Expert medical al articolului
Noile publicații
Necroliza epidermică toxică: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Necroliza epidermică toxică este o leziune buloasă acută a pielii și mucoaselor (sindromul Lyell, boala Ritter, erupție cutanată buloasă ușoară, epidermoliză, necroză polimorfă, necroliză epidermică toxico-alergică etc.). Nu există o diferență fundamentală între dermatita buloasă medicamentoasă, sindromul Lyell și boala Stevens-Johnson, existând doar diferențe calitative în gradul de exprimare a modificărilor pielii și mucoaselor. Se presupune că toate cele trei forme sunt varietăți de eritem exudativ multiform cu leziuni veziculare ale pielii și mucoaselor.
Ce cauzează necroliza epidermică toxică?
Cel mai adesea, boala se dezvoltă după administrarea de sulfonamide și antibiotice. Boala poate fi cauzată și de alte medicamente: amidopirină, fenolftaleină, aspirină, aminazină, fenilbugazonă, precum și de vaccinuri și seruri. De mare importanță este sensibilizarea anterioară, legătura cu boala de bază, se observă o combinație frecventă de infecție virală cu sensibilizare medicamentoasă.
Patogeneza bolii este necunoscută. Se sugerează un mecanism autoimun. După perioada prodromală, caracterizată prin apariția eritemului, zona eritematoasă din jurul gurii și ochilor se extinde rapid, apar vezicule cu conținut seros și sero-hemoragic, eroziuni și toxemie severă. Membrana mucoasă a cavității bucale, traheei, laringelui și stomacului se ulcerează, iar acest lucru agravează evoluția bolii. Mortalitatea ajunge la 30-40%.
Leziuni oculare
Pielea pleoapelor și a zonei periorbitale poate fi afectată în același mod ca și pielea altor părți ale corpului. Conjunctivita este de obicei ușoară, cu secreții mucopurulente și se observă la aproape toți pacienții. Lezarea conjunctivei poate duce la afectarea mobilității pleoapelor, ulcerații corneene cu formarea ulterioară de cicatrici corneene vascularizate grosiere și pierderea semnificativă a vederii.
[ 1 ]
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul necrolizei epidermice toxice
Se utilizează o terapie de desensibilizare puternică, glucocorticoizi în doze moderate (în special în stadiul eritematos), terapie de detoxifiere, agenți cardiovasculari, vitamine și, în unele cazuri, transfuzii de sânge.
În cazul leziunilor oculare, este necesară tratarea pleoapelor prin îndepărtarea crustelor uscate. Se acordă o atenție deosebită protejării corneei de uscare și tratamentului la timp al trichiazei. În perioada acută, se prescriu unguente cu corticosteroizi, medicamente antibacteriene și ulterior - picături oftalmice cu poliglucină, poliacrilamină. Terapia antibacteriană locală este necesară în caz de ulcerație corneană.