Organizarea unei săli de inoculare și a unor servicii de vaccinare

Vaccinările sunt un eveniment de masă, iar chiar și mici abateri de la cerințele sanitare și igienice pentru implementarea lor sunt pline de dezvoltarea de complicații.

Fiecare sală de vaccinare trebuie să fie dotată cu:

• instrucțiuni de utilizare a vaccinurilor utilizate și alte recomandări;
• un frigider conceput doar pentru depozitarea vaccinurilor, cu 2 termometre și elemente de răcire;
• vaccinurile nu pot fi păstrate pentru o perioadă lungă de timp; cantitatea lor trebuie să corespundă numărului de vaccinări planificate în prezent;
• amplasarea vaccinurilor și a elementelor de răcire;
• dulap pentru instrumente și medicamente;
• cutii cu material steril, foarfece, pensete, tăvițe în formă de rinichi;
• masă de înfășat și/sau canapea medicală;
• tabele marcate pentru pregătirea medicamentelor pentru utilizare (cel puțin 3);
• dulap pentru depozitarea documentelor;
• recipient cu soluție dezinfectantă;
• amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool sau acetonă;
• tonometru, termometre, seringi de unică folosință, dispozitiv electric de aspirație.

Pentru a combate șocul, următoarele instrumente ar trebui să fie disponibile la birou:

• soluții de adrenalină 0,1%, mesatonă 1% sau norepinefrină 0,2%;
• prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizon în fiole;
• soluții: Tavegil 1%, Suprastin 2%, eufilină 2,4%, clorură de sodiu 0,9%; glicozide cardiace (strofantin, corglicon);
• ambalajul unui aerosol cu doză măsurată de beta-agonist (salbutamol etc.)

Pregătirea vaccinurilor pentru administrare se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Înainte de a utiliza orice vaccin sau solvent pentru vaccin, trebuie să verificați prezența unei etichete pe flacon sau fiolă:

• dacă vaccinul selectat respectă prescripția medicului;
• dacă solventul selectat este potrivit pentru vaccinul dat;
• dacă vaccinul și/sau diluantul au expirat;
• există semne vizibile de deteriorare a flaconului sau fiolei?
• dacă există semne vizibile de contaminare a conținutului flaconului sau fiolei (prezența unor particule plutitoare suspecte, modificarea culorii, turbiditate etc.), dacă aspectul vaccinului (înainte și după reconstituire) corespunde descrierii sale din instrucțiuni;
• pentru anatoxine, vaccinul împotriva hepatitei B și alte vaccinuri și solvenți adsorbiți - există semne vizibile că au fost congelate.

Dacă oricare dintre semnele enumerate ridică îndoieli cu privire la calitatea vaccinului sau a solventului, acest medicament nu trebuie utilizat.

Deschiderea fiolelor, dizolvarea vaccinurilor liofilizate se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, respectând strict regulile aseptice. Vaccinul din flacoane multidoză poate fi utilizat în timpul zilei de lucru, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, cu respectarea următoarelor condiții:

• fiecare doză de vaccin se prelevează din flacon respectând regulile aseptice;
• vaccinurile se păstrează la temperaturi între 2 și 8°;
• Vaccinurile reconstituite se utilizează imediat și nu pot fi păstrate.

Pentru a economisi vaccinurile, OMS a recomandat reguli pentru utilizarea flacoanelor deschise de OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS pentru imunizări ulterioare, sub rezerva următoarelor condiții:

• o se respectă toate regulile de sterilitate, inclusiv tratarea dopului cu alcool înainte de administrarea fiecărei doze;
• vaccinurile sunt păstrate în condiții adecvate la o temperatură de 0-8°
• o Flacoanele deschise care au fost luate dintr-o instituție medicală sunt distruse la sfârșitul zilei de lucru.

La sfârșitul zilei de lucru, flacoanele deschise cu vaccinuri BCG, ZIV și febră galbenă sunt distruse. Flaconul cu vaccinul este distrus imediat dacă:

• regulile de sterilitate au fost încălcate sau
• există o suspiciune de contaminare a sticlei deschise.

Amestecarea vaccinurilor și solvenților din flacoane incomplet deschise nu este permisă. Solventul pentru reconstituirea vaccinurilor liofilizate trebuie să aibă o temperatură cuprinsă între 2 și 8°C, care se asigură prin depozitarea solventului împreună cu vaccinul în frigiderul camerei de vaccinare. Pentru reconstituirea vaccinului în fiecare flacon se folosește o seringă sterilă separată, cu ac steril. Reutilizarea seringii și a acului deja utilizate pentru amestecarea solventului și a vaccinului nu este permisă. Pre-umplerea vaccinului în seringi și depozitarea ulterioară a vaccinului în seringi nu sunt permise.

Instrumentele folosite pentru vaccinare (seringi, ace, scarificatoare) trebuie să fie de unică folosință și trebuie făcute inutilizabile în prezența persoanei vaccinate sau a părintelui acesteia. Este de preferat să se utilizeze seringi autodistructive (autoblocante).

Seringi autodistructive (autoblocante) - în Rusia se utilizează seringi BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (pentru administrarea BCG) și BD SoloShot IX (pentru alte vaccinuri administrate în doze de 0,5 și 1,0 ml). Seringile BD SoloShot au fost create în cooperare cu OMS, exclud reutilizarea, astfel încât utilizarea lor elimină practic riscul răspândirii agenților patogeni „din sânge” (hepatita B, C, HIV etc.) de la pacient la pacient. Spre deosebire de cele convenționale, pistonul seringii SR poate fi tras înapoi o singură dată, după care este blocat. Marcajul transversal al cilindrului permite setarea precisă a dozei, seringile SR au un volum fix, nu au spațiu mort, ceea ce crește precizia dozării vaccinului, reducând riscul de complicații și economisind vaccinul. După injectare, seringa SR se aruncă fără a fi dezasamblată sau spălată manual, ceea ce reduce riscul de infectare al lucrătorului medical și costurile cu forța de muncă ale acestuia.

Tehnica de injectare cu seringa SR este standard, însă lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să exerseze utilizarea acesteia în timpul instruirii, cu cel puțin două seringi SR, înainte de a începe să le utilizeze singuri.

Reguli pentru utilizarea seringilor SR:

• Folosiți un ac nou și o seringă nouă pentru fiecare injecție,
• Deschideți ambalajul (asigurându-vă că este intact), scoateți capacul acului fără a atinge canula și aruncați-l în recipientul pentru deșeuri.
• Nu trageți înapoi de piston până când nu sunteți gata să umpleți seringa cu vaccin, altfel seringa se va deteriora.
• După ce ați perforat capacul de cauciuc al flaconului cu un ac, trageți ușor pistonul înapoi, umplând seringa SR puțin peste marcajul de 0,5 ml - pentru a elibera excesul de aer.
• Scoateți seringa din flacon, nu puneți capacul pe ac (risc de înțepare a acului!).
• Pentru a introduce bulele de aer în canulă, țineți seringa cu acul în sus și loviți ușor corpul seringii fără a atinge canula sau acul.
• Trageți ușor de piston pentru a permite aerului din ac să intre în contact cu bulele de aer din interiorul seringii, apoi apăsați ușor pistonul pentru a elibera aerul rămas.
• Opriți-vă când ajungeți la marcajul de 0,5 ml.
• Dacă în seringă a mai rămas aer (sau în seringă a mai rămas mai puțin de 0,5 din vaccin), distrugeți seringa și repetați procedura, deoarece este imposibil să vaccinați cu o doză incompletă de vaccin.
• Administrați vaccinul.
• Nu puneți capacul la loc, nu scoateți și nu rupeți manual acul.
• Așezați seringa cu acul (sau scoateți mai întâi acul cu un tăietor de ac) într-un recipient sigur pentru dezinfectare.
• Acele sunt dezinfectate împreună cu recipientul antiperforare în care sunt introduse automat atunci când sunt tăiate din seringă.

Locul injectării se tratează de obicei cu alcool 70%, cu excepția cazului în care se indică altfel (de exemplu, cu eter la efectuarea testului Mantoux sau la administrarea vaccinului BCG și cu acetonă sau un amestec de alcool și eter la utilizarea metodei de scarificare a imunizării cu vaccinuri vii - în acest ultim caz, vaccinul diluat se aplică pe piele după ce lichidul dezinfectant s-a evaporat complet).

La efectuarea vaccinării, este necesar să se respecte cu strictețe doza (volumul) reglementată de vaccin. În cazul preparatelor sorbite și BCG, amestecarea necorespunzătoare poate modifica doza, prin urmare, cerința de a „agita bine înainte de utilizare” trebuie luată foarte în serios.

Vaccinarea se efectuează în poziție culcat sau așezat pentru a evita leșinul, care apare ocazional în timpul procedurii la adolescenți și adulți.

Observarea persoanelor vaccinate se efectuează în primele 30 de minute după vaccinare direct de către un medic (paramedic), când dezvoltarea reacțiilor anafilactice imediate este teoretic posibilă. Părinții copilului sunt informați despre posibilele reacții și simptome care necesită o vizită la medic. Ulterior, persoana vaccinată trebuie observată de o asistentă medicală vizită în primele 3 zile după administrarea vaccinurilor inactivate și în ziua 5-6 și 10-11 după administrarea vaccinurilor cu virusuri vii. Reacțiile neobișnuite și complicațiile sunt supuse unei analize atente.

Informațiile privind vaccinarea efectuată sunt introduse în formularele de înregistrare (nr. 112, 63 și 26), în registrele de vaccinare și în Certificatul de Vaccinări Preventive, indicând numărul lotului, data de expirare, producătorul, data administrării și natura reacției. Atunci când vaccinarea este efectuată de un medic privat, trebuie eliberat un certificat detaliat sau informațiile trebuie introduse în Certificat.

Camera de vaccinare este curățată de două ori pe zi folosind soluții dezinfectante. O curățenie generală a camerei se efectuează o dată pe săptămână.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]