Melanoza limitată precanceroasă a lui Dubreuil: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Melanoza Dubreuil limitată precanceroasă (sin. lentigo maligna Hutchinson) este o boală aparținând grupului de afecțiuni precanceroase. Manifestarea clasică a melanozei Dubreuil în locurile expuse la insolație (pe față, în special în regiunea malară) este caracterizată prin pete cu contururi policiclice neregulate, care cresc lent și neuniform, a căror culoare fluctuează de la cafea deschisă la maro închis sau negru. Colorația neuniformă este caracteristică: pe de o parte, prezența unor zone pigmentate individuale pe fundalul unor zone mai puțin intens colorate, pe de altă parte, alături de zone puternic pigmentate de culoare neagră, se observă focare de deschidere și chiar depigmentare cu regresie spontană a unor zone. Există, de asemenea, forme amelanotice de melanoză precanceroasă. Debutul creșterii invazive este însoțit de compactarea zonelor individuale, care dobândesc un caracter nodular, suprafața devine papilomatoasă, se crește descuamarea și poate apărea eroziune.

Patomorfologie. În secțiunile bazale ale epidermei se detectează o proliferare de melanocite atipice cu procese lungi, adesea fusiforme. Citoplasma melanocitelor atipice este vacuolizată, nucleii sunt hipercromatici, cu polimorfism pronunțat. Pe măsură ce boala progresează, melanocitele atipice sunt grupate în cuiburi, adesea orientate paralel cu suprafața epiteliului. Se întâlnesc melanocite multinucleare. O cantitate mare de melanină se acumulează de obicei în epidermă. Implicarea precoce a epiteliului foliculilor de păr în acest proces este caracteristică, unde melanocitele atipice sunt situate de-a lungul stratului bazal, sub forma unei rețele continue. Epiderma este atrofică. În părțile subepidermale ale dermului se găsesc melanofage, modificări distrofice ale colagenului și uneori un infiltrat inflamator de limfocite și plasmocite, care, însă, este mai caracteristic debutului invaziei (melanom lentiginos).

Histogeneză. Microscopia electronică nu evidențiază modificări specifice ale melanocitelor în melanoza precanceroasă. Acestea sunt mari, au un aspect activ și un număr mare de procese. Melanozomii sunt mai alungiți în comparație cu cei din melanocitele pielii normale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]