Metode de îndepărtare a nevi la copii și adulți

Un nevus este o pată benignă sau o creștere de origine congenitală sau dobândită. Neoplasmele pot avea diferite forme și dimensiuni și variază de la pete aplatizate până la elemente mari în formă de papilom. Majoritatea acestor formațiuni nu sunt periculoase pentru sănătatea pacientului, dar pot provoca unele inconveniente, atât estetice, cât și funcționale. În plus, unele dintre ele pot degenera în melanom - o tumoare malignă. Din aceste motive, în unele cazuri, medicul prescrie îndepărtarea nevului. [1]

Cota de îndepărtare a nevusului

Costul îndepărtării unui nevus diferă nu numai în funcție de regiune. Alți factori, cum ar fi tipul, dimensiunea, localizarea neoplasmului, contează și ei. Prețul final este afectat de numărul de ședințe, complexitatea intervenției, utilizarea de analgezice și alte medicamente și nevoia de recuperare ulterioară după intervenție chirurgicală. Desigur, toate manipulările medicale justifică suma de bani cheltuită și vă permit să scăpați de o problemă dermatologică, dar de multe ori partea financiară a problemei este cea care îi împiedică pe pacienți să facă o vizită în timp util la medic. Mulți oameni au o întrebare: este posibil să eliminați gratuit un nevus? Uneori este cu adevărat posibil dacă elementul patologic este îndepărtat nu din motive estetice, ci din motive medicale. Pacientul trebuie să-și viziteze medicul curant (de familie), să obțină o trimitere la un specialist specializat (dermatolog-oncolog sau chirurg), care își va da o părere și, la rândul său, îl va trimite la manipulare. Această oportunitate este evaluată individual.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea unui nevus este indicată în astfel de cazuri:

• dacă elementul problematic este situat într-o zonă cu o mare probabilitate de deteriorare - de exemplu, în locurile de frecare a hainelor și pantofilor, pe degete de la mâini și de la picioare, pe cap sau gât;
• dacă prezența unui nev se reflectă negativ în ceea ce privește estetica aspectului - în special, îndepărtarea unui nev este adesea necesară atunci când este localizat în zona feței, decolteului;
• dacă neoplasmul este rănit, se comportă suspicios sau crește rapid.

Consultați de urgență un medic cu privire la îndepărtarea unui nevus  [2]dacă:

• începe să se întunece sau să-și schimbe culoarea;
• devine inflamat în jurul perimetrului, apare o margine roșie;
• de la plat anterior devine accidentat;
• accelerează creșterea acestuia;
• acoperit cu crăpături sau răni;
• se face simțită prin senzații neplăcute, cum ar fi durere, furnicături, mâncărime, o senzație de presiune și plenitudine;
• începe să sângereze.

Preparare

Înainte de îndepărtarea nevusului, medicul îl examinează, dacă este necesar, efectuează o examinare mai amănunțită - de exemplu, efectuează dermatoscopie. De asemenea, este important ca specialistul să se asigure că pacientul nu are contraindicații pentru procedura de îndepărtare.

Amploarea pregătirii pentru îndepărtare depinde, în primul rând, de metoda de anestezie care se presupune a fi utilizată. Dacă intervenția va avea loc sub anestezie generală, atunci este important ca stomacul să fie gol în momentul operației, deoarece chiar și cea mai mică cantitate de hrană sau apă din stomac poate reprezenta o amenințare reală pentru viața pacientului.

Înainte de orice îndepărtare a nevului, este recomandabil să faceți un duș, deoarece după intervenție, procedurile de apă vor fi oarecum limitate. În ajunul operației, trebuie să informați medicul despre medicamentele pe care pacientul le ia în mod continuu. În prealabil, ar trebui să încetați să luați medicamente care afectează coagularea sângelui - în special, anticoagulante, agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, Cardiomagnyl, Aspekard etc.).

În general, îndepărtarea unui nev nu necesită măsuri pregătitoare specifice. Este important să urmați toate recomandările medicului, iar intervenția va fi cât mai confortabilă și fără complicații.

Tehnică îndepărtarea nevului

Până în prezent, cele mai comune metode sunt criodistrucția (înghețarea cu azot lichid), electrocoagularea, precum și laserul, undele radio și îndepărtarea chirurgicală a nevului. În acest din urmă caz, se folosește anestezia locală: chirurgul excizează și îndepărtează elementul pigmentar cu captarea țesutului sănătos adiacent, după care sutură rana. Zona de interventie este acoperita cu un bandaj aseptic. Din păcate, în viitor, o cicatrice se formează invariabil la locul operației. Neoplasmele mari sunt excizate în etape, dar rapid, deoarece rezecția parțială crește semnificativ riscul transformării maligne a creșterii. În astfel de cazuri, se recomandă îndepărtarea nevului sub anestezie generală.

Îndepărtarea unui nev cu un laser implică utilizarea unui fascicul infraroșu, care afectează cu exactitate doar zona neoplasmului, fără a răni țesuturile sănătoase. Chirurgul direcționează fasciculul către adâncimea reglată, după care se sigilează vasele care alimentează neoplasmul. Îndepărtarea cu laser a unui nev este o procedură scurtă și durează aproximativ 5-10 minute, care se termină cu tratamentul zonei afectate cu o soluție antiseptică. Pacientul poate pleca acasă aproape imediat. [3].  [4]. [5]

Îndepărtarea undelor radio ale nevilor implică utilizarea așa-numitului „cuțit radio”, care emite unde termice de înaltă frecvență. Aceste unde sunt direcționate către țesuturile alterate patologic, din cauza cărora are loc îndepărtarea. [6]Intervenția constă în următoarele etape:

• ciobirea zonei cu anestezic local, tratament preoperator;
• îndepărtarea unui nev prin radioexcizie (radioexcizie) folosind un electrod de lucru folosind aparatul Surgitron;
• tratamentul antiseptic al țesuturilor deteriorate.

Incizia are loc sub influența căldurii, care este eliberată de țesuturi în momentul rezistenței la pătrunderea undelor de înaltă frecvență care emană dintr-un fir subțire - un electrod chirurgical. Sub influența căldurii, celulele afectate se dezintegrează și se evaporă, datorită faptului că țesuturile se îndepărtează unele de altele.

Îndepărtarea unui nev cu Surgitron nu durează mai mult de 10-20 de minute, totuși, acest termen depinde de dimensiunea și numărul de neoplasme care trebuie îndepărtate.

Îndepărtarea unui nev cu azot lichid se numește altfel criodistrucție. Metodologia include următorii pași:

• Cu ajutorul unui echipament special sau a unui mini-aplicator, chirurgul aplică azot lichid în creștere. Țesutul este expus la o temperatură de -195,7°C.
• Sub influența frigului, elementul patologic îngheață, citoplasma din celulele sale se cristalizează, iar membranele sunt deteriorate. Neoplasmul este necrotic.
• De ceva timp, țesuturile din apropierea creșterii îndepărtate devin roșii și se umflă. Crusta formată dispare, expunând țesutul sănătos.

Cu pete mari, adesea o singură procedură nu este suficientă. Indicațiile pentru retratament sunt evaluate individual. Dacă este necesar, îndepărtarea nevului cu ajutorul unui dermatom este completată de transplantul unei zone de piele. [7]

Îndepărtarea unui nevus prin electrocoagulare se realizează cu expunere termică ridicată. Procedura se efectuează folosind anestezie locală și așa-numitul „electroknife”, care taie simultan țesuturile și coagulează vasele. Această metodă este utilizată de preferință pentru îndepărtarea nevilor pedunculați sau a elementelor care ies puternic deasupra suprafeței pielii. Electrocoagularea poate fi completată cu resurfacing cu laser, o procedură necesară pentru a netezi marginile plăgii și a nivela zona tratată. Acest lucru asigură un efect cosmetic optim după vindecare. [8]

Îndepărtarea nevi de pe față

Petele de nevus de pe față sunt adesea îndepărtate din cauza aspectului lor inestetic. În plus, sunt cunoscute și alte motive pentru ștergere:

• atunci când se efectuează proceduri de igienă zilnică, neoplasmul este adesea rănit - de exemplu, în timpul bărbieritului sau în timpul aplicării de scrub-uri sau alți agenți de exfoliere;
• există un risc mare de transformare malignă.

Creșterile de nevus din zona feței pot fi îndepărtate într-o varietate de moduri, inclusiv prin intervenție chirurgicală, unde radio, laser sau azot lichid. Cu toate acestea, cu majoritatea metodelor, cicatricile pot rămâne pe pielea delicată. Prin urmare, specialiștii aleg adesea metoda laser de îndepărtare, deoarece este mai blândă și mai precisă. În timpul procedurii, fasciculul laser pătrunde doar la adâncimea necesară cu o intensitate dată. În același timp, au loc dezinfecția țesuturilor și coagularea vaselor deteriorate, ceea ce afectează pozitiv procesul ulterioar de restaurare a pielii. Îndepărtarea este de obicei nedureroasă și sigură.

Îndepărtarea unui nev de pe pleoapă

Nevii situati in apropierea ochilor sau pe pleoape provoaca nu numai disconfort vizual si mecanic: se deterioreaza usor la demachiere sau in timpul procedurilor de igiena.

Creșterile nevurilor din apropierea ochilor sunt îndepărtate într-un mod special, deoarece apropierea strânsă de organele de vedere și tegumentele subțiri și sensibile ale pielii joacă un rol.

Îndepărtarea se efectuează cât mai precis, exact și atent posibil, dozând cu atenție adâncimea de penetrare în țesut. În plus, trebuie amintit că multe vase mici trec prin pleoape, iar deteriorarea acestora poate provoca sângerări destul de severe.

Zona cea mai dificilă de intervenție este zona de deasupra și de sub linia de creștere ciliară. Dacă nevusul este localizat în acest fel, atunci este îndepărtat numai conform indicațiilor stricte.

Chirurgia pleoapelor trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență, care are suficientă practică pentru a efectua o manipulare atât de precisă și literalmente „de bijuterii”. Cea mai populară și recomandată procedură este utilizarea unui laser.

Îndepărtarea nevilor pigmentați

Nevii displazici sau pigmentați sunt numiți popular alunițe, mai rar - pete de vârstă. Astfel de formațiuni sunt diferite, atât ca dimensiune, cât și ca configurație, variind de la creșteri mici până la pete extinse vărsate.

Elementele pigmentate pot apărea pe aproape orice parte a corpului, inclusiv pe față. Ele sunt recomandate pentru îndepărtare în mod prioritar, deoarece prezintă risc de transformare malignă și sunt adesea rănite.

Metoda de îndepărtare a unei pete pigmentare este determinată în timpul consultării și diagnosticului medical. Specialistul va selecta și va recomanda exact tehnica care vă va permite să eliminați acumularea cu un disconfort minim și o perioadă optimă de recuperare.

Dacă se plănuiește eliminarea unui nev displazic mare, atunci medicul trebuie să elaboreze o schemă specială pentru îngrijire și medicație ulterioară.

Îndepărtarea unui nev intradermic

Intradermic, sau nevusul intradermic, se găsește adesea și omniprezent la oameni. Este denumit în mod obișnuit semn de naștere. Este o papulă dens elastică, formată din structuri necelulare localizate în stratul dermic mijlociu (uneori în cel inferior).

Dimensiunea medie a unei astfel de formațiuni este de 10 mm, cea mai comună configurație este emisferică, nuanțele de culoare variază de la maro deschis la aproape negru.

Elementele intradermice ușoare pot conține pete întunecate și, uneori, capilarele mici devin vizibile la suprafață. Creșterile sunt congenitale sau apar în timpul pubertății sau mai târziu.

Tehnica de eliminare a neoplasmului este determinată de un dermatolog sau chirurg. Este posibil să se efectueze excizia chirurgicală clasică (de exemplu, dacă nevul este mare sau localizat într-o zonă greu accesibilă), electrocoagulare (expunere la temperatură înaltă), radiodistrugere (procedura hardware „Surgitron”, cu selecția individuală a lungimea undei radio). [9]

Îndepărtarea nevului papilomatos

Nevusul papilomatos poate fi recunoscut printr-o excrescență tuberoasă care iese puternic deasupra suprafeței pielii, care în aparență seamănă cu un papilom. Se întâmplă atât congenital, cât și dobândit. Acest element este extrem de predispus la deteriorare și, de asemenea, oferă proprietarului un disconfort psihologic considerabil. Prin urmare, în ciuda tendinței ușoare a creșterii spre malignitate, se recomandă în continuare îndepărtarea acesteia.

Formația poate fi eliminată prin chirurgie cu laser, criodistrucție, metoda undelor radio, electrocoagulare sau prin excizie chirurgicală. Oricare dintre aceste proceduri se efectuează cu anestezie locală.

Cel mai optim efect cosmetic este obținut prin îndepărtarea cu laser a nevului. Dar această metodă nu este prescrisă dacă vorbim de pete mici cu diagnostic dubios, care necesită examinarea histologică ulterioară a țesuturilor. [10]

Îndepărtarea nevului albastru

Un nevus albastru este o formațiune dobândită care iese deasupra suprafeței pielii, adesea semisferică, netedă, de culoare albastru-albăstruie (mai rar maronie), fără creșterea părului. Deseori localizate pe față, brațe și picioare, fese. În dezvoltarea sa, creșterea trece prin etapele de fibroză și proliferare a melanocitelor. Dacă predomină fibroza, atunci se vorbește despre regresia neoplasmului.

Ar trebui să vă gândiți să eliminați o astfel de acumulare dacă începe să crească sau să se dezlipească rapid. Pericolul transformării maligne este evidențiat de eterogenitatea nuanței de culoare, apariția unor incluziuni și noduli suplimentare în interiorul elementului.

Una dintre cele mai comune moduri de a elimina o pată albastră este considerată a fi operația cu laser: datorită alegerii precise a adâncimii și frecvenței acțiunii impulsului, numai țesutul nevului este îndepărtat în timpul procedurii. Țesuturile sănătoase nu sunt afectate.

Îndepărtarea unui nev mare

Îndepărtarea unui nevus gigant se efectuează conform următoarelor indicații:

• pentru a îmbunătăți aspectul unei persoane;
• pentru a reduce probabilitatea degenerării maligne a neoplasmului.

Dacă este posibil, o pată mare este îndepărtată, cu cât mai devreme, cu atât mai bine. În cazul patologiei congenitale, se efectuează operația cât mai precoce posibilă, mai ales dacă zona cu probleme este situată pe față sau în locuri supuse deteriorării sau frecării regulate. Dificultăți de îndepărtare pot apărea atunci când nevusul este localizat în apropierea organelor sau structurilor vitale.

Adesea, dimensiunea zonei afectate este atât de extinsă încât necesită o îndepărtare treptată, treptată. În multe cazuri, utilizarea unui expandator de țesut și a grefei este necesară pentru a corecta consecințele intervenției.

Este important să înțelegem că pacienții cu mase melanocitare gigantice au un risc crescut de a dezvolta melanom agresiv, un proces malign care se dezvoltă din melanocite. Acest risc este estimat la aproximativ 5-10%. Dacă are loc renașterea, atunci prognosticul în această situație este nefavorabil, iar rata de supraviețuire este extrem de scăzută. În plus, există riscul formării altor formațiuni oncologice - de exemplu, sarcoame, lipoame, precum și tumori ale sistemului nervos. Pentru a evita astfel de complicații, îndepărtarea nevului melanocitar trebuie efectuată în prealabil.

Îndepărtarea unui nev al conjunctivei

Nevii conjunctivali pot fi reprezentați de elemente pigmentate sau nepigmentate localizate în orice zonă a conjunctivei bulbare sau, mult mai rar, pe conjunctiva pleoapelor.

Tratamentul unui astfel de neoplasm este diferit: se folosesc atât tactici de așteptare, cât și îndepărtarea radicală. Printre cele mai populare tehnici chirurgicale se numără excizia,  [11]electroexcizia, criodistrucția. Tratamentul modern presupune îndepărtarea radicală a petelor cu obținerea unui rezultat funcțional cu un efect cosmetic optim.

Una dintre cele mai comune metode chirurgicale astăzi este îndepărtarea undelor radio, care vă permite să separați și îndepărtați țesuturile patologice cu coagularea simultană a structurilor deteriorate. Utilizarea oxidului de azot în etapa postoperatorie ajută la accelerarea procesului de epitelizare și la îmbunătățirea efectului cosmetic.

Îndepărtarea unui nev de frontieră

Nevusul limită seamănă cu un neoplasm displazic, dar, spre deosebire de acesta, are forma corectă - rotundă sau ovală, precum și o culoare uniformă. Neoplasmul este situat la marginea stratului epidermic bazal. În cele mai multe cazuri, creșterea arată ușor ridicată deasupra suprafeței pielii, este netedă și strălucitoare, fără creșterea părului. Nuanțe de culoare - de la maro deschis la închis (aproape negru). Poate apărea pe brațe și picioare, trunchi, adesea situat sub forma mai multor pete. 

Opțiunile posibile de tratament pentru un nevus la limită includ:

• Criodistrucție. [12]
• Electrocoagularea. [13]
• Termocoagulare cu laser. [14]
• coagulare UHF. [15]
• Excizia chirurgicală.

Creșterile borderline progresive necesită excizie, atât pentru prevenirea cât și pentru diagnosticul precoce al melanomului cutanat. Dacă este detectat un proces malign, se efectuează o intervenție repetată cu excizia cicatricei postoperatorii, cu toate acestea, necesitatea unei astfel de operații este decisă individual.

Îndepărtarea unui nevus cu veruci

Un nevus cu neg arată ca un neg. Are o suprafață neuniformă, plină de multe „riduri”, sau mici crăpături. În legătură cu astfel de nevi, se folosesc două abordări terapeutice: observarea și îndepărtarea. Se spune că este eliminat dacă sunt prezente următoarele semne:

• nuanță excesiv de strălucitoare sau schimbarea acesteia;
• denivelări structurale sau creștere neuniformă;
• apariția durerii, mâncărimii, sângerării;
• locație incomodă care provoacă disconfort și/sau contribuie la traume regulate.

Tipul recomandat de îndepărtare a nevului este chirurgical, care este excizia creșterii împreună cu țesutul adipos subcutanat. Materialul biologic rezultat este trimis pentru diagnostic histologic pentru a se asigura că nu există malignitate. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se folosesc alte metode de eliminare a elementului problematic. [16]

Nevusul epidermic verrucos este tratat cu succes prin terapie fotodinamică.[17], [18]

Îndepărtarea unui nevus congenital

Caracteristicile managementului unui pacient cu formare de nev congenital sunt stabilite de medic individual. Dimensiunea spotului joacă un rol special în alegerea tacticii.

• Dacă dimensiunea creșterii nu depășește 1,5 mm, atunci se recomandă ca pacientul să fie monitorizat de rutină până la împlinirea vârstei de 18 ani, deoarece riscul degenerării precoce a unui astfel de neoplasm este mai mic de 1%.
• Dacă dimensiunea acumulării este în intervalul 1,5-10 mm, atunci este fie observată, fie îndepărtată, la discreția specialistului. Atunci când alegeți tactici, acestea sunt ghidate de prezența sau absența patologiilor somatice, caracteristicile pielii și partea estetică a problemei.
• Cu dimensiuni mari sau gigantice ale nevului (de la 10-20 mm sau mai mult), riscurile de malignitate sunt deosebit de mari. În acest sens, se recomandă eliminarea unei astfel de formațiuni, iar observația se stabilește numai dacă este imposibil să se efectueze o intervenție. [19]

Îndepărtarea unui nevus pentru un copil

Nevi sunt la fel de frecvente atât la adulți, cât și la copii. Și în multe cazuri, formațiunile unice sunt prezente la copii încă de la naștere, deși pot apărea puțin mai târziu - după câteva luni. Pentru a elimina sau nu a atinge pata - dermatologul pediatru decide după un diagnostic cuprinzător. Este important de menționat că înainte ca copilul să împlinească vârsta de 18 ani, nevii sunt îndepărtați numai conform indicațiilor stricte. [20]

Excizia chirurgicală obișnuită este o modalitate fiabilă de a îndepărta un nevus, dar este utilizată în principal în legătură cu neoplasmele mari. Pe lângă operație, în copilărie se poate folosi electrocoagularea, unde radio sau expunerea cu laser. [21]

Îndepărtarea unui nev în copilărie trebuie neapărat efectuată într-o clinică specială sau într-o secție chirurgicală (dermatologică, oncologică), unde există echipamente de diagnostic și terapeutice adecvate, instrumente, anestezice. Saloanele de înfrumusețare nu sunt potrivite în acest scop. Este strict interzisă îndepărtarea nevi pentru copii pe cont propriu. 

Recomandările pentru părinții copiilor cu formațiuni patologice de nevus sunt următoarele:

• În prezența nevilor congenitali, este important să consultați în mod regulat un dermatolog sau un oncolog. O astfel de observație ar trebui să continue până când pacientul împlinește vârsta de 20 de ani (cu excepția cazului în care există indicații pentru îndepărtarea petelor patologice).
• Creșterile de dimensiuni medii în absența contraindicațiilor pot fi îndepărtate la vârsta de 7-12 ani.
• Dacă este necesară îndepărtarea unei formațiuni de nev mare sau uriaș, se recomandă consultarea suplimentară cu un chirurg plastician.
• Trebuie luate măsuri pentru a evita rănirea nevilor și pentru a evita expunerea la radiații ultraviolete.

Histologie după îndepărtarea nevului

Examinarea histologică se efectuează cel mai adesea după îndepărtarea completă a nevului, mai rar este prelevată doar o mică probă de biomaterial pentru diagnostic.

Țesuturile de examinat sunt plasate într-o suspensie specială și examinate la un microscop puternic. Specialistul identifică sau exclude structurile celulare periculoase, întocmește o concluzie, pe baza căreia se face un diagnostic în viitor.

Avantajul acestei metode este că histologia este capabilă să detecteze celulele maligne într-un stadiu foarte incipient al dezvoltării lor. Astfel de informații permit medicului să prescrie tratamentul corect, excluzând dezvoltarea ulterioară a efectelor adverse.

Nu toți nevii necesită histologie. Asigurați-vă că faceți această cercetare:

• dacă există răni, crăpături pe suprafața nevilor;
• dacă toate firele de păr din neoplasm au dispărut brusc;
• dacă a apărut disconfort, mâncărime, arsură, durere în zona nevului;
• dacă pielea din apropierea petei nevului este înroșită, umflată;
• dacă dimensiunea, forma, nuanța de culoare, structura construcției s-au schimbat.

La cea mai mică suspiciune de malignitate a neoplasmului, acesta trebuie îndepărtat, iar biomaterialul rezultat trebuie trimis pentru examinare histologică ulterioară. În unele cazuri, diagnosticul este efectuat înainte de îndepărtarea nevului pentru a marca limitele operației și pentru a elabora un tratament suplimentar și un regim de recuperare.

Contraindicații la procedură

În general, nu există contraindicații absolute pentru îndepărtarea unui nev. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații relative, în prezența cărora doar medicul decide dacă efectuează sau nu operația. Vorbim despre astfel de boli și afecțiuni:

• procese maligne, indiferent de localizarea lor;
• hepatită virală, HIV, diabet zaharat;
• perioada de sarcină și alăptare;
• recidive ale patologiilor cronice;
• patologii infecțioase și inflamatorii;
• probleme mentale;
• stări decompensate, patologii severe ale sistemului cardiovascular și respirator;
• încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• fotosensibilitate crescută a pielii;
• patologii autoimune;
• boli dermatologice în zona intervenției propuse;
• herpes activ.

Dacă un pacient are un nev suspect, cu o probabilitate crescută de malignitate, atunci practic nu există contraindicații pentru îndepărtarea acestuia.

Complicații după procedură

Unele dintre posibilele complicații includ:

• Roșeața pielii în zona nevusului îndepărtat poate fi prezentă pe toată durata perioadei de vindecare, ceea ce este considerat normal. Cu toate acestea, dacă umflarea și durerea se unesc cu roșeața, atunci cu siguranță ar trebui să căutați ajutor medical: semnele de inflamație indică dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator în rană.
• Durerea este prezentă cel mai adesea câteva zile după procedură și dispare treptat pe măsură ce țesuturile se vindecă. Dacă se dezvoltă complicații sub forma unei reacții inflamatorii, atunci durerea se intensifică, devine pulsatorie, completată de umflături și hiperemie.
• O groapă sau depresiune pe piele apare dacă nevusul de îndepărtat a fost localizat adânc în țesuturi: defectul devine vizibil după ce crusta cade. Netezirea adâncirii are loc încă treptat, dar acest proces poate continua destul de mult timp - de la șase luni la 2 ani, sau chiar mai mult.
• Temperatura după îndepărtarea nevului poate crește ușor în 24 de ore, după care se normalizează. Acest efect este asociat cu răspunsul organismului la o încălcare a integrității țesuturilor și la stresul general. Dacă, după 48 de ore, temperatura nu se stabilizează și în zona rănii apar semne ale unui proces inflamator, atunci este urgent să consultați un medic.
• Descărcarea de puroi din rană indică faptul că în ea a pătruns o infecție piogenă, care ar putea apărea atât în timpul intervenției, cât și cu îngrijirea necorespunzătoare a suprafeței plăgii. Un medic ar trebui să se ocupe de tratamentul unui proces purulent.
• Schimbarea pigmentării pielii în zona afectată este adesea temporară și este corectată independent timp de câteva luni.

Consecințele după procedură

Consecințele adverse pot apărea cu îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare sau insuficientă a suprafeței plăgii. Cel mai adesea, problemele sunt cauzate de infecția în rană, decojirea crustei formate. Nu trebuie să uităm că cusătura după îndepărtarea nevului trebuie tratată cu soluții dezinfectante, iar după ce cade crusta, trebuie folosite unguente de vindecare și rezolvare pentru a preveni formarea unei cicatrici aspre.

Dacă intervenția a fost efectuată folosind tehnologia laser, iar dimensiunea neoplasmului a fost mică, atunci, după vindecare, practic nu vor exista semne vizibile pe piele. O cicatrice după îndepărtarea unui nev rămâne aproape întotdeauna dacă a fost folosită excizia chirurgicală, precum și în cazurile de îngrijire necorespunzătoare a rănilor. De exemplu, decojirea forțată a crustei duce în mod necesar la formarea în continuare a unei cicatrici urâte și chiar aspre.

Pentru a îmbunătăți aspectul zonei deteriorate și a exclude formarea unei cicatrici în stadiul de vindecare, trebuie utilizate preparate externe absorbabile speciale - de exemplu, unguent Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl etc.

Recidiva nevului după îndepărtare

În general, rata de recurență a nevilor excizați este scăzută, un studiu prospectiv constatând doar 3,4% recidive  și necesită reoperații [22],  [23] uneori multiple, cu excepția cazului în care este implicată o excizie chirurgicală radicală. Nevusul recurent este definit ca o unitate nosologică separată, ceea ce indică dificultățile de diagnostic diferențial existente în această problemă.

Re-creșterea neoplasmului are loc cel mai adesea în decurs de șase luni de la îndepărtarea elementului primar. Dacă îndepărtarea nevului a avut loc în straturi în țesutul subcutanat, atunci recurența a fost observată numai în cazuri izolate. [24]

Probabilitatea de re-creștere este determinată de următorii factori de risc clinici și epidemiologici:

• sex (recăderile apar mai des la femei);
• vârsta (mai des la o vârstă fragedă);
• localizare anatomică (recăderile apar mai des după îndepărtarea nevilor din spate și membrele superioare);
• perioada de îndepărtare (în principal în șase luni de la operație).

Metoda recomandată pentru îndepărtarea unui nev recurent este excizia chirurgicală urmată de examen histologic.

Îndepărtarea unui nevus poate cauza melanom?

Îndepărtarea completă și simultană a unui nev nu poate da impuls dezvoltării unui proces malign. Cu toate acestea, melanomul poate fi provocat de o biopsie parțială, de aceea nu se recomandă efectuarea acestuia într-un astfel de volum: dacă este necesar, se prelevează doar frotiuri superficiale pentru examinare histologică, cu condiția ca pe neoplasm să fie prezente leziuni, fisuri sau eroziune.

Degenerarea malignă apare și după excizia parțială a elementelor nevului, astfel încât o astfel de intervenție nu este de obicei practicată. Pata sau excrescența este îndepărtată complet și numai după aceea biomaterialul este trimis pentru examinare histologică. În acest caz, riscul de malignitate este practic absent.

Aveți grijă după procedură

Condiția principală pentru regenerarea rapidă și de înaltă calitate a țesuturilor după îndepărtarea nevului este respectarea tuturor recomandărilor medicale. Timp de 10-14 zile după procedură, trebuie respectate următoarele reguli:

• nu atingeți și nu îndepărtați crusta formată pe rană;
• tratați zona de îndepărtare cu medicamente prescrise de medic;
• după descărcarea independentă a crustei, utilizați unguente speciale de vindecare și absorbabile;
• nu umezi rana până când crusta nu este îndepărtată;
• nu aplicați produse cosmetice pe zona operată;
• nu expuneți zona cu nevul îndepărtat la razele ultraviolete, nu faceți plajă și nu vizitați solarul;
• nu beți alcool (pentru a nu provoca sângerări din cauza vasodilatației).

Dacă totul este făcut corect, atunci riscul de consecințe neplăcute este redus la zero.

Cum să tratezi o rană după îndepărtarea unui nevus?

După procedura de îndepărtare a nevului, rana este tratată de două ori pe zi, dimineața și seara. Pentru procesare, se folosește o soluție roz de permanganat de potasiu sau preparatul farmaceutic Fukortsin. Puteți stropi suprafața plăgii cu Baneocin. Câteva zile mai târziu, la discreția medicului, sunt prescrise preparate externe cu efect de restaurare, cum ar fi Bepanten, Solcoseryl, Emalan, precum și unguent de metiluracil.

Timp de 5-10 zile, nu trebuie să udați rana și cu atât mai mult să îndepărtați crusta rezultată. Dacă apă încă ajunge pe rană, atunci ar trebui să fie uscată cu o soluție de alcool: o tinctură de gălbenele sau propolis și chiar o soluție obișnuită de verde strălucitor va fi potrivită.

După ce crusta se descarcă singură și pielea „tânără” roz este expusă, este posibil să se lubrifieze suprafața cu preparate de restaurare - de exemplu, Contractubex, Bruise-off, Rescuer etc. Unguentele se aplică de 2-4 ori pe zi.. Durata tratamentului poate varia de la 3-4 săptămâni până la câteva luni.

Pe viitor, pentru a evita schimbările de pigmentare, zona deteriorată este lubrifiată în mod regulat cu creme de protecție solară cu SPF 15-30, iar în perioadele de activitate solară crescută - cu SPF 50.

Durata vindecării și a recuperării complete după îndepărtarea nevului este individuală. Acest termen variază de obicei de la 2-3 săptămâni la 1,5-2 luni. Vindecarea durează puțin mai mult la pacienții în vârstă, la diabetici și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.