Expert medical al articolului
Noile publicații
Osteocondropatia lui Perthes
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
O boală în care alimentarea cu sânge a capului femural este perturbată, cu necroză aseptică ulterioară, este osteochondropatia Perthes. Este o patologie destul de frecventă și reprezintă aproximativ 17% din numărul total de necroze aseptice. Apare în copilărie sau adolescență. În acest caz, sunt posibile atât leziuni unilaterale, cât și bilaterale, dar a doua articulație suferă mai puțin și se recuperează mai rapid.
Cauze osteocondropatii
Procesul degenerativ-distrofic osos se referă la boli polietiologice. Există o teorie conform căreia această tulburare este strâns legată de subdezvoltarea congenitală și anomaliile măduvei spinării lombare. Factorii de risc pentru boala Perthes includ:
- Leziuni mecanice: vânătăi, entorse.
- Inflamația articulației șoldului în bolile infecțioase.
- Tulburări hormonale.
- Predispoziție și susceptibilitate genetică la mielodisplazie.
- Perturbarea metabolismului mineralelor, în special a calciului și fosforului.
[ 3 ]
Simptome osteocondropatii
Simptomele includ durere surdă la mers, localizată în articulația șoldului. De asemenea, este posibilă apariția disconfortului la nivelul genunchiului și în tot piciorul. Pacientul începe să șchiopăteze, trăgând membrul afectat. Odată cu progresia ulterioară, apar umflarea țesuturilor moi din zona articulară, mișcare limitată și dificultăți de mers. Sunt posibile și tulburări vegetative în părțile distale ale piciorului afectat: picior rece și palid, cu transpirație crescută, temperatură corporală subfebrilă. Ulterior, se observă scurtarea membrului și dezvoltarea artrozei.
Etape
Există cinci etape principale ale procesului patologic:
- Întreruperea (încetarea) alimentării cu sânge, formarea unui focar de necroză aseptică.
- Fractură de amprentă a capului femural în zona distrugerii primare.
- Resorbția lentă a țesutului necrotic și scurtarea colului femural.
- Proliferarea țesutului conjunctiv la locul necrozei.
- Vindecarea fracturilor este înlocuirea țesutului conjunctiv cu os nou.
Diagnostice osteocondropatii
Tratament osteocondropatii
Tratamentul include descărcarea completă a membrului, aplicarea de tracțiune scheletică și gips-carter. Se prescriu medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației, stimularea proceselor de resorbție a țesuturilor deteriorate și restaurarea osoasă. În cazul deformării severe și subluxației șoldului, este indicată transpoziția rotațională a acetabulului conform lui Salter sau osteotomia medializantă corectivă a șoldului.
Prognoză
Prognosticul acestei forme de patologie depinde în totalitate de dimensiunea și localizarea necrozei. Dacă leziunea este mică, există șanse de recuperare completă. În cazul unei distrugeri extinse, capul femural se dezintegrează în mai multe fragmente, care, atunci când sunt fuzionate, capătă o formă neregulată. Aceasta implică modificări patologice suplimentare, formarea de contracturi și coxartroză.