Osteochondropatie Perthehes

Boala în care aprovizionarea cu sânge a capului femural este perturbată cu o altă necroză aseptică este osteochondropatia lui Perthes. Este o patologie destul de comună și reprezintă aproximativ 17% din numărul total de necroze aseptice. Se produce în copilărie sau în adolescență. Este posibil, atat daune unilaterale cat si bilaterale, dar a doua articulatie sufera mai putin si se recupereaza mai repede.

[1], [2], [3], [4]

Cauze osteochondropathy

Procesul degenerativ-distrofic din oase se referă la bolile polietiologice. Există o teorie că această tulburare este strâns asociată cu subdezvoltarea congenitală și anomaliile măduvei spinării lombare. Factorii de risc pentru boala Perthes includ:

• Leziuni mecanice: vânătăi, entorse.
• Inflamația articulației șoldului în bolile infecțioase.
• Tulburări hormonale.
• Predispoziția genetică și tendința de a mielodisplazie.
• Tulburări metabolice minerale, în special calciu și fosfor.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptome osteochondropathy

Simptomele se manifesta prin dureri plictisitoare la mers pe jos, care sunt localizate in regiunea articulatiei de sold. Este posibilă și disconfortul în genunchi și peste întregul picior. Pacientul începe să limp, podvolacivaya membrelor afectate. Cu progresia ulterioară, există umflarea țesuturilor moi în zona articulației, restricționarea mișcării, dificultate la mers. De asemenea, sunt posibile tulburări vegetative în părțile distal ale piciorului inflamat: picioare reci și palide cu transpirație excesivă, temperatură scăzută a corpului. În viitor, există o scurtare a membrelor, dezvoltarea artritei.

Etape

Există cinci etape principale ale procesului patologic:

1. Încălcarea (întreruperea) alimentării cu sânge, formarea unui focar de necroză aseptică.
2. Fractură de impresie a capului femural în zona de distrugere primară.
3. Resorbție lentă a țesutului necrotic și scurtarea gâtului femural.
4. Creșterea pe locul necrozei țesutului conjunctiv.
5. Fracția de fuziune - înlocuirea țesutului conjunctiv cu oase noi.

[12], [13]

Diagnostice osteochondropathy

Diagnosticul se bazează pe colectarea istoricului și radiografiei. Tratamentul depinde de gravitatea simptomelor dureroase și de prezența modificărilor pe radiograf. Cu abateri minime tratamentul nu se efectuează. În alte cazuri, pacientul este înregistrat la un ortopedist.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratament osteochondropathy

Pentru tratare, este prezentată descărcarea completă a membrelor, indicarea tracțiunii scheletice și a turnărilor de ipsos. Să prescrieți medicamente pentru a îmbunătăți aportul de sânge al articulației, pentru a stimula procesul de resorbție a țesuturilor deteriorate și pentru a restabili osul. Cu deformare severă și subluxație a femurului, este prezentată transpoziția rotativă a acetabulului în conformitate cu Salter sau osteotomia corectă a femurului.

Prognoză

Prognosticul acestei forme de patologie depinde în totalitate de dimensiunea și localizarea necrozei. Dacă leziunea este mică, atunci există șanse de recuperare completă. Cu o distrugere vastă, capul coapsei se împarte în mai multe fragmente, a căror fuziune dobândește o formă neregulată. Acest lucru implică modificări patologice suplimentare, formarea de contracturi, coxartroză.

[19], [20]