Oxid de azot

Oxidul de azot are un efect analgezic narcotic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaţii Oxid de azot

Este utilizat în proceduri complexe, anestezie prin inhalare (folosind o mașină specială) - în asociere cu alte medicamente analgezice, și în plus, opioide și relaxante musculare.

Utilizat pentru anestezie sistemică, care nu necesită anestezie profundă și relaxare musculară (de exemplu, proceduri chirurgicale generale, operații ginecologice sau dentare și analgezie în timpul procedurii de livrare).

Alocați pentru a potența efectul analgezic anestezic al altor anestezice (de exemplu, anestezia analgezică terapeutică după terminarea operației) și în plus față de stările de șoc de origine traumatică (în scopul prevenirii).

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru o varietate de dureri, incluzând insuficiența coronariană acută, pancreatita acută sau  infarctul miocardic.

Acesta poate fi prescris pentru analgezie atunci când se efectuează o varietate de proceduri medicale sau când este nevoie să opriți conștiința.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței medicamentoase se realizează în cilindri cu o capacitate de 10 litri.

[11]

Farmacodinamica

Medicamentul este utilizat atunci când se efectuează inhalări pentru a introduce pacientul în anestezie. Mod nespecific, afectează activitatea membranelor neuronale și suprimă transferul impulsurilor de la ele către sistemul nervos central, modificând în același timp și conexiunile cortico-subcorticală.

Oxidul de azot are un efect analgezic puternic. În porțiuni mici, medicamentul poate duce la apariția ușoară somnolență și a unui sentiment de intoxicare.

După inhalare, faza analgezică se dezvoltă după câteva minute (în același timp, în interiorul amestecului de gaz se află cel puțin 80% oxid de azot, iar oxigenul este încă 20%). În primul rând, se observă un scurt (aproximativ 6-8 minute), dar o fază de excitație destul de vizibilă, iar apoi se dezvoltă prima etapă de intrare în anestezia chirurgicală.

Anestezia generală este menținută cu valori de oxid de azot de 40-50% și, de asemenea, în funcție de această proporție crescută de oxigen. Se va aprecia că acest lucru nu se dezvolta suficient relaxarea musculaturii scheletice, motiv pentru a se obține efectele terapeutice dorite ale oxidului de azot este necesară pentru a se combina cu alte relaxante musculare, și în plus față de substanțele inhalate.

Trezirea se produce după 3-5 minute după oprirea alimentării cu gaz. Există o creștere a frecvenței cardiace și a îngustării vaselor periferice. Pot exista, de asemenea, o creștere a valorilor ICP și suprimarea activității respiratorii.

[12], [13], [14],

Farmacocinetica

Medicamentul pătrunde în plămâni și apoi se mută în sistemul circulator. Substanța se află în interiorul plasmei sub formă dizolvată, fără a suferi procese metabolice.

Excreția completă a elementului nemodificat se efectuează prin plămâni după 10-15 minute. O mică parte a substanței este, de asemenea, excretată prin epidermă. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 5-6 minute.

Medicamentul trece bine prin BBB și, în plus, prin placentă.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dozare și administrare

Medicamentul este prescris sub formă de inhalări: simultan cu oxigenul, precum și alte substanțe pentru injectarea în anestezie prin inhalare. Introdusă prin aparate speciale pentru anestezie cu gaz. În primul rând, amestecul ar trebui să includă 70-80% oxid de azot și 20-30% oxigen.

Pentru a elimina durerea sau ca agent preventiv, se efectuează un anestezic medical care conține oxid de dinitrogen (partea este de aproximativ 40-75%).

Pentru a obține rapid adâncimea necesară a anesteziei sistemice (introductivă), oxidul de azot este utilizat într-o proporție de 70-75%, iar 40-50% este necesar pentru a menține această stare. Dacă este necesar, amestecul poate include componente cum ar fi eter, barbiturice sau fluorotan. Pentru a evita apariția hipoxiei cu caracter difuz după oprirea alimentării cu oxid de azot, este necesară continuarea hrănirii cu oxigen pentru încă 4-5 minute.

Pentru a elimina durerea în timpul travaliului, se folosește o metodă de autoanalgiezie de tip discontinuu, când se introduce oxid de azot în cantitate de 40-75% și oxigen. Parintientul ar trebui să inhaleze această substanță în momentul în care începe contracțiile și să expire la vârf sau după terminarea lor.

Dacă este nevoie să opriți conștiința în timpul manipulărilor medicale, se efectuează inhalări care conțin 25-50% oxigen.

Pentru copii, porțiunile sunt selectate individual. Sunt permise inhalări în care sunt conținute cel puțin 30% din oxigen și, în cele din urmă, trebuie să furnizeze oxigen în alte 5 minute pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei.

Pentru a atenua excitare emoțională ridicată, și în plus față de greață și vărsături creșterea efectului medicamentului, premedication trebuie efectuată sub formă de injecții intramusculare de soluție 0,5% din substanța diazepam (2,1 ml sau 5,10 mg) sau 0,25% - soluție de medicament droperidol (2-3 ml sau 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Utilizați Oxid de azot în timpul sarcinii

Oxidul de azot în inhalări este permis să fie utilizat pentru analgezie la naștere, dar utilizarea sa continuă poate duce la avort spontan sau poate afecta negativ dezvoltarea ulterioară a copilului. Dacă este nevoie, medicamentul este lăsat să fie utilizat în concentrații mici, la care proporțiile de oxigen sunt de 1k1. Utilizarea trebuie să fie pe termen scurt - maxim 2-3 respirații de substanță.

Este complet interzisă utilizarea medicamentului la lactație. Dacă este necesară o astfel de inhalare, în acest moment este necesar să refuzați alăptarea.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența hipersensibilității la oxizii de azot;
• hipoxie;
• diverse patologii în domeniul NA;
• intoxicația cu alcool sau alcoolismul într-o etapă cronică, deoarece utilizarea medicamentelor poate duce la apariția halucinațiilor sau a emoțiilor de excitare.

Atenție la utilizarea medicamentului este necesară pentru TBI, creșterea ratelor ICP (de asemenea, dacă acestea sunt disponibile în istorie), sau cu tumori detectate în interiorul craniului în timpul diagnosticului.

Efecte secundare Oxid de azot

Având în vedere faza anesteziei, se pot dezvolta diferite manifestări negative:

• în stadiul introducerii în anestezie: se poate dezvolta bradicardie, aritmie a caracterului supraventricular sau inadecvarea proceselor circulatorii;
• în stadiul: dezvoltarea caracterului difuz al hipoxiei și postanesthesia plus delir, împotriva cărora există halucinații și sentimentul marcat de confuzie, anxietate, nervozitate și agitație (inclusiv pe termen lung);
• utilizarea continuă: apariția vărsături sau greață și sentimente de somnolenta (mai mult de 2 zile) și, în plus, anemie, suprimarea tulburării funcției respiratorii în măduva osoasă (pantsito- sau leucopenia) și polineuropatia. Este, de asemenea, posibil apariția de frisoane caracter postoperator și criză hipertermică.

[24], [25]

Supradozaj

Printre simptomele otrăvirii sunt exprimate funcții CCC frustrare având natura diferită a aritmiei, suprimarea activității respiratorii, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale și apariția delir și forme acute de hipoxie.

Pentru a elimina aceste încălcări, trebuie să se realizeze astfel de proceduri (ținând seama de situația victimei):

• pentru tratamentul bradicardiei, este necesară administrarea de atropină într-o doză de 0,3-0,6 mg;
• la aritmie este necesară corectarea parametrilor gazelor din interiorul unui sânge;
• cu o scădere a nivelului de tensiune arterială sau de insuficiență circulatorie, pacientului trebuie să i se administreze plasmă sau substituenți plasmatici și, pe lângă reducerea adâncimii sau oprirea anesteziei generale;
• Accident vascular cerebral la natura hyperthermic nevoie pentru a opri inhalarea, crește furnizarea de oxigen și, în plus, să introducă antipiretic pacient și să elimine tulburările de apă și a echilibrului electrolitic, împreună cu tipul de acidoză metabolică. De asemenea, dacă este necesar, se utilizează dantrolenă (intravenos prin intermediul unui picurător, într-o doză de 1 mg / kg, doza totală maximă admisă este de 10 mg / kg);
• pentru a preveni criza recăderilor în timpul 1-3 zile dupa procedura chirurgicala necesita dantrolene administrat intravenos sau luați-l pe cale orală (recomandat să ia o doză de / kg doză de 4-8 mg / zi, divizată în 4 ore). Prin suprimarea activității respiratorii sau ventilația pulmonară inadecvată după o intervenție chirurgicală necesită porțiuni de reducere anestezic (în cazul în care continuă să utilizeze) și asigurând permeabilitatea la aer prin conductele respiratorii (pacient sau conexiunea ventilator);
• În cazul delirului, o mică parte din opiaceu trebuie administrată pacientului după ce este îndepărtat din anestezia generală.

[31], [32], [33], [34]

Interacțiuni cu alte medicamente

Există o creștere a efectului medicamentelor atunci când este combinată cu opiacee, neuroleptice, substanțe pentru anestezie prin inhalare, tranchilizante și medicamente antihistaminice.

Combinarea cu atropină conduce la o probabilitate crescută de bradicardie, care nu poate fi oprită; combinarea cu amiodaronă crește riscul scăderii tensiunii arteriale; Combinația cu xantine crește probabilitatea de aritmie.

În cazul administrării concomitente cu fentanil și derivații săi, se produce potențarea efectului asupra CAS (scăderea ritmului cardiac și a volumului cardiac mic).

În combinație cu oxidul de azot marcat efect potențarea medicamente antihipertensive, cum ar fi diazoxid cu ganglioplegic, medicamente diuretice și anticoagulante (aici includ cumarina și derivații indandione), și altele decât ca medicamente care pot inhiba funcția sistemului nervos central și activitatea centrelor respiratorii.

[35], [36], [37]

Conditii de depozitare

Se recomandă păstrarea oxidului de azot într-un loc închis de penetrarea copiilor mici. Temperatura nu este mai mare de 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Termen de valabilitate

Oxidul de azot poate fi utilizat în termen de 5 ani de la data fabricării medicamentului.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analogi

Analogii substanței sunt preparatele Ctikoksidal, precum și Oxidul de azot.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]