Perineu

Perineul (perineul) este un complex de țesuturi moi (piele, mușchi, fascia) care închid ieșirea din cavitatea pelvisului mic.

Crotch ocupă o suprafață delimitată de marginea inferioară frontală a pubiene, în spatele - vârful coccis, și pe fiecare parte - ramurile inferioare ale osului pubian si ischiatice si tuberozitatea ischiatice. Dacă luăm partea exterioară a punctului de picioare al feselor, înainte de - cel mai de jos punct al pubiene, în spatele - vârful coccis, contururile perineului poate fi comparat cu un diamant.

Linia transversală care leagă colinele ischiene împarte această zonă în două părți, sub formă de triunghiuri. Partea anterioară a fost denumită regiunea urogenitală (regio urogenitalis), iar cea inferioară - regiunea anal (regio analis). În zona urogenitală se află diafragma urogenitală, iar în regiunea anală - diafragma pelvisului. Ambele diafragme sunt adiacente una cu cealaltă cu bazele lor, iar vârfurile sunt îndreptate spre simfiza pubiană și coccyx.

În sens restrâns, picioarele sunt înțelese ca zona situată între organele genitale externe din față și pasajul posterior din spate. Această zonă corespunde centrului tendonului perineului (centru tendineum perinei). La femei, acest segment se extinde de la marginea posterioară a declivității genitale până la marginea anterioară a anusului, iar la bărbații de la marginea posterioară a scrotului până la marginea anterioară a anusului. În direcția anteroposterioară, o bandă întunecată trece prin pielea perineală - cusătura mediană a perineului (raphe perineum), care în fața bărbaților continuă în sutura scrotului.

Diafragma urogenitala (regiunea urogenitală) și diafragma pelviană (regiunea anală) reprezintă placa musculo-fascial format din două straturi musculare (superficiale și profunde) și fasciae. În regiunea anală, mușchii diafragmei pelvine se află între fascia superioară și inferioară. Mușchii diafragmului genitourinar sunt aranjați astfel încât stratul adânc să fie închis între fascia superioară și inferioară a diafragmei urogenitale. Toate aceste plăci musculo-fasciale din partea laterală a cavității pelvine sunt acoperite cu fascia din pelvis, din exterior (de jos) - fascia de suprafață.

Diafragma genitourinară ocupă partea anterioară a perineului și are forma unui triunghi, a cărui vârf se confruntă cu simfiza pubiană. Laturile sunt marginite de ramurile inferioare ale oaselor pubian și ischium, baza corespunde liniei care leagă colinele ischiene. Prin diafragma urogenitală la bărbați trece uretra, iar la femei - uretra și vagin.

Mușchii diafragmei genitourinare sunt împărțiți în superficiali și adânci. La suprafață sunt 3 mușchi: mușchiul transversal superficial al perineului, ischial-cavernos și bulbos-spongios

Mușchiul transversal perineal superficial (m.transversus perinei superficialis) este asociat, așezat în stratul adânc de grăsime subcutanată. Acesta începe pe ramura inferioară a ischiomului în apropierea punctului feselor, este lateral spre același mușchi de cealaltă parte și se termină într-un centru de tendon al perineului, format prin tendoane plate subțiri ale acestor mușchi. Unele fibre ale acestui mușchi sunt țesute în sfincterul exterior al anusului și în mușchiul bulbos-spongios al părții opuse. Mușchii transversali de suprafață participă la întărirea centrului picioarelor.

Mușchiul sciatic-cavernos (m.ischiocavernosus) este de asemenea asociat, începe pe ramura inferioară a ischiului. Aceasta se datorează aspectului său medial penisului penisului (la bărbați) sau clitorisului (la femei). Mușchiul este atașat de corpul cavernos, parte a acestui mușchi, cu capătul de tendon care se extinde până la spatele penisului, unde se îmbină cu fibrele aceluiași mușchi de pe partea opusă. La femei, acest mușchi este mai mic decât cel al bărbaților. Mușchii sedal-caverni cu o reducere contribuie la ridicarea penisului sau a clitorisului, stoarcerea vaselor venoase.

Musculatura bulbos-spongioasă (m.bulbospongiosus) la bărbați provine din cusătura și suprafața inferioară a bulbului penisului. Fibrele merge înainte, lateral și în sus, acoperind dreapta și la stânga becului și corpul spongios al penisului și atașat la acesta albuginea Tunica și a fasciei superficiale de pe partea din spate a penisului. Contracția musculară strange becul, corpul cavernos și vena dorsală a penisului, precum si glanda bulbourethral, este implicat in erectie, precum și contribuie la ejectarea materialului seminal si urina din uretra. La femei, mușchiul spongios este combinat, acoperind vaginul în zona deschiderii sale (m.sfinter urethrovaginalis). Mușchiul începe pe centrul tendonului perineului și al sfincterului extern al anusului, este atașat la suprafața dorsală a clitorisului, țesut în cochilia burtă. Pe drum, mușchiul este mai jos până la glandele vestibulului. Când se contractă, intrarea în vagin se îngustează, se strânge glanda mare a vestibulului, bulbul vestibulului și venele care ies din ea.

Mușchii adânci ai diafragmei urogenitale includ mușchiul transversal al perineului și mușchiul - sfincterul uretrei.

Mușchiul transversal profund perineal (m.transversus perinei profundus) este asociat, arată ca o placă subțire, începe pe ramurile ischiului și oaselor pubian. Pe linia mediană a perineului, tendonul său plat se unește cu tendonul aceluiași mușchi de cealaltă parte și participă la formarea centrului picioarelor de tendon. Ambele mușchi întăresc diafragma urogenitală.

Mușchiul - sfincterul uretrei (m.sfincter urethrae) începe parțial pe ramurile inferioare ale oaselor pubian. Legăturile musculare au o direcție predominant circulară, cuprinzând partea membranoasă a uretrei la bărbați și uretra la femei. La bărbați, fasciculele de fibre ale acestui mușchi sunt atașate la glanda prostatică, în timp ce la femei sunt țesute în peretele vaginal. Musculatura este un compresor arbitrar al uretrei. La femei, mușchiul comprimă și vaginul.

Diafragma pelvisului

Diafragma pelvis (diaphragma pelvis) ocupă o parte picioare din spate si are forma unui triunghi ale cărui vârfuri se confruntă coccis, iar unghiurile sunt îndreptate spre tuberozitatea ischiatice. Prin diafragma pelvisului atat la barbati, cat si la femei trece departamentul final al rectului.

Stratul superficial al mușchilor diafragmei pelvine este reprezentat de un mușchi neparat - sfincterul exterior al anusului (m.sphincter ani externus). Acest mușchi se află sub pielea din jurul secțiunii finale a rectului. Se compune din mai multe grinzi, dintre care cele mai superficiale se termină în țesutul subcutanat. Trustele începând de la vârful coccisului îmbrățișează anusul și se termină în centrul tendinos al perineului. Cele mai adânci mănunchiuri, care înconjoară partea inferioară a rectului, se învecinează cu mușchiul care ridică anusul. Toate fasciculele sfincterului exterior al anusului la contracția comprimă (închide) deschiderea anusului.

Pentru mușchii adânci ai diafragmei pelvine sunt doi mușchi care formează partea posterioară a fundului cavității pelvisului mic. Levator musculare anusului (m.levator ani) pereche are forma un strat subțire forme de plăci triunghiulare o pâlnie de mușchi mână similară cealaltă, o parte mai largă orientate în sus. Partea inferioară a ambilor mușchi, înclinată, acoperă rectul în formă de buclă. Mușchiul provine de pe peretele lateral al bazinului mic de mai multe fascicule. Canturile anterioare încep pe suprafața interioară a ramurii inferioare a osului pubian, smocurile laterale încep pe arcada tendonului musculaturii care ridică anusul (arcus tendineum musculi levatoris ani). Arcul tendonului este o îngroșare arcuită a fasciei pelvine în locul unde formează fascia ocluzală. Ciupercile din dreapta și din stânga ale mușchilor care ridică anusul sunt îndreptate în jos și înapoi, se conectează unul cu celălalt, acoperă rectul. Unele fibre ale acestor mușchi sunt țesute în prostată (la bărbați), peretele vaginal (la femei) și, de asemenea, în peretele vezicii urinare și rectului; mușchii înșiși se termină la vârful coccisului sub forma unui ligament anal-coccygeal (ligocinococ). Atunci când se contractă mușchiul care contractează anusul, podeaua pelviană se ridică și se ridică, secțiunea rectului inferior (terminal) este trasă în sus și în sus, care este apoi stoarsă. Acest mușchi la femei comprimă de asemenea intrarea în vagin și aduce partea din spate a vaginului mai aproape de față.

Musculatura coccisală (mcccygeus) este împerecheată, începe pe axul ischium și ligamentul sacro-osteos, este medială și posterioară; este atașat la marginea laterală a coccisului și vârful sacrului. Ciorchinii acestui mușchi sunt aderenți din partea mediană a ligamentului sacro-osteoid și sunt parțial țesute în el, întărind partea posterioară a diafragmei pelvine.

Partea inferioară a cavității pelvine este închisă de pelvisul diafragmatic (diafragma pelvis), care este suplimentat în fața diafragmei urogenitale (diafragma urogenitală).

Compozitia diafragmei pelvine include mușchi de ridicare anus (m. Levator ani), muschiul PC si sfincterului rect extern (m. Sphincter ani externum).

Levator musculare anusului, aburul are o formă triunghiulară și include pubian-coccigiană (m. Pubo-coccygeus), ilio-coccisul și ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Întreaga musculare matrice diafragma pelviana are forma unui dom inversata sau bol de suprafață în jos concavă orientată în sus și în jos vypukloy-. În mijlocul acestei cupole există o cavitate genitală prin care iese uretra, vagin și rect.

Diafragma genitourinară are formă triunghiulară. În partea sa anterioară este pulpa urogenitale (sphincter uro-genitale), un spate - mușchi perineal transversal profund (m. Transversus perinei Profund), asociată cu stratul de suprafață și mușchii levator.

Stratul exterior al musculaturii podelei pelvine include sfinctere anus exterior și interior (m. Sphincter ani externus, internus)-bulbospongiosus cavernos musculare (m. Bulbo-cavernosus), mușchii perineali transversale superficiale (m. Transversus perinei superficialis) și ischio-cavernos musculare (m. Ischiocavernosus). Stratul exterior al mușchilor pelvieni cu tendoane lor fuzionează într-o formațiune fibroasă puternic - corp perineal (tendineum perinei centrum).

Furnizarea de sânge a fundului cavității pelvine este efectuată în principal de ramurile vaselor sexuale interne (a. Pudenda interna). Sursa de sânge a perineului - vasele sexuale externe și interne (a. Pudenda externa et interna).

Inervare a podelei pelviene se produce din cauza ramuri ale plexului sacral (pli. Sacralis), nervul sexual extern (n. Pudendus), precum și plexul lombar (pl. Lumbalis).

Muschii din partea inferioară a cavității pelvine sunt esențiale pentru menținerea presiunii intra-abdominale, fixarea cavității abdominale și a bazinului.

[1], [2], [3], [4]

Navele și nervii perineului

Perfuzarea perineului în detrimentul ramurilor interioare (profunde) arterele genitale, cavitatea pelviană din care iese prin foramenul mai mari sciatice, cuprinde coloana vertebrala sciatic, iar apoi printr-o mică parte din foramen sciatic ischiorectal fosa. Aici artera cedează câteva ramuri mari: artera rectală inferioară, artera perineală și artera dorsală a penisului sau clitorisului. Sânge venos curge de-a lungul venelor cu același nume în vena iliacă internă. Vasele limfatice curg în ganglionii limfatici superficiali inghinali.

Inervare perineului efectuate de ramurile nervului pudendal: fibrele nervoase ale nervilor rectali inferiori, nervii perineale si anococcygeal nervilor - ramuri nervoase coccigiană.

Dezvoltarea perineală

Într-un embrion în procesul de dezvoltare a cavității cloacale din cauza frontală crească în ea partiții mochepryamoki-antiplacă împărțit într-un departament ventral - sinusul urogenital și un departament dorsală - rect. Sept Mochepryamo-intestinal se extinde în direcția caudal atinge placa cloacal, care este apoi împărțit într-o parte frontală - placa genitourinar și o porțiune din spate - placa anal. Fiecare placă se rupe independent, ducând la găuri în anus și în deschiderea urogenitală. În jurul acestor găuri de la grosimea plăcilor anale și urogenitale ale mezodermei se formează fibre musculare. Inițial, aceste fibre sunt formate din sfinctere, apoi anusul de ridicare musculare (în placă anal), picioare și alte mușchi care stau la baza diafragmei urogenitale.