Paralizia piciorului

Paralizia picioarelor este o pierdere completă a funcționalității mușchilor motori ai membrelor inferioare ale unei persoane. De obicei, apare ca urmare a unei boli a sistemului nervos și nu este o boală separată. Paralizia picioarelor poate fi temporară și permanentă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Aproximativ 5,6 milioane de persoane, sau 1,9% din populație, au dificultăți în a mișca unul sau ambele picioare. În fiecare an, aproximativ 1,2 milioane de persoane suferă leziuni ale măduvei spinării de diferite grade.

Principalele cauze ale paraliziei picioarelor sunt:

• Accident vascular cerebral - 29%.
• Leziuni ale măduvei spinării - 23%.
• Scleroză multiplă - 17%.
• Paralizie cerebrală - 7%.
• Sindromul poliomielitic - 5%.
• Altele - 19%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze paralizia piciorului

Paralizia picioarelor se dezvoltă de obicei atunci când fibrele nervoase motorii sau neuronii sunt deteriorați. Leziunile nervoase pot lua diverse forme - de la leziuni mecanice până la întreruperea alimentării cu sânge. Paralizia apare în principal din cauza traumatismelor care au deteriorat fibrele nervoase.

De asemenea, paralizia picioarelor poate fi cauzată de:

1. Patologie congenitală.
2. Tumoră.
3. Procese inflamatorii.

Paralizia temporară a picioarelor poate fi o consecință a:

1. Atacurile ischemice tranzitorii.
2. Accident vascular cerebral.
3. Sindromul Guillain-Barré.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Un pacient cu paralizie a picioarelor trebuie monitorizat cu atenție pentru a se observa modificări ale stării sale. Dacă boala a fost cauzată de motive organice, atunci imediat există o modificare a reflexelor, apare o tulburare a tonusului muscular, uneori se poate dezvolta atrofie musculară.

În cazul paraliziei centrale a extremităților inferioare, apar reflexe patologice în mușchi. Tonusul muscular este crescut. De asemenea, uneori paralizia picioarelor poate fi însoțită de o combinație a simptomelor de mai sus cu pierderea vorbirii.

Dacă nervii periferici sunt lezați, se poate observa atrofie musculară și atonie, reflexele dispar. Dacă paralizia este funcțională și temporară, atunci nu se observă modificări ale tonusului muscular și ale reflexelor tendinoase.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome paralizia piciorului

La început, paralizia membrelor inferioare se caracterizează prin faptul că picioarele își pierd sensibilitatea. Activitatea motorie a unor mușchi este afectată.

După aceasta, vine o etapă în care pacientul nu mai simte durerea în membrele paralizate.

Din cauza perturbării circulației sângelui în mușchii afectați, apare o perturbare a trofismului acelor zone ale corpului care au fost afectate de boală.

Când centrii nervoși corespunzători sunt deteriorați, pacientul nu mai poate controla defecația și urinarea.

Paralizia temporară a picioarelor este un simptom alarmant care se poate manifesta de la slăbiciune la nivelul piciorului de intensitate variabilă până la pierderea completă a mișcării membrului afectat.

De regulă, paralizia piciorului drept se dezvoltă după un accident vascular cerebral. Mai mult, dacă accidentul vascular cerebral a fost în partea stângă a creierului, pacientul pierde capacitatea de a mișca membrul inferior drept și invers.

Paralizia brațului și piciorului drept sau stâng se numește și hemiplegie. Pe lângă brațul și piciorul de pe o parte a corpului (dreapta sau stânga), hemiplegia afectează și aceeași parte a feței. De regulă, o astfel de paralizie este o consecință a unui accident vascular cerebral.

Paralizia spastică a picioarelor

Principala diferență față de paralizia spastică a picioarelor este faptul că pacientul nu prezintă atonie sau atrofie musculară, reacție de degenerare, pierderea reflexelor de bază. Această boală se manifestă din cauza deteriorării neuronului motor central.

Printre principalele simptome ale paraliziei spastice a extremităților inferioare se numără: reflexe tendinoase crescute, hipertonie musculară, sinkinezie și prezența reflexelor patologice.

Cele mai frecvente cauze ale paraliziei spastice nervoase a picioarelor includ:

1. Leziune a neuronului motor central.
2. Accidente vasculare cerebrale.
3. Traumatisme cranio-cerebrale.
4. Scleroză multiplă.
5. Encefalopatie.
6. Leziuni la spate.
7. Meningită.
8. Fenilcetonurie.
9. Hipoxia cerebrală.

Paralizie flască a picioarelor

Paralizia flască a picioarelor este o afecțiune patologică în care mușchii se relaxează involuntar și prea puternic. Adică nu se scurtează sau nu se încordează. Apare de obicei atunci când măduva spinării din regiunea lombară („coada calului”) este deteriorată. Adesea completează tabloul paraliziei spastice a extremităților inferioare.

Principala diferență dintre paralizia flască și paralizia spastică este o leziune mai profundă a aparatului motor. Pacientul nu numai că nu se poate mișca independent, dar trebuie să respecte și repausul constant la pat. Mușchii membrelor paretice își pierd tonusul, devin flasci și flaschi, și apare atrofia.

Formulare

Există următoarele tipuri de paralizie a picioarelor:

1. Pareza proximală – mișcările de extensie și flexie ale pacientului sunt puternic îngreunate. Boala afectează de obicei tibia și coapsa. Pareza proximală se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor proximali. Acest tip de paralizie este de obicei periferică, nu spastică. Pareza proximală periferică apare de obicei din cauza unei leziuni de șold. Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea paralizie atrofică a mușchilor coapsei (un tip de pareză proximală).
2. Paralizia distală a extremităților inferioare - se disting următoarele subtipuri:

• Paralizia unui membru – grupul muscular tibial este deteriorat, ceea ce împiedică mișcarea piciorului.
• Paralizie cauzată de deteriorarea nervului regiunii peroniere - piciorul atârnă, partea din spate a piciorului își pierde sensibilitatea, apare stepping-ul (modificări ale mersului).
• Paralizia datorată deteriorării nervului regiunii tibiale - apare de obicei după o leziune, flexia plantară a piciorului este afectată, degetele de la picioare nu se mai îndoaie, piciorul cade spre interior.
• Paralizie cauzată de deteriorarea trunchiului nervului sciatic - adesea cauzată de o fractură de șold. De regulă, după deteriorare, pacientul nu mai simte partea din spate a coapsei.
• Pareza ambelor membre este de obicei de natură periferică și duce la modificări ale mersului.

1. Paralizia totală a picioarelor - poate avea și următoarele subtipuri:

• Monopareza – este distribuită la toate părțile extremităților inferioare, uneori poate deveni o manifestare a sindromului Brown-Sequard. Pacientul pierde sensibilitatea la nivelul membrului paralizat. Uneori, cauza monoparezei este un infarct cerebral.
• Parapareza de caracter inferior - poate fi centrală sau periferică. Se răspândește prin mușchii tuturor grupurilor. Uneori cauza este leziunea cerebrală - accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Complicații și consecințe

Paralizia extremităților inferioare limitează funcționalitatea unei persoane. Capacitatea de a merge se pierde pentru o perioadă de timp sau pentru totdeauna, în funcție de cauza patologiei și de gravitatea acesteia. Principala complicație după această boală este pierderea capacității de mișcare, ceea ce provoacă dizabilitate.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice paralizia piciorului

Diagnosticul paraliziei piciorului include următoarele aspecte:

1. O examinare amănunțită efectuată de un neurolog calificat.
2. Tomografie computerizată a craniului.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
4. Verificarea reflexelor membrelor inferioare.
5. Neurosonografie.
6. Radiografie.

În cazul paraliziei piciorului, diagnosticul se stabilește folosind diverse examinări medicale și studiul semnelor clinice.

Diagnosticare instrumentală

Să luăm în considerare principalele metode de diagnostic instrumental al paraliziei membrelor inferioare:

1. Tomografia computerizată se bazează pe procesarea și măsurarea densității țesuturilor destul de complexe de către un computer.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică – ajută la examinarea creierului și a măduvei spinării și la observarea diferitelor modificări ale acestora. De obicei, această metodă este clarificatoare.
3. Neurosonografia ajută la obținerea tuturor datelor necesare despre funcționalitatea creierului și a structurilor situate în craniu.
4. Fluoroscopia este o examinare cu raze X care implică trecerea unei lumini prin pacient pentru a obține o imagine pe un ecran special.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Atunci când se diagnostichează paralizia piciorului, este foarte important să se excludă posibilitatea următoarelor boli, care au simptome similare:

1. Paralizia lui Bell.
2. Scleroză multiplă.
3. Paralizie cerebrală.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratament paralizia piciorului

Cel mai important lucru este eliminarea cauzei care a dus la dezvoltarea paraliziei extremităților inferioare. În orice caz, etapele importante ale tratamentului sunt:

1. Gimnastică.
2. Tratament medicamentos simptomatic.
3. Masaje terapeutice speciale.

Medicul selectează un sistem individual de tratament pentru fiecare caz în parte.

Principala metodă de tratare a paraliziei picioarelor este exercițiul terapeutic, în care cel mai important lucru este așezarea picioarelor în poziția corectă. Astfel, pentru paralizia centrală, acestea sunt poziționate astfel încât să nu existe contractură. Gimnastica include în mod necesar atât mișcări pasive, cât și active.

Pacienții cu paralizie periferică primesc și masaje terapeutice înainte de exercițiile fizice. De îndată ce pacientul începe să se miște, exercițiile gimnastice devin mai active. Educația fizică combinată cu înotul în piscină este eficientă.

Un neurolog selectează o terapie medicamentoasă specifică pentru pacient. Este foarte important ca pacientul să nu-și petreacă tot timpul în pat, deoarece acest lucru îi poate afecta negativ sănătatea.

Următoarele metode sunt utilizate pentru tratarea paraliziei spastice a picioarelor:

1. Ameliorarea stării pacientului.
2. Reducerea spasmelor musculare și a durerii.
3. Igiena zilnică a pacientului, exerciții fizice pentru îmbunătățirea mersului.

Procedurile de fizioterapie sunt efectuate pentru a îmbunătăți mișcarea, coordonarea, forța și tonusul mușchilor deteriorați. Dacă activitatea musculară normală a fost perturbată, se prescriu medicamente speciale. De asemenea, se administrează injecții cu toxină botulinică, care ajută la transmiterea impulsurilor în nervi.

Există, de asemenea, metode chirurgicale pentru tratarea paraliziei spastice:

1. Administrarea intratecală de baclofen.
2. Rizotomie dorsală selectivă.

Medicamente

Proserin. Soluție injectabilă, a cărei componentă activă este proserinul. Doza este prescrisă individual, dar de obicei adulților li se recomandă să administreze până la 1 mg de soluție de două sau trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.

Nu se recomandă administrarea de proserină în caz de hiperkinezie, epilepsie, astm bronșic, vagotomie, bradicardie, peritonită, intoxicație, boli infecțioase acute, tireotoxicoză. Principalele reacții adverse sunt: vărsături, diaree, flatulență, spasme, dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere, tahicardie, dificultăți de respirație, reacții alergice.

Dantrolen. Un relaxant muscular a cărui componentă activă este dantrolenul (un derivat de hidantoină). Medicamentul este prescris pentru tratarea paraliziei spastice a picioarelor. Medicamentul este eliberat sub formă de pulbere, cu ajutorul căreia se prepară o soluție injectabilă. Doza se calculează individual, în funcție de greutatea pacientului.

În unele cazuri, medicamentul provoacă iritații ale peretelui vascular și tromboflebită. Alergia este, de asemenea, un efect secundar.

Dibazol. Un medicament antispastic, a cărui componentă activă este dibazolul (un derivat de benzimidazol). Dozajul este individual și prescris de un specialist. De obicei, adulților li se prescriu 40 mg de două sau trei ori pe zi.

Principalele reacții adverse includ: alergii, senzație de creștere a temperaturii, amețeli, transpirații, dureri de cap și greață. Nu trebuie luat dacă aveți intoleranță la benzimidazol.

Melliktina. Medicamentul are un efect relaxant, așa că este prescris pentru creșterea tonusului muscular. Ingredientul activ este meliktina. La început, luați 0,02 g de medicament o dată pe zi, dar creșteți treptat până la cinci ori pe zi. Terapia durează de la trei săptămâni la două luni.

În timpul utilizării produsului, pot apărea următoarele reacții adverse: depresie respiratorie, alergie. Medicamentul nu trebuie administrat pacienților cu miastenie, insuficiență hepatică sau renală, insuficiență cardiacă.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă chiar și pacienților cu paralizie profundă a extremităților inferioare. Poate fi utilizată pentru a susține sistemul cardiovascular, aparatul vestibular, mușchii, articulațiile, ligamentele și oasele. Prin selectarea unor exerciții speciale pentru pacient, tensiunea arterială este normalizată, durerea este redusă, iar greața și amețelile sunt ameliorate.

În tratamentul de fizioterapie este foarte important să se implice ambele membre în exerciții, chiar dacă doar unul este afectat. Mișcările trebuie executate într-o singură direcție și în volum maxim. De regulă, fiecare exercițiu se face de cel mult cinci ori, pentru a nu obosi pacientul.

Remedii populare

Astăzi, puteți găsi un număr imens de rețete populare diferite care ajută la îmbunătățirea stării unui pacient cu paralizie a picioarelor.

1. Dacă membrele tale sunt imobilizate, poți prepara acest unguent: ia 100 g de untură de porc și 1 lingură de bicarbonat de sodiu. Aplică unguentul pe suprafața membrelor inferioare și înfășoară-le în nailon.
2. În stadiul inițial al paraliziei, preparați o tinctură din rădăcini de valeriană, vâsc alb, oregano și coada-șoricelului. Luați după mese.
3. Luați 2 lingurițe de afine și turnați peste ele un pahar cu apă clocotită. Lăsați la infuzat timp de două ore. Strecurați și beți de trei ori pe zi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament chirurgical

De regulă, tratamentul chirurgical pentru paralizia extremităților inferioare este recomandat dacă pacientul prezintă o ruptură de nerv, compresie sau strivire a trunchiului nervos sau când tratamentul conservator nu a dat rezultate. Operația se efectuează pe nervul afectat. Acesta este suturat așa-numita sutură nervoasă secundară sau primară. În unele cazuri, se prescriu neuroliza (eliberarea nervului de aderențele cicatriciale), chirurgia plastică sau transplantul muscular, tenodeza transosoasă și fixarea tendonului.

Masaj pentru paralizia picioarelor

Masajul special poate îmbunătăți circulația sângelui în mușchii afectați, poate relaxa spasmele musculare. Astfel de proceduri ajută, de asemenea, la prevenirea degenerării țesuturilor.

Chiar dacă doar un membru inferior este paralizat, masajul se efectuează la ambele picioare, cu ajutorul a doi maseuri. Masajul începe cu picioarele și se deplasează încet spre șolduri. Acest lucru ajută la reducerea sinkineziei și a spasticității.

De regulă, pacienților sau rudelor acestora li se învață și masajul ușor, care ajută la relaxarea mușchilor spastici. Este important de înțeles că paralizia picioarelor se tratează nu numai cu exerciții fizice și masaj special, ci și cu medicamente.

Profilaxie

De obicei, prevenirea paraliziei extremităților inferioare se bazează pe prevenirea acelor boli subiacente (accident vascular cerebral, traumatisme) care o pot provoca.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Prognosticul acestei boli depinde de severitatea procesului patologic, de profunzimea paraliziei, de prevalența acesteia, precum și de caracteristicile compensatorii ale organismului.

[ 30 ]