Nefrostomie

O nefrostomie este o deschidere sau o cateter creată chirurgical care leagă rinichiul la exteriorul corpului prin peretele abdominal. Se face pentru a permite urinei să se scurgă de la rinichi atunci când traseul normal pentru producția de urină prin vezică și uretră este inaccesibilă sau nefuncțională.

Nefrostomia poate fi necesară în următoarele cazuri:

1. Vezica sau obstrucția uretrală: Dacă vezica sau uretra este blocată sau deteriorată, nefrostomia poate fi utilizată pentru a permite urinei să se scurgă de la rinichi.
2. După proceduri chirurgicale: Nefrostomia poate fi utilizată temporar după anumite proceduri chirurgicale la rinichi pentru a permite urinei să se scurgă și să împiedice acumularea urinei la rinichi.
3. Tratamentul bolii renale: În unele cazuri, nefrostomia poate fi utilizată ca parte a tratamentului pentru boala renală sau cancerul de rinichi.
4. Controlul presiunii rinichilor: În unele situații, nefrostomia poate fi utilizată pentru a controla presiunea renală și pentru a monitoriza funcția renală.

Nefrostomia poate necesita îngrijiri specifice și sprijin regulat din partea personalului medical. Pacienții trebuie să mențină igiena, să monitorizeze starea cateterului sau orificiului și să se consulte cu medicul lor în mod regulat. Acest lucru este important pentru a preveni infecțiile și alte complicații.

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru nefrostomie pot include următoarele condiții:

1. Obstrucția tractului urinar: Nefrostomia poate fi efectuată atunci când tractul urinar (de exemplu, uretre) este blocat, restrâns sau inaccesibil la urinarea normală de la rinichi. Acest lucru poate fi cauzat de pietre, tumori, restricții sau alte obstrucții.
2. Infecții la rinichi: Dacă un pacient are infecții renale cronice sau recurente, în ciuda tratamentului cu antibiotice, nefrostomia poate fi considerată ca o modalitate de a facilita drenarea urinei și de a controla infecția.
3. Condiții post-traumatice: după leziuni la rinichi sau chirurgie la rinichi, poate fi necesară o nefrostomie temporară pentru a permite drenarea urinei și pentru a proteja rinichiul.
4. Necesitatea monitorizării pe termen lung: în unele cazuri în care este necesară monitorizarea pe termen lung a sănătății rinichilor, nefrostomia poate fi utilizată pentru a colecta probe de urină sau pentru a administra medicamente.
5. Condiții oncologice: În cazurile în care un pacient are o tumoră malignă a rinichilor sau a organelor din apropiere, nefrostomia poate fi utilizată ca o modalitate de a facilita drenarea urinei după operație sau ca parte a tratamentului.
6. Insuficiență renală: La unii pacienți cu renalinaliză cronică, nefrostomia poate fi utilizată pentru a facilita urinarea și a menține funcția renală.

Tehnică Nefrostomie

Iată tehnica generală pentru efectuarea unei nefrostomii:

1. Pregătirea pacientului: Înainte de a se efectua o nefrostomie, pacientul a suferit examene preliminare, inclusiv o examinare fizică generală, teste de sânge și urină și o procedură de imagistică diagnostică (de exemplu, ecografie sau scanare CT) pentru a evalua rinichii și tractul urinar.
2. Anestezie: Procedura este de obicei efectuată sub anestezie locală pentru a anestezia zona în care va fi creată stomacul.
3. Sterilitate: chirurgul și personalul medical mențin afecțiuni sterile pentru a preveni infecția. Chirurgul poartă îmbrăcăminte sterilă și folosește instrumente sterile.
4. Marcarea site-ului stomacului: chirurgul determină locația pentru stomacul de pe pielea pacientului. Aceasta este de obicei pe partea sau în spatele abdomenului, lângă rinichi.
5. Crearea de astom: chirurgul face o incizie mică în piele la locul de marcare și apoi creează o deschidere în pelvisul renal, conectându-l la piele. El sau ea creează apoi un stoma la care este atașată o pungă specială de colectare a urinei. Stoma este fixată pe piele cu suturi și/sau lipici de țesut.
6. Finalizarea chirurgiei: După crearea stomului, chirurgul închide rana în piele, atașează o pungă de colectare a urinei și aplică un pansament steril.
7. Îngrijire postoperatorie: după operație, pacientului i se explică cum să aibă grijă în mod corespunzător de stomac, inclusiv schimbarea pungii de colectare a urinei și îngrijirea pielii din jurul stomului.
8. Vizite de urmărire: Pacientul poate fi programat pentru vizite de urmărire cu medicul pentru a evalua vindecarea și starea generală și pentru a menține stomacul în stare bună de funcționare.

Nefrostomie percutanată

Este o procedură medicală care este utilizată pentru a furniza o diversiune temporară sau permanentă a urinei din rinichi atunci când este imposibil sau periculos să folosiți calea normală a excreției de urină prin intermediul sistemului urinar.

Procedura de nefrostomie percutanată percutanată include următorii pași:

1. Pregătirea pacientului: Pacientul este de obicei evaluat medical, investigat și discutat de ce este nevoie de o nefrostomie. Aceasta poate include infecții ale tractului urinar, obstrucția tractului urinar, traume sau alte afecțiuni medicale.
2. Anestezie locală: Zona din jurul rinichilor este anesteziată local înainte de procedură.
3. PUNCȚIE: Doctorul folosește un ac și un tub de cateterizare flexibil pentru a perfora pielea și țesutul moale și accesează rinichiul. Acest lucru permite scurgerea urinei de la rinichi într-un rezervor extern sau un colector de urină care este atașat de corpul pacientului.
4. Fixarea nefrostomiei: colectorul de urină este fixat pe piele pentru a împiedica să se deplaseze sau să cadă.
5. Îngrijire și întreținere: Odată ce nefrostomia este în vigoare, pacientul trebuie să țină cu ochii atenți, să schimbe bandajele în mod regulat și să asigure o igienă adecvată pentru a preveni infecțiile și alte complicații.

Nefrostomia de puncție percutanată poate fi o măsură temporară sau permanentă, în funcție de starea pacientului și de motivul pentru care este efectuat. Această procedură permite devierea și păstrează funcția renală atunci când este necesar.

Nefrostomie deschisă

Aceasta este o procedură chirurgicală în care se creează o deschidere artificială la rinichi pentru a scurge urina din ea direct până la suprafața corpului. Această procedură este efectuată atunci când este imposibil sau nedorit să se utilizeze calea urinară normală prin tractul urinar din cauza obstrucției, infecției, traumelor sau a altor afecțiuni medicale.

Procedura de nefrostomie deschisă implică următorii pași:

1. Pregătirea pacientului: Pacientul este evaluat medical și sunt discutate motivele pentru care este necesară o nefrostomie.
2. Anestezie: Înainte de operație, pacientului i se administrează de obicei anestezie sau anestezie generală pentru a face procedura mai confortabilă și mai nedureroasă.
3. Acces chirurgical: chirurgul face o incizie mică în piele și țesut din partea abdomenului, în apropierea rinichilor care trebuie să scurgă urina.
4. Crearea unei nefrostomii: chirurgul face o incizie în capsula renală și creează o gaură prin care urina va ieși. Un tub special este apoi atașat la această gaură, care va fi folosit pentru a scurge urina afară.
5. Fixarea nefrostomiei: tubul care iese din rinichi este fixat pe piele și fixat cu legături speciale sau bandaje.
6. Finalizarea procedurii: chirurgul închide incizia și suturile.

După o nefrostomie deschisă, pacientul poate necesita îngrijiri speciale și monitorizare a nefrostomiei pentru a preveni complicațiile și infecțiile. Nefrostomia deschisă poate fi o măsură temporară sau permanentă, în funcție de necesitatea medicală.

Complicații după procedură

Diverse complicații pot apărea după o procedură de nefrostomie. Este important să rețineți că complicațiile pot varia în funcție de situația specifică a pacientului și de tehnica folosită pentru crearea nefrostomiei. Iată câteva dintre posibilele complicații:

1. Infecție: Una dintre cele mai grave complicații este infecția. Aceasta poate fi o infecție a tractului urinar, a rinichilor sau a țesuturilor perianale. Simptomele infecției pot include febra, durerea în zona rinichilor, durerea la urinare și decolorarea urinei. Infecția necesită tratament imediat cu antibiotice.
2. Blocarea nefrostomiei sau înfundarea: cateterul sau tubul utilizat într-o nefrostomie poate fi înfundat cu pietre, cheaguri de urină sau alte substanțe. Acest lucru poate duce la ieșirea de urină afectată de la rinichi și la o presiune crescută la rinichi.
3. Iritarea pielii: Utilizarea prelungită a unei nefrostomii poate provoca iritații și erupții cutanate în jurul deschiderii în peretele abdominal.
4. Distracție sau detașare a nefrostomiei: cateterul sau tubul se poate disloca sau detașa accidental, ceea ce poate cauza probleme cu ieșirea de urină.
5. Sângerare: în cazuri rare, procedura de nefrostomie poate duce la sângerare.
6. Disfuncția renală: presiunea renală necontrolată din cauza nefrostomiei poate duce la deteriorarea funcției renale.
7. Durere: Pacienții pot prezenta disconfort sau durere în zona nefrostomiei.

Pacienții cu nefrostomie ar trebui să-și consulte medicul în mod regulat și să urmeze toate recomandările pentru îngrijirea nefrostomiei și prevenirea complicațiilor. Monitorizați orice modificare a condiției și raportați-le personalului medical în timp util.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după o procedură de nefrostomie joacă un rol important în prevenirea complicațiilor și asigurarea confortului pacientului. Iată câteva orientări de bază pentru îngrijire:

1. Fii igienic: spălându-ți mâinile în mod regulat înainte de a manipula sau atinge nefrostomia. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor.
2. Îngrijirea cateterului sau a tubului: Dacă se folosește un cateter sau un tub de nefrostomie, asigurați-vă că este atașat în siguranță și nu este deteriorat. Verificați în mod regulat starea cateterului și asigurați-vă că este curat.
3. Schimbarea pungii de colectare a urinei: Dacă urina este colectată într-o geantă specială, schimbați-o așa cum recomandă medicul dumneavoastră. Acest lucru poate fi necesar în fiecare zi sau la fiecare câteva zile, în funcție de tipul de geantă și de nevoile individuale.
4. Păstrați zona din jurul nefrostomiei curate: curățați și uscați pielea în jurul nefrostomiei pentru a preveni iritarea și infecția. Folosiți săpun ușor și apă, apoi uscați ușor pielea.
5. Golirea vezicii urinare: în funcție de starea dvs., poate fi necesar să vă goliți vezica prin nefrostomie la anumite intervale. Acest lucru poate necesita instrucțiuni speciale și instruire de la medic sau asistent medical.
6. Monitorizați site-ul nefrostomiei: examinați în mod regulat site-ul în care nefrostomia iese pentru semne de inflamație, roșeață, umflare, durere sau alte modificări. Dacă ceva pare neobișnuit, raportați-l personalului medical.
7. Urmați sfaturile medicului: urmați toate recomandările și rețetele date de medicul dumneavoastră sau de echipa de asistență medicală.
8. Consultați un specialist pentru complicații: Dacă aveți probleme, cum ar fi infecția, blocajul sau alte complicații, consultați imediat un medic.