Micoza pliurilor mari

Micoza pliurilor mari este o leziune a pielii pliurilor și a zonelor adiacente cauzată de Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) și Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza micozei pliurilor mari

Micoza pliurilor mari (pliuri inghinofemurale și intergluteale și pielea de sub glandele mamare, pliurile abdominale etc.) se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unor factori exogeni predispozanți care favorizează introducerea și răspândirea ciupercii. Principalii factori exogeni sunt macerația și fricțiunea care apar la persoanele supraponderale și la purtarea de haine strâmte, sintetice, neobișnuit de călduroase, care predispun la transpirație crescută. Factorii endogeni pentru dezvoltarea leziunilor pliurilor sunt aceiași ca în cazul micozei răspândite a pielii netede. Micoza pliurilor se dezvoltă cel mai adesea în prezența unei infecții fungice focale la nivelul picioarelor. În cazul micozei picioarelor, ciuperca patogenă poate pătrunde în pielea pliurilor inghinale pe cale exogenă, mai rar limfogenă sau hematogenă. Boala recidivează de obicei primăvara sau toamna, fiind răspândită în țările cu climat umed și cald.

Simptome de micoză a pliurilor mari

Micoza pliurilor inghinale cauzată de Trichophyton rubra se caracterizează prin erupții cutanate polimorfe, mâncărime de intensitate variabilă și evoluție cronică. Boala se manifestă prin leziuni roșii descuamate, rotunde sau ovale, cu tendință de creștere periferică, fuziune, contururi policiclice și o creastă edematoasă, roșu-cireș, discontinuă, formată din papule foliculare, pustule individuale și vezicule. Pielea din interiorul pliului inghinal este slab infiltrată, macerarea și fisurile superficiale sunt posibile în profunzimea acestuia. În timp, leziunea din partea mijlocie capătă o nuanță gălbuie și depășește treptat pliul. Manifestările bolii pot fi bilaterale, dar sunt de obicei localizate în pliuri și pe laterale asimetric.

Manifestări clinice similare apar în pliurile inghino-femurale cu epidermofitoză inghinală. Această micoză afectează în principal pielea pliurilor inghinale, rareori - plăcile unghiale și se caracterizează printr-o evoluție cronică recurentă. Infecția apare prin contactul cu o persoană bolnavă, precum și prin obiectele de toaletă folosite de pacient (lavete, ploști, lenjerie intimă).

Diagnosticul diferențial al micozei pliurilor mari

Leziunile dermatofitice ale pliurilor mari trebuie diferențiate de eritrasmă, psoriazisul pliurilor, dermatita seboreică, erupția cutanată streptococică și candidozică (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul micozei pliurilor mari

Se recomandă terapia externă cu medicamente cu activitate antifungică și spectru larg de acțiune, cum ar fi azoli, alilamine, ciclopirox și derivați de amorolfină. Este important un impact adecvat asupra fondului patogenetic al bolii.