Oliklinomel

Oliklinomel este un agent combinat utilizat pentru a alimenta pacientul parenteral.

[1]

Indicaţii Oliklinomelya

Se utilizează ca metodă parenterală de hrănire a copiilor de la vârsta de 2 ani și adulți în situațiile în care nu este posibilă realizarea unei alimentații naturale (fie această metodă este contraindicată, fie nu este suficient de eficientă).

[2], [3]

Formularul de eliberare

Eliberarea este efectuată sub formă de emulsie de perfuzie (se formează ca rezultat al amestecării conținutului tuturor celor trei camere ale containerului).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e este disponibil în recipiente cu 3 camere, cu un volum de 1 litru (6 bucăți), 1,5 litri (4 bucăți) sau 2 litri (4 bucăți).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e este produs în recipiente cu 3 camere cu un volum de 1 litru (în cantitate de 6 bucăți), 1,5 sau 2 litri (în număr de 4 bucăți) sau 2,5 litri (câte 2 bucăți fiecare).

Farmacodinamica

Constând din 3 elemente, amestecul este folosit ca sursă care susține energia și, în plus, metabolismul proteic. Prezența azotului organic asigură L-AMK, iar saturația energetică se datorează prezenței acizilor grași împreună cu dextroza. Împreună cu aceasta, amestecul conține și electroliți.

Indicatorii moderați ai componentelor EFA din cadrul amestecului măresc nivelul de derivați mai mari ai EFA din organism, umplând lipsa acestor substanțe.

Cantități mari de α-tocoferol se găsesc în uleiul de măsline. Acest element, în combinație cu un număr mic de PUFA, mărește indicii de tocoferol din organism și reduce peroxidarea lipidelor.

[4]

Farmacocinetica

Componentele emulsiei perfuzabile (ele sunt electroliți împreună cu aminoacizii, precum și lipidele împreună cu dextroza) sunt metabolizate și excretate din organism în mod similar cu aceste procese în cazul utilizării separate a elementelor.

Farmacocinetica de aminoacizi care sunt administrate intravenos, pentru cea mai mare parte la fel ca și caracteristicile aminoacizilor primite în hrană naturală (dar în această situație, produsul alimentar conținut în proteine aminoacizi supuși pasaj hepatic, înainte de penetrare în sistemul circulator).

Rata de excreție a componentelor emulsiei lipidice este determinată de mărimea acestor particule. Elementele lipidice mici sunt eliminate mai lent, dar, în același timp, ele sunt mai rapid descompuse sub influența lipoproteinelor lipaza din substanță.

Mărimea componentelor emulsiei lipidice din amestec corespunde aproximativ mărimii chilomicronilor, motiv pentru care au o rată similară de excreție.

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează pacienților intravenos - prin intermediul unei vene periferice sau centrale. Mărimea porțiunii, precum și durata administrării, depind de nevoia pacientului pentru acest tip de nutriție și sunt determinate de starea sa.

Adulții au nevoie de o medie de 0,16-0,35 g / kg de component organic de azot pe zi (indicele AMC este de aproximativ 1-2 g / kg / zi). Fluctuația nevoilor de energie este determinată de starea pacientului, precum și de intensitatea proceselor catabolice care apar. Valorile lor medii sunt în intervalul de 25-40 kcal / kg / zi.

Porție maximă zilnică este de 40 ml / kg (aceasta corespunde la 3,2 g de dextroză și cu 0,88 g de AMC și 0,8 g lipid per kg), care este de 2800 ml emulsie perfuzabilă, care este suficient pentru administrarea la o persoană care cântărește 70 kg.

Copiii cu vârste mai mari de 2 ani necesită, în medie, 0,35-0,45 g / kg de azot organic element pe zi (în consecință, în cazul AMC acest lucru lasă aproximativ 2-3 g / kg / zi). Nevoile medii de energie ale acestor pacienți sunt de 60-110 kcal / kg / zi.

Mărimea dozei este determinată de cantitatea de lichid care a intrat în organism și de nevoia zilnică a persoanei din proteină. În plus, este necesar să se ia în considerare starea metabolismului apei.

Pe zi, puteți introduce maximum 100 ml / kg de medicament (care corespunde la 8 grame de dextroză și în plus 2,2 g AMC, precum și 2 grame de lipide pe kilogram). În general, este interzisă depășirea unei porțiuni de 17 g / kg / zi de dextroză sau 3 g / kg / zi de aminoacizi sau lipide (cu excepția situațiilor speciale).

Cea mai mare rată posibilă de perfuzie este de 3 ml / kg / oră, ceea ce reprezintă un maxim de 0,24 g de dextroză, 0,06 g de aminoacizi și 0,06 g de lipide per kg / h.

Oliklinomelya Când sunt depozitate la o temperatură scăzută, înainte de a aplica medicamente de perfuzie necesare pentru a încălzi amestecul 25 la o marcă ^de C.

Introducerea amestecului poate începe numai după distrugerea partițiilor dintre cele trei camere ale containerului, ca urmare a amestecării tuturor elementelor medicamentului.

[6]

Utilizați Oliklinomelya în timpul sarcinii

În prezent nu există informații fiabile cu privire la utilizarea Oliklinomel în timpul alăptării sau al sarcinii. Prin urmare, dacă este necesară utilizarea acesteia în această perioadă, înainte de a lua o decizie, medicul trebuie să evalueze raportul între îngrijire la femeie și riscul pentru făt.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• - formă severă de insuficiență renală în absența posibilității de dializă sau hemofiltrare;
• insuficiență hepatică severă;
• forma congenitala a tulburarii metabolismului aminoacizilor;
• stadiile severe de tulburări ale proceselor de absorbție a sângelui;
• gradul pronunțat de hiperlipidemie;
• prezența hiperglicemiei;
• probleme cu metabolizarea electroliților, valori plasmatice crescute ale oricăror electroliți care constituie un element constitutiv al amestecului;
• dezvoltarea acidozei lactice;
• Hyperhidria, edemul pulmonar, stadiul de decompensare a insuficienței cardiace și deshidratarea cu lipsa de săruri;
• instabilitate în starea de sănătate (cum ar fi diabetul decompensata stadiu, forma severa de tulburare de stres post-traumatic, faza acută a infarctului miocardic sau șoc hemoragie, și în plus formă severă de sepsis sau acidoza metabolică și neketonemicheskaya coma);
• copii sub 2 ani;
• prezența intoleranței în ceea ce privește elementele medicamentului.

Se recomandă prudență persoanelor cu o osmolaritate plasmatică crescută, insuficiență suprarenală sau insuficiență cardiacă și cu boală pulmonară.

[5]

Efecte secundare Oliklinomelya

Printre posibilele efecte secundare: dezvoltarea hiperhidrozei, hipertermiei și, în plus, greață, tremor și dureri de cap, precum și tulburări ale funcției respiratorii.

Pe lângă uneori marcat creșterea tranzitorie a nivelurilor markerilor biochimici ai activității hepatice (printre acestea, transaminaze, fosfataza alcalină și bilirubină), mai ales în cazul utilizării îndelungate a metodei puterii (în perioada de câteva săptămâni).

Ocazional apare icter sau hepatomegalie.

Datorită slăbirii abilității de a elimina lipidele din interiorul fluxului sanguin, trebuie să se aștepte la dezvoltarea unui sindrom asociat cu supraîncărcarea cu grăsimi. Această tulburare poate fi declanșată de o supradoză sau apare la începutul perfuziei. Ca urmare, se observă o deteriorare bruscă și dramatică a stării pacientului. Acest sindrom se manifestă sub formă de febră, hiperlipidemie, hepatomegalie, și în plus gras infiltrarea ficatului, leuko- și trombocitopenie și anemie, comă și tulburări de coagulare. Aceste simptome pot fi vindecate prin oprirea perfuziei cu emulsie lipidică.

În același timp, există informații despre faptul că trombocitopenia a apărut ocazional după utilizarea infuziei de emulsie la copii.

O componentă a drogurilor este uleiul de soia. Acest ingredient poate provoca, ocazional, simptome alergice severe.

Este necesar să opriți perfuzia imediat dacă pacientul dezvoltă alergii (printre care un tremor, o tulburare respiratorie, o febră și erupții pe piele).

Supradozaj

Semne de otrăvire: dezvoltarea acidozei, hipervolemiei, tremor, precum și vărsături cu greață și distrugerea echilibrului electroliților. Acestea apar din cauza unui supradozaj sau ca urmare a depășirii ratei de perfuzare necesare. După introducerea unor porțiuni excesive de medicamente, apariția glucozurii, hiperglicemiei sau sindromului hiperosmolar.

Pentru a elimina încălcarea, trebuie să opriți imediat perfuzia imediat. Cu o încetare rapidă a perfuziei, tulburările rezultate și simptomele acestora pot fi eliminate rapid și vindecate.

În caz de intoxicații severe, pot fi necesare proceduri de hemofiltrare, hemodializă sau hemodiafiltrare.

[7]

Interacțiuni cu alte medicamente

Emulsia de perfuzare nu poate fi administrată în asociere cu medicamentele din sânge care utilizează același cateter, deoarece poate provoca pseudoaglutinare.

Atunci când se efectuează eșantionări de sânge înainte de eliminarea lipidelor din plasmă (adesea după 5-6 ore de la terminarea perfuziei) acestea pot influența valorile studiilor individuale de laborator. De exemplu, lipidele pot schimba nivelul hemoglobinei cu bilirubină, precum și saturația oxigenului și lactatul dehidrogenază.

[8], [9]

Conditii de depozitare

Oliklinomelul trebuie păstrat la îndemâna copiilor mici, fără îngheț, cu temperaturi cuprinse între 2-25 ° C. Emulsia mixtă trebuie depozitată la 2-8 ° C (7 zile) sau la 25 ° C (maximum 48 de ore).

[10]

Termen de valabilitate

Oliklinomel este autorizat să fie utilizat timp de 2 ani de la data fabricării medicamentului.