Panocidul 40

Panocidul 40 este un medicament utilizat în tratamentul ulcerelor și al GERD. Proton inhibitor al pompei.

[1]

Indicaţii Panocida 40

Este indicat copiilor de la 12 ani și adulților cu reflux gastroesofagian.

Pentru adulți:

• distrugerea Helicobacter pylori la persoane cu ulcere gastrice asociate și, în plus, ulcere ale duodenului (în combinație cu alte antibiotice necesare);
• tratamentul ulcerelor gastrice și intestinale (ulcere duodenale);
• gastrinomul și alte boli asociate cu hipersecreție.

[2], [3], [4], [5],

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului se efectuează în comprimate, pe primul blister pentru 10 bucăți. În interiorul unui ambalaj separat, puneți 1 sau 3 plăci cu blistere.

Farmacodinamica

Medicamentul încetinește H ⁺ / K ⁺ -ATPaza celulelor de căptușeală și împiedică transportul ionilor de H2 din căptușeală în lumenul gastric. Este, de asemenea, blocantul stadiului final al eliberării hidrofile a acidului clorhidric. Reduce stimularea (indiferent de tipul stimulului - substanțe histamină, acetilcolină sau gastrină) și eliberarea nestimulată a acidului clorhidric.

În timpul ulcerului duodenal indus de bacteria cu Helicobacter pylori, o slăbire similară a funcției de excreție a stomacului sporește sensibilitatea microbului patogen la antibiotice. Pantoprazolul are proprietăți antimicrobiene în ceea ce privește Helicobacter pylori, care ajută la dezvoltarea acțiunii anti-Helicobacter pylori a altor medicamente.

[6], [7]

Farmacocinetica

După administrarea pilulei, medicamentul este absorbit complet și rapid. Aproximativ 90-95% este sintetizată cu o proteină plasmatică. Nivelul maxim al serului de medicament atinge 2,5 ore mai târziu, efectul rămânând în următoarele 24 de ore.

Metabolizarea substanței pantoprazol se realizează în interiorul ficatului cu ajutorul sistemului enzimatic de hemoproteină P450.

Aproximativ 71% din substanță este excretată prin rinichi, iar alte 18% - cu fecale.

[8], [9], [10]

Dozare și administrare

Pentru a elimina refluxul gastroesofagian, adolescenți cu vârsta peste 12 ani și adulți li se prescriu 40 mg de medicamente (1 comprimat) o dată pe zi. Uneori este permisă dublarea dozei (pentru o zi să beți 2 comprimate cu un volum de 40 mg), în special dacă utilizarea altor medicamente nu aduce rezultatul dorit.

Tratamentul acestei boli durează adesea o lună. Dacă nu există un rezultat după această perioadă, vă puteți aștepta ca problema să fie rezolvată în următoarele 4 săptămâni.

Persoanele cu ulcer gastric sau ulcer în zona duodenului, care se dezvoltă pe fundalul prezenței în organism a bacteriei Helicobacter pylori, trebuie să distrugă microbii patogeni utilizând tratament combinat. Având în vedere sensibilitatea bacteriilor, următoarele combinații medicinale pot fi prescrise pentru adulți pentru a ucide Helicobacter pylori:

• 40 mg dintr-un medicament (1 comprimat) + amoxiclicină la o rată de 1000 mg + claritromicină la o rată de 500 mg; toate medicamentele sunt administrate de două ori pe zi;
• 40 mg de medicament (1 comprimat) + metronidazol (400-500 mg) sau tinidazol (500 mg) + claritromicină (250-500 mg); toate medicamentele trebuie consumate de două ori pe zi;
• 40 mg Panocid 40 (1 comprimat) + amoxiclicină (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) sau tinidazol (500 mg); luați fiecare medicament de două ori pe zi.

Dacă se utilizează un tratament combinat pentru a ucide microbul H. Pylori, oa doua doză de Panocid 40 trebuie consumată seara, înainte de cină (aproximativ 1 oră). Durata cursului este egală cu prima săptămână și, dacă este necesar, poate fi prelungită pentru aceeași perioadă, însă durata totală nu trebuie să depășească 2 săptămâni.

Dacă tratamentul ulcerelor necesită terapie de urmărire cu pantoprazol, este necesar să se studieze recomandările privind dozele oferite în tratamentul ulcerelor peptice ale duodenului, precum și a stomacului.

În cazul în care este imposibil să se utilizeze un tratament combinat (de exemplu, persoanele care nu au fost identificate Helicobacter pylori), este obligat să ia medicamente la o doză de 1 comprimat o dată pe zi (monoterapie patologii gastrice intestinului 12tiperstnoy sau de stomac). Dacă este necesar, această doză este dublată (2 comprimate pe zi) - această metodă este de obicei utilizată dacă utilizarea altor medicamente nu a produs un rezultat.

În cazul tratamentului prelungit al gastrinomului și al altor boli asociate cu o creștere a funcției secretorii, doza zilnică inițială este egală cu 2 comprimate (80 mg). Mai mult, această doză poate fi ajustată (redusă sau mărită), având în vedere nivelul de acid stomacic secretat. Doza zilnică mai mare de 80 mg trebuie împărțită în 2 utilizări. Este permisă o perioadă de timp pentru a mări doza la un nivel mai mare de 160 mg, dar perioada unui astfel de tratament trebuie limitată numai la intervalul de timp necesar pentru monitorizarea adecvată a eliberării acidului.

Durata tratamentului cu gastrinom și alte patologii asociate cu hipersecreția nu are un calendar clar și depinde de rezultatele clinice.

Persoanelor care suferă de tulburări hepatice funcționale în formă severă li se interzice depășirea dozei zilnice de 20 mg.

Tratamentul ulcerelor duodenale durează de obicei 0,5 luni. Dacă perioada de 2 săptămâni pentru tratament nu este suficientă, este necesar să se prelungească cursul pentru încă 2 săptămâni.

Eliminarea refluxului gastroesofagian, precum și ulcerul gastric apare de obicei în decurs de o lună. Dacă nu există un rezultat necesar în perioada specificată, terapia este prelungită timp de încă o lună.

[14], [15],

Utilizați Panocida 40 în timpul sarcinii

Informațiile privind utilizarea pantoprazolului la femeile gravide sunt limitate. În studiile privind sistemul reproductiv al animalelor, sa observat dezvoltarea embriotoxicității în cazul consumului de droguri la o doză mai mare de 5 mg / kg. Nu a fost clarificată posibilitatea apariției unei reacții negative la om. Prin urmare, utilizarea Panocid 40 în timpul sarcinii este permisă numai în cazuri extreme.

Există informații despre pătrunderea pantoprazolului în laptele matern, astfel încât este posibilă prescrierea acestuia în această perioadă numai dacă se știe că beneficiul utilizării acestuia va depăși riscurile posibile pentru copil.

Contraindicații

Printre principalele contraindicații ale medicamentelor:

• intoleranță severă a componentei active a medicamentului și a celorlalte elemente constituente ale acestuia, precum și a derivaților de benzimidazol;
• Este interzisă utilizarea la copii a copiilor cu vârstă mai mică de 12 ani, deoarece informațiile privind proprietățile și siguranța în acest grup de pacienți sunt limitate.

Efecte secundare Panocida 40

Luarea medicamentelor poate provoca următoarele reacții adverse:

• Tulburări ale sistemului: starea de febră, edem general și periferice și umflarea feței, candidoza de dezvoltare, astenie și stare generală de rău, și, în plus, apariția unei hernie, chist, abces. Pe lângă insolatie, febră, tumori aspect, alergie, fotosensibilitate, reacții nespecifice, oboseală severă, și teste de laborator schimba valori;
• organele sistemului cardiovascular: dezvoltarea aritmiei, stenocardiei, durerii în stern și în spatele acesteia, fibrilație atrială. În plus față de această schimbare în mărturia ECG, apariția sângerării, dezvoltarea insuficienței cardiace congestive sub forma unui atac de cord sau ischemie miocardică și a frecvenței cardiace, precum și o scădere / creștere a tensiunii arteriale. Posibilă apariția trombozei, tahicardiei, vasodilatării, tromboflebitei și, de asemenea, leșin și probleme cu vasele retinei;
• tulburări în tractul digestiv: dureri abdominale și epigastrice (de asemenea, un sentiment de disconfort), diaree, balonare sau constipație. Apariția vărsăturilor sau a greaței și, de asemenea, uscăciunea mucoasei orale. Dezvoltarea anorexiei, pancreatitei, colitei cu stomatită, disfagie și cardiospasm, precum și duodenită, esofagită și enteritis. Pot apărea hemoragii esofagiene, hemoragii de la anus și în interiorul tractului gastro-intestinal, apare candidoza în tractul digestiv și se dezvoltă cancerul gastro-intestinal. Există, de asemenea, o glossită cu gingivită, respirație urâtă, melenă, vărsături cu sânge, o creștere a apetitului, tulburări ale scaunului, culoarea limbii se schimbă. Pe mucoasa orală există ulcere, parodontită, colită ulcerativă, abces parodontal, ulcere gastrice, precum și candidoză orală;
• tulburări endocrine: dezvoltarea hiperglicemiei sau hiperlipoproteinemiei și în plus față de gât, diabet și glucozurie, precum și mastodinia;
• organe hepatobiliari: apariția tulburărilor hepatocelular (care conduc la apariția de icter, însoțite sau neînsoțite de insuficiență hepatică), afectarea celulelor hepatice, ratele crescute ale enzimelor hepatice (transaminaze și GGT) și a trigliceridelor. În plus, apariția durerii biliare, dezvoltarea colecistită, hiperbilirubinemie, colelitiaza, colestaza intrahepatic și hepatită, precum și o creștere a cifrelor ALP, SGOT;
• limfatic și hematopoietic sistem: trombotsito- dezvoltare, leucopenia sau pancitopenie, eozinofilie, hipercolesterolemie sau hiperlipoproteinemie, și, în plus, anemia (cum fierul hipocrome și forme), agranulocitoza cu leucocitoza și apariția echimozelor;
• procese metabolice: dezvoltarea hiperlipidemie (valori crescute ale lipidelor - holestirola cu trigliceride), guta, hipopotasemie, hiponatremie si hipocalcemie sau hipomagneziemie. În afară de aceasta, apariția unui sentiment de sete și o scădere sau creștere a greutății;
• organele sistemului imunitar: dezvoltarea anafilaxiei, edemul Quincke, precum și manifestările anafilactice;
• conectarea organismelor de sistem, precum și AOD: mialgii observate sporadic (dispare după primirea LAN), artralgie, spasme musculare, artrita cu artrita, dureri osoase și tulburări la nivelul osului. De asemenea, se dezvoltă convulsii, bursită, tenosinovită și rigiditatea mușchilor gâtului. Posibile probleme legate de funcționarea articulațiilor și fracturi (încheieturi, coapse, coloanei vertebrale);
• probleme neurologice, cum ar fi amețeli, fobie, tremor, cefalee, parestezii, coșmaruri și tulburări ale somnului, precum și confuzie (este valabil mai ales pentru persoanele care sunt predispuse la astfel de încălcări, în cazul în care orice simptome sunt exacerbate de date). Poate provoca convulsii, instabilitate emoțională, sentimente de nervozitate, somnolență, hipoestezie de dezvoltare, disartrie, hiperkinezie, nevrita neuropatia și nevralgii, precum și o încălcare a percepției gustului. Reflexele și libidoul pot scădea;
• tulburări psihice: starea de depresie, dispariția după finalizarea cursului de tratament, un sentiment de dezorientare, un sentiment de jenă, apariția halucinațiilor și o tulburare de gândire;
• tulburări ale sistemului respirator: sângerări nazale, sughiț și astm, patologii pulmonare, laringită și pneumonie, precum și modificări ale sunetului vocii;
• stratul subcutanat și pielea: manifestări ale alergiei sub formă de erupție cutanată și mâncărime. Ocazional dezvoltă eritem poliformnaya, erupții cutanate, fotosensibilitate, sindrom Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică, acnee si dermatita (lichenoidă, fungice sau contactați exfoliativă formă). În plus, există alopecie, eczeme, uscăciune a pielii, erupție cutanată maculopapulară, hemoragie, ulcere cutanate și alte tulburări ale pielii, sau erupții cutanate simple și herpes zoster;
• organe senzoriale: vedere încețoșată, dezvoltare a glaucomului, cataractă, diplopie, paralizie extraoculară sau ambliopie. În plus, durerea sau zgomotul în urechi, dezvoltarea surzilor sau otitei medii externe. Este posibil să existe și o tulburare de muguri de gust;
• Sistemul urinar si rinichi: nefrita tubulointerstițială sporadic dezvoltate (în continuare pot fi insuficiență renală) și, în plus, albuminuria cu hematurie, dismenoree și cistită, precum și disurie, balanita, dureri în rinichi, epididimită sau nicturie. În plus, este posibil întreruperi în prostată, apariția de pietre la rinichi sau dureri urinare, tulburări ale canalelor urinare, umflarea și dezvoltarea pielonefritei, uretrite sau vaginită scrotal;
• sânul și organele de reproducere: dezvoltarea ginecomastiei sau a impotenței.

[11], [12], [13]

Interacțiuni cu alte medicamente

Substanța activă a medicamentului - pantoprazolul - poate reduce nivelul de absorbție a medicamentelor individuale. Printre aceste medicamente, parametrii de biodisponibilitate a care depind de nivelul de aciditate a sucului gastric produs (aici include medicamente separate, antimicotice - itraconazol, ketoconazol și posaconazol și alte medicamente, de exemplu, erlotinib).

Într-o aplicație cu o pompă de protoni inhibitor de medicamente utilizate în HIV (de exemplu, atazanavir și alte medicamente a căror absorbție depinde de nivelul acidității gastrice) nivelurile pot reduce semnificativ biodisponibilitatea acestor medicamente, precum și slăbirea efectul lor. Prin urmare, este interzisă administrarea acestor substanțe în combinație.

Deși nu a existat nicio interacțiune medicamentoasă atunci când a fost combinată cu warfarină și fenprocumonă, în timpul testelor clinice s-au înregistrat episoade ale modificării indicatorilor PSI (în studiile postmarketing). De aceea, persoanele care iau anticoagulante de acțiune indirectă trebuie să monitorizeze constant nivelul MI / MNI pe întreaga perioadă de utilizare a pantoprazolului și după eliminarea sa (sau în caz de utilizare neregulată a Panocidului ).

Există dovezi că asocierea cu metotrexat (în doze mari, de exemplu, 300 mg) poate crește indicii acestei substanțe în sângele pacienților individuali. Persoanele care utilizează metotrexat în doze mari (de exemplu, persoanele cu psoriazis sau cancer) trebuie să anuleze utilizarea pantoprazolului pe durata tratamentului.

Majoritatea substanțelor metabolismului trece pantoprazolului în ficat (prin sistemul enzimatic hemoproteină P450). Procesul principal este dat de demetilare folosind elementul 2S19. De asemenea, apar alte procese metabolice, de exemplu, oxidarea folosind un CYRZA4 enzimă. Amestec de testare de medicamente pentru care metabolismul se desfășoară în același mod (printre cei cu nifedipină, diazepam, carbamazepina cu glibenclamid, și în plus, contraceptivele orale, care conțin substanțe etinilestradiolul cu levonorgestrel) nu prezintă interacțiuni medicamentoase semnificative.

Informațiile obținute după o serie de teste diferite interacțiuni au arătat că substanța pantoprazolul nu are nici un efect asupra proceselor de metabolism a componentelor active, a căror metabolizare se realizează cu ajutorul elementelor CYP1A2 (aici include, de exemplu, teofilina, cafeina) și CYP2C9 (de exemplu, piroxicam cu naproxen și diclofenac), precum și componente ale CYP2D6 (cum ar fi metoprololul) și CYP2E1 (de exemplu, etanol). De asemenea, nu afectează glicoproteina p asociată cu absorbția substanței digoxină.

[16], [17], [18], [19]

Conditii de depozitare

Țineți comprimatele într-un loc închis de accesul copiilor. Valorile temperaturii - nu mai mult de 30 ° С.

[20]

Termen de valabilitate

Panocidul 40 poate fi utilizat în perioada de 3 ani de la data fabricării medicamentului.

[21],