Metformin în diabetul zaharat tip 2

Unul dintre medicamentele prescrise în mod obișnuit este  metformina pentru diabet. Acesta este un medicament care poate fi luat atât independent, cât și ca parte a unui tratament cuprinzător. Medicamentul vizează în principal normalizarea proceselor metabolice, stabilizarea și armonizarea nivelurilor hormonale. În legătură cu creșterea cazurilor de prescriere a acestui medicament, există tot mai multe întrebări cu privire la specificul utilizării sale, mecanismul de acțiune, indicații și contraindicații. Să luăm în considerare mai detaliat principalele probleme legate de acest medicament.

Metformina a fost sintetizată pentru prima dată în anii 1920 și s-a constatat că scade nivelul glicemiei, însă nu a fost folosită de mult timp. Metformin a fost reluată în 1957, când au fost publicate rezultatele studiilor clinice care confirmă efectul său asupra diabetului. Metformin este în prezent prescris pe scară largă ca medicament antidiabetic; cu toate acestea, au existat îngrijorări grave cu privire la efectele sale secundare, în special la cetoacidoză. [1]

Se poate administra metformină dacă nu există diabet?

În general, este acceptat faptul că metformina este prescrisă pentru diabet. Cu toate acestea, dacă citiți instrucțiunile, puteți observa un mecanism destul de extins de acțiune al medicamentului. În această privință, apare o întrebare destul de logică: „Este posibil să luați metformină dacă nu există diabet?” Deci, pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să luați în considerare specificul efectelor sale farmacologice asupra organismului. În primul rând, este de remarcat capacitatea medicamentului de a suprima procesele de gluconeogeneză. Când luați acest medicament, există o întârziere în absorbția glucozei în tractul digestiv.

Medicamentul ajută la stabilizare sau la pierderea în greutate moderată datorită normalizării metabolismului, inclusiv a metabolismului carbohidraților. Există o scădere a nivelului de trigliceride, LDL, VLDL. De remarcat este și capacitatea de a îmbunătăți proprietățile fibrinolitice ale sângelui, care poate fi obținută prin suprimarea unui inhibitor al activatorului plasminogenului.

Conform unui studiu randomizat de toleranță clinică dublu-orb din 2012, analiza efectelor secundare și efectul aderării Metformin la greutatea și modificările taliei în comparație cu placebo, Metformin utilizat pentru prevenirea diabetului este sigur și bine tolerat. [2]

Astfel, toate cele de mai sus ne permit să concluzionăm că medicamentul nu numai că normalizează nivelul glucozei, controlează procesele gluconeogenezei, dar îndeplinește și o serie de alte funcții importante. În special, capacitatea de a controla greutatea corporală și de a normaliza metabolismul carbohidraților vă permite să utilizați acest medicament pentru a trata excesul de greutate corporală, obezitatea pe fondul metabolismului afectat, pentru a stabiliza fondul hormonal și parametrii biochimici. De asemenea, medicamentul este un mijloc excelent pentru prevenirea aterosclerozei  [3],  a [4]bolilor cardiace coronariene, boala tromboembolică, varice si alte boli vasculare.

De asemenea, este utilizat la femeile cu sindrom de ovar polichistic. Metformin poate face ciclurile menstruale mai regulate și crește fertilitatea. [5] Institutul Național al Sănătății din SUA a recomandat administrarea de metformină pentru femeile cu sindrom de ovar polichistic și un indice de masă corporală de peste 25 pentru tratamentul anovulării și a infertilității, când alte tratamente nu au dat rezultate acceptabile. [6]

Are un efect neuroprotector comparativ cu placebo, reduce riscul de demență la pacienții cu diabet. [7] 

Într-un studiu, utilizarea metforminei a redus riscul de cancer pancreatic cu 62%, comparativ cu grupul placebo care nu a utilizat metformină. Participanții care au luat sulfonilurea sau insulină au avut un risc de 2,5 și de 5 ori mai mare de a dezvolta cancer pancreatic, în comparație cu grupul placebo. [8] Metformin a arătat un puternic efect antiproliferativ asupra celulelor canceroase ale colonului, pancreasului, sânului, ovarelor, prostatei și plămânilor. [9] Are activitate antioxidantă. [10]

Metformina este un remediu pentru bătrânețe

Se spune adesea că metformina este un remediu pentru bătrânețe. Cu toate acestea, în realitate acest lucru este departe de cazul. Dimpotrivă, medicamentul nu este recomandat pacienților cu vârsta peste 60 de ani, deoarece este slab absorbit de organism și poate provoca insuficiență renală gravă. În caz contrar, medicamentul ajută la normalizarea metabolismului glucidelor și a grăsimilor, stabilizează greutatea, îmbunătățește starea de bine, normalizează starea inimii și a vaselor de sânge și reprezintă o prevenire a multor boli cardiovasculare și tulburări metabolice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că medicamentul poate provoca reacții adverse, astfel încât luarea acestuia în absența indicațiilor adecvate este foarte descurajată. De asemenea, trebuie să înțelegeți că nu un singur medicament, inclusiv metformina, nu va deveni un panaceu pentru toate bolile și bătrânețea. Cel puțin pentru că metformina afectează procesele metabolizării țesuturilor, iar îmbătrânirea apare la nivel celular.

Metformin pare să reducă incidența cancerului și să îmbunătățească prognosticul supraviețuirii la pacienții cu diabet. Studiile in vitro și animalele susțin aceste descoperiri din studiile epidemiologice la om. Metformina are mai multe mecanisme potențiale prin care inhibă dezvoltarea și creșterea cancerului. De exemplu, metaformina inhibă gluconeogeneza hepatică, scăzând astfel nivelul de glucoză circulant și crescând sensibilitatea la insulină, scăzând astfel nivelul de insulină circulant. Intracelular, metformina activează AMPK, ceea ce reduce sinteza proteinelor și proliferarea celulelor. Metaformina reduce de asemenea activitatea aromatazei în celulele stromale ale glandei mamare. În cele din urmă, metformina reduce riscul de recidivă și agresivitatea tumorii prin reducerea populației de celule stem și inhibarea tranziției de la tip epitelial la tip mezenchimal. [11]Cu toate acestea, dovezile științifice pentru potențialele efecte benefice asupra cancerului ar trebui revizuite critic înainte de începerea unor studii lungi și costisitoare. [12]

Indicaţii Metformin

Principalele indicații pentru utilizarea metforminei sunt diabetul zaharat de tip 2. Aceasta este o formă independentă de insulină a bolii. Medicamentul este prescris pentru corectarea proceselor metabolice, pentru a normaliza metabolismul carbohidraților, grăsimilor. Eficient în obezitate, supraponderal, pentru prevenirea aterosclerozei, afecțiuni asociate cu tulburări metabolice în organism.

Tratamentul cu metformină la persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet reduce greutatea, rezistența la insulină, îmbunătățește profilul lipidelor și, de asemenea, reduce incidența diabetului cu 40%. [13] Zeci de ani de utilizare clinică a metforminei au arătat că, în general, este bine tolerat și sigur pentru utilizare terapeutică pentru prevenirea prediabetului. [14]

Utilizarea anumitor medicamente antiretrovirale pentru infecția cu HIV a fost legată de toleranța la glucoză, rezistența la insulină, hiperinsulinemie și diabetul de tip 2. Acești pacienți au HDL scăzut, hipertrigliceridemie și un risc ridicat de boli cardiovasculare. Aceste modificări metabolice sunt adesea asociate cu pierderea grăsimii subcutanate și o creștere a grăsimii viscerale. [15]. [16]

Terapia antiretrovirală cu inhibitori de protează inhibă transportul glucozei mediat de transportorii de glucoză (GLUT) -4. [17] Probabil sunt responsabili parțial de rezistența la insulină și de modificările compoziției corpului la pacienții infectați cu HIV. S-a demonstrat că metformina reduce obezitatea viscerală și rezistența la insulină după 8 săptămâni de terapie medicamentoasă la o doză de 850 mg de 3 ori pe zi. [18]

Studii recente au arătat că metformina poate avea un efect terapeutic sau renoprotector împotriva agenților nefrotoxici. [19] S-a dovedit, de asemenea, că este extrem de eficient în nefropatia diabetică. [20],  De [21] asemenea, reduce semnificativ albuminuriei la pacienții diabetici. Cu toate acestea, mecanismul exact dincolo de aceste efecte este încă necunoscut. Studii recente au arătat că efectul terapeutic al metforminei este mediat prin acțiunea sa asupra kinazei activate de adenozina monofosfat (AMP) în țesuturi. [22],  [23] Diverse studii au arătat că metformina este capabilă să reducă cantitatea de specii de oxigen reactiv intracelular (ROS). [24] Protejează leziunile tubulare prin reglarea stresului oxidativ și restabilirea modificărilor biochimice ale tubilor renali. Metformin poate proteja, de asemenea, podocitele în nefropatia diabetică. [25]

Diabetul de tip 2 metformin

Metforminul este prescris în principal pentru diabetul de tip 2. Dar acesta nu este principalul indiciu. Acest tip de boală este caracterizat ca o formă independentă de insulină. Starea poate fi corectată cu ajutorul activității fizice raționale, a unei diete adecvate, ceea ce vă va permite să controlați glucoza. Un instrument suplimentar este metformina. Vă permite să controlați metabolismul carbohidraților, normalizează nivelul hormonal. Există o normalizare a proceselor de gluconeogeneză. Acest medicament nu are un efect semnificativ asupra nivelului de insulină, motiv pentru care este ideal pentru tratamentul bolilor care nu sunt dependente de insulină.

Conform unui studiu realizat de Bannister CA, Holden SE și colab., În 2014, pacienții cu diabet de tip 2 care au început tratamentul cu monoterapie cu monoterapie au avut supraviețuire mai mare decât grupurile de control ale persoanelor fără diabet (15%). Pacienții tratați cu sulfonilurea au avut o rată de supraviețuire semnificativ mai mică (38%), atât în grupul martor, cât și cu cei care au primit monoterapie cu metformină. [26]

Diabetul de tip metformin 1

Metformin în diabetul de tip 1 modifică semnificativ nivelul insulinei, reducând necesitatea unei doze de insulină. [27]Acest lucru se datorează faptului că medicamentul reduce dramatic raportul dintre insulina legată și liberă. De asemenea, crește raportul dintre insulină și proinsulina. Capacitatea de a controla nivelul de glucoză din sânge are, de asemenea, un efect pozitiv asupra pacientului, datorită impactului nu numai asupra principalelor verigi de sinteză a glucozei din organism, ci și asupra proceselor de absorbție a acestuia prin pereții tractului intestinal. Efectele pozitive pot fi obținute prin normalizarea întregului metabolism al carbohidraților, precum și prin normalizarea altor părți ale metabolismului, în special, prin controlul nivelului de acizi grași, al transportorilor de glucoză.

Formularul de eliberare

Principala formă de eliberare a metforminei este comprimatele. De sus sunt acoperite cu o membrană de film. Tabletele sunt ambalate în cutii de 10 bucăți. Apoi celulele sunt ambalate în pachete de carton, 3, 5, 6, 10, 12 celule dintr-un pachet. Un comprimat conține 1000 mg de substanță activă - clorhidrat de metformină.

Pentru diabet, se prescriu comprimate de metformină. Destinată administrării orale. Au un efect hipoglicemic asupra organismului, normalizează principalii indicatori ai metabolismului carbohidraților, sinteza acizilor grași. În consecință, nu numai metabolismul general este normalizat, ci și fondul hormonal, care are un efect pozitiv asupra stării de bine și a indicatorilor obiective ai sănătății pacientului.

Farmacodinamica

Analizând farmacodinamica medicamentului, este de remarcat faptul că substanța activă este clorhidratul de metformină. Metformina reduce nivelul glucozei în plasmă și HbA1c în condiții de repaus, de obicei într-o manieră dependentă de doză. [28]Metformina crește utilizarea glucozei în sângele periferic, care apare în principal datorită creșterii utilizării non-oxidative a glucozei în mușchiul scheletului, nu provoacă hipoglicemie. [29]Are efect asupra metabolismului glucidelor și a grăsimilor, afectează receptorii periferici de insulină, redistribuie insulina în organism și stimulează funcția hepatică. Este de remarcat capacitatea de a schimba proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Medicamentul afectează în principal metabolismul țesuturilor. 

Activează enzima adenozină monofosfat kinază (AMPK), ceea ce duce la inhibarea enzimelor cheie implicate în gluconeogeneză și sinteza glicogenului în ficat, stimulând transmiterea semnalelor de insulină și transportul glucozei în mușchi. AMPK reglează metabolismul celular și al organelor. [30]. [31] 

Metformin reduce producția de glucoză endogenă la pacienții cu diabet zaharat tip 2 cu 33% din cauza scăderii gluconeogenezei. [32]

Farmacocinetica

Atunci când analizăm farmacocinetica, este de remarcat faptul că acest medicament pătrunde încet în sânge prin absorbția treptată prin pereții tractului gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este detectată după 2,5 ore. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50-60%. Ingestia simultană de alimente și metformină întârzie rata de absorbție a acestuia. Distribuția medicamentului în țesuturi are loc destul de rapid. Legarea proteinelor plasmatice nu este practic observată. Se observă acumularea medicamentului în glandele salivare, ficat și rinichi. Medicamentul este excretat de rinichi neschimbat. Timpul de înjumătățire eliminatorie face 2-6 ore. Dacă o persoană are o funcție renală afectată, metformina poate fi eliminată treptat din organism.

Dozare și administrare

De regulă, metoda de administrare și doza medicamentului sunt prescrise de medic, pe baza rezultatelor testelor de laborator. În special, trebuie să știți nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, în multe feluri, metoda de aplicare și doza depind dacă medicamentul este prescris ca monoterapie sau ca o componentă a terapiei complexe.

Medicamentul este administrat pe cale orală. Se poate lua atât cu mese, cât și după. Dacă se efectuează monoterapie, doza inițială unică este de 500 mg, de 1-3 ori pe zi. Dacă este necesar, este prescrisă o doză inițială de 850 mg. Dacă există o astfel de nevoie, doza poate crește treptat, până la 2-3 grame pe zi. Doza este crescută treptat - cu un interval de săptămână. Pentru copii, doza inițială nu diferă de cea a adulților (500 sau 850 mg). Doza zilnică poate fi crescută la maximum 2 grame pe zi. În acest caz, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Trebuie avut în vedere faptul că copiii înseamnă copii cu vârsta de peste 10 ani. Copiilor sub 10 ani nu li se prescrie metformină.

Cu terapia combinată, 500 sau 850 mg sunt prescrise ca o doză inițială, cu o multiplicitate de administrare de 2-3 ori pe zi. La fiecare 10-15 zile, doza trebuie ajustată, concentrându-se pe rezultatele testelor de laborator, nivelul de glucoză din sânge.

Cum să luați metformin pentru diabet?

O persoană care este tratată cu metformină trebuie să știe cu siguranță să ia metformină în diabetul zaharat. Deci, în primul rând, trebuie să înțelegeți că doza de medicament depinde de nivelul de glucoză din sânge. Prin urmare, va fi corect să treceți mai întâi un test de sânge pentru conținutul de glucoză din acesta. După aceasta, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie tratamentul adecvat, selectați doza. Dozarea depinde de vârstă, de regimul de tratament. De obicei, cu cel mai standard regim de tratament, medicamentul este prescris într-o doză inițială de 500-850 mg pe recepție. Medicamentul se ia de 2-3 ori pe zi.

Al doilea lucru pe care trebuie să-l amintească pacientul este că, dacă este necesar, doza poate crește. Trebuie crescută treptat, cu un interval de săptămână. Maxim admis să ia 2,5 grame de medicament pe zi.

A treia afecțiune importantă pentru un tratament adecvat cu metformină. - la fiecare 10-15 zile, faceți un al doilea test pentru glicemia. În funcție de rezultate, regimul de dozare și tratament este ajustat.

Cât timp pot lua metformin?

Una dintre principalele întrebări care se referă la pacienții care iau metformină este: „Cât timp pot lua metformină?” Instrucțiunile medicamentului nu indică durata specifică a tratamentului. În consecință, medicamentul este destinat utilizării pe termen lung. Deci, se urmărește normalizarea proceselor metabolice, care în principiu nu pot fi un eveniment pe termen scurt. Metformina poate fi luată de la câteva luni la un an sau mai mult. Este important să controlați nivelul glucozei. Nu aruncați medicamentul dacă nivelul de glucoză din sânge și alți parametri biochimici au revenit la normal. Anularea poate provoca o revenire a modificărilor patologice, poate provoca deteriorarea. Este important să se realizeze stabilizarea stabilă a nivelului glicemiei. Pentru aceasta, cel puțin în 2-3 luni, indicatorii controlați ar trebui să se încadreze în limitele valorilor de referință.

Cerere pentru copii

Uneori este nevoie de utilizarea metforminei pentru copii. Este de obicei prescris pentru diabetul de tip 2. Mai puțin frecvent, medicamentul poate fi prescris în tratamentul diabetului de tip 1. De asemenea, poate fi prescris copiilor pentru a corecta metabolismul de carbohidrați și grăsimi, pentru a normaliza nivelul de glucoză din sânge, pentru a stabiliza greutatea, pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge, cu tendința de tromboză. Medicamentul nu este recomandat copiilor cu vârsta sub 10 ani. Înainte de a începe, trebuie să consultați un medic. Doza este selectată în funcție de nivelul de glucoză din sânge și de alți parametri biochimici, de aceea, înainte de a prescrie medicamentul copilului, este necesar să se efectueze teste de laborator. Metformin s-a dovedit a fi sigur și eficient pentru tratamentul diabetului de tip 2 la copii. Îmbunătățește considerabil controlul glicemic. [38]

Cum să luați metformin pentru pierderea în greutate?

Metformina poate fi prescrisă pentru pierderea în greutate, deoarece este un medicament care normalizează carbohidrații, metabolismul grăsimilor, stabilizează nivelul hormonal. Permite nu numai să reducă greutatea corporală, dar asigură și stabilizarea acesteia la nivelul atins. Cum să luați metformină pentru pierderea în greutate poate spune medicului, deoarece schema este selectată individual, în funcție de principalii parametri biochimici ai organismului. În forma sa cea mai generală, regimul de tratament poate fi reprezentat după cum urmează: 500 mg pe zi, zilnic. După 10-15 zile, se efectuează un test de sânge pentru nivelurile de glucoză, după care se ajustează doza.

Utilizați Metformin în timpul sarcinii

În prezent, nu există date fiabile și studii adecvate pentru a încheia caracteristicile efectelor medicamentului asupra corpului unei femei însărcinate și a fătului. Utilizarea metforminei în timpul sarcinii este acceptabilă dacă există o nevoie urgentă pentru aceasta. Dacă riscul de a abandona acest medicament este plin de consecințe adverse grave, se recomandă să-l luați. Se știe că medicamentul are capacitatea de a pătrunde bariera placentară. Nu există niciun efect negativ puternic asupra fătului. Efectul teratogen apare numai în cazurile în care doza de medicament este de 2-3 ori mai mare decât doza terapeutică. Cu toate acestea, dozele terapeutice uzuale utilizate în practica clinică nu provoacă nicio reacție din partea fătului. De asemenea, nu apar efecte mutagene.

Bebelușii care au fost expuși la metformină în pântece aveau dimensiuni mari de grăsime subcutanată, dar grăsimea totală a corpului a fost aceeași ca la copiii ale căror mame au fost tratate doar cu insulină. O observație suplimentară este necesară pentru a afla dacă aceste modificări rămân în viața ulterioară și dacă copiii expuși la metformină vor avea mai puține grăsimi viscerale sau vor fi mai sensibili la insulină. [33]

Contraindicații

Metformin nu este lipsit de contraindicații. Deci, nu se recomandă numirea acestuia în patologii renale acute și cronice. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul este metabolizat în rinichi, excretat prin rinichi și, prin urmare, încărcătura pe rinichi crește brusc. Acest lucru poate duce la exacerbare. Medicamentul este strict contraindicat în caz de insuficiență renală, comă diabetică și stare precomatoasă. Nu trebuie să luați medicamentul cu cetoacidoză, deshidratare severă, pe fondul oricărei boli inflamatorii și infecțioase acute. Acest medicament este deosebit de periculos cu un risc crescut de hipoxie, inclusiv în afecțiuni precum insuficiență cardiacă și respiratorie, infarct miocardic. Medicamentul nu este prescris în pregătirea studiilor de diagnostic care necesită utilizarea substanțelor contrastante care conțin iod. De exemplu, nu poate fi utilizat dacă este planificat să conducă urografie, colangiografie, angiografie. Uneori există cazuri de intoleranță individuală la medicament, care sunt însoțite de reacții alergice, sensibilitate crescută și reactivitate a organismului. Contraindicația este intoxicația organismului, inclusiv intoxicația acută cu alcool sau alcoolismul cronic.

Efecte secundare Metformin

Metformin a prezentat un risc mai mic decât insulina pentru bolile cardiovasculare și mortalitatea cu toate cauzele și un risc ușor mai mic pentru mortalitatea cauzală în comparație cu alți agenți hipoglicemici orali la 51 675 pacienți care au fost observați timp de 4 ani. [34]

În unele cazuri, în timpul tratamentului cu metformină pot apărea reacții adverse, cum ar fi tulburări dispeptice, cum ar fi greață, vărsături, diaree și disconfort abdominal. De obicei, aceste efecte apar în stadiile incipiente ale tratamentului. În cazuri rare, există încălcări ale ficatului, cum ar fi hepatita. De regulă, aceste manifestări sunt pe termen scurt și dispar destul de repede după prelevarea de droguri. De asemenea, în unele cazuri, pot fi observate semne de acidoză lactică, tulburări ale proceselor de absorbție a vitaminelor B.

Multă vreme s-a crezut că metformina provoacă acidoză lactică (LA), dar datele din diverse surse i-au făcut pe cercetători să se îndoiască de relația cauzală directă. Diabetul, nu metformina, este un factor de risc major pentru dezvoltarea LA. [35]

Intoleranța gastrointestinală este una dintre cele mai frecvente boli. [36] Incidența infarctului miocardic (MI) este, de asemenea, un efect secundar important, dar mai puțin observată cu metformină în comparație cu sulfonilurea. [37]

Supradozaj

Nu se cunosc cazuri de supradozaj cu metformină, deoarece medicamentul este metabolizat de ficat și rinichi. Excesul său este excretat liber în urină aproape neschimbat. Excepție fac cazuri de afectare a funcției renale, în care există o acumulare de medicament în rinichi. Acest lucru poate provoca semne de intoxicație.

Interacțiuni cu alte medicamente

Când luați metformină, trebuie să țineți cont de caracteristicile interacțiunii cu alte medicamente. Deci, medicamentul își îmbunătățește efectul dacă este luat împreună cu insulina, salicilații, oxitetraciclină, derivați de uree sulfonil. De asemenea, efectul medicamentului este îmbunătățit atunci când este luat împreună cu inhibitori de MAO, inhibitori de ACE, clofibrat, ciclofosfamidă.

Dacă medicamentul este luat în timpul tratamentului cu unele medicamente hormonale sau când se iau contraceptive hormonale, este posibilă o scădere a efectului hipoglicemic. De asemenea, efectul hipoglicemic este redus atunci când este combinat cu diuretice, derivați ai acidului nicotinic.

Medicamentul nu este compatibil cu agenții contrastanți, care sunt folosiți pentru teste de diagnostic, deoarece funcția renală afectată se poate dezvolta până la dezvoltarea insuficienței. Dezvoltarea acidozei lactice este de asemenea posibilă. Nu puteți combina medicamentul cu agoniști beta-adrenergici sau controlați strict concentrația de glucoză din sânge. Când este combinat cu cimetidină, diuretice bucle, apare acidoza lactică. Nifedilina și medicamentele cationice cresc capacitatea de absorbție a medicamentului și, de asemenea, crește rata de absorbție a substanței în sânge.

Metformin și alcool

Pacienții tratați cu metformină trebuie să-și amintească că metformina și alcoolul sunt incompatibile. Utilizarea combinată a acestui medicament cu etanol poate duce la dezvoltarea acidozei lactice, precum și a afectării grave a stării funcționale a rinichilor. În cazurile cele mai severe, apare insuficiență renală.

Conditii de depozitare

De obicei, condițiile de depozitare a medicamentelor sunt indicate pe ambalaj. În cele mai multe cazuri, meformina este păstrată într-un loc uscat, protejată de lumina directă a soarelui, departe de sursele de căldură. Medicamentul trebuie depozitat într-un loc ferit de umiditate, este suficientă temperatura normală a camerei. Locul nu trebuie să fie accesibil copiilor și animalelor.

Termen de valabilitate

De obicei, data de expirare este indicată pe ambalaj. Pentru metformină, de obicei este de 2-3 ani de la data producerii. Dacă medicamentul a expirat, nu trebuie administrat. Luarea unui medicament expirat poate duce la otrăvire și alte efecte adverse. Sau medicamentul poate fi pur și simplu ineficient.

Analogi

Nu există analogi direcți ai metforminei. Cu toate acestea, ca agenți indirecti, care într-un fel sau altul pot fi considerați ca analogi ai acestui agent, se pot numi medicamente precum digoxină, chinină și chinidină, deoarece concurează pentru sistemele de transport și, atunci când sunt combinate, cresc absorbția și asimilarea metforminei. De asemenea, un analog poate fi considerat complexe de vitamine 3-6-9 Omega, compuși care includ proteine, grăsimi, carbohidrați selectați rațional, diverse medicamente și suplimente nutritive care vizează normalizarea metabolismului țesuturilor și carbohidraților.

Cum să înlocuim metformina cu diabetul?

Dacă nu știți ce metformină va înlocui cu diabetul, desigur trebuie să vă consultați medicul. În niciun caz nu puteți anula în mod independent medicamentul sau înlocuiți-l, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea de complicații grave și alte tulburări metabolice. Mulți experți recomandă înlocuirea metforminei cu plante medicinale, remedii homeopate. Luați în considerare principalele plante medicinale pe care metformina le poate înlocui.

În diabetul zaharat, medicamentele precum stevia, [39] capra,  [40] amarantul,  [41] pelinul sunt adesea prescrise în locul metforminei . [42] 

Ierburile sunt utilizate ca parte a monoterapiei sau din ele sunt preparate medicinale. Multe ierburi sunt folosite sub formă de decocturi din plante, infuzii, balsamuri. Unele sunt folosite ca ceai sau ca suplimente nutritive.

Cel mai adesea cu diabet zaharat, sunt prescrise plante medicinale care scad glicemia. Ca ierburi care vizează scăderea nivelului de glucoză, ierburile discutate mai jos sunt.

• coada soricelului; [43]
• barberry comun; [44]
• viburnum comun; [45]
• radacina de marshmallow; [46]
• salvie medicinală; [47]
• mentă. [48]

Recenzii ale medicilor

Am analizat analizele medicilor care prescriu metformină pacienților lor. Deci, majoritatea medicilor consideră că diabetul de tip 2 este principalul indiciu pentru prescrierea acestui remediu. Cu toate acestea, există experiență în utilizarea sa de succes pentru tratamentul diabetului de tip 1, pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor hormonale, obezitatea. Avantajul medicamentului este că nu numai că normalizează metabolismul, ci reduce și greutatea, dar îl menține la un nivel relativ stabil.

Recenziile pozitive prevalează. Medicii observă că, cu alegerea corectă a regimului de tratament, atunci când aleg o doză adecvată, medicamentul este destul de bine tolerat de pacienți. Poate fi luat pentru o perioadă lungă de timp, este bine absorbit și tolerat de organism, practic nu provoacă reacții adverse. De asemenea, este destul de dificil să provocați o supradozaj, deoarece medicamentul este pur și simplu excretat cu rinichii dacă îl supradozați. Cu utilizare prelungită, pot menține un nivel stabil de zahăr din sânge și pot preveni atacurile hiper- și hipoglicemice.

Recenziile negative sunt extrem de rare. Dintre recenziile negative pe care le-am găsit, aproape toate sunt legate de faptul că persoana a primit doza greșită de medicament (subestimată). Drept urmare, medicamentul a fost ineficient. Acest lucru confirmă încă o dată importanța și semnificația selectării corecte a regimului medicamentului, precum și a calculului regimului și tacticii corecte de tratament. Mulți medici observă că  metformina pentru diabet  trebuie luată cu monitorizarea constantă a nivelului glicemiei.