Paralizia picioarelor

Paralizia picioarelor este o pierdere completă a funcționalității musculaturii motorii membrelor inferioare a unei persoane. De obicei, se manifestă ca urmare a bolii sistemului nervos și nu este o boală separată. Paralizia picioarelor poate fi temporară și permanentă.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Aproximativ 5,6 milioane de persoane, sau 1,9% din populație, întâmpină dificultăți în mișcarea unuia sau a două picioare. Anual, aproximativ 1,2 milioane de persoane suferă leziuni ale măduvei spinării cu o severitate variabilă.

Principalele cauze ale paraliziei picioarelor sunt:

• Accident vascular cerebral - 29%.
• Traumatismul măduvei spinării - 23%.
• Scleroza multiplă este de 17%.
• Paralizia cerebrală a copiilor - 7%.
• Sindromul poliomielitei - 5%.
• Altele - 19%.

[5], [6], [7],

Cauze paralizia picioarelor

Paralizia picioarelor se dezvoltă, de regulă, atunci când fibrele motoarelor nervoase sau neuronii sunt afectate. Înfrângerea nervilor poate avea o formă diferită, de la afectarea mecanică a fluxului sanguin afectat. În cele mai multe cazuri, paralizia apare din cauza unei leziuni care a dus la deteriorarea fibrei nervoase.

De asemenea, pot fi provocate paralizii picioarelor:

1. Patologie congenitală.
2. Tumorii.
3. Procesele inflamatorii.

Paralizia temporară a picioarelor poate fi o consecință:

1. Atacurile ischemice tranzitorii.
2. Accident vascular cerebral.
3. Sindromul Guillain-Barre.

[8], [9]

Patogeneza

Pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție modificările în starea lui pentru paralizia picioarelor. Dacă boala a fost cauzată de cauze organice, atunci imediat există o schimbare a reflexelor, există o defalcare a tonusului muscular, uneori se poate dezvolta atrofie musculară.

Cu paralizia centrală a membrelor inferioare, apar reflexe patologice în mușchi. Tonul muscular este crescut. De asemenea, uneori, paralizia picioarelor poate fi însoțită de o combinație a semnelor de mai sus cu pierderea vorbirii.

Dacă nervii periferici sunt deteriorați, pot să apară atrofia și atonia de mușchi, reflexele cad. Dacă paralizia este funcțională, temporară, atunci nu se observă modificări ale tonusului muscular și ale reflexelor tendonului.

[10], [11], [12]

Simptome paralizia picioarelor

Prima paralizie a extremităților inferioare se caracterizează prin faptul că picioarele își pierd sensibilitatea. A afectat activitatea motrică a unor mușchi.

După aceasta, etapa începe atunci când pacientul încetează să mai simtă durere în membrele paralizate.

Datorită unei tulburări circulatorii în mușchii afectați, o tulburare trofică apare în acele zone ale corpului care au fost afectate de boală.

Odată cu înfrângerea centrelor nervoase corespunzătoare, pacientul nu mai poate controla defecarea și urinarea.

Paralizia temporară a picioarelor este un simptom alarmant, se poate manifesta din slăbiciunea piciorului cu intensitate variabilă până la pierderea completă a mișcării în membrul afectat.

De regulă, paralizia piciorului drept se dezvoltă după un accident vascular cerebral. La ce, dacă accidentul a fost zona creierului la stânga, pacientul își pierde capacitatea de a mișca doar partea inferioară dreaptă și viceversa.

Paralizia brațului și a piciorului drept sau stâng este numită și hemiplegie. Pe lângă brațele și picioarele de pe o parte a trunchiului (dreapta sau stânga), hemiplegia afectează de asemenea aceeași parte a feței. De regulă, o astfel de paralizie este o consecință a unui accident vascular cerebral.

Spalare paralizată a picioarelor

Principala diferență dintre paralizia spastică a picioarelor este faptul că pacientul nu are atrofie atonică sau musculară, reacția degenerării, pierderea reflexelor de bază. Această boală se manifestă datorită înfrângerii neuronului motor central.

Printre principalele simptome ale paraliziei spastice a extremităților inferioare se pot identifica: reflexele tendonului crescut, hipertensiunea musculară, sincopesisul și prezența reflexelor patologice.

Cele mai frecvente motive pentru apariția paraliziei spastice a picioarelor pot fi numite:

1. Înfrângerea neuronului motor central.
2. Strokes.
3. Leziuni craniocerebrale.
4. Scleroza multiplă.
5. Encefalopatie.
6. Leziuni la spate.
7. Meningita.
8. Fenilcetonuria.
9. Hipoxia creierului.

Paralizie de picioare lentă

O paralizie paralizată a picioarelor este numită o afecțiune patologică, atunci când muschii involuntar se relaxează prea mult. Asta este, nu există nici o scurtare sau tensiune. De obicei apare atunci când maduva spinării este deteriorată în regiunea lombară ("coada de cal"). Adesea, acesta completează imaginea paraliziei spastice a extremităților inferioare.

Principala diferență între paralizia flască și paralizia spastică este o leziune mai profundă a aparatului motor. Pacientul nu numai că nu se poate mișca independent, ci trebuie să respecte și o repaus constant la pat. Mușchii din membrele paretice își pierd tonul, devin flasc și înfometați, apare atrofia.

Formulare

Există următoarele tipuri de paralizie a picioarelor:

1. Pareza proximală - mișcările extensor și flexie ale pacientului sunt foarte împiedicate. De obicei, boala afectează zonele piciorului și coapsei inferioare. Pareza proximală se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor proximali. De obicei, acest tip de paralizie este periferic, nu spastic. De obicei, pareza periferică proximală apare ca urmare a leziunilor soldului. Pacienții cu diabet zaharat prezintă adesea paralizie atrofică a mușchilor de șold (unul dintre tipurile de pareză proximală).
2. Paralizia parțială a extremităților inferioare - se disting următoarele subspecii:

• Paralizia unui membru - grupul tibial de mușchi este deteriorat, ceea ce nu permite piciorului să se miște.
• Paralizia datorată înfrângerii nervului din regiunea peroneală - piciorul se blochează, partea din spate a acesteia își pierde receptivitatea, se produce trepte (modificările mersului).
• Paralizia datorată deteriorării nervului regiunii tibiale - apare de obicei după o leziune, flexia plantară a piciorului este ruptă, degetele de la picioare, de asemenea, opresc îndoire, piciorul cade în interior.
• Paralizia din cauza deteriorării trunchiului nervului sciatic - cauza este adesea o fractură a șoldului. De regulă, după o leziune, pacientul încetează să simtă suprafața posterioară.
• Pareza ambelor extremități - de obicei de natură periferică, conduce la o schimbare în mers.

1. Paralizia totală a picioarelor - poate avea, de asemenea, următoarele subspecii:

• Monopareza - distribuită în toate părțile membrelor inferioare, uneori poate deveni o manifestare a sindromului Brown-Sekar. Pacientul pierde sensibilitate în membrul paralizat. Uneori cauza monoparezei este un infarct cerebral.
• Parapareza de caracter inferior - poate avea un caracter central sau periferic. Distribuit în mușchii tuturor grupurilor. Uneori cauza este afectarea creierului - accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Complicații și consecințe

Paralizia extremităților inferioare limitează persoana în planul funcțional. Abilitatea de a mers este pierdut pentru un timp sau pentru totdeauna, în funcție de ceea ce a cauzat patologia și cât de gravă este forma ei. Principala complicație după această boală este pierderea abilității de a mișca, ceea ce provoacă dizabilități.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostice paralizia picioarelor

Diagnosticul paraliziei picioarelor include astfel de elemente:

1. Examinarea cu atenție de către un neurolog calificat.
2. Tomografia computerizată a craniului.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
4. Verificarea reflexelor membrelor inferioare.
5. Neurosonography.
6. Fluoroscopie.

Cu paralizia picioarelor, diagnosticul se efectuează folosind diverse studii medicale și studierea semnelor clinice.

Instrumente diagnostice

Să luăm în considerare metodele de bază ale diagnosticării instrumentale a paraliziei extremităților inferioare:

1. Tomografia computerizată - se bazează pe o prelucrare și măsurare destul de complexă a densității țesuturilor prin calculator.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică - vă ajută să examinați creierul și măduva spinării și să vedeți diferitele modificări ale acestora. De obicei, această metodă este mai specifică.
3. Neurosonografia - ajută la obținerea tuturor datelor necesare privind funcționalitatea creierului și a structurilor care se află în craniu.
4. Examenul cu raze X este un studiu cu raze X care se bazează pe transmiterea unui pacient pentru a obține o imagine pe un ecran special.

[18], [19], [20]

Diagnostic diferentiat

La diagnosticarea paraliziei picioarelor, este foarte important să excludem posibilitatea următoarelor boli care au simptome similare:

1. Paralizia Bell.
2. Scleroza multiplă.
3. Paralizia cerebrală a copiilor.

[21], [22], [23], [24]

Tratament paralizia picioarelor

Cel mai important este eliminarea cauzei, care a condus la dezvoltarea paraliziei extremităților inferioare. În orice caz, etapele importante ale tratamentului sunt:

1. Gimnastica.
2. Tratamentul medicamentos simptomatic.
3. Masaje terapeutice speciale.

Medicul selectează un sistem individual de tratament în fiecare caz în parte.

Principala metodă de tratament a paraliziei picioarelor este exercitarea terapeutică, în care cel mai important lucru este să vă puneți picioarele în poziția corectă. Deci, pentru paralizia centrală, ele sunt plasate în așa fel încât să nu existe contracție. Gimnastica implică în mod necesar atât mișcările pasive, cât și cele active.

Pacienții cu paralizie periferică înainte de exercițiile fizice fac și masaje terapeutice. Imediat ce pacientul prezintă mișcări, exercițiile de gimnastică devin mai active. Eficace este cultura fizică în combinație cu piscina.

Un medic neurolog selectează un medicament specific pentru pacient. Este foarte important ca pacientul să nu își petreacă timpul în pat, deoarece acest lucru îi poate afecta negativ sănătatea.

Pentru tratamentul paraliziei spastice a picioarelor, se folosesc următoarele metode:

1. Relieful pacientului.
2. Reducerea spasmei musculare și a durerii în ele.
3. Igiena zilnică a pacientului, exerciții fizice pentru îmbunătățirea mersului.

Procedurile de fizioterapie sunt efectuate pentru a îmbunătăți mișcarea, coordonarea, forța și tonul mușchilor deteriorați. Dacă activitatea musculară normală a fost întreruptă, este prescrisă o medicație specială. De asemenea, injectate sunt toxina botulinică, care ajută la transmiterea impulsurilor în nervi.

Există, de asemenea, metode chirurgicale pentru tratarea paraliziei spastice:

1. Administrarea intratecală a baclofenului.
2. rizotomie dorsala selectiva.

Medicină

Proserin. O soluție pentru preparate injectabile, a cărei ingredient activ este proserina. Dozajul este prescris individual, dar, de obicei, adulții sunt sfătuiți să injecteze până la 1 mg de soluție de două sau trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii.

Nu este recomandat să luați Neostigmină la giperkinezah, epilepsie, astm, vagotomie, bradicardie, peritonita, intoxicație, boli infecțioase acute, tireotoxicoza. Principalele efecte secundare sunt: vărsături, diaree, flatulență, spasme, dureri de cap, amețeli, tulburări vizuale, tahicardie, dispnee, reacții alergice.

Dantrolene. Miorelaxant, ingredientul activ al acestuia fiind dantrolen (derivat de hidantoină). Alocați un medicament pentru a trata paralizia spastică a picioarelor. Agentul este produs sub formă de pulbere, prin intermediul căruia se realizează o injecție injectabilă. Dozajul este calculat individual, în funcție de greutatea pacientului.

În unele cazuri, medicamentul duce la iritarea peretelui vascular și a tromboflebitei. Printre efectele secundare, de asemenea, alergice.

Dibasol. Medicament spasmolitic, componenta activă a acestuia fiind dibazol (derivat de benzimidazol). Dozajul este individual și este prescris de un specialist. De obicei, adulții sunt prescrisi cu 40 mg de două sau trei ori pe zi.

Printre efectele secundare principale sunt: alergii, sentimente de febră, amețeli, transpirații, dureri de cap și greață. Nu luați cu intoleranță benzimidazol.

Mellictin. Medicamentul are un efect relaxant, deci este prescris cu tonus muscular crescut. Ingredientul activ este melitina. În primul rând administrați o cantitate de 0,02 g de medicament o dată pe zi, dar aduceți treptat de până la cinci ori pe zi. Terapia durează trei săptămâni sau două luni.

Când utilizați produsul, pot apărea astfel de reacții adverse: depresie respiratorie, alergie. Medicamentul nu trebuie administrat pacienților cu miastenia gravis, insuficiență hepatică sau renală, insuficiență cardiacă.

Tratamentul fizioterapeutic

Fizioterapia este prescrisă și pentru pacienții cu paralizie profundă a membrelor inferioare. Cu ajutorul acestuia puteți menține sistemul cardiovascular, aparatul vestibular, mușchii, articulațiile, ligamentele și oasele. Prin alegerea unor exerciții speciale, pacientul normalizează tensiunea arterială, reduce durerea, ajută la a face față grețurilor și amețelii.

Este foarte important ca fizioterapia să utilizeze ambele membre în exerciții, chiar dacă numai una este afectată. Mișcarea trebuie să se desfășoare într-o singură direcție și să fie plină. De regulă, fiecare exercițiu se face nu mai mult de cinci ori, astfel încât să nu se plictisească pacientul.

Tratament alternativ

Până în prezent, puteți găsi o mare varietate de rețete alternative care ajută la îmbunătățirea stării pacientului cu paralizie a picioarelor.

1. Cu membrele imobilizate, puteți pregăti un astfel de unguent - luați 100 g de grăsime de porc și 1 lingură de sifon. Împrăștiați suprafața extremităților inferioare cu o substanță și împachetați-le cu nailon.
2. În stadiul inițial al paraliziei, se pregătește tinctură din rădăcini de valeriană, vâsc alb, oregano și șarpe. Luați după mese.
3. Luați 2 linguri de cioară și umpleți-l cu un pahar cu apă abură abruptă. Insistați pentru două ore. Tulburați și beți de trei ori pe zi.

[25], [26], [27]

Tratament operativ

În mod obișnuit, se recomandă tratamentul chirurgical pentru pareza membrelor inferioare, dacă pacientul are o pauză nervoasă, stoarcerea sau zdrobirea trunchiului nervos sau, atunci când tratamentul conservator nu a produs un rezultat. Operația este efectuată pe nervul afectat. Se aplică la așa-numita sutură secundară sau primară neurală. În unele cazuri, este prescrisă neuroliza (eliberarea nervului din cicatrizare), altoirea plastică sau musculară, tenodesisul transosal, fixarea tendonului.

Masaj cu paralizie a picioarelor

Datorită unui masaj special, este posibil să se îmbunătățească circulația sângelui în mușchii afectați, pentru a se relaxa spasmele din musculatură. De asemenea, astfel de proceduri contribuie la prevenirea degenerării tisulare.

Chiar și cu paralizia unui singur membru inferior, masajul se efectuează pe ambele picioare cu ajutorul a doi masseeri. Masajul începe cu picioarele și se mută lent până la șolduri. Acest lucru ajută la reducerea sincopiei și spasticității.

De regulă, pacienții sau rudele lor sunt, de asemenea, instruiți într-un masaj ușor, care ajută la relaxarea musculaturii spastice. Este important să înțelegem că paralizia picioarelor este tratată nu numai prin exerciții fizice și masaj special, ci și prin medicație.

Profilaxie

De obicei, prevenirea paraliziei membrelor inferioare se bazează pe prevenirea acelor boli majore (accident vascular cerebral, traumă) care pot provoca aceasta.

[28], [29]

Prognoză

Prognosticul acestei boli depinde de gravitatea procesului patologic, de profunzimea paraliziei, de prevalența acesteia, precum și de caracteristicile compensatorii ale organismului.

[30]