Norbactin pentru cistită la femei și bărbați: cum să luați?

Substanța activă a medicamentului, norfloxacina, aparține grupului de chinolone fluorurate, care au un spectru larg de activitate antibacteriană. Activitatea sa bactericidă se manifestă în E. coli, care este responsabilă pentru marea majoritate a inflamațiilor vezicii urinare, precum și în stafilococi, gonococi, enterobacterii, Proteus și anumite tulpini de Ureaplasma. Norbactina pentru cistită este unul dintre medicamentele preferate, capabilă să facă față atât formelor acute, cât și celor cronice de infecție.

Indicaţii Norbactin pentru cistită

Acest medicament este prescris ca parte a unei terapii complexe pentru inflamația tractului urinar superior și inferior. Este activ împotriva aproape tuturor agenților patogeni ai cistitei nespecifice, care, datorită anatomiei sale, este apanajul sexului frumos. Prin urmare, medicii prescriu adesea Norbactin pentru cistită la femei.

Spectrul său de activitate se extinde și la tulpinile de gonococi; pentru cistita gonoreică, medicamentul este prescris pacienților de ambele sexe.

Norbactin este eficient în cistita cronică cauzată de microorganisme sensibile la acesta.

Prescrierea medicamentului în scopuri profilactice poate fi asociată cu operații urologice, manipulări și diagnostice invazive.

Formularul de eliberare

Medicamentul este destinat administrării orale și este un comprimat alungit, fiecare dintre acestea fiind gravat cu marcajul „NBT 400”, inclusiv literele denumirii și dozajului - fiecare comprimat conține 400 mg de norfloxacină.

În plus, tabletele conțin ingrediente auxiliare care le conferă proprietățile fizice și chimice necesare:

• rezistență și omogenitate – celuloză microcristalină;
• creșterea biodisponibilității ingredientului activ croscarmeloză sodică;
• emulgator - lauril sulfat de sodiu;
• umpluturi – amidon de porumb, talc;
• sorbent – dioxid de siliciu coloidal anhidru;
• stabilizator de consistență – stearat de magneziu;
• agenți peliculogeni – hidroxipropilmetilceluloză, macrogol, dioxid de titan.

Farmacodinamica

Acțiunea bactericidă a ingredientului activ norfloxacin, ca toate medicamentele din această clasă, se realizează prin suprimarea activității enzimatice a ADN girazei și topoizomerazei bacteriilor, fără de care procesul de replicare a ADN-ului este imposibil, ceea ce duce la moartea microorganismelor patogene sensibile la această acțiune.

Farmacocinetica

După administrarea orală, ingredientul activ este absorbit rapid și bine din tractul digestiv în fluxul sanguin sistemic. Concentrația serică maximă este determinată în primele două ore de la momentul administrării. Alimentele din tractul gastro-intestinal încetinesc absorbția norfloxacinei.

Aproximativ 14% din doza administrată se leagă de proteinele plasmatice, concentrații mari ale substanței active se găsesc în țesuturile organelor genito-urinare, urină și bilă. Aceasta este eliminată din organism în proporții aproximativ egale prin organele urinare și intestine, aproximativ 30% rămânând nemodificată în urină, igienizând tractul urinar pe parcurs.

Dozare și administrare

Pacienților adulți cu cistită acută nespecifică necomplicată li se prescrie Norbactin timp de trei zile, câte un comprimat (400 mg) la fiecare 12 ore. Este mai bine să se administreze medicamentul dimineața și seara înainte de mese, cu o cantitate suficientă de apă. Tratamentul cu Norfloxacină în doză de 400 mg de două ori pe zi timp de 3 zile și Fosfomicină în doză unică de 3,0 g are o eficacitate clinică și microbiologică ridicată în cistita necomplicată. [ 2 ]

În cazurile de cistită cronică, medicamentul este prescris în aceeași doză zilnică, dar perioada de tratament poate fi extinsă până la 12 săptămâni. În fiecare caz, doza, frecvența administrării și durata tratamentului sunt prescrise individual, în funcție de gravitatea stării pacientului, agentul patogen identificat și răspunsul la tratament. Dacă se obține un efect terapeutic satisfăcător în prima lună de tratament, doza zilnică de medicament poate fi redusă la o doză de întreținere de un comprimat. Pacienților cu insuficiență renală li se prescriu maximum 400 mg pe zi.

Terapia zilnică cu norfloxacină 200 mg administrată la culcare este eficientă în prevenirea cistitei recurente. În timpul unui an de tratament cu norfloxacină, colonizarea a fost rară și nu s-a observat suprainfecția cu organisme rezistente la norfloxacină.[ 3 ]

Norbactin nu este utilizat în practica pediatrică.

Utilizați Norbactin pentru cistită în timpul sarcinii

Norfloxacina aparține categoriei de medicamente care nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece există un anumit risc de efecte adverse asupra fătului. Cu toate acestea, în cazurile în care beneficiul clinic depășește riscul, aceasta poate fi prescrisă unei femei însărcinate. Se recomandă abținerea de la administrarea medicamentului în timpul alăptării.

Studiile au demonstrat că norfloxacina este embriotoxică și teratogenă. A redus semnificativ numărul de fetuși viabili, a cauzat întârzieri de creștere la fetușii viabili și s-au observat unele defecte viscerale și scheletice, iar aceste efecte au fost dependente de doză.[ 1 ]

Contraindicații

Copilărie, sarcină și alăptare, hipersensibilitate cunoscută la medicamente din clasa chinolonelor și la oricare dintre ingredientele auxiliare, inclusiv cele manifestate prin inflamație și degenerare ulterioară a tendoanelor până la ruptură.

Efecte secundare Norbactin pentru cistită

Sistemul imunitar poate reacționa la administrarea de Norbactin în moduri diferite, de la urticarie banală până la dezvoltarea edemului Quincke, a sindroamelor Lyell și Stevens-Johnson etc. Medicamentul provoacă o reacție de hipersensibilitate la insolație. Acest lucru trebuie luat în considerare de către toți pacienții care urmează tratament și care evită pe cât posibil lumina soarelui.

Din sistemul musculo-scheletic – procese inflamatorii la nivelul tendoanelor și articulațiilor, dureri musculare și articulare până la distrugerea miocitelor și ruptura tendoanelor.

Din sistemul cardiovascular, se poate observa vasculită, de la hipotensiune arterială până la pierderea conștienței, creșterea frecvenței cardiace și a tulburărilor de ritm cardiac până la dezvoltarea, în cazuri rare, a fibrilației ventriculare și a flutterului sau tahicardiei ventriculare (sindrom QT prelungit pe cardiogramă).

Din sistemul hematopoietic – o scădere a nivelului de leucocite, neutrofile, trombocite, hemoglobină, volumul de eritrocite, o creștere a nivelului de eozinofile.

Din sistemul nervos central și periferic, cele mai frecvente sunt amețeli, migrene, leșin, somnolență, tulburări de dispoziție, confuzie până la psihoză, convulsii, halucinații; în plus, tremor la nivelul membrelor, spasme și ticuri musculare, polineuropatie, miastenie, tulburări de gust.

Din sistemul digestiv, pot apărea dureri abdominale de diferite localizări, inclusiv gastralgie moderată, simptome dispeptice și pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură, inflamația intestinului subțire și a pancreasului (de obicei, în cazul utilizării pe termen lung).

Organele urinare pot reacționa la aportul de norbactină prin formarea de compuși cristalini, inflamația rinichilor, retenția sau excreția excesivă de urină, hematurie, creșterea nivelului creatininei și, în cazuri rare, se poate dezvolta insuficiență renală acută.

Manifestările cutanate pot fi limitate la umflare, mâncărime și erupții cutanate; în cazuri rare, sunt posibile reacții mai puternice și mai severe - hematoame intra- și subcutanate, exantem, papule și bule multiple care se unesc într-o crustă cu afectare vasculară și manifestări hemoragice.

Din partea ficatului, se pot dezvolta inflamație, icter și modificări ale activității transaminazelor.

Din partea organelor vizuale: creșterea lăcrimației, vedere încețoșată și alte tulburări.

Organele auditive – zgomote și țiuituri în urechi, surditate.

Genitale - colpită candidoasă.

Se pot dezvolta dificultăți de respirație și disfuncții respiratorii.

Având în vedere efectele secundare asupra sistemului cardiovascular și nervos central în timpul tratamentului cu norbactină, trebuie să se evite activitatea asociată cu riscul de scădere a concentrației.

Supradozaj

O reacție acută la o supradoză de medicament se poate manifesta ca hipertermie, febră, dificultăți de respirație, prelungirea intervalului QT, dispepsie, tulburări afective, psihoză, insuficiență renală acută și alte manifestări ale reacțiilor adverse, în special tulburări de hematopoieză.

Antidotul este calciul, prin urmare, pacientul trebuie să bea rapid o soluție care conține calciu, lapte sau chefir (iaurt), să provoace vărsături și să clătească stomacul.

Apoi contactați o unitate medicală pentru o examinare a siguranței funcțiilor vitale.

Interacțiuni cu alte medicamente

Substanța activă a norbactinei blochează activitatea enzimatică a CYP1A2 și, prin urmare, poate afecta eficacitatea medicamentelor care sunt descompuse de această enzimă.

Nu este prescris simultan cu nitrofurantoina, deoarece în condiții de laborator aceste medicamente prezintă incompatibilitate.

Dacă este necesară administrarea concomitentă cu probenecid, trebuie luat în considerare faptul că eliminarea norfloxacinei în urină va scădea, dar concentrația serică va rămâne la nivelul corespunzător.

Administrarea concomitentă cu teofilină crește toxicitatea norfloxacinei (crește concentrația serică), prin urmare, dacă este necesară utilizarea lor combinată, nivelul medicamentelor din plasma sanguină trebuie monitorizat pentru a nu rata oportunitatea de a ajusta doza.

Norbactin promovează retenția cafeinei în organism, aspect care trebuie luat în considerare în timpul tratamentului și trebuie evitat consumul simultan de cafea și administrarea de analgezice care conțin cafeină.

Dacă este necesară administrarea concomitentă cu ciclosporină, concentrația serică a acesteia trebuie monitorizată pentru a ajusta doza în timp util.

Când se administrează norbactină concomitent cu anticoagulante - derivați de warfarină, este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui pentru a evita sângerările rezultate din acțiunea sinergică a medicamentelor.

Contracepția orală poate fi ineficientă atunci când este combinată cu medicamente antibacteriene, așa că trebuie să luați și alte precauții.

Fenbufenul în combinație cu norbactină crește riscul de apariție a convulsiilor epileptiforme.

Dacă pacientul ia deja clozapină sau ropinirol și trebuie să trateze cistita cu norbactină, doza de medicamente psihotrope este ajustată.

Incompatibil cu tizanidina, un relaxant muscular cu acțiune centrală.

Dacă este imposibil să se evite o combinație cu glibenclamidă, este necesară monitorizarea strictă a nivelului de zahăr din sânge al pacientului.

Trebuie evitată administrarea concomitentă cu didanozină sau trebuie menținut un interval de cel puțin două ore între doze, deoarece medicamentele interferează reciproc cu absorbția din tractul digestiv.

Asocierea cu analgezice nesteroidiene crește riscul de convulsii și tulburări afective. Acest lucru trebuie luat în considerare dacă această asociere nu poate fi evitată.

Calciul este un antagonist al norfloxacinei, așa că suplimentele de calciu, laptele, brânza de vaci și alte produse care conțin calciu se consumă la intervale de două ore după administrarea norbactinei. Dacă medicamentul a fost deja administrat, intervalul de timp înainte de administrarea calciului este de patru ore.

Ca și în cazul calciului, chinolonele formează compuși insolubili cu fierul, aluminiul, bismutul, magneziul și zincul în tractul gastrointestinal. Prin urmare, medicamentele care conțin aceste substanțe sunt administrate în conformitate cu condițiile de mai sus.

Dacă este necesară asocierea norbactinului cu medicamente antiaritmice, antibiotice macrolide, antipsihotice și antidepresive triciclice, trebuie luat în considerare riscul ridicat de sinergie în raport cu prelungirea intervalului QT.

Conditii de depozitare

Depozitați comprimatele achiziționate la temperatura camerei, care nu trebuie să depășească 25℃. Instrucțiunile nu menționează nimic despre regimul de lumină, dar nu se recomandă păstrarea ambalajului la soare. Locul trebuie să fie inaccesibil copiilor și animalelor.

Dacă ambalajul original nu este deteriorat, durata maximă de valabilitate a comprimatelor este de trei ani de la data fabricației, indicată pe cutie.

Analogi

Cistita de origine bacteriană este tratată cu terapie antibacteriană. De obicei, se utilizează medicamente cu spectru larg. Acestea sunt prescrise chiar înainte ca testul de sensibilitate să fie gata, deoarece starea pacientului este destul de dureroasă.

În urologie, cel mai des se utilizează chinolonele, nitrofuranii și noul antibiotic fosfomicină, mai cunoscut sub denumirea comercială monural. Toate sunt mai mult sau mai puțin active împotriva celor mai comuni agenți patogeni ai cistitei. Cu toate acestea, unii pacienți sunt ajutați de furadonină sau furazolidonă, în timp ce alții sunt ajutați de monural sau norbactină.

Ce este în neregulă? Ce este mai bine pentru cistită? Mult depinde de agentul patogen și dacă boala a fost detectată pentru prima dată sau dacă este o exacerbare a cistitei vindecate de mult timp.

Dacă ați fost diagnosticat cu cistită acută pentru prima dată, medicul vă va prescrie adesea un medicament cu cel mai larg spectru de acțiune, iar în marea majoritate a cazurilor acesta va ajuta la ameliorarea simptomelor acute. Și apoi, multe depind de pacient. Cei care, după ce au scăpat de disconfort, au decis să întrerupă tratamentul, au toate șansele să se alăture rândurilor pacienților urologici cronici.

În cazul cistitei cronice recurente, tacticile de tratament sunt diferite, este obligatorie o examinare bacteriologică a urinei, se identifică agentul patogen, se determină sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Și abia atunci se prescrie tratamentul.

Prin urmare, medicul dumneavoastră ar trebui să aleagă cel mai bun medicament pentru dumneavoastră după efectuarea testelor de laborator.

Fluorochinolonele, inclusiv cele aparținând generațiilor anterioare, sunt cel mai adesea medicamentele de elecție pentru tratamentul cistitei. Acestea sunt recomandate de Asociația Urologilor, deoarece sunt active împotriva agenților patogeni nespecifici și a unor agenți patogeni specifici ai cistitei. În plus, nu sunt la fel de toxice ca medicamentele mai noi din acest grup.

Care este mai bun: Norbactin sau Nolitsin? Acestea sunt medicamente sinonime cu același ingredient activ – norfloxacină. Chiar și dozajul este absolut același. Producători diferiți: Norbactin – India, Nolitsin – Slovenia. Există diferențe minore în ceea ce privește excipienții, care pot juca un rol în alegerea medicamentului dacă pacientul are o alergie deja stabilită. Efectul terapeutic al administrării acestor două medicamente ar trebui să fie același.

Dozele unice de rufloxacină sunt la fel de eficiente ca tratamentul standard de 3 zile cu norfloxacină în cistita necomplicată.[ 4 ]

Un regim de 3 zile cu lomefloxacină este mai eficient decât un regim de 10 zile cu norfloxacină pentru tratamentul infecțiilor recurente necomplicate ale tractului urinar inferior la femei.[ 5 ]

Recenziile medicamentului sunt excelente. Femeile își împărtășesc impresiile, iar cistita lor este în mod clar cronică și recurentă. Ele observă, în primul rând, acțiunea rapidă. Majoritatea simptomelor dispar după administrarea primei pastile. Practic, toată lumea a luat-o timp de cinci zile, deși pentru cistita acută nou diagnosticată, trei zile sunt suficiente, conform instrucțiunilor. Dintre efectele secundare, cele mai frecvente au fost plângerile de somnolență, au recomandat concediu medical, deoarece au dormit aproape toată ziua și noaptea. În plus, femeile care au luat norbactină au provocat candidoză (o complicație frecventă după administrarea de antibiotice) și insomnie. Nimeni nu a avut o ruptură de tendon.

Mulți scriu că Norbactin este cel care ameliorează simptomele de arsură, alte medicamente pur și simplu nu le ajută. Doamnele cu cistită recurentă spun că următoarea exacerbare după administrarea de Norbactin le vizitează peste cinci ani. În comparație cu Monural, care este mai scump, Norbactin câștigă la preț, dar pierde la efecte secundare.

În general, nu au existat recenzii care să ateste că Norbactin nu a ajutat. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu administrarea pastilelor au fost tulburările de somn.