Medicamente antipiretice pentru copii

Deși febra semnifică lupta organismului împotriva infecției și contribuie la un răspuns imun nespecific la infecție, o febră de 38°C sau mai mare la un copil este cel mai frecvent simptom întâlnit de pediatri și medicii de urgență. Antipireticele - antipiretice pentru copii - sunt folosite pentru normalizarea temperaturii corpului.

Indicaţii Antipiretice pentru copii

Indiferent de cauza unei reacții subfebrile sau febrile, antipireticele sunt utilizate atunci când febră la un copil - pentru a readuce valorile temperaturii la normal.

Prescripându-le, medicii înțeleg că chiar și o creștere relativ moderată a temperaturii corpului la copii, în special la vârsta de trei luni până la cinci ani, poate duce la consecințe potențial grave: deshidratare a organismului (cu eritrocitoză - coagulare a sângelui), convulsii febrile, perturbarea metabolismului electrolitic și a echilibrului energetic, intoxicația organismului și excitarea sistemului nervos simpatic.

Antipireticele nu trebuie folosite în mod arbitrar, fără sfatul medicului, pentru copiii în primele trei-patru luni de la naștere.

Formularul de eliberare

Astăzi, cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul febrei la copii sunt analgezicul antipiretic Paracetamol (alte denumiri comerciale includ Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan și astfel de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum acetaminofen, Panadol , Rapidol., Paralen, Infulgan) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Copiilor cu vârsta cuprinsă între 3-12 ani li se prescriu comprimate Ibuklin junior (conțin ibuprofen și paracetamol).

Dar Nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), care aparține AINS, este utilizat pentru ameliorarea durerii acute (la copiii cu vârsta peste 15 ani), iar utilizarea sa pentru copiii sub 12 ani ca antipiretic a fost anulată oficial din cauza riscul crescut de efecte adverse asupra ficatului.

Trebuie avut în vedere că în cazurile de febră în infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute etc. (cauzate de citokine febrile) nu toate pastilele pentru febră sunt potrivite pentru copii. De exemplu, acidul acetilsalicilic (Aspirina) nu este utilizat din cauza amenințării unui efect secundar rar, dar periculos - sindromul Reye , care se manifestă prin insuficiență hepatică și encefalopatie.

Medicamentul analgezic Analgin poate reduce febra, dar nu este utilizat la copiii sub 12 ani. În SUA, Canada, Marea Britanie, Franța, Suedia, Norvegia și Australia - din cauza posibilelor efecte secundare sub formă de leziuni severe ale hematopoiezei și acțiunii mielotoxice - acest medicament a fost de mult interzis. Dar în farmaciile noastre există supozitoare rectale Analgin pentru copii, iar instrucțiunile pentru medicament sub formă de soluție injectabilă indică faptul că copiilor sub 1 an li se administrează injecții intramusculare, iar pentru indicații vitale este utilizat numai sub supravegherea unui medic. În cazuri de urgență (cu febră mare și hiperpiretică) poate fi utilizat și amestecul litic de analgină și paracetamol .

Pe lângă comprimatele obișnuite și efervescente, există și forme de antipiretice pentru copii, cum ar fi:

• Nurofen Forte suspensie orală pentru copii (de la 6 luni până la 12 ani), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (cu ibuprofen), Paracetamol Baby (în plicuri de 5 ml), Piaron, Paralen Baby și Calpol (cu paracetamol );
• sirop antipiretic pentru copii - Sirop de paracetamol pentru copii (sticle de 50, 100 si 120 ml), Panadol Baby (cu paracetamol);
• supozitoare antipiretice pentru copii (sau supozitoare antipiretice rectale) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon și Paramax (tot cu paracetamol), etc.

Citește și:

• Tratamentul febrei cu medicamente
• Cum să scapi de febră mare?
• Supozitoare eficiente pentru febră

Supozitoarele rectale homeopatice Viburcol au efect antispastic, sedativ și analgezic, dar nu există nicio indicație privind efectul antipiretic în instrucțiunile oficiale. În plus, constituenții acestui remediu Pulsatilla (dulcerea de luncă din familia buttercup), Atropa belladonna (belladona comună sau colorant din familia solaanelor) și Solanum dulcamara (dulce-amăruie) sunt plante otrăvitoare.

Viferon (alte denumiri comerciale sunt Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nu este un medicament antipiretic; conține interferon alfa-2b recombinant uman (IFN-α 2b) și aparține imunomodulatorilor nespecifici. Acțiunea antivirală, remarcată de producătorii acestui mijloc, vă permite să utilizați în terapia complexă a infecțiilor virale. Lista cu aproape trei duzini de efecte secundare posibile ale IFN-α 2b produs artificial (inclusiv hematopoieza și efectele secundare psihiatrice) include frisoane și febră.

La ecourile de mijloace învechite și nesănătoase din punct de vedere farmacologic includ antipiretic cu No-shpa pentru un copil, deoarece No-shpa (Drotaverine) este un antispastic miotrop, ameliorând spasmele dureroase (colici) ale tractului gastro-intestinal, biliar și urinar.

Farmacodinamica

O creștere a temperaturii corpului apare atunci când concentrația de compuși lipidici activi fiziologic (derivați ai acidului arahidonic gras) numiți prostaglandine E(2) - PGE(2) crește în anumite zone ale creierului. Ca mediatori inflamatori, ei cresc activitatea neuronilor care controlează termoreglarea în hipotalamus.

Mecanismul de acțiune al majorității antipireticelor este blocarea COX, o enzimă ciclooxigenază sintetizată în SNC și reducerea nivelurilor de PGE(2) în hipotalamus.

Efectul antipiretic al paracetamolului se datorează blocării COX-3 - ciclooxigenazei-3, care reglează reacțiile dureroase și febra; ca urmare, biosinteza prostaglandinelor este redusă, ceea ce duce la o restructurare a centrului de termoreglare a SNC.

AINS, cum ar fi derivatul acidului protopionic Iibuprofen, funcționează prin inhibarea COX-2, care activează conversia acidului arahidonic din fosfolipidele creierului în prostaglandine. Aceasta determină o scădere a sintezei prostaglandinei PGE2.

Farmacocinetica

După administrarea paracetamolului este absorbit rapid în intestinul subțire, intră în sânge (10% din substanța activă se leagă de proteinele plasmatice) și este transportat în țesuturi. După o singură doză, concentrația maximă în plasmă se notează, în medie, după 30 de minute cu o scădere treptată în 6 ore. Paracetamolul este transformat în proporție de 95% în ficat și excretat prin rinichi (cu urină).

După absorbția intraintestinală a ibuprofenului administrat oral, mai mult de 90% din medicament se leagă de proteinele plasmatice din sânge, iar concentrația maximă în ser este atinsă după 1-2 ore. Cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată de izoenzimele hepatice și excretată, precum paracetamolul, cu urina.

Cât durează antipireticele pentru copii? După ingerare, Paracetamolul scade febra în aproximativ o oră și durează aproape patru ore, în timp ce ibuprofenul începe să acționeze după o jumătate de oră, iar efectul antipiretic durează șase până la opt ore. Supozitoarele rectale pentru febră încep să funcționeze cu aproximativ 20 de minute mai târziu decât remediile orale.

Dozare și administrare

Tabletele și capsulele, suspensiile și siropurile se iau pe cale orală; supozitoarele antipiretice (supozitoarele) se administrează rectal (în lumenul rectului).

Copiilor 3-12 luni li se administrează un supozitor, al cărui volum este de 80 mg; copii cu vârsta de până la șase ani - 150 mg. Este permisă utilizarea a 3-4 supozitoare pe zi cu un interval între injecții de cel puțin șase ore.

Siropuri cu Paracetamol copilul ia pe cale orală, iar doza unică depinde de vârsta lui: de la 6 la 12 luni este de 60-120 mg; de la unu la trei ani -120-180 mg; de la trei la șase ani - 180-240 mg; peste șase ani - 240-360 mg). Siropul se aplică de trei ori pe zi. Intervalul dintre antipiretice pentru copii - 4-6 ore, durata aportului nu trebuie să depășească trei zile.

Pentru mai multe informații vezi. - Paracetamol pentru febră: dozaj, cum să-l luați

Injecțiile antipiretice pentru copiii cu vârsta de peste un an (cu o greutate corporală de până la 10 kg) sunt o injecție IV de paracetamol soluție injectabilă 1%; cu aceasta, se vede o scădere a temperaturii în decurs de o jumătate de oră și durează aproximativ șase ore.

Calculul precis al antipireticului pentru un copil în funcție de greutate ar trebui să garanteze efectul terapeutic maxim cu un risc minim de efecte secundare ale medicamentelor.

Astfel, pentru Paracetamol, doza maximă zilnică pentru un copil a cărui greutate corporală nu depășește 37 kg este de 80 mg/kg; pentru 38-50 kg - 3 g pe zi; pentru ˃50 kg - 4 g pe zi. Pentru suspensiile pe bază de ibuprofen, doza unică pentru fiecare kilogram de greutate corporală este de 7-10 mg (la fiecare 6-8 ore pe cale orală).

În caz de febră asociată cu ARVI și eficacitatea insuficientă a unui antipiretic, este posibilă alternarea cu antipiretice pentru copiii sub trei ani: mai întâi Paracetamol (doză unică 12,5 mg/kg greutate corporală) și șase ore mai târziu Ibuprofen (doză unică 5). Mg/kg).

Apropo, pediatrii britanici sunt puternic împotriva unei astfel de alternanțe.

Contraindicații

Contraindicațiile la utilizarea ibuprofenului sunt: ​​tulburări de coagulare a sângelui, insuficiență funcțională a rinichilor sau ficatului, exacerbarea bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal, prezența colitei ulcerative nespecifice, astmul bronșic în combinație cu polipi multipli ai cavității nazale și sinusurilor paranazale., hipertensiune intracraniană.

Contraindicațiile paracetamolului includ: insuficiență hepatică sau renală, afecțiune anemică, număr scăzut de globule albe și niveluri crescute de bilirubină din sânge, vârsta copilului sub două luni.

Efecte secundare Antipiretice pentru copii

Conform instrucțiunilor, Paracetamolul poate avea reacții adverse precum: dureri de cap, disfuncție hepatică, greață și vărsături, dificultăți de respirație, tulburări de somn și excitare nervoasă. Medicamentul poate provoca, de asemenea, reacții cutanate.

Ibuprofenul, sinonimele și analogii săi (adică AINS cu alte ingrediente active care acționează în mod similar) pot provoca dureri de cap și amețeli, greață și vărsături, tulburări de stomac cu durere/spasme în regiunea epigastrică, tulburări digestive cu flatulență și diaree (sau constipație). ), creșterea sau scăderea TA, spasm bronșic, erupții cutanate.

Supradozaj

În cazul unei doze excesive de Paracetamol, poate exista o creștere bruscă a nivelului de hemoglobină anormală (methemoglobină) în sânge și o scădere a nivelului de trombocite și leucocite granulare (granulocite), hemoliza eritrocitelor până la anemie, precum și afectare gravă a funcției hepatice. În caz de supradozaj este posibilă otrăvirea cu paracetamol (antidotul este administrat oral acetilcisteină).

Supradozajul cu ibuprofen se manifestă prin cefalee și dureri epigastrice, amețeli și tinitus, greață și vărsături.

Interacțiuni cu alte medicamente

Paracetamolul nu trebuie utilizat concomitent cu anticoagulante indirecte, analgezice nespecifice, anticonvulsivante (utilizate în epilepsie), antibiotice din grupa macrolidelor (eritromicină, josamicină, azitromicină ).

Ibuprofenul nu trebuie combinat cu alte AINS, acid acetilsalicilic și anticoagulante, medicamente citostatice ( metotrexat și altele).

Conditii de depozitare

Medicamentele comprimate, suspensiile și siropurile trebuie păstrate într-un loc ferit de lumină la temperatura camerei, supozitoare - la frigider.

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate a preparatelor este indicată pe ambalaj și pe eticheta flacoanelor (cu sirop sau suspensie), de regulă, este de trei ani. Siropurile și suspensiile după deschiderea flaconului pot fi folosite timp de o lună.

Analogii

Pe langa tablete, siropuri si suspensii cu Ibuprofen sau Paracetamol, puteti da ceai antipiretic pentru copii - cu frunze de menta sau zmeura, radacina de ghimbir sau flori de soc negre uscate. Pentru mai multe informații, consultați. - Ceaiuri pentru raceli

Puteți prepara și ierburi antipiretice pentru copii: flori de tei și mușețel, ierburi de melisa sau melissa, rădăcină de angelica (dudnik). Mai multe informații în articol - Cum să reduceți febra cu remedii populare și ierburi?

Dar plasturele antipiretic pentru copii nu este de fapt un medicament, adică nu poate reduce temperatura ridicată a corpului unui copil. De exemplu, plasturele de răcire Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonia) disipează eficient căldura pe zona pielii unde este aplicat (și se recomandă aplicarea lui în zonele corpului cu vasele de sânge apropiate de suprafața pielii). Deci plasturele nu are un efect de răcire asupra întregului corp.

Principalul ingredient al plasturelui nu este un medicament antipiretic, ci un hidrogel (un polimer insolubil în apă) care absoarbe o cantitate mare de umiditate în zona de aplicare pe piele. Și odată ce plasturele este îndepărtat, pielea se va încălzi rapid înapoi la temperatura sa inițială.

Literatură

• Belousov, YB Farmacologie clinică: ghid național / editat de YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscova : GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrie: Manual național. Ediție scurtă / ed. De AA Baranov. - Moscova : GEOTAR-Media, 2015. - 768 p.