Expert medical al articolului
Noile publicații
Paraproktit
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Paraproctitul este inflamația celulei (pararectală) care înconjoară rectul. Din numărul total de boli proctologice, paraproctita reprezintă 15,1%. Paraproctitul se dezvoltă de obicei în cripte anale. Simptomele paraproctitei sunt durere și umflături.
Abcesul anorectal este o acumulare limitată de puroi în zona pararectală.
[Cauze paraproktita
Se crede că bărbații suferă de paraproctită mai des decât femeile. Dacă luăm în considerare rapoartele diferiților autori, acest raport variază de la 1,5: 1 la 4,7: 1. În ciuda faptului că paraproctita este considerată în principal ca o boală a adulților, ea se găsește și la copii. Într-o serie de observații, au fost descrise 200 de cazuri de paraproctită la copii de la nou-născut la 14 ani.
Există 3 spații celulare fasciale: subcutanat, ischiorectal și pelvic-rectal. În consecință, paraproctita este de asemenea subîmpărțită subcutanată, submucoasă, ischio-rectală și pelvian-rectală. Paraproctită cauzate de diferite microorganisme, în spații celulare care penetrează din rect, prin intermediul glandelor anale, deteriorarea mucoaselor și hematogenå și lymphogenous de un organele vecine afectate de procesul inflamator.
De o importanță deosebită în patogeneza paraproctită este direct deteriora mucoasa rect în canalul anal a peretelui posterior, în cazul în care sunt cripte mai largi și mai, este poarta de infecție. Fiecare criptă deschide 6 până la 8 conducte de glande anale. Potrivit acestora, infecția se extinde la celulele pararectale. La majoritatea pacienților (98%), paraproctita este nespecifică și este cauzată de stafilococi în combinație cu E. Coli. Infecția specifică (tuberculoză, actinomicoză, sifilis) este observată la 1-2% dintre pacienții cu paraproctită.
Paraproctitul poate fi localizat în diferite zone din jurul rectului și este superficial (subcutanat) sau adânc. Abcesele perianale sunt superficiale sub piele. Abcesul ischiorectal adânc, se extinde de la sfincter la spațiul ischiorectal sub mușchiul care ridică anusul; Un abces se poate răspândi în partea opusă, formând un abces sub formă de "potcoavă". Abcesele de mai sus musculare erectori a anusului (.. Adică abces nadmyshechny abces pelviorektalny), situate suficient de adânc și poate atinge sau peritoneul cavității abdominale; Acest abces este adesea o consecință a diverticulitei sau a bolii pelvine inflamatorii. Uneori, abcesul anorectal este o manifestare a bolii Crohn (în special a intestinului gros). De obicei, există o infecție mixtă, inclusiv Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococi cu predominanța stafilococului.
Simptome paraproktita
Abscesele superficiale pot apărea cu sindrom de durere severă; caracterizat prin umflarea zonei perianale, hiperemie și durere. Abscesele mai profunde pot fi mai puțin dureroase, dar pot cauza semne de intoxicație (de exemplu, febră, frisoane, stare generală de rău). La examinare, simptomele locale ale paraproctitei sunt uneori absente, dar cu o examinare cu deget a rectului, sensibilitatea peretelui intestinal și proeminența fluctuantă a peretelui pot fi detectate. Abcesele pelviorectale ridicate pot provoca dureri la nivelul abdomenului inferior și febră fără semne de la nivelul rectului. Uneori febra este singurul simptom al bolii.
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament paraproktita
Tratamentul paraproctitei constă în drenaj chirurgical.
Nu te poți aștepta ulcer pauză spontană este nevoie urgentă de deschidere și drenaj adecvată a abcesului. Abcesele de suprafață pot fi drenate într-un cadru ambulatoriu; abcesele mai adânci necesită drenaj în condiții de funcționare. Pacienții cu febră sau diabet au nevoie de antibiotice (de exemplu, ciprofloxacina 500 mg / la fiecare 12 ore și 500 mg de metronidazol in / in fiecare 8 ore ampicilină / sulbactam 1,5 g / la fiecare 8 ore.); pacienții cu abcese subcutanate nu au nevoie de antibiotice. După drenaj, se pot forma fistule anorectale.