Metode de diagnosticare a psoriazisului: de laborator și instrumental

Așa sa întâmplat ca întregul corp uman să fie acoperit cu un material multifuncțional unic - pielea, în paralel cu alte organe care îndeplinesc funcția de respirație, termoreglare, nutriție și protecția corpului. Boli ale acestui organ special pot duce la diferite încălcări ale muncii altor organe și sisteme. Dar statisticile sunt inexorabile, iar bolile de piele reprezintă 15% din masa totală a bolilor cu care oamenii se întorc la medicul de familie. În același timp, aproximativ 2-4% dintre ei (în funcție de diferite surse) sunt psoriazis. Și, în ciuda faptului că diagnosticul de psoriazis al unui medic cu experiență nu este deosebit de dificil, există anumite nuanțe care trebuie luate în considerare la atribuirea și efectuarea studiilor de diagnosticare.

Puțin despre boala însăși

Psoriazisul este una dintre patologiile cele mai puțin studiate la om. Mai mult, disputele continuă să se refere la etiologia bolii și în jurul cauzelor care o provoacă, fără a menționa metodele eficiente de tratare a bolii. Astfel, psoriazisul până în prezent este considerat o boală incurabilă de natură controversată.

Conform ultimelor studii ale psoriazisului, există două ipoteze principale pentru dezvoltarea psoriazisului. Una dintre aceste cereri ca psoriazisul este o boală a pielii primară, care se caracterizează prin perturbarea procesului normal de maturare și divizarea celulelor pielii și creșterea excesivă și de reproducere (proliferare) a celulelor din cauza încălcării funcției epidermice. Răspunsul imun este considerat secundar.

O altă ipoteză insistă asupra naturii secundare a patologiei, adică proliferarea celulelor este o reacție inflamatorie provocată de o funcționare defectuoasă în funcționarea sistemului imunitar, care celulele "native" încep să perceapă ca organe străine.

Studiile efectuate pe animale nu permit oamenilor de știință să trăiască pe una din versiuni, deoarece nu permit reproducerea imaginii complete a patologiei la om. Cu toate acestea, ele fac posibilă identificarea anumitor factori de risc care pot provoca apariția unor simptome specifice psoriazisului, pe baza cărora se efectuează diagnosticul de psoriazis.

Astfel de factori includ:

• Pacientul a suferit o situație severă de stres,
• leziuni cutanate traumatice,
• bolile infecțioase acute și cronice,
• schimbările în condițiile climatice de reședință,
• Infecția HIV,
• luand medicamente in conditiile intolerantei componentelor lor, care cauzeaza reactii alergice cutanate,
• utilizarea unor tipuri de produse cosmetice pentru păr și piele, produse chimice de uz casnic etc.

Un rol important în dezvoltarea patologiei (în prezența anumitor declanșatori menționați mai sus) poate juca tulburări hormonale, predispoziție ereditară sau caracteristici ale pielii (pielea sensibilă, uscată și sensibilă este susceptibilă la boli mai mult decât alte tipuri).

Dar uneori apar apariția și exacerbarea psoriazisului și fără niciun motiv aparent, care pune oamenii de știință într-un gol. Cu toate acestea, boala, este destul de răspândită, și, prin urmare, este nevoie de anchetă suplimentare și găsirea unor metode de diagnostic de psoriazis eficiente, care permite nu numai pentru a numi problema „numele“, dar, de asemenea, pentru a determina cauza principală a dezvoltării procesului patologic, pentru a conduce lupta activă împotriva bolii în ambele direcții.

[1], [2], [3]

Metode de bază pentru diagnosticarea psoriazisului

Pentru a spune că diagnosticul de psoriazis este dificil, astăzi, acesta va fi neadevărat. Simptomatologia bolii este atât de evidentă încât un medic cu experiență poate recunoaște boala fără dificultate.

Principalul simptom specific al psoriazisului este o erupție pe piele. La începutul bolii, se pare ca o pecete mici pe piele cu un diametru de aproximativ 1-2 mm. Puțin mai târziu, ei dobândesc forma de tuberculi cu o margine roz roz (zona de creștere), care sunt acoperite cu solzi libiene vrac. Umflarea crește treptat în diametru (crește). De obicei, dimensiunea lor variază de la 2-3 la 7-8 cm.

Apariția unor creșteri specifice (plachete) se datorează tulburărilor în procesul de formare a celulelor, când celulele vechi încă moarte sunt stratificate pe celule noi care au apărut prematur.

Placile pot să se extindă și să se unească în grupuri, formând zone mari de deteriorare sau pentru o lungă perioadă de timp să rămână la același nivel, sub formă de exemplare individuale.

Cel mai adesea, pe lângă examinarea plângerilor și examinarea pieții pacientului prin decopertarea altor metode de investigare, nu este necesară.

În acest caz, testele de laborator ale urinei, sângelui și fecalelor servesc pentru tratamentul eficient al patologiei, luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Dar, în cazurile severe, boala sau prezența simptomelor de diferite analize controversate nu va ajuta doar pentru a determina extinderea bolii și pentru a diferenția psoriazis de alte simptome similare ale bolii, dar, de asemenea, pentru a identifica boli legate de la un pacient.

Cu o imagine clinică fuzzy a bolii, una dintre metodele cele mai eficiente pentru diagnosticul psoriazisului este biopsia cutanată, când un studiu microscopic ia o bucată mică (aproximativ 6 mm) a pielii. Acest studiu are ca scop excluderea altor patologii ale pielii cu simptome similare, precum și confirmarea histologică a diagnosticului de "psoriazis". O biopsie este de obicei efectuată o singură dată, dar dacă manifestările bolii se schimbă periodic, este posibil să aveți nevoie de oa doua analiză a pielii de către un patolog.

[4], [5]

Diagnostic clinic al psoriazisului

Psoriazisul, deși simptomatologia nu este foarte largă, dar manifestările sale nu pot fi văzute întotdeauna. Această boală perfidă caracteristică curs ondulator, în care diferitele declanseaza (stres, schimbările sezoniere, etc.) pot provoca exacerbarea bolii, precum și un tratament eficient pentru a determina remisiune stabilă pentru o perioadă prelungită.

Boala este diagnosticată în principal de manifestările sale externe sub formă de erupții cutanate specifice. Dar aceste manifestări pot fi diferite în diferite stadii de dezvoltare a procesului patologic.

Deci, pentru stadiul progresist, apare apariția unor papule simple sau multiple cu o margine roz roz, care sunt predispuse la creștere și fuziune. De-a lungul timpului, ele sunt transformate în plăci ușor de psoriazis care se ridică ușor deasupra pielii sănătoase, care începe să se coajă și dureros mâncărimează.

În stadiul de regresie, patologiile papulelor (plăcilor) devin mai flatuoase, se întunecă, scalarea și mâncărimea se diminuează considerabil. Uneori plăcile dispar deloc, dar cel mai adesea devin abia vizibile datorită modificărilor de pigmentare a pielii la locul leziunii (pete întunecate sau luminoase).

Stadiul staționar sau perioada de remisiune se caracterizează prin absența unor noi erupții și a oricăror modificări ale aspectului vechiului.

În plus, psoriazisul poate avea localizare diferită și unele diferențe în simptome, în legătură cu care se disting următoarele tipuri și tipuri de boli:

• Psoriazis normal sau vulgar, care este considerat cea mai comună formă a bolii. Apare sub formă de patch-uri solzoase alb-argintiu. De multe ori localizate în genunchi sau cot, dar pot apărea și în alte părți ale corpului (pe mâini, tălpi de picioare, pe cap, la linia parului, etc.).
• Psoriazisul exudativ are aceeași localizare, însă suprafața petelor este acoperită cu o crustă gălbuie, de sub care poate fi eliberat sânge sau un lichid galben deschis (exudat). Acest lucru se întâmplă, de regulă, pe fondul dezvoltării diabetului zaharat, a obezității și a altor patologii ale sistemului endocrin.
• Gutatul psoriazis apare adesea pe corp (în special în coapse și fese) și pe picioare, în timp ce erupțiile sunt sub formă de picături roșii sau de liliac. Se dezvoltă pe fundalul infecției streptococice.
• Punctul de psoriazis este diagnosticat dacă erupțiile descrise mai sus au dimensiunea și forma unui pinhead.
• Psoriazisul asemănător cu monedele este o erupție mai mare, rotundă, care în diametru ajunge la 3-5 mm.
• Psoriazisul psoriazic se caracterizează prin formarea de pustule sub formă de insule de inflamație cu conținut purulent. Astfel de insule pot fi situate pe picioare sau pe palme, deci pe întregul corp. Poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corporale, slăbiciune, tulburări ale scaunelor, frisoane etc.
• Inverterele sau pliurile psoriazisului se caracterizează prin faptul că erupțiile psoriazice sunt localizate în principal în plitele mari ale corpului.
• Psoriazisul seboreic este caracterizat de localizarea erupțiilor cutanate în scalp. În același timp, pe locul erupțiilor se observă cruste gălbui. Boala se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul seboreei deja existente.
• Psoriazis palmar-plantar. Numele său vorbește de la sine, evidențiind localizarea erupțiilor psoriazice.
• Psoriazisul unghiilor este o formă specială a bolii, în care placa de unghii și pielea de sub ea sunt afectate. În acest caz, ca și în cazul infecțiilor fungice, se observă îngroșarea și distrugerea unghiei.
• Psoriazisul eritrodermic este însoțit de apariția unui număr mare de plăci roșiatice acoperite cu cântare argintiu sau gălbui. Placile au tendința de a se combina cu formarea de leziuni mânoase mari, care este adesea însoțită de o creștere a temperaturii și o creștere a ganglionilor limfatici.
• Artrita psoriazică (psoriazis atropatic) cu localizare în zona articulațiilor (falangă de degete, încheieturi, zona coloanei vertebrale, etc.). La început se manifestă numai prin erupții cutanate asupra articulațiilor, dar dacă există o predispoziție și nu există un tratament eficient, boala se poate răspândi în articulații, limitându-le mobilitatea.
• Forma atipică a psoriazisului este diagnosticată dacă localizarea plăcilor nu este caracteristică pentru acest tip de psoriazis sau dacă sunt prezente simptome suplimentare neobișnuite pentru boală.

Diagnosticul clinic al psoriazisului este de a studia plângerile pacientului, precum și o analiză a simptomelor disponibile, care pot indica un anumit tip, precum și tipul de psoriazis. Dar, pe baza doar unui examen extern pentru a pune diagnosticul corect este dificil, deși aproape toate simptomele, după cum se spune, sunt evidente.

[6], [7], [8], [9],

Analize pentru psoriazis

După cum sa menționat deja, testele de sânge, urina și fecalele cu psoriazis nu joacă un rol decisiv în formularea diagnosticului final. Și totuși, unele informații utile de la concluzia medicului de laborator pot desena.

Cea mai informativă în ceea ce privește diagnosticul psoriazisului este un test de sânge, mai ales dacă medicul întâmpină anumite dificultăți în diagnosticare. În cazul psoriazisului, de regulă sunt prescrise 3 tipuri de teste de sânge:

• analiză generală sau clinică,
• analiza biochimică,
• un test de sânge pentru autoanticorpi.

Analiza sângelui este deosebit de eficace în progresul psoriazisului sau în stadiul său sever, deoarece cu forme ușoare de patologie nu există practic nicio modificare a compoziției sângelui. Studiul compoziției sângelui și a proceselor biochimice rezultate vor ajuta nu numai la identificarea anumitor tipuri de psoriazis, ci și la bolile asociate:

• Un test de sânge general ajută la determinarea rolului factorilor inflamatori, reumatism și autoimun în dezvoltarea patologiei, prezența afecțiunilor endocrine și biochimice în organism. Pe baza acestei analize, se poate diagnostica psoriazisul care se dezvoltă pe fundalul unor astfel de patologii cum ar fi leucocitoza, anemia, diabetul zaharat etc.
• Studiul factorului reumatoid (prezența proteinelor în sânge) vă permite să diferențiați boala psoriazică de poliartrita reumatoidă. În primul caz, rezultatul va fi negativ.
• Indicatorii ESR sunt importanți pentru diagnosticarea acestui tip de patologie ca eritrodermia psoriazică și forma pustulară a psoriazisului. Cu patologiile de mai sus, există schimbări în rata de sedimentare a eritrocitelor.
• Un nivel ureu ușor crescut poate indica dezvoltarea unei forme severe de psoriazis, care cauzează devieri în activitatea organelor interne. În cazul în care conținutul de acid uric este mult mai mare decât în mod normal, acest lucru indică dezvoltarea de guta și nu manifestările artritei psoriazice.
• Testul biochimic de sânge ajută la determinarea modului în care funcționează ficatul și rinichii, pentru a determina activitatea factorilor inflamatori și reumatoizi, pentru a vedea încălcări ale metabolismului apei și a sării, pentru a descoperi dezechilibrul microelementelor.
• Analiza sângelui pe autoanticorpi permite să se dezvăluie în timp starea nesatisfăcătoare a sistemului imunitar (în special prezența infecției HIV și a altor factori de risc) și încălcarea fondului hormonal. Analiza este efectuată pentru a evalua starea generală a pacientului, precum și pentru a exclude bolile alergice și oncologice, identificarea diferitelor infecții în organism.

Analiza clinică a urinei la psoriazis rămâne de obicei neschimbată. Dar cu o evoluție progresivă prelungită a bolii, aceasta poate să arate o schimbare în echilibrul apă-sare din cauza deshidratării corpului.

Analiza fecalelor se face exclusiv în scopul dezvăluirii helminților, care reduc tratamentul oricărei patologii la "nu".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosticul instrumental al psoriazisului

În cazul în care aceste teste nu sunt clarificate problema, de exemplu, în cazul unor boli grave sau simptome nespecifice ale psoriazisului pot necesita metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi culturi de biopsie a pielii de pe testul microflora folosind oxid de potasiu pe analiza prolactina, screening pentru sifilis.

In majoritatea cazurilor este limitată la biopsie a pielii, ceea ce a dus la detectat: număr mare de leucocite neutrofilice nazyaemyh corpusculi rete, în creștere de keratinocite grosimea stratului de la imaturitate lor histologice, nivelul crescut al limfocitelor T (de apărare) și macrofage, precum și alte caracteristici fenomene psoriazisului.

O biopsie cutanată este efectuată împreună cu studii histologice. În acest caz, aceeași leziune psoriazică este supusă studiului. Următorii indicatori indică rezultatul pozitiv:

• lipsa unui strat granular al epidermei, protejarea pielii de deshidratare,
• îngroșarea stratului de germeni al epidermei datorită alungirii și edemului proceselor epidermice, în timp ce deasupra papilelor dermice acest strat este mult mai subțire decât normal,
• un număr mare de vase de sânge (capilare) la locul leziunii,
• acumularea de leucocite neutrofile (granulocite) în stratum corneum (micro-abcese Munro),
• predominant infiltrația limfohistiocitică în jurul vaselor.

Principala metodă de diagnosticare a psoriazisului este luarea unei răzuire din zona afectată cu un diapozitiv și analizarea semnelor observate (fenomene) de psoriazis, numite triada psoriazică.

Semnele triadei psoriazice apar într-o anumită ordine. Primii care știu despre tine sunt fenomenul de pete de stearină. Un nume pe care la primit în legătură cu similitudinea manifestărilor sale cu stearină rasă. Dacă îndepărtați stratul superior al papulei, sub el există o peeling remarcabil (baloane asemănătoare aspectului cu stearina).

Fenomenul filmului terminal este ultimul indicator al patologiei existente. Acesta poate fi văzut în locul cântarelor scoase, sub care se găsește netedă ca o suprafață lustruită de culoare roz.

În cazul în care se efectuează scuturarea în continuare, hemoragiile microscopice apar sub formă de mici picături de sânge pe suprafața zonei afectate sub film. Acest fenomen se numește fenomenul de sângerare precisă (sau un simptom al rocii sângeroase).

Psoriazisul este, de asemenea, caracterizat printr-un alt simptom specific, cunoscut sub numele de fenomen Kebner, care se observă în timpul fazei acute a bolii. Aceasta constă în formarea de focare noi de erupții în locuri expuse la iritații sau în cazul în care au existat deteriorări ale pielii. Apariția sa, în unele cazuri, ajută la clarificarea diagnosticului.

Unele informații despre problemă pot oferi o imagine a zonei afectate a pielii în razele UV cu o lungime de undă de 308 nm, generată de un laser excimer. Cu psoriazis, erupțiile cutanate încep să strălucească.

Dacă erupțiile psoriazice sunt localizate în regiunea articulară și sunt însoțite de durere în ele, există toate condițiile pentru diagnosticarea artritei psoriazice. Pentru a specifica diagnosticul, în plus față de analiza sângelui, va ajuta razele X ale articulațiilor afectate.

Una dintre noile metode neconvenționale de diagnosticare instrumentală a psoriazisului este hemoscanning, care este un studiu vizual al sângelui proaspăt prin intermediul unui microscop electronic special cu un grad mare de mărire. Dar utilizarea acesteia ca principală metodă de investigare este inoportună, deoarece probabilitatea unui diagnostic incorect este mare.

Biomicroscopie în diagnosticul psoriazisului

În diagnosticul psoriazisului, al eczemei și al altei dermatite, una dintre cele mai eficiente metode de investigare este biomicroscopia de contact, cunoscută din vremea Uniunii Sovietice.

Utilizarea în scopuri de diagnosticare microscoape de contact furnizate în apropierea obiectului de test vă permite să monitorizeze procesele fiziologice, patologice și de transport în care trăiesc corpuri umane, măsurători și stabilirea unor indicatori diferiți și chiar face microfotografiei pielii.

Baza de examinare instrumentală de contact a pielii a fost colposcopia, care a fost folosită pe scară largă în examinările ginecologice. Utilizarea unui stereomicroscop pentru studiul pielea exterioară a dat un impuls apariției diverselor metode de biomicroscopie de contact, utilizate în dermatologie pentru a diagnostica bolile de piele, inclusiv psoriazisul.

Cel mai valoros în acest sens este biomicroscopia de luminescență a contactului, care este una dintre variantele de spectrometrie cu fluorescență laser. În acest caz, studiul "comportamentului" țesuturilor sub microscop este combinat cu analiza luminiscenței lor, ceea ce face posibilă detectarea patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Diagnosticarea poate fi efectuată atât prin utilizarea colorării suplimentare a pielii cu fluorochromi, cât și fără ea. Pentru a studia structura stratului excitat, tintarea nu este de obicei necesară, este suficient ca pielea să aibă propria fluorescență. Dar, pentru a explora mai departe scalele individuale ale plăcilor psoriazice pentru a identifica sau a elimina fenomenele psevdoabstsessov Munro și parakeratoză inerente psoriazisului, pielea trebuie să fie tentă portocalie acridină (concentrația optimă de 1: 5000).

Tehnica însăși a biomicroscopiei luminescente de contact se bazează pe faptul că intensificarea respirației celulare determină o schimbare a fluorescenței naturale a pielii spre spectrul galben-verde. În același timp, strălucirea albastră este considerabil amortizată. În diagnosticul psoriazisului, aceasta se manifestă în detectarea celulelor stratum corneum, care diferă în nucleul culorii străvechi străvechi și în citoplasma verde deschis, ceea ce indică fenomenul de parakeratoză. Prin expresia parakeratoză, care indică gradul de întrerupere a maturizării celulare, este posibil să se judece activitatea procesului psoriazic în sine.

Unele leucocite din stratul corneum pot avea o culoare neobișnuită. Acestea se caracterizează printr-o strălucire verde a nucleului și o culoare roșie a citoplasmei. De obicei, astfel de celule se asamblează în grupuri, formând pseudoabsesses de Munro, ceea ce permite din nou să judecăm dezvoltarea psoriazisului.

Contact biomicroscopie găsește aplicare numai în diagnosticul patologiei în sine, dar, de asemenea, pentru a urmări procesul dinamicii în activități terapeutice și în scopuri terapeutice de corecție (de exemplu, pentru a determina preparatele de anulare de timp utilizate pentru psoriazis).

[18]

Punctele de acupunctură în diagnosticul psoriazisului

Conform teoriei de acupunctura cauza oricărei boli constă în încălcarea echilibrului energetic între principalele meridianele, care, în corpul uman, există 12 piese: meridianele de plămâni, intestinul gros, intestinul subțire, stomac, ficat, vezica biliară, splina, inima, pericard, vezică urinară, rinichi și meridianul a trei cavități corporale. În plus, unele informații pot fi obținute de la încă 8 meridiane. In cadrul acestor meridiane sunt definite punctele de acupunctura, care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli, inclusiv psoriazis.

Dacă o persoană se îmbolnăvește, se observă un dezechilibru al energiei în diferite meridiane. Astfel, psoriazisul este considerat o boală cu energie redusă în zona meridianului plămân.

Reducerea potențialului energetic al unuia dintre meridiani implică creșterea acestuia în altele. Pentru a găsi un meridian cu un deficit mare sau exces de energie, în funcție de diferite metode de medicină alternativă, poate fi în diferite moduri, care numără mai mult de o sută. Astfel de metode includ diagnosticarea acupuncturii prin limbă, urechi, iris ochi, chakre, coloane vertebrale, puls, etc.

Odată cu dezvoltarea electronicii radio în anii 1950, a devenit mult mai ușor să descoperi meridianul "bolnav", deoarece acum se poate măsura energia cu ajutorul unor instrumente speciale. Demonstrative în această privință au fost diagnosticarea electropuncturii în conformitate cu Voll și metoda lui Riodoraku.

Ambele metode de diagnosticare este considerată ca un fel de element de corp uman, cu potențialul său de energie electrică (biopotential având amperaj de ordinul a 3-6 mA), care poate varia în diferite meridiane, în conformitate cu locul care are o patologie.

Conform metodei lui Riodoraku, o imagine completă a stării de sănătate a pacientului poate fi făcută numai prin măsurarea forței curentului la punctele de ieșire de pe pielea diferitelor meridiane. Aceste date sunt introduse pe o carte specială Riodoraku, conform căreia medicul poate diagnostica înainte de apariția primelor semne ale bolii.

Metoda Voll este, de asemenea, una dintre metodele cele mai sigure și eficiente de diagnosticare preventivă, care nu necesită eforturi deosebite și echipamente greoaie. Aparate de măsurare a pielii biopotential se bazează pe faptul că rezistența internă a forței electromotoare a diferitelor acupunctelor rezistență atunci când este supusă la o tensiune electrică de 1,3-1,5 volți la un curent de 15 microamperi 20 determină opritorul acului instrumentului într-o anumită poziție. Acesta este acest indicator care determină starea potențialului energetic într-un punct specific activ din punct de vedere biologic.

Pentru a măsura potențialul, este suficient ca pacientul să dețină un electrod în mână, în timp ce un alt doctor se aplică punctului de acupunctură. În mod normal, potențialul biopotențial este de 50-60 de unități pe scala aparatului Voll.

În prezent, există numeroase dispozitive pentru dezvoltarea de diagnosticare a psoriazisului și altor patologii care nu numai că va identifica boala, dar, de asemenea, pentru a determina stadiul de dezvoltare prin măsurarea indicatorilor individuali ai amplitudinea și faza a unei zone de biopotential puncte meridianului de acupunctura corespunzatoare.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice diferențiale

În ciuda faptului că diagnosticul de psoriazis nu este adesea dificil și este destul de ușor de diagnosticat de caracteristici externe specifice, există o anumită probabilitate de eroare, mai ales în cazul în care simptomele sunt exprimate implicit sau există simptome sugestive de implicare a organelor interne. Aici, diagnoza diferențială vine în prim plan, pe baza informațiilor obținute în timpul examinării pacientului, studiul anamnezelor, studiilor de laborator și instrumentale.

Scopul diagnosticului diferențial al psoriazisului este de a izola această patologie, printre altele, cu simptome similare sau de a respinge diagnosticul preliminar livrat anterior.

Este important să se înțeleagă că psoriazisul este o boală multiplă. Diferitele sale forme și forme se pot manifesta în moduri diferite. Această stare de lucruri extinde doar spectrul patologiilor cu care este necesară diferențierea.

De exemplu, psoriazisul seboreic la început în multe privințe seamănă cu seborrhea, cauzată de tulburări în activitatea glandelor sebacee. Astfel, există o ecdiză și o mâncărime, ca la un psoriazis.

Din seborrhea, psoriazisul este diferit prin faptul că erupția psoriazică este localizată nu pe întreg capul, ci pe marginea creșterii părului, dincolo de limitele sale. În același timp, nu se observă căderea părului și pielea din zonele afectate rămâne uscată.

Cu dermatită seboreică cu localizare pe scalp, erupțiile nu se răspândesc dincolo de limitele de creștere a părului. Pe corp, astfel de focare se află în locuri bogate în glande sebacee. Erupțiile au limite clare, fără margini roz, caracteristice psoriazisului. Ele sunt mai subțiri, cu baloane galbene palide, dureroase, dar nu sângerând la răzuire.

Erupțiile la psoriazisul seboreic se pot răspândi mai departe pe pielea feței și a gâtului, asemănătoare cu neurodermatida psoriazică. Dar din nou, cu psoriazis, nu există nici o pierdere a părului și o schimbare pronunțată în nuanța pleoapelor, iar o mică erupție cutanată neplăcută nu are fenomene specifice psoriazisului atunci când se scutură.

Forma pustulară de psoriazis cu examinare superficială poate fi ușor confundată cu același sifilis. Diferența dintre aceste patologii este că, în cazul sifilisului pustular, peelingul papulelor este vizibil numai la margini și nu pe întregul perimetru. În plus, există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici.

Nu este dificil să se distingă psoriazisul de eczema alergică sau microbiană. În ciuda faptului că în ambele patologii există prurit sever în leziuni, caracteristicile erupțiilor sunt încă diferite. Psoriazisul se manifestă sub forma unei plăci scalabile, în timp ce erupția cutanată cu eczemă arată ca un balon. Chiar dacă spargele și veziculele uscate se aseamănă cu scări psoriazice, atunci când sunt îndepărtate, se formează o suprafață umedă fără hemoragii punctuale.

O mare asemănare cu psoriazisul este o altă boală insuficient studiată, numită parapsoriasis. Bolile diferă în natură, deși au manifestări similare, în special în cazul formelor de patologie în formă de picătură.

Erupțiile cu parapsoriasis au o anumită asemănare cu erupția cutanată a psoriazisului. Există aceleași scale arginte pe suprafața papulelor, dar când sunt răzuite, nu există fenomene ale triadei psoriazice. Și papulele au dimensiuni diferite.

Spre deosebire de psoriazis, parapsoriasisul foarte rar își alege localizarea localizării scalpului, precum și zona articulațiilor articulației genunchiului și a genunchiului.

Psoriazisul este una dintre soiurile de lichen, care provoacă al doilea nume, "scalpel lichen". Necesitatea de a distinge psoriazisul de alte specii de lichen se datorează faptului că multe soiuri de lichen sunt infecțioase și reprezintă un pericol pentru ceilalți.

Cea mai mare asemănare cu psoriazisul este lichenul roșu și roz, dar dacă primul nu este periculos pentru ceilalți, atunci acesta poate fi transmis prin contact direct cu o persoană bolnavă.

La diagnosticarea psoriazisului, medicii pot întâmpina o mare asemănare în manifestările externe ale lichenului roșu și scalpelic. În ambele cazuri, erupțiile cutanate scumpe apar cu o piele netedă strălucitoare atunci când acestea sunt răzuite. Dar dacă în psoriazis, pielea și zona de creștere au o culoare roz sau roșiatică, atunci pentru lichenul roșu, colorarea zonei afectate este caracteristică unei culori bogate în roșu și purpuriu purpuriu. Mai multe informații pentru diagnosticul diferențial al psoriazisului dau un test de sânge. Cu lichenul roșu, numărul și activitatea limfocitelor T sunt reduse.

Blonda roz, spre deosebire de psoriazis, are o dezvoltare rapidă și activă, cu apariția unor noi erupții, care acoperă o suprafață tot mai mare. Debutul bolii este cel mai des însoțit de o creștere a temperaturii și de o creștere a ganglionilor limfatici.

Manifestările psoriazisului pe unghii sunt, în multe privințe, similare cu infecțiile fungice (rumbomicoză, candidoză etc.). Există o schimbare în aspectul și grosimea plăcii unghiilor, distrugerea cuiului. A pus exact diagnosticul de cercetare microbiologică. Cu toate acestea, există o serie de semne prin care puteți stabili cu ce se ocupă medicul: psoriazis sau ciupercă de unghii.

Pentru psoriazis, aspectul în jurul unghiei afectate este o margine roz sau roșiatică, care nu se observă cu ciupercile unghiilor. Dar, cu o leziune fungică a cuiului sub placa de unghii, se colectează descărcarea purulentă cu un miros neplăcut, care nu este caracteristic psoriazisului.

În plus, infecția fungică este predispusă la răspândirea altor degete și degetele de la picioare, iar psoriazisul afectează de obicei unghiile unice.

Numai în majoritatea cazurilor există o atașare a unei infecții fungice la psoriazis, în special cu o imunitate redusă, care va arăta un studiu microbiologic. Deci, diagnosticul exact furnizat în timpul diagnosticului diferențial va ajuta la găsirea unor metode eficiente de tratare a leziunilor unghiilor, prin combaterea fungilor unghiilor și obținerea unei remisiuni persistente la psoriazis.

Studiile cu raze X și un test de sânge general sunt utile în diagnosticarea diferențiată a psoriazisului atropatic. A distinge artrita psoriazică de reumatism pentru un medic experimentat nu este dificilă. La prima indica o eruptie caracteristica si daune largi ale articulatiilor. În favoarea celei de-a doua leziuni vorbesc articulațiile interfalangiene proximale, în timp ce artrita psoriazică afectează articulațiile terminale (sau distal).

Dar nu întotdeauna simptomele se manifestă clar, ceea ce complică diagnosticul psoriazisului. Factorul reumatism al psoriazisului poate fi monitorizat prin analiza sângelui, iar razele X pot ajuta la evaluarea întinderii și localizării leziunilor.

După cum vedem, este foarte dificil să supraestimăm rolul diagnosticului diferențial în acest caz. La urma urmei, diagnosticul corect determină eficacitatea tratamentului și durata viitoare a unui pacient care suferă de o boală incurabilă sau tratabilă.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticul psoriazisului la copii

După cum se știe, psoriazisul afectează în mod egal atât femeile, cât și bărbații, care nu au anumite limite de vârstă. Ea afectează atât adulții cât și copiii, inclusiv copiii. Simptomele psoriazisului la copii sunt similare cu manifestările bolii la pacienții adulți. Dar, așa cum soiurile și formele, putem spune cu încredere: pustulos formă de psoriazis, precum artrita și a fost observată eritrodermie psoriazica la copii numai în cazuri izolate.

Cele mai frecvente forme de patologie la copii de vârste diferite sunt psoriazisul în formă de placă și de lacrimă. Potrivit cercetării, 8% dintre sugari au erupții specifice cu fulgi sub formă de plăci. Cauza în cele mai multe cazuri devine ereditate (dacă mama sau tatăl este bolnav, probabilitatea bolii este de 25%, dacă ambii părinți - până la 70%) în combinație cu factorii de mediu și emoționali.

La sugari psoriazis, care este, de asemenea, numit psoriazis scutec, ușor de confundat cu iritarea pielii obișnuite la contactul cu mediul nefavorabil, sau aceeași dermatita. Erupțiile psoriazice au aceeași localizare în fese și șolduri ale bebelușului. Cel mai adesea la sugari, puteți vedea o formă de picătură în formă de psoriazis, care se extinde apoi în alte părți ale corpului.

În copilărie și adolescență, sunt frecvente cazuri de psoriazis în plăci, care începe cu apariția unor cruste scalate cu o margine roz pe genunchi și coate ale unui mic pacient. Psoriazisul poate afecta, de asemenea, scalpul copilului, precum și unghiile și picioarele.

Diagnosticul psoriazisului la copii este adesea efectuat imediat în timpul examinării copilului. Medicii spun că nu este dificil să se facă acest lucru, deoarece forme severe de patologie cu simptome controversate sunt mai puțin frecvente pentru copii. De obicei, imaginea este clarificată printr-o examinare externă prin studierea plângerilor din partea părinților și a unui pacient mic.

Pentru un diagnostic corect este important pentru toți: predispoziție ereditară, care este dezvăluit într-un studiu al părinților, în momentul în care apare eruptia si comportamentul, leziuni sezonier, prezența mâncărime în zona afectată, etc.

Uneori medicii apelează la ajutorul unui dermatoscop, permițând o mărire puternică pentru a examina pe ecran fragmente individuale de erupție cutată.

Este foarte important să se diferențieze psoriazisul la un copil de alte patologii cu simptome similare. Astfel de patologii, caracteristice copilăriei, includ:

• ihtioza pielii cu modificări în stratul excitat,
• xeroza sub formă de piele uscată și mâncărime,
• keratoza pielii cu tulburări de keratinizare,
• varietăți de lichen (roșu, roz, cicatrici),
• diferite tipuri de dermatită
• infecție fungică pe unghii,
• alergie sau microbiană,
• lupus eritematos sub formă de inflamație autoimună a pielii,
• fungice leziuni ale pielii,
• Acrodermită enteropatică pe fondul deficienței de zinc la copiii mici,
• impetigo în legătură cu introducerea infecției stafilococice, care, după formarea tulpinilor, este similară cu psoriazisul,
• și chiar iritația obișnuită a pielii la sugari.

În acest scop, se efectuează răzuirea și, în unele cazuri, o biopsie a unei bucăți de piele afectată de boală. Studiul părții luate a pielii sub microscop și studiile histologice permite excluderea proceselor tumorale în interiorul pielii și a altor patologii periculoase pentru copil. Când se creează o condiție obligatorie pentru diagnosticul de "psoriazis" este prezența triadei psoriazice, care a fost scrisă mai sus.

Nevoia de diagnosticare a psoriazisului la copii și tratamentul în timp util al acestuia este cauzată de faptul că boala tinde să treacă de la forme ușoare la cele mai grele (de exemplu, artrita psoriazică) cu leziuni ale organelor interne. În plus, psoriazisul crește riscul de a dezvolta boli metabolice de natură autoimună, care pot duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, la apariția diabetului zaharat etc. Să nu mai vorbim de disconfortul emoțional asociat bolii, ducând la o stima de sine scazuta, izolarea de societate si depresiile frecvente.

[31], [32]