Motive pentru schimbarea formulei de sânge de leucocite

Boli și afecțiuni însoțite de o schimbare în formula leucocitelor

Treceți la stânga (metamelocite, mielocite)	Treceți la stânga cu întinerire (în sânge există metamielocite, mielocite, promielocite, mieloblaste și eritroblaști)	Trecerea la dreapta (scăderea numărului de neutrofile în asociere cu prezența nucleilor neutrofile hipersigmați)
Procese inflamatorii acute Infecții purulente Sângerare acută Acidoza și coma afirmă suprasolicitarea fizică	Leucemie cronică Eritroleucemie mielofibroză Metastaze ale tumorilor Leucemie acută Conditii de comat	Anemia megaloblastică Afecțiuni renale și hepatice Condiții după o transfuzie de sânge

Cu multe infecții severe, procese septice și purulente, formula leucocitelor se modifică datorită creșterii numărului de neutrofile, metamielocite și mielocite. O astfel de schimbare a leucogramei cu o creștere a procentului de forme tinere de neutrofile se numește schimbarea stânga; Creșterea se datorează, în principal, formelor de nuclee segmentale-nucleare și poliestemului - o schimbare spre dreapta. Severitatea schimbării nucleului neutrofilelor este estimată de indicele de deplasare (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Unde M - mielocitele, MM - metamelocitele, P - neutrofilele de înjunghiere, neutrofilele segmentate cu C. Valoarea de referință a IC este de 0,06. Valoarea IP este un criteriu important care determină severitatea infecției acute și un prognostic general.

La analiza rezultatelor numărarea leucocitelor într - un frotiu de sânge ar trebui să ne amintim întotdeauna că această metodă nu este foarte precisă și poate fi o sursă de eroare care nu poate fi complet eliminate (inclusiv erori în desen de sânge, de gătit și frotiu pictură, subiectivismul uman în interpretarea celulelor). Unele tipuri de celule, în special monocite, eozinofile și bazofile, sunt distribuite într-un frotiu complet ilegal. Conținutul ridicat al acestor celule, în special în zona restricționată a frotiului, trebuie reverificat înainte de emiterea rezultatului. Când numărul de leucocite din sânge este mai mare de 35 × 10 ⁹ / l, se recomandă să numărați cel puțin 200 de celule pentru o mai mare acuratețe. Numărul de leucocite examinate ar trebui să crească proporțional cu creșterea leucocitozei, pentru a evalua suprafața mare a frotiului. Dacă numărul de leucocite din sânge este mai mic de 2 × 10 ⁹ / l, atunci unele laboratoare numără mai puțin de 100 de celule. Cu toate acestea, precizia este redusă drastic, deci acest calcul nu este recomandat. Dacă nu puteți găsi într - un frotiu de 100 de celule, se propune să facă leukoconcentrate, dar trebuie amintit că , în pregătirea ultimelor modificări morfologice ale leucocitelor care apar și distribuirea inegală a tipurilor de celule. Dacă s-au numărat mai puțin de 100 sau mai mult de 100 de celule, acest lucru ar trebui să se reflecte în formularul de rezultat.

95% interval de încredere atunci când se calculează leukoformula într-o frotiu de sânge

Conținutul unui anumit tip de celule,%	Numar total de celule
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Spre larg răspândită pentru a evalua gravitatea intoxicației endogene, a fost înregistrat un indice de intoxicare a leucocitelor (LII), valoarea de referință fiind de aproximativ 1,0. Formula pentru calcul este după cum urmează.

LII = [4 (mielocite) + 3 (metamielocite) + 2 (neutrofile bandă) + (segmentate) x (1 + plasmocite)] / [(limfocite + monocite) x (1 + eozinofile)]

Fluctuațiile LII la pacienții cu boli infecțioase și septice corespund în mod obiectiv modificărilor imaginii clinice și gradului de exprimare a intoxicației endogene. Creșterea LII la 4-9 indică o componentă bacteriană semnificativă a intoxicației endogene, o creștere moderată (până la 2-3) - fie limitând procesul infecțios, fie focalizarea modificărilor țesutului necrobiotic. Leucopenia cu FII înalt este un semn de prognostic alarmant. LII poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

[1], [2], [3], [4], [5]