fierbinți;
• peste 70% din totalul arsurilor sunt leziuni ale diferitelor părți ale mâinilor;
• Una din trei victime ale arsurilor este un copil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze arsuri de gradul trei

O arsură de gradul trei poate apărea din mai multe motive:

• după expunerea la temperaturi ridicate;
• după expunerea la lichide chimice iritante agresive;
• sub influența curentului electric;
• sub influența unei doze mari de radiații.

O arsură termică poate rezulta din expunerea directă la foc, lichide sau aburi clocotiți sau contactul direct cu obiecte fierbinți.

Arsura de tip chimic este întotdeauna cauzată de preparate chimice și concentrate care conțin acizi sau alcali caustici.

O arsură electrică poate fi cauzată de expunerea la curent după contactul pe termen scurt cu elemente conductoare.

Cum se spune, nimeni nu este imun la arsuri accidentale – te poți răni atât acasă (de exemplu, în bucătărie), cât și la serviciu.

Cei mai comuni factori de risc care pot duce la o arsură de gradul 3 sunt:

• nerespectarea regulilor de siguranță în bucătărie în timpul preparării alimentelor;
• nerespectarea regulilor de depozitare a soluțiilor chimice, a acizilor și a bazelor caustice;
• ignorarea reglementărilor de siguranță la locul de muncă.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Impactul unui factor nociv duce la distrugerea completă sau parțială a celulelor și la perturbarea funcționalității acestora. Gradul de deteriorare poate varia în funcție de durata expunerii, temperatură, densitatea pielii la locul deteriorării și calitatea conductivității țesuturilor.

Suprafața plăgii unei arsuri de gradul trei reprezintă de obicei distrugerea completă a stratului epidermic, a dermului și a anexelor pielii. Zona afectată este de obicei uscată, compactată, ușor dureroasă și nu este predispusă la autovindecare.

Un rol semnificativ în patogeneza unei arsuri îl joacă procesul inflamator, care apare ca răspuns la o leziune traumatică. În stadiul inițial, se dezvoltă vasoconstricție, care trece rapid la stadiul de dilatare. În țesuturile care au fost arse, permeabilitatea vasculară crește semnificativ. Ca o consecință a acestui proces, suprafața plăgii se umple rapid cu proteine și elemente serice, ceea ce se manifestă vizual sub forma creșterii edemului.

Pe fondul creșterii permeabilității vasculare, în rană se acumulează neutrofile, trombocite și monocite, ceea ce provoacă dezvoltarea hipermetabolismului post-arsură.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome arsuri de gradul trei

O arsură de gradul trei este împărțită în două variante ale cursului, în funcție de caracteristicile patogenetice și clinice:

• Gradul 3a – caracterizat prin deteriorarea nu numai a stratului epidermic, ci și a unei părți separate a foliculilor de păr, a glandelor sudoripare și sebacee. Necroza țesuturilor apare pe fondul leziunilor vasculare și al edemului local. După o arsură de gradul 3a, se formează o crustă de nuanță cenușie sau maronie, cu apariția inițială a unor vezicule de diferite dimensiuni cu lichid. Fără asistență medicală, o astfel de rană se vindecă lent și problematic.
• Gradul 3-b – arsura se extinde la toate țesuturile subiacente, inclusiv la stratul de grăsime subcutanat. Vizual, se atrage atenția asupra unor vezicule semnificative care conțin elemente lichide și sanguine. O astfel de arsură nu este întotdeauna însoțită de durere, din cauza deteriorării receptorilor durerii. Este inutil să ne bazăm pe vindecarea spontană a unei astfel de răni.

Tipuri de arsuri	Caracteristici patogenetice	Primele semne
Gradul al 3-lea	Întregul strat epidermal este supus leziunilor, chiar până la punctul deteriorării parțiale a dermului.	Se formează o crustă de arsură uscată sau maleabilă, de o nuanță cenușie sau maronie.
Gradul 3-b	Leziunile afectează întregul strat epidermic, dermul și chiar leziuni parțiale ale hipodermului.	Se observă formarea unei cruste compactate, uscate, maronii.

• Edemul într-o arsură de gradul III este o reacție naturală a organismului la un efect traumatic distructiv, cu o încălcare a integrității țesuturilor și a rețelei vasculare. Edemul în sine este rezultatul acumulării excesului de lichid în straturile pielii - revărsarea vaselor de sânge deteriorate. Vizual, edemul într-o arsură de gradul III arată ca o mică tumoră (umflarea pielii) cu roșeață caracteristică. Simultan cu creșterea edemului, în țesuturi se dezvoltă o reacție inflamatorie, care nu permite structurilor umflate să se recupereze.
• Temperatura în cazul unei arsuri de gradul III poate indica dezvoltarea toxemiei - o afecțiune patologică cauzată de intoxicația organismului cu produse reziduale de descompunere a proteinelor și toxine care intră în fluxul sanguin din țesuturile deteriorate. Principalul semn al acestei afecțiuni este considerat a fi o creștere a temperaturii - până la 38-39 ° C: cu cât temperatura este mai mare, cu atât prognosticul trebuie luat în considerare mai puțin favorabil. Toxemia este detectată în majoritatea cazurilor la victimele cu arsuri de gradul III, care ocupă o suprafață mai mare de 5% din suprafața pielii.
• O arsură facială de gradul trei se vindecă întotdeauna foarte lent, deoarece pielea deteriorată suferă necroză și este ulterior respinsă. Din cauza creșterii aportului de sânge către țesuturile faciale, există o probabilitate mare de infecție purulentă. În majoritatea cazurilor, temperatura crește, iar procesele de epitelizare sunt lente. Dacă zona nasului sau a urechilor este deteriorată, există riscul de a dezvolta condrită și necroză a oaselor faciale. În cazul arsurilor faciale de gradul trei, de orice localizare, se formează cicatrici și țesuturile sunt deformate.
• O arsură de gradul trei a esofagului este considerată foarte gravă și prezintă un anumit pericol pentru viața victimei. În cazul unei astfel de arsuri, pacientul este anxios, geme, îi este greu să înghită nu numai mâncarea, ci și propria salivă. Afecțiunea este adesea însoțită de dificultăți de respirație, piele palidă și buze albastre. Dacă arsura este chimică (și acest lucru se întâmplă la marea majoritate a pacienților cu arsuri esofagiene), atunci puteți acorda atenție deteriorării membranei mucoase a cavității bucale, limbii și colțurilor gurii.
• O arsură de gradul trei la picior este întotdeauna însoțită de umflături – iar aceasta este considerată o reacție normală a organismului la o arsură, deoarece în acest caz nu numai pielea este deteriorată, ci și vasele de sânge și țesuturile subiacente. Simptomele unei arsuri de gradul trei la picior: vezicule dense și apoase, formarea de cruste, moartea țesuturilor și, uneori, supurația suprafeței plăgii. După tratament, cicatricile rămân de obicei la locul arsurii.
• O arsură de gradul trei la mână afectează cel mai adesea degetele, mai rar zona încheieturii mâinii. În marea majoritate a cazurilor, din cauza stratului mic de țesut subcutanat și muscular, oasele și articulațiile degetelor și ale mâinii pot fi deteriorate. Conform statisticilor, acest tip de arsură este cel mai frecvent.

Arsuri de gradul III la copii

La copii, arsurile de gradul trei apar nu mai puțin frecvent decât la adulți. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub 3 ani.

Totuși, conform statisticilor, gravitatea unor astfel de leziuni în copilărie este întotdeauna mai mare. Cert este că pielea pacienților mici este mult mai delicată și mai sensibilă decât cea a oricărui adult, iar sistemul de circulație sanguină și limfatică este foarte dezvoltat și, prin urmare, conduce căldura mai rapid. Din această cauză, și, de asemenea, pentru că reacțiile compensatorii și de reglare la un copil sunt încă imperfecte, o arsură de gradul trei duce aproape întotdeauna la apariția bolii arsurilor.

Prin urmare, orice arsuri în copilărie au o evoluție mai severă, deoarece copiii dezvoltă foarte rapid complicații precum insuficiența circulatorie, tulburările metabolismului electrolitic și proteic, iar funcția organelor principale - ficatul și rinichii - este afectată.

Formulare

Arsurile sunt împărțite în diferite tipuri, în funcție de natura agentului dăunător și de profunzimea leziunii.

Agentul nociv poate fi apa clocotită, focul, aburul fierbinte, substanțele chimice, curentul electric etc.

În funcție de profunzimea arsurii, se disting următoarele:

• arsuri superficiale (gradul I, II și III);
• arsuri profunde (gradele 3b și 4).

O arsură termică de gradul trei este o leziune suferită în urma contactului cu orice agent termic – atât lichid, solid, cât și vaporos. Cele mai frecvent diagnosticate arsuri sunt cele suferite în urma contactului cu surse de foc deschis; mai puțin frecvente sunt arsurile provocate de apă clocotită și curent electric.

O arsură de gradul trei cauzată de apă clocotită este mai puțin frecventă decât primele două grade, deoarece în majoritatea cazurilor apa clocotită are timp să se răcească pe corp înainte ca leziunea să ajungă la țesuturile profunde. Cu toate acestea, cazurile de leziuni tisulare combinate nu sunt neobișnuite, atunci când arsura este o combinație de mai multe grade. Într-o astfel de situație, medicul stabilește starea victimei în funcție de zona suprafeței plăgii în zonele cele mai profund afectate.

O arsură chimică de gradul trei se vindecă întotdeauna mult mai lent decât arsurile similare cauzate de expunerea termică sau electrică. Respingerea țesutului mort (crustă, scabie) începe abia în a patra săptămână, iar rana în sine se vindecă extrem de lent, cu formarea unor cicatrici dense și deformante. Sensibilitatea după o arsură chimică de gradul trei este de obicei pierdută.

O arsură oculară de gradul trei nu este diagnosticată foarte des: o astfel de leziune este posibilă în timpul incendiilor sau atunci când un lichid chimic sau un aerosol cu un material de umplutură agresiv ajunge pe față. O arsură poate duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale (până la pierderea completă a acesteia). De asemenea, nu sunt neobișnuite cazurile de leucom cornean, deformare cicatricială a pleoapelor, creșterea presiunii intraoculare și atrofie a organului vizual afectat.

[ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

Posibilele complicații după o arsură de gradul trei pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Dezvoltarea bolii arsurilor, care constă în mai multe etape, și anume:

1. perioadă de șoc (durează aproximativ 48 de ore, uneori până la 72 de ore);
2. perioadă de toxemie (intrarea toxinelor în fluxul sanguin ca urmare a descompunerii țesuturilor deteriorate);
3. perioadă de septicotoxemie (dezvoltarea unui proces purulent);
4. perioada de recuperare (vindecarea rănilor).

• Dezvoltarea intoxicației endogene asociate cu acumularea de substanțe toxice ca urmare a afectării funcției hepatice și renale.
• Dezvoltarea sepsisului și a procesului infecțios din cauza infecției din exterior și formarea imunodeficienței secundare.

Cât durează vindecarea unei arsuri de gradul 3?

Perioada de vindecare pentru o arsură de gradul 3 durează de obicei între 6 săptămâni și 6 luni, iar pentru o arsură de gradul 3B – până la 12 luni. În majoritatea cazurilor, suprafața plăgii nu se vindecă complet, deoarece există țesuturi care au suferit necroză – astfel de zone nu se pot vindeca singure. Pentru a asigura vindecarea completă, trebuie să contactați un chirurg care va efectua o grefă de piele din zone sănătoase pe suprafața arsurii.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice arsuri de gradul trei

Diagnosticul unei arsuri de gradul trei nu este de obicei dificil: medicul determină zona afectată și profunzimea (folosind metoda sensibilității la durere). De regulă, cu cât arsura este mai profundă, cu atât sensibilitatea la durere este mai mică.

Uneori, pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul corect, medicul sugerează ca victima să facă următoarele teste:

• sânge pentru gradul de coagulare;
• analiză de sânge pentru anemie;
• sânge pentru calitatea metabolismului electrolitic;
• urină pentru analize generale.

Pe baza datelor obținute în urma examinărilor, este posibil să se aprecieze gradul de intoxicație, pierderea de sânge, precum și funcționarea ficatului și a rinichilor.

Diagnosticul instrumental se efectuează numai dacă există leziuni interne. De exemplu, în cazul unei arsuri esofagiene, poate fi prescrisă endoscopia.

[ 22 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între arsurile de gradele 3a și 3b. Apropo, o astfel de diferențiere prezintă anumite dificultăți și este în cele din urmă posibilă numai după procesul de respingere a țesutului mort.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament arsuri de gradul trei

Tratamentul pentru o arsură de gradul trei ar trebui să constea într-o gamă largă de metode, ale căror obiective principale vor fi:

• ameliorarea durerii;
• prevenirea anemiei;
• prevenirea hipoxiei;
• normalizarea proceselor metabolice și de echilibru din organism;
• eliminarea intoxicației;
• prevenirea afecțiunilor cardiovasculare;
• prevenirea afecțiunilor hepatice și renale;
• stabilizarea potențialului energetic al organismului.

Tratamentul arsurilor de gradul trei într-un spital este obligatoriu - acesta poate fi un departament de arsuri sau un centru. Medicul, folosind anestezie, tratează arsura și evaluează starea acesteia, în timp ce decide cum va fi efectuat tratamentul - închis sau deschis.

	Avantaje	Contra
Metodă închisă de tratament al arsurilor	Riscul de infectare a suprafeței plăgii este redus la minimum. Riscul de deteriorare mecanică este redus la minimum.	Procesul de îmbrăcare provoacă un disconfort suplimentar pacientului. Descompunerea crescută a țesuturilor moarte duce la o intoxicație suplimentară.
Metodă deschisă de tratament al arsurilor	Formarea unei cruste uscate are loc mai rapid. Este mult mai ușor să monitorizezi progresul procesului de vindecare.	Există o pierdere constantă de umiditate din țesuturile afectate. Metoda deschisă are un cost mult mai mare.

Medicamentele pentru pansamente sunt, în marea majoritate a cazurilor, agenți antiseptici:

• Lactatul de etacridină se utilizează sub formă de soluții 1:2000, iar dacă apare iritație a pielii, se poate utiliza o soluție 1:1000. Uneori, etacridina poate fi utilizată sub formă de pulbere pe o rană.
• Furacilină - utilizată pentru irigații și pansamente umede, sub formă de soluție apoasă de 0,02%. În unele cazuri, medicamentul poate provoca alergii.
• Azotatul de argint 0,5% se utilizează pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece medicamentul poate provoca o modificare a culorii pielii (ca urmare a acumulării de argint metalic).

În plus, este prescris tratamentul suprafeței plăgii cu raze infraroșii și UV - acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării necrozei umede, la oprirea cursului infecției purulente și la accelerarea epitelizării.

Unguentele pentru arsuri de gradul trei se utilizează numai după ce exudația din rană a încetat. De obicei, se prescriu următoarele preparate externe:

• Sintomicina 10% se aplică direct pe rană sau sub bandaj. Sintomicina trebuie evitată la sugari, deoarece medicamentul poate provoca o reacție alergică.
• Unguentul Furacilin 10% se aplică sub bandaj. Rareori, acest unguent poate provoca dezvoltarea dermatitei alergice, dar cel mai adesea este bine tolerat de organism.
• Unguent cu gentamicină - se aplică direct pe zona pielii arse, de 3-4 ori pe zi. Continuați tratamentul cu unguent timp de 1-2 săptămâni, cu excepția cazului în care apare o alergie la medicament.
• Levomekol este utilizat pentru tratarea arsurilor la adulți și copii, începând cu vârsta de 3 ani. Unguentul nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung. Se recomandă înlocuirea acestui medicament cu altul după 5-7 zile, pentru a evita dezvoltarea șocului osmotic în țesuturile sănătoase.

Pe lângă unguente, pentru arsurile de gradul trei, utilizați un aerosol cu antibioticul Olazol - un preparat pe bază de ulei de cătină, acid boric, benzocaină și cloramfenicol, care promovează vindecarea rănilor. Olazol se aplică zilnic sau o dată la două zile, în funcție de gradul de afectare a țesuturilor și de stadiul de recuperare a acestora.

Unguentele și alte tratamente pentru arsuri nu ar trebui să irite suprafața plăgii - dimpotrivă, ar trebui să aibă un efect emolient și analgezic. Pansamentele cu unguent se înlocuiesc zilnic sau o dată la două zile.

Antibioticele sistemice pentru arsurile de gradul trei sunt prescrise doar individual și numai în cazurile în care suprafața afectată depășește 10% din suprafața totală a pielii. Uneori, antibioticele sunt administrate intramuscular, iar numai în cazuri foarte grave - intravenos. De regulă, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de activitate antibacteriană:

• medicamente din grupul cefalosporinelor;
• preparate cu penicilină;
• sulbactam cu cefoperazonă;
• medicamente din grupa fluorochinolonelor.

Dacă apare o infecție fungică, se prescrie levorin sau diflucan, iar dacă apare o infecție anaerobă, se prescrie metronidazol.

Primul ajutor pentru arsuri de gradul III

Regulile de prim ajutor pentru o posibilă arsură de gradul trei sunt următoarele recomandări:

• Primul pas este eliminarea sursei care a provocat arsura: stingerea focului, turnarea apei pe zona afectată a corpului, îndepărtarea hainelor care ard etc.
• Hainele care s-au „lipit” de corp nu pot fi îndepărtate cu forța!
• Dacă victima este inconștientă, martorii trebuie întrebați cum anume s-a produs rănirea și trebuie chemată o ambulanță cât mai curând posibil.
• Se recomandă plasarea membrului afectat sub jet de apă rece timp de 15 minute.
• Suprafața arsă trebuie acoperită cu tifon sau bandaj pentru a evita infecția.
• Membrele grav afectate sunt imobilizate cu atele.
• Dacă zona arsă este mare, victimei trebuie să i se dea cât mai multă apă (ceai, suc etc.) posibil.
• Dacă există dureri severe, puteți administra persoanei un analgezic (baralgin, ibuprofen etc.).
• Dacă victima este inconștientă, trebuie evaluată necesitatea respirației artificiale și a compresiilor toracice.

Vitamine

• Tocoferolul este administrat pentru a preveni formarea cicatricilor rugoase pe piele. Copiilor li se prescriu între 100 și 300 UI, iar pacienților adulți - între 200 și 800 UI. Medicamentul este administrat pe întreaga perioadă de tratament al arsurilor.
• Retinolul este administrat pentru a facilita absorbția tocoferolului, 25 mii UI zilnic.
• Acidul ascorbic va ajuta la prevenirea nervozității și anxietății excesive, va crește apărarea imună și va stimula procesul de vindecare. Doza de acid ascorbic pentru o arsură de gradul 3 este de 500-1000 mg zilnic.

În plus, medicii recomandă administrarea de preparate multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B (de exemplu, Undevit). Consumul regulat de drojdie de bere are un bun efect stimulant și de întărire.

Tratament de fizioterapie

Procedurile de fizioterapie pentru arsurile de gradul trei ajută la ameliorarea durerii și la oprirea dezvoltării procesului inflamator, precum și la accelerarea recuperării pielii.

• După ce perioada acută se termină – aproximativ în a 3-a-4-a zi – pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza dispozitivele Lenar, Transair, El Esculap Medteko, care funcționează prin metoda stimulării electrice transcraniene.
• În perioada de formare a crustei, suprafața plăgii este tratată cu dispozitivul Geska - 2 ședințe pe zi, a câte 25 de minute fiecare, timp de 14-20 de zile la rând.
• În perioada de recuperare activă și formare a granulațiilor, se utilizează următoarele:

1. stimulare electrică (14-15 ședințe);
2. franklinizare (zilnic timp de o lună);
3. terapie cu ultraviolete folosind doze suberitemale (10-12 ședințe, o dată la două zile);
4. terapie magnetică de joasă frecvență (35 de minute zilnic timp de 15 zile);
5. terapie magnetică permanentă cu foi elastomagnetice (15 proceduri a câte cinci ore);
6. terapie cu laser (heliu-neon, 20 de ședințe zilnice a câte 20 de minute).

• În stadiul de formare a modificărilor cicatriciale se prescriu următoarele:

1. electroforeză cu lidază;
2. aplicații cu parafină (temperatura 50°C);
3. hidrocortizon prin fonoforeză cu ultrasunete (12 ședințe).

Tratamentul arsurilor de gradul III la domiciliu

O arsură de gradul trei este o leziune destul de gravă care nu poate fi tratată eficient acasă. Remediile populare pot fi utile doar ca metodă suplimentară, alături de îngrijirea medicală tradițională.

În cazul unei arsuri, în special de gradul III, trebuie acordată o atenție deosebită prezenței vitaminelor E și C în dietă - acestea ajută la oprirea reacției inflamatorii și la refacerea structurilor țesuturilor afectate. În plus, acidul ascorbic participă activ la formarea fibrelor de colagen, care sunt principalele componente ale țesutului cicatricial. Vitaminele necesare se găsesc în legume proaspete, fructe de pădure, fructe și uleiuri vegetale nerafinate.

În stadiul de vindecare a rănilor, sucul de aloe poate ajuta - de obicei accelerează procesele de regenerare și menține tensiunea tisulară primară. Cea mai simplă rețetă pentru utilizarea aloe: puneți câteva picături din partea groasă a frunzei pe zona afectată a pielii.

La ceva timp după ce ați suferit o arsură, când perioada acută a leziunii a trecut, puteți aplica comprese din cartofi proaspăt rași - timp de aproximativ 1-1,5 ore zilnic.

Cataplasmele cu ceai verde accelerează vindecarea – și este cunoscut ca fiind un excelent antioxidant. Cataplasmele se înmoaie în ceai tare și se aplică pe rană.

În stadiul de vindecare, puteți folosi un unguent pe bază de gălbenele. Pentru a-l prepara, amestecați tinctura de gălbenele din farmacie și vaselină într-un raport de 1 la 2.

Tratamentele pe bază de plante pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant. De exemplu, pacienții folosesc adesea următoarele rețete populare:

• Frunzele de soc negru se stropesc cu apă clocotită și, după răcire, se aplică pe zona afectată.
• 100 g de sunătoare se fierb în 0,5 l de ulei vegetal (timp de o jumătate de oră), apoi se filtrează și se răcește. Se folosește pentru aplicare pe arsuri.
• Se prepară un decoct din rizomul galangalului (pentru 1 lingură de rădăcină - 250 ml de apă). Se folosește pentru loțiuni pe rană.
• Frunzele de plantain sunt stropite cu apă clocotită, răcite și aplicate pe locul arsurii.

Homeopatie

De obicei, atunci când se produc arsuri ușoare - de exemplu, de gradul II, dar cu formarea de vezicule cu lichid - se recomandă utilizarea medicamentelor Arnica 30, Aconite 30 și Cantharis 30, cu o doză selectată individual.

Pentru arsurile de gradul trei, cu necroză tisulară severă, pot fi necesare remedii homeopate mai puternice:

Dacă victima este în stare de șoc și nu se plânge de durere, atunci trebuie utilizat medicamentul Opium 1m;

Pentru arsurile chimice cauzate de acizi sau alcali concentrați, se recomandă Sulfuricum acidum 30.

Dacă un medic homeopat nu prescrie o doză diferită, luați 2 comprimate din preparatele enumerate la fiecare jumătate de oră, dar nu mai mult de trei ori. Starea pacientului trebuie să se îmbunătățească în decurs de 2 ore. Dacă preparatele sunt diluate mai mult de 30 (de exemplu, 6 sau 12), acestea se administrează la fiecare 15 minute.

Tratament chirurgical

Cea mai frecventă operație după o arsură de gradul trei este grefa de piele, care constă în trei proceduri consecutive:

• îndepărtarea materialului de transplant (de obicei, este suficientă pielea din zonele sănătoase ale pacientului);
• pregătirea suprafeței plăgii (curățare, clătire cu soluție izotonică, uscare);
• transplant direct de material pe rană.

Operația de transplant se efectuează sub anestezie generală. Grefele de piele sunt fixate cu un bandaj sau cu suturi, pre-perforate pentru a îmbunătăți supraviețuirea. Perioada medie de timp pentru ca pielea transplantată să se fixeze este de o săptămână.

Pe lângă transplantul de piele, intervențiile chirurgicale sunt uneori folosite după arsuri de gradul trei pentru a elimina cicatricile și deformările pielii. Cicatricile după arsuri de gradul trei sunt excizate, iar deformările pielii sunt înlocuite cu material sănătos - un transplant.

Reabilitare după arsuri de gradul III

Măsurile de reabilitare după o arsură de gradul trei se efectuează după ameliorarea simptomelor acute și prevenirea posibilelor complicații. Perioada de reabilitare implică utilizarea unor proceduri și metode care promovează vindecarea finală a rănii și restabilirea capacității victimei de a se mișca pe deplin și de a duce o viață normală (sau, cel puțin, de a-și satisface independent nevoile).

Totuși, această perioadă este însoțită de:

• tulburări metabolice (de exemplu, anemie și disproteinemie);
• afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge (de exemplu, tensiune arterială scăzută);
• tulburări ale sistemului respirator (dificultăți de respirație, dificultăți de respirație);
• tulburări ale sistemului digestiv (pierderea poftei de mâncare, constipație);
• funcție renală afectată.

Pe lângă măsurile de prevenire a posibilelor efecte adverse și de accelerare a recuperării organismului, se efectuează proceduri pentru prevenirea modificărilor cicatriciale ale pielii.

Nutriție pentru arsuri de gradul III

Imediat după ce a suferit o arsură de gradul trei, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă blândă, cu consum predominant de produse lactate, supe, sucuri proaspăt stoarse, ulei vegetal. După câteva zile, creșteți treptat conținutul caloric prin consumul regulat de alimente carbohidrați - cereale, piureuri de fructe, jeleuri de fructe de pădure. În caz de dezechilibru hidro-electrolitic, precum și pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism, se recomandă consumul unei cantități suficiente de lichide - apă minerală, compoturi, ceaiuri din plante, jeleuri, băuturi din fructe.

Dieta trebuie îmbogățită cu alimente care conțin cantități suficiente de vitamine B, acid ascorbic, vitaminele D și A.

În cazurile de arsuri extinse ca suprafață și profunzime, precum și în cazurile de disfagie, se utilizează sondarea.

Profilaxie

Pentru a preveni arsurile de gradul trei, medicii recomandă să acordați atenție următoarelor sfaturi:

• Ar trebui să fii atent în bucătărie când pregătești mâncarea, mai ales dacă există copii în familie;
• Este mai bine să așezați oalele cu lichide clocotite pe arzătoarele cele mai îndepărtate de marginea aragazului;
• Este inacceptabil să se păstreze chibrituri și alte surse de aprindere în locuri accesibile copiilor;
• dacă există copii mici în familie, este esențial să se izoleze prizele deschise, prelungitoarele și locurile cu o concentrație de fire electrice;
• Este inacceptabil să existe fire expuse și întrerupătoare sau prize nesigurate în casă;
• soluțiile chimice trebuie păstrate în recipiente speciale, care trebuie să aibă o etichetă care descrie conținutul;
• Zonele de depozitare a substanțelor chimice și lichidelor trebuie ținute departe de copii;
• Nu fumați: acest lucru va reduce riscul de incendii și arsuri cu aproape jumătate;
• În casă trebuie să existe un stingător de incendiu: acesta trebuie amplasat într-un loc la care copiii mici nu pot ajunge, dar unde un adult poate folosi cu ușurință dispozitivul în orice situație.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Cu îngrijiri medicale prompte, prognosticul arsurilor de gradul trei poate fi relativ favorabil, dar acesta depinde de cât de profundă și extinsă a fost afectarea țesuturilor. O arsură de gradul trei poate fi însoțită de un prognostic pozitiv dacă s-au luat următoarele măsuri în ceea ce privește victima:

• prim ajutor de calitate;
• tratament chirurgical;
• proceduri de fizioterapie;
• metode de reabilitare și recomandări pentru îngrijirea ulterioară a zonei afectate.

Dacă arsura de gradul trei a fost relativ mică ca dimensiuni și superficială, atunci prognosticul pentru recuperarea completă a acesteia poate fi considerat favorabil.