Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul pneumoniei cu micoplasme la copii și adulți
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Mycoplasma pneumonia necesită o abordare cuprinzătoare a eliminării agenților patogeni. Tratamentul inflamației atipice a plămânilor depinde în totalitate de rezultatele diagnosticului, de prezența bolilor cronice și de starea generală a pacientului.
- În prima fază, se prestează preparate antibacteriene pentru distrugerea infecției cu micoplasme. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt tetraciclina. Pentru a determina cel mai potrivit preparat, cultura de spută este prezentată pentru susceptibilitatea la antibiotice.
- În a doua etapă, pacienții sunt prescrise medicamente expectorante pentru diluarea și accelerarea descărcării sputei, adică îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor. Anti-inflamatorii și antihistaminice sunt de asemenea prescrise pentru a elimina simptomele dureroase.
- Pentru a accelera recuperarea se recomandă administrarea medicamentelor fortificate și vitaminizate. Ele măresc proprietățile protectoare ale sistemului imunitar. Recomandat terapie de detoxifiere, adică o băutură abundentă pentru eliminarea produselor de schimb de viruși și bacterii. În cazuri deosebit de severe, sunt prescrise imunopreparatele specifice.
Pentru a îmbunătăți starea pacientului, sunt prescrise proceduri speciale de fizioterapie: exerciții de respirație, masaj cu vid, exerciții fizice, muștar, comprese. Există, de asemenea, metode non-tradiționale de tratament cu utilizarea plantelor medicinale. O abordare integrată a tratamentului permite eliminarea bolii fără complicații grave.
Scheme de tratament cu Mycoplasma a pneumoniei
După diagnostic, medicul evaluează rezultatele și elaborează un plan de terapie. Schemele de tratament ale pneumoniei cu mioplasme depind de neglijarea și severitatea stării de boală, de caracteristicile corpului pacientului și de prezența patologiilor concomitente.
Boala necesită tratament etiotropic. Pentru a elimina micoplasmoza, antibiotice din grupul de macrolide, fluorochinolone, tetracicline sunt utilizate atât pentru administrarea pe cale orală cât și intramusculară. Cursul mediu de tratament este de 10-14 zile.
Pacienților li se pot prescrie astfel de medicamente:
- Azitromicină 250 mg o dată pe zi.
- Claritromicina 500 mg de 1-2 ori pe zi.
- Eritromicina 500 mg de 3-4 ori pe zi.
- Levofloxacin 500 mg o dată pe zi.
- Doxiciclina 100 mg de 1-2 ori pe zi.
Schema de tratament a inflamației atipice în formă severă constă în antibiotice din seria cefalosporină și Levofloxacin.
Determinarea sensibilității la antibiotice
Atunci când se aleg medicamente pentru eliminarea Mycoplasma pneumoniae, este prezentată definiția sensibilității la antibiotice. În stadiul inițial, se efectuează o cultură bacteriană pentru a determina tipul de agent patogen și concentrația acestuia în organism. Această metodă are o specificitate ridicată, cu posibilitatea de a studia orice fluid biologic.
Pentru cultura bacteriologică se utilizează sputa, mucusul din nas și gât. Materialul colectat este plasat în medii speciale pentru decodarea culturilor bacteriene. Dacă este necesar, se poate efectua microscopia materialului obținut cu colorare, evaluarea formei, culorii și densității coloniilor bacteriene.
După stabilirea agentului cauzal, se determină sensibilitatea sa la antibiotice cu ajutorul testelor intradermice, mucusul din nazofaringe, sânge și exudatul separat în timpul tusei. Antibioticograma rezultată ia în considerare rezistența bacteriilor, adică rezistența la agentul patogen. Din acest motiv, este posibil să se aleagă cele mai potrivite pentru tratamentul medicamentului și dozarea acestuia.
Medicină
Terapia medicamentoasă a pneumoniei cu micoplasma se efectuează din primele zile ale bolii. Medicamentele sunt alese de către medic, individual pentru fiecare pacient. Tratamentul constă în admiterea unor astfel de grupuri de medicamente:
antibiotice
- azitromicina
Agent antibacterian cu un spectru larg de acțiune din grupul de macrolide. Intrarea în focarele inflamației creează concentrații ridicate, având un efect bactericid.
- Indicatii pentru utilizare: infecții ale tractului respirator superior și inferior și ale organelor ORL, scarlatină, infecții ale pielii și țesuturilor moi, infecții ale sistemului genito-urinar, boala Lyme.
- Mod de administrare: în prima zi de tratament 500 mg, în al doilea 250 mg și de la a treia la a cincea 500 mg pe zi. Doza de curs, precum și durata tratamentului sunt determinate de medic pentru fiecare pacient individual.
- Efecte secundare: greață, durere abdominală, vărsături, creșterea concentrației de gaze, creșterea activității enzimelor hepatice, erupții cutanate alergice.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, insuficiență severă a funcției renale și hepatice, sarcină și alăptare. Cu precauție deosebită este prescris pentru pacienții cu reacții alergice la anamneză.
Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, capsule și sirop în flacoane.
- claritromicină
Macrolidă, un derivat semisintetic al eritromicinei. Are un spectru extins de acțiune antibacteriană, cu crearea de concentrații maxime în leziuni.
- Indicații: pneumonie (inclusiv forme atipice), sinuzita, faringita, bronsita, amigdalita, foliculita, streptoderma, erizipel, infecții dentare, locale și infecții cu micobacterii comune.
- Mod de aplicare: 250 mg de două ori pe zi. În cazuri deosebit de severe, doza poate fi crescută. Medicamentul este luat indiferent de mâncare, spălat cu apă. Durata terapiei este de 5-14 zile.
- Efecte secundare: durere în regiunea epigastrică, grețuri și vărsături, modificări ale gustului, leziuni fungice ale mucoasei bucale. De asemenea, sunt posibile dureri de cap și amețeală, anxietate crescută, tulburări cardiovasculare, reacții alergice cutanate.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, vârsta pacienților cu vârsta sub 12 ani, primul trimestru de sarcină și alăptarea.
- Supradozaj: greață, vărsături, diaree. Pentru tratamentul a fost recomandată lavaj gastric și terapie simptomatică ulterioară.
Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o acoperire enterică de 250 și 500 mg.
- spiramycine
Macrolidă antibiotică cu proprietăți bacteriostatice. Distrugerea microorganismelor patogene apare datorită inhibării sintezei proteinelor intracelulare. Medicamentul este activ împotriva pneumoniei cu mioplasme, dar este rezistent la pseudomonadele, enterobacteriile spiramicinei.
- Indicații: SARS (asociate cu Legionella, Mycoplasma, Chlamydia), infecții faringită, bronșită, toxoplasmoza, pielii și țesutului moale, amigdalita, artrita, uretrita, otite, boli ale tractului respirator superior și infecții ginecologice.
- Modul de aplicare și de dozare sunt stabilite individual pentru fiecare pacient. Durata tratamentului 10-14 zile, curs preventiv 5 zile.
- Efecte secundare: erupții cutanate, ulcerații ale mucoasei gastro-intestinale, greață și vărsături, diaree, parestezie tranzitorie, edem angioneurotic, trombocitopenie. Supradozajul se manifestă prin intensificarea reacțiilor de mai sus. Antidotul nu există, tratamentul este simptomatic.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicației, practica pediatrică, sarcină și alăptare, deficiență G6FD. Se acordă o atenție deosebită insuficienței hepatice și obstrucției tractului biliar.
Produs în tablete, 10 capsule pe ambalaj.
Dacă boala este ușoară, sunt prescrise preparate antibacteriene cu forme de eliberare orală: tablete, siropuri. În cazuri complicate, sunt indicate injecții intramusculare.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Acestea sunt utilizate pentru a elimina sindromul de intoxicație severă: febră, frisoane, febră.
- ibuprofen
Anestezice, antipiretice și antiinflamatoare. Mecanismul acțiunii sale se bazează pe inhibarea biosintezei prostaglandinelor prin inhibarea ciclooxigenazei enzimatice.
- Indicații: nevralgii, terapie complexa de boli ORL, inflamații traumatice ale țesuturilor moi și sistemului musculo-scheletic, bursita, sciatica, artrita, anexita, osteoartrita, dureri de dinți și dureri de cap.
- Mod de aplicare: cu un sindrom dureros de intensitate moderată, administrați 400 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 2,4 g.
- Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac și alte tulburări ale tractului gastro-intestinal. Dureri de cap și tulburări de somn, reacții alergice cutanate. În cazuri rare, există leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, bronhospasm.
- Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, boala nervului optic uman exprimat renală / hepatică, vârsta pacientului de 6 ani, tulburări ale hematopoiezei, „Aspirina“ triada. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în scopuri medicale.
- Supradozaj: dureri abdominale, greață și vărsături, somnolență, dureri de cap și zgomot în urechi, insuficiență renală acută, stoparea respirației, acidoză metabolică, inhibiție. Pentru tratament, sunt indicate lavajul gastric și terapia simptomatică ulterioară.
Ibuprofenul este disponibil sub formă de comprimate cu o acoperire enterică de 200 mg de ingredient activ în fiecare capsulă.
- paracetamol
Antipiretic, analgezic și antiinflamator. Mecanismul acțiunii sale se bazează pe inhibarea centrului de termoreglare și inhibarea sintezei mediatorilor inflamatori și a prostaglandinelor.
- Indicatii pentru utilizare: terapia simptomatica a sindromului de durere de diferite origini, stari cu reactii hipertermice la patologii infectioase si inflamatorii.
- Metoda de utilizare depinde de forma eliberării medicamentului. De exemplu, comprimatele iau 350-500 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 3-4 g. Medicamentul este luat după masă, spălat cu un lichid.
- Reacții adverse: greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică, somnolență crescută, colică renală, anemie, leucopenie, reacții alergice cutanate, slăbiciune musculară.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, insuficiență renală și hepatică. Cu grijă deosebită este prescrisă în timpul sarcinii și alăptării.
- Supradozaj: somnolență crescută, piele palidă, greață, vărsături și amețeli, efecte toxice asupra ficatului.
Paracetamolul are următoarele forme de eliberare: tablete acoperite enteric, capsule și sirop pentru administrare orală, supozitoare rectale.
- nimesulida
AINS din grupa sulfonanilidă. Se utilizează pentru a elimina durerea de diverse genesis, artralgie și mialgie. Efectul analgezic se dezvoltă în 20 de minute. Medicamentul este luat 100 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 400 mg.
- Reacții adverse: creșterea somnolenței, amețeli și dureri de cap, greață, vărsături, dureri epigastrice, reacții alergice cutanate. De asemenea, sunt posibile schimbări patologice în sânge.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare, vârsta copiilor sub 12 ani, insuficiență renală și hepatică. Cu precauție deosebită este prescris pentru modificările ulcerative ale tractului gastro-intestinal, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială.
- Supradozaj: greață, vărsături, durere abdominală, sângerare GI, insuficiență renală acută, deprimare respiratorie, somnolență crescută, reacții alergice. Terapia simptomatică este indicată pentru tratament.
Este disponibil sub forma unei suspensii pentru prepararea unei soluții orale, a tabletelor și a unui gel extern.
Pentru a spori efectul antipiretic, AINS de mai sus sunt combinate cu antispastice și antihistaminice.
Preparate pentru tuse
Antitusivele afectează focalizarea inflamației în plămâni. Mecanismul de acțiune al acestora este mucolitic, expectorant și efect muconitic. Medicamentele deprimă reflexul tusei, reglează funcția de producere a sputei și a metabolismului în celulele epiteliale care aliniază căile respiratorii.
- Bronhikum
Un medicament cu proprietăți antispastice, antiinflamatoare, expectorante și flegm-wicking. Elimină eficient o tuse paroxistică dureroasă.
Indicații pentru utilizare: tuse paroxistică, leziuni acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior. Modul de aplicare și dozare este individual pentru fiecare pacient. Efectele secundare se manifestă sub forma iritației mucoasei gastrice. Este disponibil sub formă de picături și elixir pentru administrare orală.
- Karbotsistein
Agentul mucolitic, lichefiază secreția bronhiilor și accelerează excreția sa din organism. Normalizează caracteristicile chimice și fizice ale sputei. Este folosit pentru bolile sistemului respirator cu alocarea unei secreții vâscoase mari. Pacienților li se administrează 1-2 capsule de 2-3 ori pe zi până când se atinge efectul terapeutic dorit.
Efectele secundare se manifestă prin reacții alergice cutanate și tulburări ale tractului gastro-intestinal. Medicamentul este contraindicat pentru leziunile ulcerative ale stomacului și ale duodenului. Nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării. Carbocisteina este disponibil sub formă de capsule și sirop în fiole pentru administrare orală.
- Bromgeksin
Un medicament care crește secreția de secreție a glandelor bronșice. Reduce viscozitatea flegmului și are un efect pronunțat de expectorant. Se utilizează în bolile inflamatorii acute și cronice ale plămânilor, bronhiilor și traheei. Este prescris pentru bronhiectazie, bronhografie.
Bromhexina este administrată pe 4-8 mg de 3-4 ori pe zi. Pentru pacienții cu vârsta mai mică de 2 ani, medicamentul este prescris sub forma unui sirop. Efectele secundare se manifestă prin atacuri de greață și vărsături, diverse tulburări dispeptice și reacții alergice.
Nu există contraindicații absolute pentru administrarea de medicamente. Cu precauție deosebită este prescrisă cu hipersensibilitate la medicament, sângerare gastrointestinală, la începutul sarcinii și ulcer peptic al stomacului. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și sirop.
bronhodilatatoare
Acest grup de medicamente este cel mai adesea prescris pentru tratamentul inflamației atipice a sistemului respirator la pacienții din copilărie și cu predispoziție la hiper reactivitatea bronhiilor.
- Flomax
Acesta mărește lumenul bronhiilor cu ajutorul substanțelor active - bromura de ipratropium și fenoterol. Interacțiunea dintre aceste componente este eficientă în terapia bronhodilatatoare a bolilor cu tonul crescut al mușchilor bronșici.
- Indicatii pentru utilizare: terapie de întreținere cuprinzătoare și prevenirea insuficienței respiratorii la pneumonie, bronșită, boli bronhopulmonare, astm bronșic. Este, de asemenea, prescris în prepararea tractului respirator pentru administrarea de aerosoli a medicamentelor.
- Metoda de aplicare și dozare sunt individuale pentru fiecare pacient, deoarece acestea depind de severitatea stării de boală și de alte caracteristici ale corpului pacientului. Pentru a spori efectul terapeutic al medicamentului este recomandat să luați cu corticosteroizi.
- Reacții adverse: afectarea temporară a percepției vizuale, tremurul extremităților, uscăciunea gurii, palpitații, creșterea presiunii intraoculare.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, primul și ultimul trimestru de sarcină. Este interzisă administrarea cu derivați de xantină și beta-blocante noncardioselective.
Produs sub formă de aerosol pentru inhalare și o soluție pentru inhalare în flacoane de 20 ml.
- aminofilina
Îndepărtează spasmele de mușchi neted al bronhiilor, relaxând mușchii. Reduce presiunea în artera pulmonară, dilată vastele de inimă. Are un efect moderat diuretic și inhibă agregarea trombocitelor.
- Indicatii pentru utilizare: astm bronsic si bronhospasm, hipertensiune arteriala intr-un cerc mic de circulatie a sangelui, astm cardiac, tulburari respiratorii. Este prescris pentru ameliorarea crizelor vasculare cerebrale, îmbunătățește fluxul sanguin renal.
- Metoda de utilizare depinde de forma eliberării medicamentului. În atacurile acute de astm bronșic, medicamentul este administrat intravenos, în restul cazurilor, oral sau intramuscular. Doza este determinată de medic pentru fiecare pacient separat.
- Reacții adverse: indigestie, dureri de cap și amețeli, convulsii, palpitații ale inimii.
- Contraindicații: intoleranță la componente, tensiune arterială scăzută, tahicardie, epilepsie, insuficiență coronariană, tulburări ale ritmului inimii.
Eufillin are mai multe forme de eliberare: pulbere pentru prepararea soluției, tablete pentru administrare orală, fiole și soluție.
- fenoterol
Stimulator al beta-adrenergici bronșici. Se lărgește lumenul bronhiilor, elimină în mod eficient bronhospasmul de diverse genesis, atacurile de sufocare. Mărește frecvența și volumul de respirație. Efectul terapeutic este menținut timp de 6-8 ore.
- Indicatii pentru utilizare: ameliorarea atacurilor de astm, boli pulmonare infectioase cu dificultati in respiratie, emfizem.
- Dozare: pentru adulți și copii cu vârsta de peste 6 ani, sunt prescrise doze unice de 0,2 mg de aerosol. Dacă după o singură inhalare atacul de sufocare nu trece, atunci după 5-7 minute se poate repeta inhalarea.
- Efecte secundare: tremurul extremităților, anxietatea crescută, palpitațiile inimii, oboseala, cefaleea și transpirația crescută.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, aritmie, ateroscleroză severă.
Medicamentul este destinat inhalării, prin urmare este produs în cutii de aerosoli de câte 15 ml fiecare. Fiecare pachet conține 300 de doze unice. Există, de asemenea, o formă de tabletă de eliberare și fiole pentru preparate injectabile.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Antibiotice pentru pneumonie cu mioplasme
Terapia antibacteriană este principala metodă de eliminare a agenților patogeni. Antibioticele pentru pneumonia micoplasma sunt selectate de către un medic, individual pentru fiecare pacient. Atunci când se alege un medicament, se ia în considerare severitatea bolii, prezența patologiilor cronice și alte caracteristici ale organismului pacientului.
Luați în considerare principalele tipuri de antibiotice utilizate pentru a ucide Mycoplasma pneumoniae:
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Tetratsiklinы
- Doksibene
Agent antimicrobian cu proprietăți bacteriostatice. Conține ingredientul activ - doxiciclină. Mecanismul său de acțiune se bazează pe inhibarea sintezei proteinelor în celulele microorganismelor patogene. Medicamentul este activ în majoritatea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.
- Indicații pentru utilizare: boli infecțioase cauzate de viruși și bacterii sensibile la medicamente. Este prescris pentru formele atipice de pneumonie, tifos, conjunctivită bacteriană, boala Lyme. Eficace în practicile otolaringologice, urologice, venerice și ginecologice.
- Mod de aplicare: pentru pacienții cu o greutate corporală mai mare de 70 kg, se administrează 200 mg pe zi sau se împarte în două doze. Pacienții cu o greutate de 50 până la 70 kg de 200 mg în prima zi de tratament, urmată de o doză de 100 mg pe zi. Pentru pacienții cu greutate mai mică de 50 kg la 4 mg / kg greutate corporală. Cursul de tratament este de 7-14 zile.
- Efecte secundare: încălcări ale sistemului cardiovascular, acuitate vizuală redusă, leucopenie, leucocitoză, parestezii, convulsii, presiune crescută și excitabilitate. De asemenea, este posibil să se încalce sistemul urinar, reacțiile alergice cutanate, durerile musculare, candidoza.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, încălcări ale ficatului și rinichilor, pacienți cu vârsta mai mică de 8 ani, sarcină și alăptare. Cu atenție specială este prescris pentru aritmie, pentru pacienții expuși la radiații ultraviolete excesive.
- Supradozaj: o încălcare a ficatului și a tractului gastro-intestinal. Nu există un antidot specific, este indicată lavaj gastric și este indicată o terapie simptomatică ulterioară.
Doxibenul este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală de 100 și 200 mg de ingredient activ.
- doxiciclina
Antibiotice semisintetice cu spectru larg cu proprietăți bacteriostatice. Este activă împotriva microorganismelor gram-pozitive, a cocilor aerobi și anaerobi, a bacteriilor aerobe și anaerobe care formează spori, precum și a Mycoplasma pneumoniae.
- Indicații pentru utilizare: bronșită acută, pneumonie, pleurezie, empatie a pleurei, infecții ale tractului gastro-intestinal și ale organelor ORL, tract urinar. Eficace în bolile inflamatorii ale organelor pelvine, infecții purulente ale țesuturilor moi. Este, de asemenea, utilizat în prevenirea infecțiilor chirurgicale.
- Instrucțiuni de utilizare: Medicamentul se administrează oral după mese, spălat cu apă pentru a reduce iritarea esofagului. Medicamentul este luat pe 100-200 mg, în funcție de severitatea bolii. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
- Reacții adverse: greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale scaunelor, reacții alergice cutanate, erupții cutanate, transpirații excesive, dureri de cap și amețeală.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, ultimul trimestru de sarcină și lactație, vârsta pacienților de până la 9 ani. Leucopenie, insuficiență renală în formă severă, porfirie.
Preparatul este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală.
- Minotsiklin
Agent antibacterian, care oprește înmulțirea bacteriilor și are o gamă largă de efecte. Este activ împotriva majorității agenților patogeni.
- Indicații: infecții ale feței și infecții ale tractului respirator inferior, psitacoza, boli infectioase si alergice, inflamații ale tractului urinar, conjunctivita, Trachoma, o inflamatie a ganglionilor limfatici inghinali, bruceloza, infecții cutanate și ale țesuturilor moi, infecții meningococice.
- Metodă de aplicare: doza este de 200 mg în prima zi de tratament și de 100 mg pe viitor. Durata tratamentului este de 5-12 zile.
- Efecte secundare: încălcări ale apetitului și scaunului, greață, vărsături, activitate crescută a enzimelor hepatice, reacții alergice cutanate, dureri articulare și musculare.
- Contraindicații: hipersensibilitate la medicamente din grupul de tetracicline, sarcină și lactație, vârsta pacienților sub 8 ani.
Medicamentul are o formă comprimată de eliberare în ambalaje de 50 și 100 de bucăți. Există, de asemenea, o suspensie pentru administrare orală în fiole de 5 ml.
Makrolidı
- Azitsin
Agent antimicrobian cu un spectru larg de acțiune. Conține ingredientul activ - azitromicină. Are rezistență ridicată la acizi. Oprește creșterea și multiplicarea agenților patogeni.
- Indicații: micoplasmoză boli pulmonare și alte servicii ale sistemului respirator, infecții ale pielii și țesuturilor moi, uretrita, colpita, prostatită bacteriană, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, stadiile inițiale ale bolii Lyme.
- Mod de administrare: medicamentul este luat pe stomacul gol, spălat cu o cantitate mare de lichid. Când patologia infecțioasă a tractului respirator este prescris pentru 500 mg timp de trei zile. Rata de schimb totală este de 1500 mg. Pentru copii, medicamentul este prescris într-o doză de 10 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi, durata tratamentului fiind de 3 zile.
- Efecte secundare: amețeli și dureri de cap, insomnie, excitabilitate crescută, tremor de extremități. Tahicardie, neutropenie, tulburări ale tractului gastro-intestinal și ficatului, conjunctivită, reacții alergice cutanate.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, vârsta pacienților sub 3 ani, sarcina și alăptarea, încălcări grave ale ficatului.
- Supradozaj: greață, vărsături, diaree, dureri de cap, tulburări de auz temporare, hepatită. Nu există un antidot specific, se efectuează lavaj gastric și aportul de enterosorbenți.
Medicamentul are o formă de eliberare sub formă de tabletă pentru 3 capsule într-un ambalaj cu blister, 1 blister într-un ambalaj.
- Macropen
Antibiotic macrolidic la substanța activă - midekamicină. Are o gamă largă de acțiuni. După administrarea orală, se absoarbe rapid și complet din tractul digestiv, ajungând la o concentrație maximă după 1-2 ore. Creșterea conținutului de medicament este observată în locurile de inflamație, secreție bronșică și piele.
- Indicații pentru utilizare: infecții ale tractului respirator, mucoaselor și pielii, sistem genito-urinar, difterie, tuse convulsivă și alte patologii infecțioase cauzate de microorganismele sensibile la preparat.
- Modul de aplicare și de dozare sunt calculate individual pentru fiecare pacient. Acest lucru ia în considerare vârsta bolnavilor și severitatea stării de boală. Cursul tratamentului nu depășește 7-12 zile.
- Efecte secundare: anorexie, greață și vărsături, reacții alergice cutanate, valori crescute ale enzimelor hepatice.
- Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, insuficiență hepatică severă. Medicamentul este luat în timpul sarcinii, în cazul în care beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscurile pentru făt.
- Supradozaj: greață și vărsături. Nu există un antidot specific. Este prezentată recepția sorbentului pentru accelerarea deducerii unui preparat dintr-un organism.
Macropen este disponibil sub formă de tablete cu câte 400 mg de ingredient activ în fiecare și sub formă de granule pentru prepararea unei suspensii.
- Roxithromycin
Agent antibacterian semisintetic. Are un spectru larg de acțiune pentru majoritatea agenților patogeni.
- Indicatii pentru utilizare: infecții ale tractului respirator superior și inferior, inclusiv formele atipice. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, ale tractului genito-urinar. Prevenirea meningitei meningococice.
- Mod de administrare: pacienții adulți li se prescriu 150 mg de două ori pe zi înainte de mese. În cazuri deosebit de severe, doza poate fi crescută.
- Reacții adverse: greață, vărsături, dureri abdominale, reacții alergice cutanate, creșterea tranzitorie a nivelului de fosfatază alcalină și transaminaze.
Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare. Cu prudență este prescris pentru pacienții cu reacții alergice la anamneză.
Roxitromicina are o formă de eliberare sub formă de tabletă cu o doză diferită.
fluorochinolone
- Gatispan
Agent antibacterian cu un spectru larg de acțiune. După administrarea orală, se absoarbe rapid din tractul digestiv. Biodisponibilitatea absolută este mai mare de 96%. Concentrația maximă în plasma sanguină se realizează în 2-3 ore de la administrare. Legarea la proteinele plasmatice este de aproximativ 20%. Se excretă sub formă de metaboliți cu urină și fecale.
- Indicații pentru utilizare: pneumonie, bronșită, BPOC, fibroză chistică, abces pulmonar, sinuzită. Infecții ale sistemului urinar, țesuturilor și țesuturilor moi, infecții cronice ale tractului urinar, oaselor și articulațiilor, boli cu transmitere sexuală.
- Mod de administrare: Medicamentul se administrează în doză de 200-400 mg o dată pe zi. Cursul tratamentului depinde de indicațiile medicale, severitatea bolii și caracteristicile corpului pacientului.
- Reacții adverse: greață, vărsături, dureri abdominale, încălcări ale apetitului și scaunului, flatulență, gastrită, stomatită, sângerări din tractul digestiv. Tulburări de somn, anxietate crescută, dureri de cap și amețeli, crampe musculare. Hipertensiunea arterială, durerea osoasă, bronhospasmul, umflarea feței și membranelor mucoase, reacții alergice.
- Contraindicații: vârsta pacienților sub 18 ani, sarcina și alăptarea, intoleranța individuală la componentele medicamentului.
- Supradozajul manifestă reacții adverse mai pronunțate. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă lavaj gastric și terapie simptomatică ulterioară.
Gatispan este disponibil sub formă de tablete cu o acoperire enterică de 200 și 400 mg de substanță activă în fiecare.
- Zofloks
Medicament cu derivat de fluorochinolonă și efect bactericid. Are un spectru larg de acțiune, dar este deosebit de activ împotriva micobacteriilor pneumoniei atipice și a beta-lactamazelor.
- Indicatii pentru utilizare: pneumonie, bronsita, orhita, sinuzita, uretrita, infectii ale tesuturilor moi si infectii dermatologice de natura infectioasa, pielonefrita, infectii articulare. Se utilizează pentru a preveni complicațiile infecțioase în condiții de imunodeficiență.
- Utilizare: comprimatele sunt administrate pe cale orală și soluția perfuzabilă este picurată intravenos. Doza standard este de 200-600 mg pe zi, cursul tratamentului fiind de 8-10 zile.
- Efecte secundare: reacții alergice cutanate, diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos central, dureri în regiunea abdominală, tremor al extremităților, parestezii și altele.
- Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, leziunea cerebrală traumatică recent, epilepsie si antecedente de accident vascular cerebral, inflamației în sistemul nervos central, practica pediatrică, sarcina și alăptarea. Se acordă o atenție deosebită încălcărilor circulației cerebrale.
- Supradozaj: simptome ale depresiei SNC, greață și vărsături. Tratamentul este simptomatic, lavaj gastric. Hemodializa este ineficientă.
Zofloks este disponibil în tablete și sub formă de soluție perfuzabilă.
- Faktyv
Antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Folosit pentru multe boli infecțioase, inclusiv pneumonia atipică.
- Indicații pentru utilizare: boli cauzate de microorganisme sensibile la preparat, pneumonie comunitară, bronșită cronică, sinuzită în stadiul de exacerbare.
- Cum se utilizează: comprimatele sunt administrate pe cale orală indiferent de alimente, nu de mestecat. Doza zilnică este de 320 mg, durata tratamentului este de 7-10 zile. În tulburările severe de rinichi, doza trebuie redusă la 160 mg.
- Reacții adverse: reacții alergice cutanate, tulburări ale sistemului digestiv, flatulență. În cazuri rare, medicamentul provoacă eritem malign exudativ, afectat pofta de mâncare, activitate crescută a enzimelor hepatice. Supradozajul se manifestă prin intensificarea reacțiilor de mai sus. Tratamentul este simptomatic.
- Contraindicații: alergie la componentele preparatelor și alte fluorochinolone. Intervalul QT extins și patologia tendonului. Medicamentul nu este utilizat în practica pediatrică. Cu atenție specială este prescrisă pentru pacienții cu epilepsie, cu tendința de convulsii, aritmie. Nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării.
Faptul se eliberează sub formă de tablete cu o acoperire enterică de 160 și 360 mg de ingredient activ. Un pachet poate conține 5 sau 7 comprimate de medicament.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Vilprafen
Agent antibacterian din grupul de macrolide. Vilprafen are proprietăți bacteriostatice, care se datorează inhibării sintezei proteinelor de către bacterii. Foarte activă împotriva majorității agenților patogeni intracelulare, inclusiv a pneumoniei cu micoplasma.
După ce aportul pe cale orală este bine absorbit din tractul digestiv, concentrația maximă în plasma sanguină este observată la 1-2 ore după ingestie. Legarea la proteinele plasmatice din sânge este la nivelul de 15%. Ingredientul activ este josamicina, pătrunde bine în membranele biologice și se acumulează în țesuturi. Concentrațiile deosebit de mari sunt determinate în plămâni, saliva, transpirație, lacrimi. Absorbit în ficat, excretat cu bilă și urină sub formă de metaboliți activi.
- Indicatii: forma atipică de pneumonie, faringita, amigdalita, otita medie, sinuzita, difterie, scarlatină, bronșită, tusei convulsive, gingivita, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, uretrita, gonoreea, prostatita. Medicamentul este eficace în infecțiile micoplasmice, ureaplasmice, chlamydial și mixt ale sistemului genito-urinar.
- Metoda de administrare și dozare depinde de vârsta pacientului. Pentru pacienții cu vârsta mai mare de 14 ani, numiți 500 mg de 2-4 ori pe zi. Se recomandă ca tabletele să fie luate între mese, cu apă. Pentru pacienții cu vârsta sub 14 ani și sugarii, medicamentul este administrat sub formă de suspensie. Doza zilnică este de 30 mg / kg de greutate corporală pentru trei doze. Cursul de tratament este de 5-10 zile.
- Efecte secundare: anorexie, greață, vărsături, disbioză, încălcări ale fluxului bilă, reacții alergice, tulburări de auz, candidoză. Supradozajul se manifestă cu aceleași simptome. Tratamentul este simptomatic.
- Contraindicații: intoleranță individuală a componentelor medicamentului, încălcări grave ale ficatului. Utilizarea unui antibiotic în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în scopuri medicale, luând în considerare riscurile pentru făt.
Vilprafen este disponibil sub formă de tablete și suspensii pentru administrare orală.
Klacid
Antibiotic macrolidic semisintetic cu substanță activă - claritromicină. Are proprietăți antibacteriene, suprimă sinteza proteinelor bacteriene. Tabletele sunt o masă cristalină omogenă. Ingredientul activ este eliberat când trece prin tractul gastro-intestinal și are un efect antibacterian larg.
- Indicații: infecții pneumonie, bronșită, polisinusit, faringite, monosinusit, pielii și țesutului moale, infecții ale chlamydia tractului urogenital, ulcerul gastric si ulcerul duodenal.
- Mod de administrare: o capsulă într-o doză de 500 mg de 1-2 ori pe zi. Tabletele trebuie luate cu alimente, înghițite întregi, adică nu rupeți și nu mestecați.
- Reacții adverse: aritmie ventriculară și tahicardie, dureri abdominale, diaree, vărsături, stomatită și pancreatită, candidoză a cavității bucale. De asemenea, pot apărea dureri de cap și amețeală, anxietate crescută, insomnie, zgomote și înțepături în urechi, convulsii, tulburări de auz temporare și reacții alergice cutanate. Tratamentul este simptomatic.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componente active, insuficiență renală severă, porfirie, sarcină și alăptare.
- Supradozaj: o scădere a potasiului în organism și o scădere a nivelului de oxigen din sânge, durere abdominală, greață și vărsături. Pentru tratament, lavajul gastric este arătat cu o altă terapie de întreținere.
Clacid este disponibil sub formă de comprimate de 500 mg într-un blister pentru 5, 10 și 14 bucăți de 1-2 blistere pe ambalaj.
Sumamed
Antibiotice cu un spectru larg de acțiune din grupul de macrolide. Intrarea în centrul de inflamație creează concentrații ridicate, având un efect bactericid. Sumamed este activ împotriva cocci gram-pozitivi, streptococi, bacterii gram-negative, microorganisme anaerobe, inclusiv Mycoplasma pneumoniae.
Când se administrează pe cale orală, se absoarbe rapid din tractul digestiv, având rezistență la mediul acid și lipofilicitate. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 2-3 ore, biodisponibilitatea fiind de 35%. Componentele active ale medicamentului sunt distribuite rapid pe tot corpul, penetrând căile respiratorii, organele și țesuturile tractului urogenital, pielea și țesuturile moi.
Concentrația substanței active în focarele de infecție este cu 25% mai mare decât în țesuturile sănătoase.
Principala caracteristică a Sumamed este faptul că concentrațiile sale bactericide persistă în focalizarea inflamației timp de 5-7 zile, ceea ce permite scurte cursuri de tratament.
- Indicații pentru utilizare: patologii de natură infecțioasă cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament. Medicamentul este indicat pentru infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior, cu infecții ale tractului respirator inferior, pneumonia atipică, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, infecții ale tractului urinar, boala Lyme.
- Mod de administrare: Medicamentul se administrează o dată pe zi timp de o oră înainte de mese sau 2-3 ore după masă. În cazul pneumoniei, pacienților adulți li se prescriu câte 500 mg fiecare, iar pentru copii 10 mg / kg timp de 3 zile.
- Efecte secundare: greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, creșterea nivelului de gaze, creșterea tranzitorie a activității enzimelor hepatice, erupții cutanate. Tratamentul este simptomatic.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului și macrolide. Cu prudență este prescris pentru încălcări grave ale funcției renale și hepatice, precum și pentru reacții alergice la medicament în anamneză. Utilizarea Sumamed în timpul sarcinii este posibilă numai în scopuri medicale, când beneficiul potențial depășește riscurile posibile.
- Supradozaj: greață, vărsături, diaree, tulburări de auz temporare. Pentru tratament, sunt indicate lavajul gastric și terapia simptomatică ulterioară.
Produs sub formă de tablete pentru administrare orală la 125, 250 și 500 mg, precum și în capsule pentru administrare orală de 250 mg. Forma pentru copii de eliberare - sticle cu pulbere pentru prepararea suspensiei. Farmaciile lor sunt eliberate pe bază de rețetă.
Vitamine
Atipica pneumonie, ca orice altă boală, necesită o abordare integrată a tratamentului. Vitaminele sunt necesare pentru a normaliza metabolismul și a îmbunătăți toleranța organismului față de medicamentele antibacteriene. Substanțele utile contribuie nu numai la recuperare, ci și la creșterea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar.
Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise astfel de vitamine:
- A, C, E - reducerea gradului de deteriorare a membranelor vasculare și îmbunătățirea stării lor.
- B1 - reduce acumularea de produse metabolice ale agenților patogeni. Normalizează metabolismul ficatului inimii.
- B2 - îmbunătățește starea membranelor mucoase ale organelor interne și ale pielii, activează procesele metabolice.
- V6 - întărește procesele metabolice, reglează activitatea sistemului nervos central.
- B12 - reglează hemopoieza și procesele metabolice, îmbunătățește funcționarea sistemului nervos central, a ficatului și a altor organe.
Complexele multivitaminice au un complex multifactam: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit și altele. Împreună cu vitamine și minerale pentru a îmbunătăți starea de bine și a preveni procesele infecțioase, trebuie să aderați la o dietă echilibrată.
Tratamentul fizioterapeutic
Pentru a accelera recuperarea și pentru a minimiza riscul de a dezvolta complicații severe ale pneumoniei, se recomandă fizioterapia. Tratamentul fizioterapeutic are un efect desensibilizant și bacteriostatic, ajută la întărirea sistemului imunitar.
Cu pneumonia cu Mycoplasma, pot fi prescrise astfel de metode:
- Inductotermie - pe leziunea afectată de un câmp magnetic de înaltă frecvență. Aceasta crește microcirculația și fluxul limfatic, reduce bronhospasmul, crește metabolismul și îmbunătățește secreția de spută. Fizioterapia facilitează relaxarea musculară, oprește inflamația.
- Câmpul electromagnetic al UHF - este folosit pentru inflamația acută. Câmpul electric reduce umflarea țesuturilor și procesul de exudare, restabilește microcirculația.
- Iradierea ultravioletă - are proprietăți antiinflamatorii și promovează resorbția infiltraților, activează circulația locală a sângelui. Efectul iradierii este îndreptat spre suprafața anterioară și posterioară a pieptului.
- Electroforeza - această metodă este adesea combinată cu câmpul electromagnetic al UHF. Procedura se bazează pe efectul asupra corpului unui medicament prin care trece un curent electric. Are proprietăți antiinflamatorii și analgezice.
- Terapia decimetrică - are efect antiinflamator, îmbunătățește metabolismul țesutului și îmbunătățește circulația sângelui în plămâni. Procedura are pronunțate proprietăți anti-inflamatorii.
- Magnetoterapia - este numită cu procese pronunțate de intoxicare. Îndepărtează edemul, îmbunătățește procesele metabolice și circulația capilară.
- Aplicații termice - sunt destinate eliminării simptomelor reziduale ale bolii. Aplicarea pe piept este făcută din noroi, parafină și alte ingrediente active.
- Inhalările sunt cea mai accesibilă, dar în același timp fizioterapie eficientă. Metoda îmbunătățește funcționarea respirației superioare și are un efect bacteriostatic. Efectele asupra membranelor mucoase afectate apar prin inhalarea medicamentelor.
Tratamentul de fizioterapie se efectuează numai la numirea unui medic, deoarece acesta are unele contraindicații: febră mare, sângerare insuficiență, cardiacă sau pulmonară de 2-3 grade, încălcări grave ale sistemului cardiovascular, emfizem bulos, tumori, boli de sânge. Durata tratamentului și frecvența procedurilor de tratament sunt individuale pentru fiecare pacient.
Tratamentul folcloric
Una dintre metodele neconvenționale, dar destul de populare, de eliminare a pneumoniei atipice este tratamentul popular. Cel mai frecvent cu infecții ale tractului respirator micoplasmatic, se folosesc astfel de rețete:
- O lingurita de miere se dizolva intr-un pahar de apa calda si se adauga cateva picaturi de suc de lamaie. Beți 3-4 ori pe zi în cursul tratamentului și după acesta.
- Se toarnă un pahar de lapte cu 2 smochine și se fierbe la foc mic timp de 15-20 de minute. Luați remedia pentru ½ ceasca de 2 ori pe zi.
- Luați 50 g de nuci și turnați-le cu 500 ml de vin roșu. Gatiti mancarea la foc mic timp de 20-30 minute. Luați o lingură timp de 2-3 luni.
- Îndrumați cu grijă câteva frunze de aloe și amestecați cu un pahar de miere. Adăugați 500 ml apă caldă la amestec și gătiți timp de 1-2 ore la căldură scăzută. Medicamentul gata trebuie consumat 1-2 linguri de 2-3 ori pe zi. Agentul poate fi depozitat în frigider.
- În proporție de 2: 1, luați dracu 'și sunătoare. Se amestecă ingredientele pe bază de plante și se împarte în 4 părți. Se toarnă 2 părți cu apă fiartă, se fierbe la foc mediu și se lasă să se răcească până se răcește. Luați supa de 3-4 ori pe zi timp de 20 de minute înainte de a mânca.
În plus față de metodele populare de mai sus pentru a accelera tratamentul de micoplasmoză în dieta ar trebui să includă usturoi. În timpul zilei trebuie să mâncați 2-4 dinți, adăugându-i la salate și alte feluri de mâncare.
Plante medicinale
O altă metodă de tratare a pneumoniei mioplasmetice este utilizarea substanțelor vegetale. Tratamentul pe bază de plante are un efect antiinflamator și antibacterian, ajută la întărirea sistemului imunitar.
Rețete populare pentru micoplasmoza pulmonară:
- Luați în proporții egale stigmă de porumb, musetel, sunătoare, albăstrea și sporich. Se amestecă bine toate ingredientele și se toarnă 500 ml apă clocotită. Permiteți instrumentului să stea până se răcește, tulpina și să ia ½ ceasca înainte de a mânca.
- Se toarnă 1 litru de apă purificată 2 părți de sunătoare, 3 părți de coacăz negru și 4 părți din rădăcini de vârstă erbacee. Gatiti remedia timp de 20-30 de minute, tulpina si consumati pe parcursul zilei.
- Utilizați părți egale de pește, iarbă și iernare. Se toarnă un amestec de 750 ml de apă clocotită și se insistă până se răcește. Tulpina si ia 100 ml de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de 28 de zile.
- Albăstrea albastră are proprietăți terapeutice pronunțate. Două linguri de flori uscate se toarnă 500 ml de apă clocotită, se înfășoară cu atenție. Dupa racire, tulpina si ia ½ ceasca de 3-4 ori pe zi.
- Proprietățile terapeutice sunt inhalarea pe bază de plante. Se amestecă în proporții egale plantele: mușețel, sunătoare, calendula, celandină, ace, eucalipt. Se toarnă materia primă cu apă clocotită. Inhalările trebuie să dureze 10-20 de minute, procedurile trebuie efectuate zilnic. Infuzia poate fi utilizată pentru spălarea sinusurilor nazale și clătirea gâtului.
- Proprietățile imunomodulatoare sunt posedate de o colecție medicală de mentă, melis, castan și ceai ivan. Luați 5 linguri de amestec și turnați 1 litru de apă clocotită. Este mai bine să insistați asupra unei sticle termos. După 2-3 ore de tulpină și ia 150 ml de 3-4 ori pe zi.
Înainte de tratamentul cu plante ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră, deoarece unele componente din plante pot provoca reacții alergice și alte reacții adverse.
Homeopatie
Tratamentul pneumoniei atipice implică o abordare cuprinzătoare și cuprinzătoare. Homeopatia se referă la terapii alternative. Pentru a elimina procesul infecțios, se folosesc astfel de medicamente:
- Aconite - numit în stadiul inițial al bolii, poate fi înlocuit cu Brionia sau Belladonna.
- Fosfor, Ipecacuana - utilizat în spută cu cheaguri sângeroase.
- Exudatul izolat de sanguine are o nuanță ruginită.
- Antimonium Tartarikum - boala se desfășoară cu respirație șuierătoare, respirație grea și descărcare de spută slabă.
- Veratrum Viride, Camfor - pneumonie cu insuficiență cardiovasculară severă.
- Iodum, Kalium Yodatum - tuse paroxistică cu durere severă în piept, stare febră.
Dacă tratamentul antibacterian este ineficient în eliminarea infecției, se pot prescrie preparate homeopatice: Sulf, Arsenicum Albumum, Iodatum și altele. Toate medicamentele sunt utilizate numai pentru scopul unui homeopat care alege o doză și determină durata tratamentului.
Tratamentul chirurgical
Pentru a elimina Mycoplasma pneumoniae, este indicată terapia medicamentoasă. Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența unor complicații grave, cum ar fi:
- Abcesul pulmonar - inflamația țesutului pulmonar cu formarea și topirea cavităților purulent-necrotice. Pentru tratament, bronhoscopia se efectuează cu cavități de aspirație și clătire cu soluții antiseptice. Dacă leziunea este mare, este indicată puncția transtoracică. În cazuri deosebit de grave, se efectuează o rezecție, adică îndepărtarea unei părți a organului.
- Empiemul pleurei este o acumulare de puroi în cavitățile anatomice ale plămânului. Tratamentul vizează eliminarea exudatului purulent, extinderea țesuturilor organului și scăderea semnelor de intoxicare. Pentru a face acest lucru, conduceți toracostomia, adică drenarea deschisă. De asemenea, este posibilă pleurectomia, rezecția plămânului, toracoplastia intrapleurală și închiderea fistulei bronhoplerale.
- Sindromul pleurezie sindropneumonică este o complicație purulentă cauzată de un agent infecțios. Pentru tratament, se indică administrarea intrapleurală a antibioticelor și drenajul plămânului. Când se scurge o supapă subacvatică este instalată cu ajutorul căreia se notează cantitatea de spută. Drenajul este eliminat după încetarea procesului de exudare.
- Pyopneumotoraxul este un progres în conținutul cavității pulmonare în cavitatea pleurală. Tratamentul constă în drenarea cavității purulente și eliminarea simptomelor dureroase. Cu pneumotorax intens, se efectuează o decompresie de urgență, adică o instalație de drenare.
- Cancerul - complicațiile oncologice ale pneumoniei cu mioplasmă apar foarte rar. Tratamentul chirurgical este principala terapie combinată cu chimioterapia. Operația vizează eliminarea formării tumorilor cu partea afectată a organului.