Pecingine

Trichophytosis este o boală de piele fungică provocată de ciuperci din genul Trichophyton. Din motive de mediu patogeni secreta antropofilnymi (infectează numai uman), zooantroponoznuyu (infecta oameni, fermă și animale sălbatice) și geofilnuyu (afectează oamenii și animalele sporadic) trihofitii.

Trichofitoza antropofilă (superficială)

Agentul cauzal al acestei forme de trichofitoză este Trichophyton tonsurans, s. Crateriform, T violaceum. Sursa de infecție este un pacient cu trichophytosis. Infecția are loc prin contactul direct cu pacientul sau prin lucrurile sale (acoperirea capului, nagelnoe și hainele de pat, piepteni), pe care pacientul le-a folosit. Pacientul poate deveni infectat în saloanele de coafură, grădinițe, școli și alte instituții pentru copii. Scăderea sistemului imunitar, endocrinopatiile creează condiții bune pentru dezvoltarea bolii. Prin frecvență, această micoză se află pe locul al doilea după microsporie. Agenții cauzali ai trichofitozei sunt împărțiți în grupuri, în funcție de tipul de afectare a părului. Două grupuri principale se disting: endotrix (endotriks) - ciuperci care afectează partea interioară a părului și estotrix (ectotriks) - vegetativ predominant în straturile exterioare ale părului. Toate endotricele de tricofitoni sunt antropofili, transmiși numai de la persoană la persoană. Ele cauzează leziuni superficiale ale pielii, scalpului și unghiilor. Ectotricii sunt zoofili, paraziți în principal pe animale, dar capabili să infecteze și oamenii. Comparativ cu ciupercile grupului endotrix, ele provoacă o reacție cutanată inflamatorie mai pronunțată la o persoană.

Simptome

Există următoarele forme antropofilnymi trihofitii: suprafața netedă trihofitii suprafața pielii trihofitii scalpului trichophytosis trichophytosis cronică și unghiile.

[1], [2], [3], [4]

Trichofitoza superficială a pielii netede

Trichofitoza superficială a pielii netede apare pe toate zonele pielii, dar mai des pe fața deschisă, gâtul, antebrațele. Liniile bine delimitate cu peeling în centru au o formă rotundă sau ovală, de culoare roz deschisă. Zona periferică a focarelor este înconjurată de o frontieră mai mult sau mai puțin pronunțată de caracter punctat sau nodular, pe care sunt adesea prezente bule mici și cruste. Focurile se pot îmbina, formând desene bizare. Mâncărimea în zona focurilor este de obicei mică. Boala este acută, cu tratament rațional, recuperarea clinică apare după 2 săptămâni.

Cu trichofitoza superficială a scalpului, apar diferite focare cu formă rotundă sau neregulată, cu limite neclare, difuze. Uneori se observă o inflamație ușoară. Părul din leziuni se rupe parțial la o înălțime de 1-2 mm sau la nivelul pielii. În focare nu există o deteriorare continuă a părului, ci, ca și rărirea lor (subțiere). Fragmentele de păr extrase au forma de virgule, cârlige, semne de întrebare. Părul scurt rupt este adesea numit "cânepă". Îndoirea părului lovit de trichofiton extras prin forțe se explică prin softness-ul său, astfel încât să nu poată rupe cântarele. Uneori, părul se rupe la nivelul pielii netede ("puncte negre"). Pentru cercetare sub microscop, se recomandă să luați doar aceste "cânepă" sau "puncte negre". Suprafața focarelor este acoperită cu solzi albicios. Există variante mici și mari focale ale fluxului acestei forme de trichofitoză.

Trichophytosis cronică

Trichophytosis cronică considerată un trihofitii suprafață și este, de asemenea, cauzate de ciuperci antropofilnymi T. și T. Violaceum crateriforme spus. Majoritatea femeilor sunt bolnavi. Boala incepe in copilarie, cu un scalp trihofitii de suprafață sau de suprafață trihofitii piele netedă. Boala pubertate Netratate vindecă spontan (adesea la bărbați), sau este transformat în trichophytosis cronică în dezvoltare, care sunt importante tulburări endocrine (gonadele perturbații funcționale), hipovitaminoză, în special deficit de vitamina A și altele asemenea. D. Se observă înfrângere pielea, părul și unghiile. Leziunile sunt localizate în principal în zonele occipitale și temporale, și apar doar minoră pitiriazis descuamare albicios. Semnul patognomonic este că părul afectat se rupe la același nivel cu pielea și seamănă cu gingiile. Acestea rupte sub formă de părul "negru" sunt uneori singurul simptom al bolii.

Înfrângerea pielii cu trichofitoză antropofilă se caracterizează prin formarea pe trunchi și pe față a erupțiilor cutanate cutanate de culoare roz, cu o nuanță albăstrui. Pe pielea palmelor și tălpilor se poate observa o inflamație ușoară cu ecdiză lamelară. La unii pacienți, pe fundalul bolilor concomitente severe, apar forme profunde de trichofitoză ("gume tricofile", trichofitoză tuberculoasă, furuncle-like etc.). Adesea, plăcile de unghii sunt implicate în procesul patologic.

Fără tratament, trichofitoza la unii copii poate dura ani de zile. Boala, de regulă, curează spontan numai atunci când apare pubertatea. La unii pacienți, în majoritate femei, trihofitia neintarit demonstrat trichophytosis cronice deja devin altfel. În patogeneza ei, un rol important este jucat de tulburări ale sistemului nervos autonom, endocrinopatii (gipogenitalizme, hipercorticismului, diabet, deficit de vitamina A, și așa mai departe. D.). Trebuie avut în vedere faptul că trichofitoza cronică poate fi observată la copii. Când examinați pacienții cu trichofitoză cronică, acordați atenție stării scalpului, pielea netedă și unghiile. Cele mai frecvente manifestări ale trihofitii cronice pe scalp: rupte la gurile de foliculi la suprafața părului pielii sub formă de puncte negre single - „chernotochechnaya“ trihofitia), de multe ori în occipitali și temporale zone, mici cicatrici atrofice rotunde (1-2 mm în diametru ) și scalarea nesemnificativă a plăcilor mici.

Pe pielea netedă leziunile sunt de obicei localizate pe teren, expuse la abraziune (pe suprafețele extensorii ale coate si genunchi, fese, picioare, cel puțin - PAS tors), care definește o dimensiune semnificativă elemente-eritemato scuamoase clar delimitate cu eritem ușor și suprafața melkoplastinchatym descuamarea .

În același timp, puteți găsi a treia caracteristică caracteristică a trichofitozei cronice - înfrângerea plăcilor de unghii ale mâinilor și picioarelor ca o onicomicoză.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichofitoza unghiilor

Trichofitoza unghiilor se găsește în principal în trichofitoza cronică la adulți și începe cu marginea liberă a plăcii de unghii, care își pierde strălucirea normală inerentă.

Aproape greutatea plăcilor de unghii este implicată în procesul patologic. În grosimea cuiului se formează un patch de culoare cenușie murdară. De-a lungul timpului, plăcile de unghii afectate devin tuboase, ușor de rumenite, marginea liberă a plăcii unghiilor este ridicată datorită despicării acesteia în mai multe straturi. Apoi, placa de unghii devine negru.

Trichophytosis zoantroponotică (supresie infiltrativă)

Boala este cauzată de gingiile Trichophyton și Trichophyton verrucosum, aparținând fungiilor zoofile. Perioada de incubație pentru trichophytosis provocată de Trichophyton verrucosum este de 1-2 luni, iar cu Trichophyton gypseum - 1-2 săptămâni. Agenții patogeni de mai sus paraziți pe rozătoare (șoareci, inclusiv cei de laborator, șobolani etc.), vaci, viței, mai puțin frecvent - pe cai, oi și alte animale. Sursa de infecție sunt animalele bolnave, mai puțin frecvent - o persoană bolnavă.

Simptome

Se disting clinic trei forme de trichofitoză zoonotică: superficiale, infiltrative și supurație.

Cu o formă superficială, pe pielea afectată apar focare mari de leziune cu contururi îndoite, datorită fuziunii dintre ele. Focile leziunilor sunt rotunjite, roz, suprafața lor fiind acoperită cu cântare, iar de-a lungul periferiei există o pernă continuă, constând din vezicule și cruste. Forma infiltrativă se caracterizează prin dezvoltarea infiltrației în leziune și limfadenită regională dureroasă.

În viitor, fenomenele inflamatorii cresc, iar pe fondul infiltrării la suprafață și în focare există numeroase foliculite și cruste de culoare galben-maronie. După descuiere, se poate constata că plicul este eliberat din fiecare folicul separat, deși prima impresie este că pacientul are un abces mare și profund. Aceste buzunare sunt foarte asemănătoare cu mierea, care iese în evidență de pieptenii de miere (kerion Celsi - faguri de Celsius). Formele infiltrative și supurația de trichophytosis atunci când sunt localizate pe fluxul neted al pielii mai puțin brusc - foci de tip kerion Celsi pe el aproape nu sunt formate. Cu localizarea focarelor pe buza superioară, obrajii și bărbia, clinica seamănă cu sicoza ("sicoza parazitară"). Pus, prezent în leziune, poate liza (dizolva) ciupercile, în legătură cu care se înregistrează cazuri de auto-vindecare. După ce procesul este rezolvat, cicatricile rămân.

Când trihofitii infiltrativ-supurative pe scalp, dar, de asemenea, la bărbați pentru creșterea bărbii și a mustății apar una sau două de asamblare inflamatorie brusc delimitată se extinde deasupra suprafeței pielii și dureroasă la palpare. La început au o consistență densă și apoi se înmoaie. Suprafața lor este acoperită cu cruste groase, purulente și sângeroase. Părul, care străpunge crustele, pare neschimbat, dar când sunt trase, ele sunt ușor de îndepărtat. În locuri, mai mult pe periferia focarelor, pustulele foliculare sunt vizibile. După îndepărtarea crustelor, împreună cu părul expus suprafața emisferică inflamate, cu multe guri avansate de foliculi, din care la stoarcere picături vatra standuri forma gnoy.Eta, cunoscuta inca din antichitate de numele descris-medic roman Celsus, numit kerion Celsi (kerion greacă. - fagure de miere).

La înălțimea dezvoltării, micoza este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici subcutanat regional și o încălcare a stării generale - stare generală de rău, febră. Există adesea micide - erupții secundare alergice nodulare și reperate pe trunchi și extremități. După 2-3 luni fără tratament, procesul mitic scade, iar filtratul se rezolvă, rămâne o alopecie cicatrică și forme specifice de imunitate. Modificări similare se dezvoltă atunci când regiunea barbei și a mustațelor este afectată. Această boală se numește sifoză parazitară.

Trichofitoza zooantroponotică a localizării pubian

Trichofitoza zoroantropotică a localizării pubian în literatura științifică a fost descrisă pentru prima dată de SS Arifov, 3. M. Abidova și AS Lukyanova (2003). Autorii au examinat 356 pacienți cu trichofitoză zooantroponotică (bărbați - 237, femei - 119). Dintre acestea, copii sub 14 ani - 141. La 215 din 356 pacienți, procesul patologic a fost localizat în regiunea pubiană. 148 (68,8%) dintre cei 215 de pacienți și-au legat boala de raporturile sexuale. Dintre acestea, 149 (69,7%) pacienți au prezentat ITS diferite: ureoplasmul - în 38,2% din grădinița - în 21,2%; candidații albicani - în 14,8%; chlamydia - 12,7%; infecția sifilistică - în 4,2%; gonococi - 2,1%; trichomonas - la 2,1% și la 4,2% dintre pacienți, testul ELISA a fost amânat pentru infecția cu HIV.

Autorii sugerează, din punct de vedere epidemiologic și preventiv, includerea trichofitozei localizării pubiană în grupul STI.

Diagnostic diferențial

Boala trebuie distinsă de piodermă, microsporie, psoriazis etc.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Tratamentul trichofitozelor

Cand trihofitii suprafata numai cu leziuni ale pielii, prezența singure focarele (nici o implicare în procesul de păr) aplicarea agenților externi suficiente. La tratamentul local este necesar să se țină seama de stadiul inflamației (umezeală, umflături etc.), folosind loțiuni, paste. După înlăturarea fenomenelor ostrovospalitelnyh ca agenți antifungici administrați soluție 3-5% tărie de iod, colorant Castellani, travogen, terbinafina, clotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. Cele mai eficiente în terapia topică este terbinafina sub formă de cremă sau gel. Experiența cu acest preparat a arătat că terbinafina ca formulare fungicid permite o perioadă scurtă de timp pentru a obține un procent ridicat de recuperare clinică și micologic comparativ cu alte antimicotice. Se aplică o dată pe zi timp de o săptămână. În caz de deteriorare a scalpului, se pot produce daune multiple pe pielea netedă care implică păr de arme, se utilizează antimicotice sistemice. Asociați în interiorul griseofulvina (o doză zilnică de 18 mg / kg - pentru copii sau 12,5 mg / kg - adult), sau terbinafina (până la 20 kg - 62,5 mg, de 20 până la 40 kg - 125 mg, și mai mult de 40 kg, și adulți - 250 mg) o dată pe zi timp de 28 de zile.

Când scalpul este afectat, soluțiile de iod 2-5%, unguente antimicotice (lamizil, travogen, etc.) sunt aplicate extern. La tratarea pacienților cu trichofitoză cronică, se recomandă utilizarea mijloacelor de terapie patogenetică și imunomodulatoare.

Prevenirea se desfășoară în comun cu serviciul veterinar pentru identificarea animalelor bolnave și deratizarea acestora. Este necesar să se efectueze o examinare a membrilor familiei pacientului și a grupurilor pentru copii.