Mycoplasma genitalia la bărbați și femei

Cele mai mici microorganisme care parazitează pe membrana celulară, atașarea și încorporarea acestuia, Mycoplasma genitalium este recunoscut, in functie de majoritatea cercetătorilor, patogen necondiționat, în comparație cu alte rude-mollicute mai frecvente și bine-cunoscut - Ureaplasma si Mycoplasma hominis, care este în continuare denumită microbii patogeni condiționali. Toate acestea sunt agenții cauzatori ai micoplasmoze urogenitale, patogenitate lor pentru oameni, în lumina cercetărilor actuale nu lasă nici o îndoială, deși infecția nu conduce în mod necesar la dezvoltarea bolii - aceste organisme sunt adesea găsite în oameni sănătoși.

[1], [2], [3], [4], [5],

Structură mycoplasma genitalia

Cu micoplasma, genitalul a fost întâlnit pentru prima dată de oamenii de știință "față în față" nu cu mult timp în urmă, la începutul anilor 80 ai secolului trecut. Este acest mollicute nepractică identificat prin analiza culturii (cultură să-l crească, nu este dificil, dar foarte mult timp), microscopie optică, în acest caz, de asemenea, lipsit de putere. Nici un virus sau o bacterie la fel ca toți reprezentanții nu mollicute având un nucleu de celule (procariote) și unele componente celulare de perete, membrană elastică subțire limitată, Mycoplasma genitalium are forma de conuri și ADN-ul cu lanț scurt (gene) printre toate micoplasme cunoscute, paraziti celule ale unei ființe umane. Acest parazit minuscul se dezvoltă numai pe mucoasa organelor cu sânge cald urinar, ciclul de viață este complet dependentă de substanțe nutritive derivate din celule în care este parazitare. Spre deosebire de virusurile micoplasme, genitalul are lanțuri de ADN și ARN în structura sa (există un virus în virusuri). În condiții nefavorabile, de exemplu, tratamentul cu antibiotice - parazitul poate pătrunde în interiorul celulei și poate aștepta acolo până la momente mai bune. Nu se va dezvolta, dar nu va muri, păstrându-și viabilitatea. Microbul poate migra din pericolul de a fi distrus, lăsând o membrană mucoasă nefavorabilă și trecând într-o zonă cu un confort mai mare pentru el. În cazul bacteriilor, micoplasma genitală are o patogenitate similară și capacitatea de a inhiba răspunsul imun. Se presupune că mycoplasma genitalium poate acționa ca un element patogen în dezvoltarea procesului autoimun în organism infectat, in special artrita.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Acești paraziți preferă celulele membranei mucoase a corpului de mamifere cu sânge cald, în special ele cum ar fi sistemul genito-urinar. Prin urmare, este clar modul în care micoplasma este transmisă la organele genitale. Principalul mod de transmitere este contactul sexual neprotejat de orice tip, sărutările sunt absolut sigure, dacă nu au fost precedate de sex oral. Pe membrana mucoasă a cavității orale a micoplasmei, organele genitale nu parazitează, dar își păstrează viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp.

Studiul privind primatele acestui parazit rar a arătat că atunci când mucoasa genitală este infectată, procesul patologic se dezvoltă aproape întotdeauna, ceea ce a dat naștere unei cauze pentru a fi un microb patogen.

Un studiu realizat in Marea Britanie a arătat că Mycoplasma genitalium întâlnit în grupul studiat în număr aproape egal de persoane de sex masculin (1,2%) și de sex feminin (1,3%), sexul, și a fost găsit doar la persoanele care fac sex. Oamenii din eșantion, și practicarea sexului oral sau nu au sex, Mycoplasma genitalium nu a fost niciodată găsit. La persoanele active sexual a fost acordat cea mai mare frecventa de detectare a parazitului: liderii studiului a fost grupa de vârstă 25-34 ani masculi, inclusiv Mycoplasma genitalium a fost detectat la 2,1% dintre subiecți. În grupul de sex feminin din 16 au condus reprezentanții la 19 ani - partea infectată a fost de 2,4%. Noi nu am simțit nici un semn de disconfort, ceea ce indică prezența infecției urogenitala 94% din studiul de sex masculin și 56% - de sex feminin.

Studiul micoplasmei genitali, modalitățile de transmitere a acesteia și căile de tratament nu este încă finalizat, iar concluziile finale sunt în faza următoare.

Este probabil infectarea nou-născut de la mama in timpul travaliului, sunt cunoscute astfel de cazuri. Infestare cu paraziți amenință pneumonie infantilă, tulburari ale sistemului imunitar, crescând densitatea Mycoplasma sânge, meningoencefalită, cu toate acestea, cele mai multe ori copiii nu mai sunt detecta - nu este auto-vindecare. Printre copiii cu micoplasmoză perinatala cu mult mai multe fete decât băieți. Transmiterea este în curs de a transporta un copil prin placenta nu a fost încă studiată, dar celelalte micoplasme genitale (hominis) găsit în lichidul amniotic, astfel încât putem presupune că genitalium poate traversa placenta.

Stilul de contact al gospodăriei este puțin probabil, totuși, nu este exclus, în special pentru femeie. Într-un mediu cald umed, micoplasmele rămân viabile de la două la șase ore. Contaminarea contactelor are loc prin pat și lenjerie de corp, șervețele și prosoape de uz curent, instrumente ginecologice nesterile. Barbatii prin contact nu se infecteaza practic, la femei probabilitatea ca infectia sexuala sa nu fie mult mai mare.

Perioada de incubație după infecția cu organele genitale de micoplasmă poate varia de la 21 la 35 de zile.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptome

Nu există semne specifice de micoplasmoză. Ca o infecție monoinfectată foarte rar este detectată, în aproape 90% din cazuri, infecția cu micoplasma este detectată la pacienții cu alte boli cu transmitere sexuală. Cel mai adesea - chlamydia, trichomoniasis, gonoree. Deci, dacă aveți orice simptome care indică infecție sau prezența inflamației sistemului urogenital, este logic să căutați o altă cauză a micoplasmozei. Mult mai des, micoplasma hominis este detectată în timpul examinărilor, dar, probabil, se datorează parțial faptului că este mai ușor de identificat.

Se presupune că infecția în majoritatea cazurilor are loc asimptomatic înainte de expunerea corpului la orice factor de stres. Cu o scădere a imunității, agenții patogeni devin mai activi și apar simptome, caracteristice bolilor sferei genitourinare. Mycoplasma genitalium la bărbați provoacă adesea uretrita negonoreyny - mici de descărcare clar din penis, cel mai deranjant dupa o noapte de somn, dureri în timpul descărcării de urină, trăgând durere în zona pubiană. Uretrita provocată de micoplasma genitalia se află printre cele non-nosocomiale pe locul al doilea după Chlamydia și reprezintă între 15 și 30% din toate cazurile din acest grup.

Dacă parazitul persistă în glanda prostatică, apar semne de inflamație - o golire rapidă, nu prea abundentă a vezicii urinare, însoțită de durere; durere periodică sau persistentă în abdomenul inferior, o incintă interesantă; potența se deteriorează.

Simptomele infecției corespund inflamației organului afectat - balanopost, epidemie. Germeni lungi parazitare în organism avantajul de a reduce fertilitatea masculină - generare violarea și maturarea spermei ca Mycoplasma genitalium parazitează capabile pe plic lor de celule.

În general, micoplasmoza este mai frecventă la femei. În organele genitale ale femeilor atunci când sunt găsite cervicita vaginită, trihomoniaza, gonoreea, chlamydia, femeile care suferă de infertilitate sugari, avort spontan, prematuri. Mult mai des găsită micoplasma hominis. Cu toate acestea, acest lucru sugerează că micoplasmele genitale joacă încă un rol important în dezvoltarea condițiilor patologice.

Mycoplasma genitalia la femei manifestă, de asemenea, semne nespecifice, caracteristice bolilor urogenitale în general. Alocările din vagin pot fi transparente sau gri, spumoase și, de asemenea, gălbui sau verzui. Abundența și culoarea lor depind de prezența altor agenți patogeni. Mâncărimea și eroziunea pot fi observate în timpul golirea vezicii urinare, durere în abdomenul inferior, cu cotiție. La femei, micoplasmoza este adesea asimptomatică. La femeile gravide, micoplasmele se găsesc de 1,5-2 ori mai des (acest lucru se aplică ambelor tipuri de paraziți genitali). Se crede că prezența micoplasmozei complică cursul sarcinii și procesul de naștere.

Mycoplasma genitalia este în principal cauza cervicitei. Inflamația colului uterin, asociată cu acest parazit, are loc în șase până la zece cazuri de sute de inflamații ale acestei localizări. Studiile au descoperit ca infectia cu Mycoplasma genitalium poate provoca inflamații ale endometrului, trompelor și, în consecință, obstructia lor si infertilitate asociate.

Diagnostice

Pacienții de sex masculin care prezintă simptome de inflamație a uretrei, a prostatei, a testiculelor și a anexelor acestora sunt supuși examinării, în prezența descărcării de la penis.

Se recomandă să fie testate pentru infecția cu pacienții Mycoplasma genitalium cu cervicita, simptome de inflamație a organelor pelvine si ale tractului urinar, plangandu-se de dureri in secretii vaginale neobișnuite a abdomenului inferior si actului sexual,, perioadele neregulate, și - planificarea sarcinii, cu un istoric de avorturi spontane, copiii nascuti morti și copiii prematuri.

Examinarea diagnosticului este, de asemenea, supusă persoanelor de ambele sexe fără manifestări ale bolilor genitourinare, totuși ale căror parteneri sexuali au fost diagnosticați cu genitale de micoplasmă.

Acest agent infecțios este unul dintre microbii cei mai mici, vizualizarea acestuia chiar și cu ajutorul unui microscop nu este posibilă, este de asemenea foarte lungă pentru cultivare, astfel încât această metodă nu este de asemenea folosită în studiile de laborator de rutină. În prezent, pacienților li se atribuie analiza PCR pentru genitala mycoplasma. Baza testului de reacție în lanț a polimerazei este utilizarea reactivilor enzimatici care permit copierea fragmentelor de acid nucleic caracteristice pentru un microorganism dat. Pentru a determina ADN-ul genitaliei micoplasme în probe de material biologic este necesar nu mai mult de 24 de ore.

Majoritatea cercetărilor utilizează un frotiu pe genitalul micoplasmatic sau prima porțiune din urina de dimineață. Femeile sunt examinați ștergări din membranele mucoase ale vaginului sau ale canalului cervical, luate înainte de apariția menstruației sau după terminarea lor în 48 de ore. La bărbați, se examinează o frotiu din uretra, material seminal, secreția glandei prostatei. Dacă se suspectează patologia sinovială, se poate studia fluidul sinovial.

Studiile sunt efectuate atât pentru diagnostic cât și pentru evaluarea eficacității tratamentului. Seturi diferite de reactivi sunt utilizate pentru a detecta ADN sau ARN prin reacția în lanț a polimerazei. Analiza pozitivă reprezintă baza pentru tratamentul și examinarea partenerului sexual.

Pentru diagnosticul de micoplasmoză, inclusiv a organelor genitale, se poate utiliza metoda imunofluorescenței directe, însă nu a fost folosită pe scară largă în practica de diagnosticare.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostic diferentiat

Infecția cu Mycoplasma genitalium este diferențiată de alte infecții urogenitale - gonoreea, trihomoniaza, chlamydia, ureaplasmosis și Mycoplasma hominis.

Până în prezent, există două tipuri de micoplasme, care provoacă leziuni organelor sistemului genito-urinar - genitalia și hominis. A doua specie este mai frecventă, este clasificată ca microorganisme patogene condiționate, în timp ce prima este considerată de majoritatea specialiștilor ca un agent patogen.

Care este diferența dintre micoplasma genitalia și mycoplasma hominis? Pentru noi, aproape nimic - ambele microorganisme parazitează celulele mucoasei organelor genito-urinare și preferă sexul. Persistente în interior, afectează uterul mucoasei, prostata, vezica urinară și rinichii, provocând inflamația corespunzătoare - endometrita, prostatita, pielonefrită etc. Marea majoritate a infecțiilor sunt transmise sexual. Mycoplasmele pot "trăi" perfect pe celulele noastre, fără a le da prezența, ceea ce îi face pe unii experți să se îndoiască de patogenitatea lor.

Pentru cercetători, aceste mycoplasma formă diferită - genitalium are o formă stabilă a vasului, cu un gât îngust și hominis - polimorfic, adică, poate lua o varietate de forme, de la filamente rotunde la ramificate. Genitalia este dificil de diagnosticat, înainte de apariția metodei de reacție în lanț a polimerazei, a fost practic imposibil de detectat. Este ușor să crești, dar procesul în sine durează mult timp și în studii obișnuite pentru diagnosticarea pacienților este inexpedient. Hominis poate fi detectată cu ajutorul imunoenzimatică pentru prezența anticorpilor în sângele unui pacient, prin immunoflyuoristsentsii directă sau indirectă, și - cu ajutorul microscopului de cultură, cu toate acestea, metoda cea mai avansată și exactă, la fel ca în genitalium diagnostic, este reacția în lanț a polimerazei.

[22], [23], [24], [25],

Tratament

Nevoia de a trata pacienții infectați este în continuare dezbătută. Distribuția largă a transportului asimptomatic dă motive să considere aceste microorganisme inofensive și nu necesită tratament. Dar încă prevalează opinia majorității, care insistă asupra patogenității micoplasmei genitale și a necesității de a ucide microbii, chiar dacă acestea nu provoacă simptomele inerente infecțiilor sexuale. Tratamentul este indicat de faptul că transportatorul poate infecta partenerul său care se îmbolnăvește într-adevăr; o mamă poate infecta un copil în timpul nașterii; În plus, infecția intrafamilie nu poate fi redusă. Da, și purtătorul asimptomatic cu riscul de a se îmbolnăvi de la cea mai mică scădere a imunității.

Schema de tratament a genitalului micoplasmatic implică utilizarea de agenți antibacterieni și a căror acțiune este îndreptată spre distrugerea pereților celulari ai bacteriilor, utilizarea este lipsită de sens, deoarece pereții sunt absenți ca atare.

Medicamentele de alegere sunt:

• macrolide - blochează sinteza moleculelor de proteine pe ribozomi ale celulei patogene de microorganisme, concentrația lor în țesut depășește serul, pe lângă efectul antibacterian, antiinflamator și imunostimulator;
• tetraciclinele - care au un efect similar;
• chinolone fluorurate din generația III-IV - inhibă activitatea enzimatică a două enzime ale agentului patogen (ADN-giraza și topoizomeraza IV), blocând construcția ADN-ului său.

Antibioticele pentru genitalul mycoplasma sunt alese pe baza anamnezei pacientului, luând în considerare rezultatele tratamentului anterior și toleranța pacientului (deoarece cultura crește lung și sensibilitatea nu poate fi verificată în mod obișnuit). Schema de terapie include, de asemenea, agenți antifungici dacă pacientul prezintă simptome de candidoză; preparate antiseptice de acțiune locală, de exemplu, supozitoare vaginale sau o cremă cu metronidazol; probiotice pentru restabilirea biocenozei vaginale, precum și imunomodulatoare, vitamine, picături de perfuzie cu soluții de detoxifiere.

Cea mai frecvent tratată micoplasmă este genitalul Azitromicină, deoarece microbul este foarte susceptibil la această macrolidă antibiotică. Sensibilitatea sa la un reprezentant al medicamentelor pentru tetraciclină - doxiciclina este, de asemenea, destul de mare. De obicei, aceste două antibiotice sunt prescrise. Eradicarea antibacterian standard a circuitului Mycoplasma genitalium include un singur oral 1000 mg de azitromicină urmate de o săptămână sau zece zile curs de doxiciclină orale în doză unică zilnică, care este de 100 mg.

Un studiu al susceptibilității antibioticelor in vitro aparținând grupului de chinolone a arătat că prima și a doua generație a acestor medicamente nu sunt eficiente în tratarea genitalii infectate cu micoplasma. Preparatele din a treia generație cu substanța activă Levofloxacin sunt utilizate ca alternative în eradicarea acestui microorganism dacă schema de bază nu este eficientă.

De exemplu, Tigeron (levofloxacina) din micoplasma organelor genitale poate fi prescrisă. Antibioticele sunt administrate pe cale orală o dată pe zi într-o doză de 500 mg pentru primirea de la zece zile la patru săptămâni. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Poate fi utilizat în regimuri terapeutice cu medicamente antibacteriene din alte grupuri.

Un medicament mai eficient al celei de-a doua linii de alegere a fost demonstrat în studiile cu Moxifloxacin, aparținând generației IV de fluorochinolone. Acest preparat de acțiune bactericidă este ales în absența sensibilității la macrolide. Monoterapia cu o doză orală de 400 mg, administrată o dată pe săptămână sau pe săptămână, a fost eficace, dar au fost înregistrate cazuri de efecte toxice asupra ficatului. Mai mult, cu terapia complexă în combinație, de exemplu, cu doxiciclina, nu s-a observat nici un astfel de efect secundar.

Activitatea ridicată la Mycoplasma genitalium in vitro demonstrează pristinamicina, macrolid cu un spectru larg de activitate, care sunt sensibile tulpinile Mycoplasma genitalium care sunt rezistente la o combinație de macrolide cu moxifloxacină. Efectele acestui medicament sunt încă în curs de desfășurare. Vsestronne, de asemenea, a studiat din nou Solitromitsina antibiotic, antibiotic veterinar Lefamulina care prezintă activitate la Mycoplasma genitalium, în special cercetătorii interesați de tulpini rezistente la azitromicină.

In prezent, medicamente de bază alternative pot face agenți antibacterieni tetraciclină - metaciclina și tetraciclină, macrolide - claritromicină și eritromicină, un fluorochinolone - levofloxacină și pefloxacina.

Când este infectat cu o tulpină sensibilă la macrolide, este prescris un regim de tratament standard. Durata administrării azitromicinei este determinată de medic, în absența efectului sau apariției rezistenței, medicul poate recomanda mono-administrarea de Moxifloxacin. Testul de control se efectuează după 21-28 zile de tratament și, dacă agentul patogen este încă determinat, tratamentul continuă timp de încă două săptămâni cu doxiciclină.

Tratamentul ar trebui să numească un medic, auto-medicația este plină de faptul că micoplasma genitalia va dobândi rezistență la toate grupele de medicamente antibacteriene.

Profilaxie mycoplasma genitalia

Având în vedere calea principală de infectare a acestui microb, devine clar că cea mai bună prevenire a infecției este contactul sexual sigur cu utilizarea prezervativelor.

Respectarea normelor igienice elementare - prosoape individuale, covorașe, lenjerie de corp asigură eliminarea infecției prin contact și gospodărie.

În cazul în care infecția a avut loc încă, este necesar să se efectueze un tratament până la sfârșit, după ce a fost testat negativ prezența genitalului micoplasmatic. Convingeți un partener sexual să fie examinat pentru a evita re-infectarea.

[26], [27],

Prognoză

Mycoplasmoza nu este o boală fatală, ci foarte neplăcută, mai ales când este combinată cu alte infecții cu transmitere sexuală. Sunt plini de complicații, infertilitate, impotență, pierderea interesului pentru viața sexuală. Prin urmare, merită să depuneți toate eforturile pentru a evita infectarea și, dacă acest lucru nu este posibil, apoi vindecați, tratând tratamentul cu toată seriozitatea.

[28], [29], [30]