Megaureter: prezentare generală a informațiilor

Megoureterul este un termen colectiv care reflectă starea expansiunii exprimate a ureterului și ChLS.

Pentru prima dată termenul „megaureter“ Călăfătui propus în 1923. Ulterior, diverși autori, introducerea și subliniind înțelegerea cauzelor individuale și soiuri de megaureter, oferă o varietate de alte nume: aton, dilatate, gigant, chistice, ureter idiopatică, urologice Hirschsprungs, obstrucția akalazia ureteral ureter hidroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentale displazie ureter paravesical, ureteral displazie neuromuscular et al.

Cum numita anomalie a ureterului, cu siguranță există doar două tipuri de efecte de displazie neuromusculare (obstructiva megaureter, ca urmare a stenoza congenitala a ureterului, și reflyuksiruyuschy, ca urmare a subdezvoltării reflex aparat în anastomoza ureteral).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Potrivit NA. Lopatkina (1971). Prevalența unui megaureter ca anomalie a dezvoltării este de 7: 1000 de pacienți cu boli ale sistemului urinar. În rândul băieților și fetelor, prevalența bolii este aproximativ aceeași, însă forma obstructivă a megauretului este mai frecvent detectată la băieți. În 10-20% din cazuri, megoureterul este în ambele sensuri. Cu un megaoureter cu sens unic, este dificil să se identifice partea cea mai frecvent afectată. Datele literare asupra acestei chestiuni sunt extrem de contradictorii. Potrivit NA. Lopatkin. Ureterul drept este cel mai adesea afectat.

[8]

Cauze megaureter

Megaureterul este întotdeauna o consecință a unei anomalii în dezvoltarea tractului urinar.

Megaureter adesea asociate cu alte anomalii ale sistemului urinar: agenezie de rinichi contralateral, displazii de rinichi polichistic, chisturi renale simplu, dublarea rinichi, ureterocelului. Prin dublarea VMP modificări cele mai tipice detectate de sus a tractului urinar hipoplazica rinichi jumătate de două ori cea asociată cu orificiu stenoza și ectopie ureterală.

Simptome megaureter

Simptomele megauretului sunt diverse. Cel mai frecvent simptom megaureter - urinarea bifazică (micțiune la scurt timp după o umplere rapidă a urinei din vezica urinară a tractului urinar superior extins, care, la rândul său, duce la necesitatea de a re-gol vezica urinara). Adesea, cea de-a doua porție de urină depășește primul volum din cauza cantității mari de urină care se acumulează în părțile superioare ale tractului urinar alterate patologic. Pentru cea de-a doua porțiune de urină este, de asemenea, caracteristică prezența sedimentelor tulbure și mirosul fetid.

Simptomele nespecifice ale unui megauret sunt retardarea fizică, sindromul astenic, uneori febra subfebrilă, greața, disuria, durerea abdomenului sau spatele inferior.

Diagnostice megaureter

Posibilitățile moderne în diagnosticul acestei anomalii sunt extinse. Primele semne diagnostice ale bolii pot fi detectate chiar înainte de nașterea copilului.

Explicarea nespecifică a bolii - palpabilă prin formarea volumetrică a peretelui abdominal anterior.

În analiza generală a urinei, sunt identificate leucocituriile și bacteriuria, care uneori pot fi singurele manifestări ale bolii. Într-un test de sânge general, se evidențiază semne ale unui proces inflamator (leucocitoză, anemie, ESR crescută). În analiza biochimică a sângelui, o atenție deosebită trebuie acordată nivelului de uree, creatinină, și proteine serice totale, care este deosebit de important în procesul bilateral, deoarece acești pacienți vin la manifestările de prim-plan insuficiență renală cronică.

Tratament megaureter

Tratamentul megaureter întotdeauna eficient (cu excepția formei dependente de vezico a bolii). În cazurile în care cauza bolii - ureterocelului, occluding piatra ureteral distal sau orice altă obstrucție a fluxului de urină, tratamentul chirurgical ar trebui să urmărească îndepărtarea lui și, dacă este necesar, combinate cu gura de corecție și antireflux ureter din plastic.

Baza principiilor tratamentului chirurgical al displaziei neuromusculare este ideea de a restabili trecerea normală a urinei prin ureter în combinație cu prevenirea refluxului vesicoureteral. În acest scop, se folosesc diferite variante de reimplantare a ureterului (ureterocystoastomoza) și reconstrucția ureterului pe durata extinderii acestuia.

Profilaxie

Cu ecografia antenatală de screening a fătului, sistemul dilatat cup-pelvis și, adesea, ureterul extins.

[9], [10], [11],