Os fisurat sau fracturat: caracteristici distinctive

Integritatea osoasă este compromisă atunci când sarcina depășește limita rezistenței lor. În terminologia profesională, nu există o „fractură”, ci o fractură completă sau incompletă, aceasta din urmă corespunde termenului larg acceptat de „fractură”, adică lezarea osoasă parțială.

Ce este mai rău, o fractură sau o fisură? O fisură, desigur, se vindecă mai repede și este mai ușor de tratat, dar nu totul este atât de clar, deoarece o fractură a degetului mic, de exemplu, este mai puțin dureroasă decât o fisură a piciorului. Totul depinde de locația leziunii.

Epidemiologie

Cercetătorii de la o serie de institute medicale ucrainene specializate în traumatism și ortopedie au elaborat un chestionar care a inclus 17 blocuri de întrebări, oferind informații detaliate despre mecanismul leziunii, localizarea, severitatea acesteia, metodologia de tratament aplicată, eficacitatea acestuia etc. Chestionarul a fost utilizat în analiza fracturilor. În total, au fost analizate circa 3 mii de fracturi. Această lucrare analitică a oferit următoarele date: 51% dintre traumatizați erau femei și 49% bărbați; au predominat traumatismele domestice (51%), pe locul doi au ocupat traumatismele stradale (30%); cea mai mare grupă de vârstă a răniților a fost în intervalul 40-59 ani (40%), urmată de intervalul 20-39 ani (37%).

Cauze Un os crăpat sau fracturat

Unul dintre criteriile de clasificare a tipurilor de fracturi este cauza fracturii. Se disting doua:

• traumatic (care apare sub influență externă);
• patologice (tuberculoză, tumori osoase, osteoporoză și alte patologii), pentru care sunt suficiente sarcini minore.

Factori de risc

Rezistenta osoasa depinde in mare masura de densitatea osoasa, care la randul ei este direct proportionala cu continutul de minerale (fosfor, bor, calciu etc.) din tesutul osos. Deficiența lor este unul dintre factorii de risc serioși care duc la fracturi. Factorii genetici, nutriția, condițiile de mediu și lipsa activității fizice nu pot fi ignorate.

Un rol important îl joacă vârsta unei persoane (persoanele în vârstă pierd treptat masa osoasă), sexul (osteoporoza la femei este mult mai frecventă decât la bărbați), etnia (europenii și asiaticii de sud-est sunt mai sensibili), greutatea (persoanele slabe au mai fragile). Oase), obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), anumite medicamente (hormoni, steroizi anabolizanti).

Patogeneza

Țesutul osos este format din 60% minerale, care îi determină rezistența, 30% colagen, care este responsabil pentru elasticitatea sa, și 10% apă. Vasele sunt concentrate în partea minerală. Fractura țesutului osos duce la ruperea acestora, ceea ce duce la sângerare, hematoame și umflături.

Simptome Un os crăpat sau fracturat

Primele semne ale unei fracturi sau fracturi se fac cunoscute printr-o durere puternică care crește odată cu atingerea și palparea. Traumatizarea extremităților: brațele sau picioarele răspund cu mișcări dureroase, în repaus durerea este surdă, înăbușită. Simptomele fracturii sau fracturii coastei, pieptului se exprimă prin durere în timpul respirației profunde, tuse, vorbire. Fracturile costale multiple pot determina creșterea frecvenței pulsului, paloare, uneori lividitate a pielii.

Următoarea dovadă a încălcării integrității osului este apariția umflăturii la locul leziunii, adesea hematom (cel din urmă este mai caracteristic fracturilor).

Complicații și consecințe

Fracturile deplasate au cele mai multe consecințe posibile, deoarece s-ar putea să nu se vindece corespunzător, ducând la pierderea funcției organelor. Alte complicații includ pierderea de sânge, hiperemia și inflamația.

Dar cele mai periculoase fracturi ale oaselor femurului, deoarece implică dezvoltarea emboliei grase din măduva osoasă galbenă - blocarea vasului cu insuficiență circulatorie ulterioară, plină de un rezultat chiar letal.

Diagnostice Un os crăpat sau fracturat

O fractură este indicată de simptome caracteristice. Chirurgul ortoped examinează istoricul, efectuează un examen fizic, palpează zona afectată. Semnele absolute de fractură sunt poziția nenaturală a membrului, mobilitatea anormală, o criză particulară formată de presiune, prezența fragmentelor osoase în rana deschisă.

Cel mai precis diagnostic de confirmare este instrumental, efectuat prin radiografie. Razele X sunt luate în două proiecții, dreaptă și laterală. Examenul cu raze X este cel care face posibilă recunoașterea fracturii. Există multe varietăți de imagini de fracturi pe imagine, dar cea clasică este o zonă liniară a lumenului, deplasarea fragmentelor, dacă există.

Uneori, fisurile nu sunt vizualizate, așa că tomografiile vin în ajutor.

Diagnostic diferentiat

În lipsa unor dovezi evidente de fracturi osoase, acestea se diferențiază cu contuzii, luxații, entorse, fracturi. Acuratețea diagnosticului determină tactica de tratament.

Tratament Un os crăpat sau fracturat

Fracturile necesită un răspuns imediat, deoarece complicațiile care le însoțesc pot fi mai periculoase decât leziunea în sine. În primul rând, este necesar să se acorde persoanei vătămate primul ajutor: pentru a determina localizarea și gravitatea leziunilor, dacă este prezentă sângerare, pentru a o opri, în caz de traumatism izolat la atelă, pentru a administra analgezice, sedative, pentru a chema o ambulanță. Sau duceți pacientul la un centru de traumatologie.

Tratamentul medical depinde de severitatea afecțiunii și poate fi fie conservator, fie operator.

Conservator constă în anestezie și analgezie dacă este necesar, aplicarea unui gips de fixare, metode de tracțiune - tracțiune pentru a neutraliza acțiunea mușchilor atașați fragmentelor osoase și pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului osos. În plus, se asigură imobilitatea zonelor afectate conform indicațiilor.

Tratament chirurgical

Acolo unde tratamentul conservator nu este posibil (fracturi ale oaselor spongioase (scurte), bolta craniului, maxilare) sau după fuziunea osoasă necorespunzătoare, se utilizează tratamentul chirurgical. Aceasta poate fi fixarea fragmentelor osoase cu spițe, plăci, știfturi, capse. Chirurgul determină metoda în funcție de localizarea leziunii, severitatea acesteia, starea generală a pacientului etc.

Profilaxie

Este imposibil să anticipați toate situațiile posibile care ar putea duce la răni, dar ar trebui să încercați să evitați pericolele de rănire. Alte măsuri preventive includ reducerea la minimum a factorilor de risc dependenți de persoană enumerați mai sus.

Prognoză

Tratamentul în timp util al fracturilor în combinație cu măsuri de reabilitare, inclusiv masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie, oferă un prognostic favorabil. De obicei, timpul de recuperare variază de la câteva săptămâni la câteva luni.