Mâna de bâtă congenitală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Înclinarea congenitală este un defect combinat cauzat de subdezvoltarea țesuturilor de-a lungul părții radiale sau ulnare a membrelor superioare. Atunci când încheietura mâinii este deviată spre partea radială, armura radială este diagnosticată (tanus valga), cu abaterea de la partea opusă - inocența născută la cot (manus vara).

Codul ICD-10

• Q71.4 Înclinarea radială congenitală.
• Q71.5 Piele congenitală la cot.

Ce cauzează mobilitatea înnăscută?

Conform literaturii mondiale, înclinarea congenitală este înregistrată la 1 din 1400-100 000 de copii. Radiația congenitală este mai des diagnosticată. Ulnarul este observat de 7 ori mai rar decât cel radial.

Există o clubhand congenitală datorită impactului factorilor externi și interni, care sunt tipice alte malformații congenitale ale membrului superior. Factorii externi, exogeni includ radiațiile ionizante, traume mecanice si psihice, droguri, contactul cu boli infecțioase, deficiențe nutriționale și alte cauze endogene -. Diferite modificări patologice și tulburări uterine funcționale la femeile gravide, mama comună a bolii, tulburări hormonale, îmbătrânire . În acest caz, calendarul este important, iar cele mai nefavorabile pentru mamă sunt primele 4-5 săptămâni de sarcină. Nu a fost detectat niciun factor ereditar.

Cum apar slăbirea inerentă?

Înclinarea congenitală este caracterizată de o triaj: abaterea de radiație a mâinii (poate fi cu o subluxație și dislocare a încheieturii mâinii în articulație); subdezvoltarea oaselor antebrațului (în special raza osului); anomalie a dezvoltării degetului și mâinii.

Printre alte leziuni posibile perie hipoplazie și clinodactyly II degetul syndactyly, flexie și extensie contracturi la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene, cel mai exprimat în perie II și III degete. Suferi și oasele încheieturii localizate pe partea radială, în timp ce se observă aplasia sau konkresentsiyu cu alte oase.

Clasificare

În clasificarea armurii radiale, se disting trei grade de subdezvoltare a osului radial și patru tipuri de perie. Baza pentru clasificare este imaginea radiografică.

[1], [2], [3]

Graduri de subdezvoltare a razei

• Gradul I - scurtarea razei este de până la 50% din lungimea sa normală.
• Gradul II - scurtarea razei depășește 50% din lungimea sa normală.
• Gradul III - absența completă a razei.

[4], [5]

Tipuri de perii

Peria este caracterizată prin înfrângerea primei raze (razele - toate falangele degetului și osul metacarpal corespunzător).

In tip 1 exponat hipoplazia I metacarpal os și mușchi tenară, de tip 2 este caracterizat printr - o lipsă totală de metacarpal și hipoplazia interfalangiene I deget (cel mai observat „degetul dangling“). Tipul 3 este exprimat în aplasia întregii prime raze a mâinii. Tulburările osoase tip 4 sunt absente.

Cum se trateaza?

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator (efectuat din primele luni ale vieții copilului) include terapie cu exerciții fizice, masaj, exerciții de îmbrăcare pentru a reduce contracțiile existente ale degetelor și mâinilor și furnizarea de produse de orteză. Cu toate acestea, măsurile conservatoare nu dau un rezultat pozitiv de durată și ar trebui considerate ca o pregătire preliminară pentru a doua etapă - chirurgicală. Tratamentul operativ se recomandă să înceapă la vârsta de șase luni.

[6]

Tratamentul chirurgical

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de tipul de deformare.

Cu cât gradul este mai mic și cel mai mic este copilul, cu atât este mai ușor să scoateți peria din abatere. Prin urmare, se recomandă începerea tratamentului chirurgical de până la 2-3 ani.

Înclinarea congenitală ulnară se caracterizează prin deformarea și scurtarea antebrațului, abaterea ulnară a mâinii, restricționarea mișcării articulației cotului. În mai mare măsură, se exprimă dezvoltarea osului ulnar, în special a părții sale distal. În această zonă există de obicei un cordon fibros-cartilaginos care leagă ulna cu oasele încheieturii mâinii. Raza brațului este curbată arcuite. Capul ei este cel mai adesea dislocat în articulația cotului anterior și exterior, ceea ce determină contracția în articulația cotului. Axa antebrațului și a mâinii este înclinată spre cot. Modificările în perie sunt foarte diverse. Din patologiile periei, cea mai frecvent observată aplazie a uneia sau a două, de obicei, a razelor ulnare, precum și a subdezvoltării degetului mare. Dintre celelalte deformări ale segmentului, se observă sindactilă și hipoplazie.

În funcție de gradul de subdezvoltare a ulnei, distingerea inerentă a celor patru tipuri se distinge.

• Prima opțiune este hipoplazia moderată - lungimea osului ulnar este de 61-90% din rază.
• A doua opțiune este hipoplazia pronunțată - lungimea ulnei este de 31-60% din rază.
• A treia opțiune - rudimentul ulnei - lungimea osului ulnar reprezintă 1 - 30% din rază.
• A patra opțiune este ulna aplasia (absența completă).

Obiectivele și principiile tratamentului conservator sunt identice cu scopurile și principiile tratamentului armurii radiațiilor.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al cotului talipomanus congenitale considera anormală a membrelor imposibilitatea sau dificultatea de sine din cauza contracturii cotului (care nu sunt abordate prin metode conservatoare), din cauza scurtarea antebrațului și nu corectabile deviația ulnară pasivă a mâinii, și în cele din urmă, datorită limitării funcției de mână în primul rând bilaterală Tong sale. Chirurgie incepe cu eliminarea celor mai semnificative funcțional de deformare. Se poate opera din primul an de viață.

În perioada postoperatorie, este prescris un set de măsuri de restaurare, incluzând terapia exercițiilor, masajul, fizioterapia, menită să restaureze amplitudinea mișcărilor și să mărească forța membrelor.