Expert medical al articolului
Noile publicații
Paraproctită
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Paraproctita este o inflamație a țesutului (pararectal) care înconjoară rectul. Din numărul total de boli proctologice, paraproctita reprezintă 15,1%. Paraproctita se dezvoltă de obicei în criptele anale. Simptomele paraproctitei sunt durerea și umflarea.
Un abces anorectal este o acumulare limitată de puroi în zona pararectală.
[ Cauze paraproctită
Se crede că bărbații suferă de paraproctită mai des decât femeile. Dacă luăm în considerare rapoartele diferiților autori, acest raport variază de la 1,5:1 la 4,7:1. În ciuda faptului că paraproctita este considerată în principal o boală a adulților, ea apare și la copii. O serie de observații a descris 200 de cazuri de paraproctită la copii cu vârste cuprinse între perioada neonatală și 14 ani.
Există 3 spații fascio-celulare: subcutanat, ischiorectal și pelvico-rectal. În consecință, paraproctita este împărțită în subcutanată, submucoasă, ischiorectală și pelvico-rectală. Paraproctita este cauzată de diverse microorganisme care pătrund în spațiile celulare din rect prin glandele anale, membrana mucoasă afectată, precum și pe cale hematogenă sau limfogenă din organele vecine afectate de procesul inflamator.
De o importanță deosebită în patogeneza paraproctitei este afectarea directă a mucoasei rectale în zona peretelui posterior al canalului anal, unde se află cripte largi și adânci, care sunt punctele de intrare pentru infecție. În fiecare criptă se deschid între 6 și 8 canale ale glandelor anale. Prin intermediul lor, infecția se răspândește în spațiile celulare pararectale. La majoritatea pacienților (98%), paraproctita este nespecifică și este cauzată de stafilococi în combinație cu E. coli. Infecția specifică (tuberculoză, actinomicoză, sifilis) se observă la 1-2% dintre pacienții cu paraproctită.
Paraproctita poate fi localizată în diverse zone din jurul rectului și poate fi superficială (subcutanată) sau profundă. Abcesele perianale sunt situate superficial sub piele. Un abces ischiorectal este mai profund, extinzându-se de la sfincter în spațiul ischiorectal de sub mușchiul levator ani; abcesul se poate extinde și în partea opusă, formând un abces „potcoavă”. Un abces deasupra mușchiului levator ani (adică abces supramuscular, abces pelviorectal) este situat suficient de adânc și poate ajunge la peritoneu sau la organele abdominale; acest abces este adesea o consecință a diverticulitei sau a bolii inflamatorii pelvine. Uneori, un abces anorectal este o manifestare a bolii Crohn (în special a colonului). De obicei, este prezentă o infecție mixtă, incluzând Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococi cu predominanță de stafilococi.
Simptome paraproctită
Abcesele superficiale pot fi însoțite de dureri severe; caracteristice sunt umflarea în zona perianală, hiperemia și durerea. Abcesele mai profunde pot fi mai puțin dureroase, dar pot provoca semne de intoxicație (de exemplu, febră, frisoane, stare generală de rău). Simptomele locale ale paraproctitei sunt uneori absente la examinare, dar tușeul rectal poate releva durere în peretele intestinal și o proeminență fluctuantă a peretelui. Abcesele pelviorectale înalte pot provoca durere în abdomenul inferior și febră fără semne din rect. Uneori, febra este singurul simptom al bolii.
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament paraproctită
Tratamentul paraproctitei implică drenaj chirurgical.
Ruptura spontană a abcesului nu trebuie permisă; sunt necesare o incizie promptă și drenajul adecvat al abcesului. Abcesele superficiale pot fi drenate în cabinet; abcesele mai profunde necesită drenaj în sala de operație. Pacienții cu febră sau diabet zaharat necesită antibiotice (de exemplu, ciprofloxacină 500 mg intravenos la fiecare 12 ore și metronidazol 500 mg intravenos la fiecare 8 ore, ampicilină/sulbactam 1,5 g intravenos la fiecare 8 ore); pacienții cu abcese subcutanate nu necesită antibiotice. Fistule anorectale se pot dezvolta după drenaj.