Metamorfopsii

Să ne adaptăm lumii din jurul nostru, să ne orientăm, să învățăm, să analizăm și să sintetizăm reflecțiile senzoriale și figurative primare ale obiectelor și fenomenelor ne permite capacitatea creierului nostru de a primi și transforma informațiile care vin prin simțuri. Percepția (percepția) este un proces complex de sinteză psihosensorială, care include nu numai analiza primară a obiectelor și fenomenelor, ci și prelucrarea cognitivă a afișării lor. Mecanismul de reflectare a realității poate fi rupt la orice nivel de percepție și apoi informația este percepută de către individ într-o formă distorsionată. Spre deosebire de halucinații și iluzii, metamorfoza este o tulburare în procesul de percepere a caracteristicilor cantitative (numărul, mărimea, forma, distribuția spațială, viteza, direcția de mișcare etc.) a obiectelor existente și identificate corect. Distorsiunea informațiilor apare după ce a fost, în principiu, percepută corect la nivelul organelor de viziune. În cele mai multe cazuri, oamenii își evaluează critic situația, înțelegând că percepția lor nu corespunde realității. Acest lucru le face să fie perplexați și îngrijorați de starea lor, iar în cazuri mai grave îi face să sufere de incapacitatea de a funcționa normal în societate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Statisticile acestui fenomen nu sunt pe deplin prezentate, deoarece sunt detectate rar și în total diferite boli. Se crede că probabilitatea apariției metamorphobiei nu depinde de sex. Micropsia - percepția obiectelor lumii înconjurătoare este mai mică decât în realitate, este mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între cinci și doisprezece ani.

Metamorfoza refracției poate fi destul de frecventă, deoarece astigmatismul și miopia sunt adesea întâlnite, totuși acestea sunt bine corectate cu ochelari (lentile) sau chirurgicale și, prin urmare, nu provoacă niciun inconvenient deosebit în viața de zi cu zi. Patologia maculei retinei nu este, de asemenea, prea rară. Cu toate acestea, cu boli oftalmologice care provoacă o percepție distorsionată a imaginilor vizuale, totul este mai mult sau mai puțin clar. Cu o corecție de succes a vederii, starea pacientului revine la normal.

Mult mai deranjant este metamorpopia la oameni fără patologii ale organelor de viziune. Sindromul Alice în Țara Minunilor este adesea experimentat de persoanele cu tulburări afective. Potrivit statisticilor OMS, fiecare al patrulea locuitor al planetei suferă într-o oarecare măsură de o tulburare de dispoziție, în principal depresivă. Câți dintre ei se confruntă cu fenomene de metamorpoplie nu este cunoscut cu siguranță.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cauze metamorfopsii

Metamorpopia nu este o boală separată. Acest fenomen de percepție poate fi declanșat de modificări patologice în organele de vedere sau în bolile sistemului nervos central.

Cauzele oftalmologice care cauzează această iluzie optică sunt bolile retinei care afectează macula într-un fel sau altul - concentrația conurilor fotosensibili (receptori). Distorsiunile rezultate din ceea ce văd se numesc metamorfoze ale receptorilor. De exemplu, în inflamația coroidului, un infiltrat inflamator poate stoarce această zonă a retinei.

Metamorfoza refracției apare atunci când puterea de refracție a sistemului optic al organelor de vedere este perturbată, de exemplu, astigmatism, grade înalte de miopie.

Cauza distorsionării imaginilor poate fi bolile și rănile creierului, psihozele de intoxicare, nevrozele, tulburările afective. În acest caz, la pacienți, ca regulă, totul este în regulă cu organele de vedere.

Orice motive care duc la denaturarea senzațiilor, asimilarea informației, încălcarea gândirii logice, atenția, memoria, motivația pot duce la tulburări de percepție vizuală.

Metamorphopsia poate persista mult timp. Stabilitatea fenomenului indică gravitatea și constanța cauzei care a provocat-o.

Distorsiunea patologică a realității poate fi un fenomen temporar care apare în orice moment al zilei, totuși, este adesea de natură subsonică, adică o încălcare a percepției este observată la momentul somnului sau trezirii și este, de asemenea, reprezentată în vise.

Metamorpopiile pe termen scurt pot să apară în funcție de situație - apar după o suprasolicitare, excitare, stres nervos. În epilepsie, este adesea remarcat după sau înaintea convulsiilor.

De obicei, pacienții se simt efemeră a ceea ce se întâmplă, înstrăinarea lor. Uneori există un sentiment de dualitate a percepției - existența simultană a unei evaluări corecte și depreciate a obiectelor percepute.

Factorii de risc pentru apariția metamorphobiei rămân neclare până în prezent și sunt determinați după un diagnostic aprofundat al pacientului care sa plâns de simptomele care îl privesc. Structura percepției distorsionate însoțește tulburările vizuale funcționale și organice (stadiul inițial al cataractei, astigmatismul, gradul ridicat de miopie, coroidita, detașarea retinei); migrenă cu aură; întreruperea aparatului vestibular; patologiile organice ale cortexului occipital-parietal (tumori, leziuni, accidente vasculare cerebrale); forma focală de epilepsie; schizofrenie; o intoxicație infecțioasă severă care are loc cu afectarea sistemului nervos central. O percepție distorsionată este caracteristică abuzatorilor de substanțe.

Efectele metamorfozate pe termen scurt sunt adesea întâlnite în practica psihiatriei la limită pentru isterie, nevroze, stări afective și reactive (adesea în complexul de simptome al sindromului de depersonalizare / derealizare). La acești pacienți, de obicei, insuficiența vizuală nu este detectată. Manifestările pur neuropsihiatrice ale unui sine distorsionat sau al vederii mondiale se numesc și sindromul Alice în Țara Minunilor.

[14], [15], [16]

Factori de risc

Manifestările clinice corespunzătoare se întâmplă adesea pe fondul leziunilor focale ale ariilor cortexului cerebral responsabile de percepția caracteristicilor fizice ale obiectelor și fenomenelor - activitatea neuronală se schimbă local, accelerează sau încetinește, ceea ce duce la o percepție distorsionată.

O infecție (inflamația retinei ochiului sau a meningelor) poate fi un declanșator al apariției acestui fenomen; leziuni - craniocerebrale, intraoculare; boli psihice; abuzul de substanțe, evenimentele stresante etc.

Cercetările moderne sugerează că distorsiunea formei și dimensiunii obiectelor percepute este caracteristică leziunilor sulcusului interparietal al creierului, care joacă un rol semnificativ în sinteza materialului senzorial obținut.

Se ia în considerare și încălcarea activității lobilor frontali ai creierului, care permite diferențierea obiectelor primare și de fond, precum și occipitalul - care participă la orientarea în spațiu. De exemplu, creșterea activității neuronale în lobii frontali ai creierului este asociată cu percepții anormale care apar cu migrenă cu aură.

Clasificarea internațională a bolilor clasifică metamorpopia la clasa bolilor oculare și o tratează ca o "tulburare vizuală subiectivă", totuși, în multe cazuri, percepția incorectă a obiectelor și a fenomenelor se datorează unor motive pur neurologice.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogenia metamorpopiei, respectiv, este foarte diversă și nu a fost studiată autentic. Percepția vizuală a obiectului poate fi distorsionată datorită patologiei receptorilor fotosensibili ai maculei, tulburărilor de refracție, adică cauzate de cauzele oftalmologice. În acest caz, sistemul nervos uman suferă de inconvenientele asociate cu disfuncția organelor de vedere. În absența înfrângerii lor, această patologie este considerată o defecțiune a mecanismelor centrale ale aparatului cerebral.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptome metamorfopsii

Primele semne de frustrare apar în mod neașteptat și rareori părăsesc pacientul indiferent față de metamorfoza care suferă. Mai ales dacă statul nu renunță. Percepția distorsionată a părților propriului corp sau obiecte ale lumii din jurul lui, mai puțin adesea - ambele provoacă imediat cel puțin confuzie și, mai des, gânduri de nebunie.

Metamorpopiile pe termen scurt sunt mai ușor de supraviețuit, iar tulburările de lungă durată care nu dispar pentru câteva ore sau zile pot determina pacientul dezorientarea completă, panica și pierderea abilității de a-și controla comportamentul.

Plângerile pacienților arată astfel: "capul a devenit atât de mare încât nu se încadrează în cameră"; "Obiectele din jur devin din ce în ce mai mici, ca și în cazul Lilipuților" sau "zidurile cabinetului au devenit ondulate".

Distorsiunea poate afecta numai părțile corpului individului - autometamorfismul; obiecte care o înconjoară - allometamorpopsia. Ele pot fi percepute în mod disproporționat de mari - macropsie sau foarte mică - micropsie. Distorsiunea dimensiunii obiectelor, inconsecvența dimensiunilor părților lor, diversele deformări, curbele, modificarea aparentă a texturii, asimetria este numită în mod colectiv dismegalopsa. Acesta poate fi un simptom al paraliziei de cazare, distrofiei maculare, precum și al tulburărilor psihice (una dintre principalele manifestări ale sindromului Alice).

Metoforția poate fi exprimată în distorsiunea distanței față de obiectul observat, a cărui formă și dimensiune sunt percepute corect. Se pare că pacientul se află mult mai aproape sau mai departe decât este în realitate. Această formă de distorsiune se numește porropie. Aceasta poate indica atât degenerarea retinei, cât și deteriorarea lobilor parietali și occipitali ai cortexului cerebral.

Adesea, pacienții percep obiectele ca fiind mai mari și mai apropiate decât sunt de fapt (macro-teleops) sau mai mici și mai îndepărtate (microtelefoane).

Dacă un singur obiect literal se înmulțește înaintea ochilor pacientului, această tulburare se numește poliopie. Acesta poate fi un simptom al cataractelor incipiente, keratoconus, alte patologii oftalmologice care afectează corneea sau lentilele.

La persoanele cu vedere normală, polipopia poate apărea cu tulburări isterice.

Leziunile focale ale cortexului cerebral și epilepsia focală se manifestă adesea ca un sindrom de rotație spațială. Obiectele aflate pe o parte a observatorului sunt percepute de ele pe de altă parte. Turnul poate fi în unghiuri diferite, adesea de 180 °, de exemplu, obiectele sau oamenii care merg în față sunt percepuți ca fiind în spatele lor. Sunt descrise cazuri și rotații prin 90 ° - de exemplu, un obiect situat în fața unui observator este perceput ca fiind la dreapta sau la stânga acestuia. În plus, obiectele sunt rotite atât vertical cât și orizontal.

Evaluarea incorectă a locației obiectului se numește aleleală optică. Pacientul se poate plânge că, uitându-se la propria sa reflecție, îl simte în spatele lui sau care se plimbe în apropiere se simte mult mai avansat sau în mod semnificativ rămas în urmă. Allestesia poate fi olfactiv (pacientul nu poate localiza corect sursa mirosului) sau acustic (sursa sunetului).

Simptomele sunt foarte diverse, uneori același pacient are o percepție distorsionată asupra lui (auto) și a lumii înconjurătoare (hallo). O astfel de condiție este menționată ca metamorfoză ambivalentă.

Există și cronopsi - o percepție distorsionată a timpului, o nepotrivire în proiectarea anumitor evenimente în perioade de timp.

[27],

Complicații și consecințe

Distorsiunea ideilor obișnuite despre mediul înconjurător și pentru sine, în special lungă și încăpățânată, cauzează un disconfort semnificativ și poate duce la o dezorientare completă.

De exemplu, o evaluare incorectă a distanței față de obiecte, direcția mișcării lor conduce la dificultăți în efectuarea unor acțiuni simple, cum ar fi ședința pe un scaun sau punerea unui lucru pe masă. Trecerea prin stradă a persoanelor cu metamorphobia spațială devine amenințătoare pentru viață.

În plus, un simptom, cum ar fi o percepție distorsionată asupra corpului și / sau a lumii înconjurătoare, poate indica faptul că pacientul are boli psihice grave - schizofrenie, epilepsie sau o tumoare pe creier. Metamorpopia la pacienții cu diabet zaharat poate indica apariția complicațiilor grave asociate leziunilor vasculare ale retinei. Uneori este distorsiunea vederii care apare în stadiile incipiente ale bolii, ne permite să diagnosticăm diabetul în timp.

Orice manifestări pe termen scurt ale metamorpopiei nu ar trebui ignorate, pentru că indiferent ce au fost cauzate - aceasta este o dovadă de necazuri.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostice metamorfopsii

Baza pentru examinare este plângerea pacientului. În cazul în care cauzele oftalmologice ale distorsiunii imaginii vizuale pot fi identificate cu ajutorul unor tabele și teste speciale, în special se folosesc metodele Amsler și metode hardware, cum ar fi refractometria, oftalmometria, oftalmoscopia, ultrasunetele globului ocular și altele, adică pacienții se plâng de viziunea distorsionată a obiectelor.

În cazul tulburărilor psihosensorii, pacienții prezintă adesea senzații anormale și cu ochii închiși. În cele mai multe cazuri, metamorpopia este combinată cu alte simptome psihopatologice - anxietate, incapacitatea de a lua măsuri specifice, mișcări, raționamente, apariția atacurilor de panică.

Pentru a identifica boala de bază, se utilizează diferite studii de laborator (analiza conținutului puncției spinoase) și metode instrumentale (EEG, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată), în funcție de diagnosticul intenționat.

[33], [34]

Diagnostic diferentiat

Se efectuează un diagnostic diferențial pentru a stabili cauza acestei tulburări. Autometamorfismul în  epilepsia focală  sau  schizofrenia se  deosebește de condițiile care au apărut ca urmare a suferinței bolilor infecțioase grave, a patologiilor vaselor cerebrale, a tumorilor intracraniene sau a leziunilor capului. Limitați metabolismul cauzat de intoxicația cronică sau acută de alcool (medicament).

[35]

Tratament metamorfopsii

Metamorfoza este determinată de natura bolii de bază. Drogurile care ar ajuta toți la o dată pentru a scăpa de metamorpopia, nu au fost încă inventate. Eficacitatea tratamentului depinde de determinarea corectă a sursei originale de percepție distorsionată.

În funcție de rezultatele diagnosticului, se utilizează diferite metode de tratament. În cazul bolilor inflamatorii ale coroidei și retinei, terapia medicamentoasă este prescrisă în funcție de patogenul identificat - antibacterian, antiviral, antiparazitar, antiinflamator. Aplicați local picături oftalmice, pot fi prescrise terapie sistemică, electroforeză medicamentoasă.

În retinopatia diabetică, accentul se pune pe stabilizarea valorilor glicemiei.

Tulburările de refracție sunt corectate prin selectarea opțiunilor adecvate. Dacă este necesar, efectuați intervenții chirurgicale, aplicați terapia cu crio-și laser.

Bolile degenerative legate de vârstă sunt, de asemenea, corectate cu succes prin operațiuni.

Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul schizofreniei sunt neurolepticele. Pacienții lor sunt de obicei luați pe tot parcursul vieții, ceea ce le permite să-și mențină calitatea la un nivel aproape normal.

Epilepticii sunt prescrise cursuri de terapie anticonvulsivantă, tumorile cerebrale sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Analgezicele pot ajuta pacienții cu distonie vegetală, migrene, meningoencefalită, sedative de origine vegetală sau antidepresive pot ajuta cu tulburări afective. Pentru tulburările de circulație cerebrală, hipoxia, efectele intoxicației și leziunilor, se utilizează medicamente cu activitate nootropă.

În combinație cu terapia medicamentoasă, se utilizează psihocorrectarea - cursurile cu psihologul se desfășoară sub formă de clase de grup sau în funcție de un program individual. Ele se concentrează asupra restabilirii funcțiilor de gândire afectate.

[36], [37], [38]

Profilaxie

Pentru a preveni apariția metamorphopiei la persoanele sănătoase este posibilă urmând recomandările generale de consolidare a propriului corp. Un stil de viață activ, o alimentație bună vă va permite să evitați bolile infecțioase sau să le mutați într-o formă ușoară.

Optimizarea modului de lucru și de odihnă va contribui la o distribuție rațională a sarcinii fizice, mentale, vizuale, pentru a crește rezistența la stres. Pozitivismul și optimismul vor ajuta la evitarea situațiilor traumatice.

Eradicarea obiceiurilor proaste garantează absența psihozei alcoolice și / sau narcotice. Chiar și probabilitatea rănilor, a infecțiilor grave și a tumorilor, precum și a migrenelor și a afecțiunilor dintre fanii unui stil de viață sănătos este mult mai scăzută.

Pentru persoanele cu boli cronice, principala măsură preventivă este supravegherea medicală obișnuită, diagnosticarea în timp util și implementarea conștiincioasă a tuturor recomandărilor medicului curant.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoză

Oftalmologia modernă are un arsenal suficient de instrumente pentru a ajuta pacienții cu percepția distorsionată a obiectelor de vedere.

Tulburările psihosensorii pot fi corectate. Chiar și în prezența bolii psihice, în marea majoritate a cazurilor apar stări compensate de remisie prelungită cu medicamente. Cu toate acestea, prognosticul final pentru recuperare depinde de cauza metamorphopiei.

[44], [45],