Panum

Panum este un medicament utilizat pentru a elimina ulcerele sau GERD.

[1], [2]

Indicaţii Panuma

Utilizat la adulți pentru tratarea patologiilor ulceroase în curs de dezvoltare în tractul gastrointestinal, gastrinoame și alte condiții patogene în care au crescut secreția gastrică, și în plus față de distrugerea microbului Helicobacter pylori, care apare pe un fond de ulcere la nivelul tractului gastrointestinal (complexați cu antibiotice selectate). De asemenea, prescris la adolescenți cu vârsta de 12 ani - ca un mijloc de a elimina esofagita de reflux.

[3], [4]

Formularul de eliberare

Eliberarea are loc în comprimate, într-o cantitate de 10 bucăți în interiorul plăcii cu blistere. Într-un ambalaj - 1 sau 2 blistere.

Farmacodinamica

Pantoprazolul este o componentă care înlocuiește benzimidazolul, o substanță care încetinește eliberarea acidului clorhidric prin blocarea specifică a activității pompelor de protoni în zona glandulocitelor parietale.

Conversia pantoprazol în forma sa activă are loc în mediul acid din glandulotsitov parietal unde decelerație este efectuată enzima H ⁺ -K ⁺ -ATP - ază (blocând în etapa finală de producere a acidului clorhidric). Gradul de decelerare este determinat de dimensiunea dozei și se referă la stimularea și în plus față de secreția bazală a acidului.

De obicei, se observă slăbirea manifestărilor bolii după 2 săptămâni de tratament. Utilizarea pantoprazol, precum și primirea altor medicamente care conductorii lent de tip pompă de protoni și H2, reducând astfel performanța pH-ului gastric, rezultând o eliberare crescută a gastrinei (aceste valori sunt proporționale cu reducerea nivelului de aciditate). Creșterea secreției de gastrină este reversibilă.

Deoarece pantoprazolul distally enzimă relativă sintetizeaza conductor celular, această substanță poate încetini alocarea de acid clorhidric se efectuează în funcție de celelalte componente ale stimulării (histamina, acetilcolina și gastrină). Gradul de expunere la medicamente este similar pentru administrarea intravenoasă și administrarea orală.

Utilizarea pantoprazolului duce la o creștere a nivelului de gastrin la repaus. În timpul admiterii pe termen scurt, ele rămân, de obicei, în limitele normei admise, dar cu terapie medicamentoasă prelungită, conținutul de gastrină crește adesea cu un factor de 2. Dar o creștere excesivă a valorilor este observată doar ocazional. Prin urmare, este extrem de rar, cu un curs medical prelungit, de a dezvolta o ușoară sau moderată creștere a mărimii celulelor endocrine specifice situate în interiorul stomacului. Dar există în acest moment rezultatele testelor arată că formarea de celule, care sunt precursori pentru tumori neuroendocrine caracter (formă atipică de hiperplazie) sau tumori neuroendocrine gastrice au fost raportate la om.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmacocinetica

Absorbție.

Medicamentul este absorbit rapid, ajungând la valori maxime ale plasmei cu o singură utilizare de 40 mg de substanță. După o medie de 2,5 ore după utilizare, se detectează Cmax seric, care este de aproximativ 2-3 μg / ml. Aceste valori rămân stabile după utilizarea multiplă a medicamentelor. Farmacocinetica medicamentului rămâne neschimbată atât pentru utilizarea unică, cât și pentru utilizarea repetată. În 10-80 mg porțiuni consumate, farmacocinetica plasmei medicamentului este menținută liniar și după injectarea intravenoasă și după ingestie.

Sa demonstrat că nivelul de biodisponibilitate al Panuma este de aproximativ 77%. Admiterea împreună cu alimente nu afectează valorile ASC sau Cmax ale serului și, prin urmare, nu afectează indicele de biodisponibilitate. Aplicarea cu alimente crește doar variabilitatea fazei latente.

Distribuție.

Sinteza de proteine a substanței în interiorul plasmei sanguine ajunge la 98%. Volumul de distribuție este de aproximativ 0,15 l / kg.

Procese metabolice.

Aproape toate pantoprazolul suferă procesul de metabolizare hepatică. Principala cale a acestui proces este demetilarea cu participarea componentei CYP2C19, urmată de conjugarea cu sulf. Alte căi sugerează un proces de oxidare care implică substanța CYP3A4.

Excreție.

Timpul de înjumătățire final este de aproximativ 1 oră, iar nivelul clearance-ului este de aproximativ 0,1 l / h / kg. Există informații privind mai multe cazuri de întârziere a excreției. Datorită formei specifice de sinteză a elementului activ cu pompa de protoni de glandulocite parietale, timpul de înjumătățire nu se corelează cu o perioadă de expunere semnificativ mai mare (încetinirea procesului de extracție acidă).

Cele mai multe dintre produsele de dezintegrare de droguri sunt excretate în urină (aproximativ 80%), iar restul este excretat cu fecale. Principalul metabolit din urină și din serul de sânge este desmetilpentoprazolul, care a fost conjugat cu sulfat. Timpul de înjumătățire al acestui element este de aproximativ 1,5 ore, ceea ce nu este cu mult mai mult decât timpul de înjumătățire plasmatică al pantoprazolului.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dozare și administrare

Comprimatele intestinale Panum trebuie înghițit întreg, spălat cu apă (nu zdrobit sau mestecat), cu o oră înainte de a mânca.

Dimensiunile dozei în timpul tratamentului cu reflux-esofagită.

Pentru o zi, trebuie să luați 1 comprimat cu un volum de 40 mg. Uneori este posibilă creșterea dozei la jumătate (luând 2 comprimate cu un volum de 40 mg), mai ales dacă nu există un rezultat pozitiv după utilizarea altor medicamente.

Pentru a elimina încălcarea, de obicei este necesară o lună. Dacă rezultatul necesar după acest timp nu este disponibil, trebuie să vă așteptați la un tratament în cursul lunii următoare.

Mărimile porțiilor pentru distrugerea Helicobacter pylori (împreună cu 2 antibiotice).

Persoanele cu ulcer peptic în tractul gastro-intestinal, precum și un rezultat pozitiv al testului Helicobacter pylori, sunt necesare pentru eradicarea acestuia prin tratament complex. În acest sens, este necesar să se țină cont de informațiile locale privind rezistența bacteriană, precum și de recomandările naționale privind desemnarea și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate. Având în vedere sensibilitatea agenților patogeni, următoarele combinații de medicamente pot fi folosite pentru a ucide elementul H. Pylori la un adult:

• administrarea primei pilule cu 40 mg de două ori pe zi în asociere cu amoxicilină (1 g de medicament de două ori pe zi) sau claritromicină (0,5 g din medicament de două ori pe zi);
• luând prima tabletă Panuma (40 mg) de două ori pe zi împreună cu metronidazol (0,4-0,5 g) sau tinidazol (0,5 g) de două ori pe zi sau cu claritromicină (0,25-0,5 d) de două ori pe zi;
• utilizați pilulă 1 de medicament (40 mg) de două ori pe zi împreună cu amoxicilină (1 g LS) de două ori pe zi, fie metronidazol (0,4-0,5 g), fie tinidazol (0,5 g) de două ori pe zi.

În timpul cursului combinat de tratament destinat eradicării H. Pylori, al doilea pilulă de Panuma ar trebui să fie consumat seara, înainte de a lua cina (aproximativ 60 de minute). Durata tratamentului durează o săptămână și poate fi crescută pentru încă 7 zile dacă este necesar. În general, durata tratamentului nu poate depăși 14 zile.

Dacă este necesar, utilizarea în continuare a pantoprazolului pentru vindecarea leziunilor ulceroase, este necesar să se ia în considerare regimurile de dozaj recomandate utilizate pentru tratamentul ulcerelor în tractul gastro-intestinal. Dacă nu există un tratament cuprinzător în indicații (de exemplu, persoanele cu un rezultat negativ al testului pentru Helicobacter pylori), este necesară utilizarea monoterapiei Panuma în astfel de doze:

• când se tratează ulcerul gastric - 1 comprimat pe zi. Uneori dimensiunea porțiunii poate fi dublată (până la 2 comprimate), în special dacă nu se utilizează alte medicamente. Pentru a elimina patologia ulcerativă în stomac, este de obicei suficientă o lună. Tratamentul ocazional se observă numai în luna următoare;
• atunci când se tratează un ulcer intestinal - luând prima pilula timp de o zi. De asemenea, este posibil să se mărească doza în jumătate - până la 2 comprimate. Ulcerele intestinale sunt de obicei eliminate în decurs de 14 zile. Ocazional, poate dura încă 2 săptămâni.

Dimensiunile dozelor la tratamentul gastrinomului și alte afecțiuni morbide, față de care crește funcția secretorie a stomacului.

Cu un curs lung de tratament pentru a elimina gastrinomul și alte afecțiuni cu secreție crescută, trebuie mai întâi să luați 80 mg pe zi (2 comprimate). Dacă există o astfel de necesitate, porțiunea este lăsată să se titreze, să se micșoreze sau să se mărească ținând cont de valorile pH-ului gastric. Doza zilnică, care depășește 2 comprimate (care servesc 80 mg), se recomandă a fi împărțită în 2 utilizări separate. Poate fi posibil pentru o perioadă de timp creșterea dozei la valori care depășesc 160 mg, dar acest curs trebuie să dureze doar pentru perioada necesară pentru controlul adecvat al nivelului de pH.

Odată cu eliminarea gastrinomului, durata corespunzătoare a cursului terapeutic este determinată de imaginea clinică și este atribuită individual.

În tulburări în activitatea ficatului.

Este interzisă utilizarea a mai mult de 1 comprimat cu un volum de 20 mg pe zi (cu o formă ușoară de patologie). Persoanele cu formă moderată sau severă a bolii sunt interzise să utilizeze medicamentul pentru uciderea microbului Helicobacter pylori (terapie complexă).

Utilizați Panuma în timpul sarcinii

Nu există decât informații limitate despre administrarea de Panuma de către femeile însărcinate. Nu există informații despre riscul potențial de complicații la om. Este interzisă prescrierea medicamentelor în această perioadă (cu excepția cazurilor extreme).

Există informații că medicamentul este excretat cu lapte uman. Decideți să renunțați la alăptare sau să anulați medicamentul de către medicul curant, luând în considerare beneficiile terapiei pentru mamă și gradul de risc pentru copil.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența intoleranței împotriva pantoprazolului, a derivaților de benzimidazol sau a altor elemente ale medicamentului;
• este interzisă prescrierea la copiii cu vârsta sub 12 ani, deoarece informațiile privind severitatea expunerii și siguranța utilizării medicamentelor la acest grup de pacienți sunt limitate;
• Persoanele cu tulburări de activitate renală nu ar trebui să utilizeze medicamentul pentru a ucide Helicobacter pylori (terapie complexă), deoarece nu există informații despre siguranța recepției sale și despre eficacitatea acțiunii.

[17], [18], [19], [20],

Efecte secundare Panuma

Utilizarea medicamentelor poate duce la apariția anumitor efecte secundare:

• încălcări ale funcției fluxului sanguin sistemic împreună cu limfa: leuko-, trombocito- sau pancitopenie, precum și agranulocitoză;
• tulburări ale sistemului imunitar: manifestări de hipersensibilitate (aceasta include anafilaxie și alte tulburări anafilactice);
• tulburări metabolice: apariția hiperlipidemiei, și în plus față de o creștere a parametrilor lipidici (holestirola cu trigliceride), modificarea greutății, hipopotasemie cu hiponatremie și kipokaltsiemiya și hipomagnezemia;
• tulburări psihice: probleme cu somnul, depresie (de asemenea, în stadiul de exacerbare), un sentiment de dezorientare (de asemenea, într-o stare de exacerbare), apariția halucinațiilor. De asemenea, pot apărea confuzii (mai ales la persoanele cu tendința de a dezvolta astfel de afecțiuni, în plus, dacă există aceste semne, se produce agravarea acestora);
• manifestări în domeniul NA: dezvoltarea durerilor de cap, parestezii, amețeli, precum și probleme cu percepția gustativă;
• reacții ale organelor vizuale: neclaritate vizuală sau frustrare;
• tulburări ale funcției GI: apariția de greață, balonare, diaree, vărsături, și împreună cu uscăciunea gurii, constipație, disconfort abdominal sau dureri în zona;
• manifestări prin sistemul hepatobiliar: creșterea valorilor enzimelor hepatice (GGT cu transaminaze) și valorile bilirubinei, și în plus, dezvoltarea insuficientei hepatice si icter sau înfrângerea hepatocitelor;
• leziune care afectează pielea și mâncărimea subcutanat de la suprafața stratului cu erupții cutanate, angioedem, urticarie, PETN, sindrom Stevens-Johnson, eritem fotosensibilitate și poliformnaya;
• reacții ale sistemului muscular și ale sistemului osos: dezvoltarea mialgiei, spasme musculare sau artralgii și, în același timp, fracturi ale încheieturilor, coapsei sau coloanei vertebrale;
• tulburări ale funcției urinare: nefrită tubulointerstițială (este posibilă dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale);
• tulburări în activitatea organelor de reproducere: dezvoltarea ginecomastiei;
• manifestări sistemice: un sentiment de stare de rău sau oboseală, o creștere a temperaturii, dezvoltarea asteniei sau edemelor periferice.

[21], [22]

Interacțiuni cu alte medicamente

Efectul medicamentului asupra absorbției altor medicamente.

Panum capabil să atenueze absorbția medicamentelor a căror limite sunt determinate valorile biodisponibilității gastrice ale pH-ului (această listă include substanța antifungic individuale -sredi le itraconazol, ketoconazol și în afară cu posaconazol și alte mijloace, de exemplu, erlotinib).

Mijloace pentru tratamentul HIV (cum ar fi atazanavir).

Când combinațiile de medicamente, protoni activitate retardare pompa cu atazanavir și alți agenți pentru tratamentul HIV, nivelul de aspirație, care este determinat de performanța pH-ului gastric, poate reduce semnificativ valorile de biodisponibilitate ale acesteia, precum și eficiența acestora. În acest sens, utilizarea combinată a acestor medicamente este interzisă.

Anticoagulante cu efecte indirecte (cum ar fi warfarina sau fenprocumona).

Deși în timpul studiilor clinice nu a existat nicio interacțiune între Panum și warfarină sau fenprocumonă luate în asociere, în timpul studiilor post-vânzare a avut loc o singură modificare a numărului de MSR. Prin urmare, persoanele care utilizează medicamente cum sunt warfarina sau fenprokumona pentru tratamentul trebuie să monitorizeze constant indicatorii RMN / MI după ce au luat pantoprazolul și l-au luat și, în același timp, dacă nu este utilizat în mod regulat.

Metotrexatul.

Există dovezi că utilizarea metotrexatului în porții mari (de exemplu 0,3 g), în combinație cu substanțe care încetinesc activitatea pompei de protoni, crește valoarea metotrexatului în sânge la anumite grupuri de pacienți. Persoanele care utilizează metotrexat în doze mari (de exemplu, în tratamentul psoriazisului sau cancerului), este necesară o perioadă de timp pentru a refuza intrarea Panuma.

[23]

Conditii de depozitare

Panum ar trebui să fie ținut într-un loc închis de accesul copiilor mici. Temperatura nu trebuie să depășească 30 ° C.

Instrucțiuni Speciale

opinii

Panum este un instrument foarte eficient în tratamentul gastritei. Review - uri sugerează că , pentru a obține rezultatul medicamentului ar trebui să fie luate numai cu prescripție medicală, acceptarea de sine strict interzisă. Dintre avantaje se remarcă absența contraindicațiilor speciale, precum și o probabilitate scăzută de supradozaj. Dezavantajul este un preț destul de ridicat al medicamentului, deși eficacitatea acestuia justifică acest cost.

[24]

Termen de valabilitate

Panum poate fi utilizat timp de 3 ani după eliberarea medicamentului.