Lupus eritematos discoid

Lupus eritematos (lupus eritematos) este o boală complexă și gravă, deși nu este atât de frecventă: aproximativ 1% din toate patologiile dermatologice. De obicei, se remarcă mai multe tipuri de această boală: lupusul eritematos discoid, diseminat și sistemic cu înfrângerea diferitelor organe și sisteme. În acest articol, vom vorbi despre cel mai frecvent tip de boală - este lupusul eritematos discoid.

[1], [2], [3]

Cauzele lupusului eritematos discoid

Cauzele lupusului eritematos discoid au fost de mult timp oameni de știință controversați din întreaga lume. Există multe ipoteze despre originea acestei boli și, din păcate, acestea sunt doar teorii care nu au încă confirmare de 100%. În secolul trecut, a fost luată în considerare ipoteza etiologiei virale a bolii. Da, virusurile citopatogene au detectat, dar nu au fost specifice pentru boală.

Multe discuții au condus la teoria streptococică a bolii: la pacienții cu lupus roșu au fost găsite adesea un număr mare de streptococi în leziuni și teste de sânge. În plus, în multe cazuri, suprimarea florei streptococice a condus la o îmbunătățire a stării pacienților. Dar, concomitent cu aceste date, în unele cazuri, streptococi nu au fost găsite la pacienți, ceea ce a forțat oamenii de știință să caute noi și noi explicații pentru apariția lupusului eritematos.

Lupus eritematos discoid este acum recunoscut ca o boală autoimună alergică infecțioasă, deși patogeneza completă a bolii nu a fost încă complet elucidată. În sângele pacienților cu lupus eritematos discoid, se detectează un număr mare de gamaglobuline, iar analizele măduvei osoase permit detectarea celulelor patologice specifice. Există o opresiune a funcțiilor cortexului suprarenale, o tulburare a sistemului sexual și endocrin, un dezechilibru al proceselor metabolice.

Se crede că un rol important în patogeneza bolii este încălcarea metabolismului porfirinei.

În ciuda faptului că cauza exactă a lupusului eritematos discoid nu a fost încă determinată, există factori care contribuie la dezvoltarea bolii și agravarea ei:

• traumatizarea pielii;
• expunerea la lumina ultravioleta;
• luând anumite medicamente;
• boli infecțioase;
• expunerea la piele la temperaturi scăzute;
• acroasfalia, boala lui Raynaud.

În mod special, dezvoltarea bolii este asociată cu expunerea la lumina soarelui sau la radiația ultravioletă artificială, precum și la răcirea excesivă a pielii sau a degerăturilor. În astfel de cazuri, patologia apare în zonele afectate ale pielii.

[4], [5], [6]

Simptomele lupusului eritematos discoid

Simptomele de lupus eritematos discoid începe cu apariția (de obicei, pe fata), pete roșii și umflate roz, care devine în cele din urmă dens, cu numeroase solzi mici, fixat la baza foliculilor de par. Când eliminați astfel de solzi pe suprafața ei adiacentă poate observa crampoane mici - un dop excitat, care a ieșit din gura foliculii de păr.

Încercările de a elimina baloanele provoacă dureri la pacient. După îndepărtarea cântarelor, zona afectată devine similară cu suprafața coajei de lămâie.

În timp, zona afectată se extinde și pot apărea noi zone. La marginea zonei afectate se poate dezvolta infiltrarea, înroșirea și keratinizarea pielii. În partea centrală a zonei afectate, se formează focarul atrofiei: pielea devine mult mai subțire, este ușor să se adune în pliuri. În mod rapid, schimbările atrofice se dezvoltă în zonele cu foliculi de păr.

Pe baza celor de mai sus, putem distinge următoarele principale simptome ale lupusului eritematos discoid:

• eritem (roșeață a pielii);
• infiltrarea (acumularea în țesuturi a diferitelor fluide, elemente și substanțe, puffiness);
• hiperkeratoza (îngroșarea stratului cornos al epidermei);
• atrofia (involuție, scăderea volumului și subțierea țesutului).

Pe lângă aceste semne, pot apărea, de asemenea, apariția germenilor vasculare (telangiectasia) și a zonelor cu pigmentare crescută.

Simptomele pot fi exprimate inegal, în funcție de tipul și durata bolii.

Dimensiunile centrelor unei leziuni pot fi diferite - de la 5 mm și mai mult. Acestea pot fi localizate fie singură, fie în mai multe moduri. Locația cea mai tipică a petelor - în regiunea nasului și obrajilor, sub forma unui "fluture". Acestea pot apărea și în zona de creștere a părului pe cap, pe piept, mai puțin pe auricule și mucoasă. Cu o răspândire extinsă a procesului, zona abdominală, centura umărului, spatele și chiar degetele pot fi afectate. Ocazional, ochii sunt afectați, care se pot manifesta ca blefarită, conjunctivită, keratită.

Lupus eritematos discoid la bărbați

Se crede, în general, că lupusul eritematos discoid apare adesea la femei decât la bărbați. Într-adevăr, 200 de cazuri de boală reprezintă doar 3 pacienți de sex masculin. Și această statistică este completată de faptul că blondele sunt afectate de boală mai des decât bruneta.

Boala este cea mai răspândită în țările cu o umiditate ridicată și climă rece la mare. În tropice, în ciuda abundenței constante de lumină solară, lupusul eritematos discoid apare mai puțin frecvent. Cel mai probabil, este asociat cu pielea hartoasă a locuitorilor locali.

De ce femeile pot obține lupus mai des decât bărbații? Experții explică acest lucru numai prin faptul că pielea femeii este mai rafinată și mai delicată, în plus, femeile sunt mult mai active în procesul hormonal în organism. Acest lucru explică, de asemenea, faptul că femeile se îmbolnăvesc foarte des în timpul sarcinii și imediat după naștere.

Potrivit statisticilor, lupusul eritematos discoid afectează adesea femeile în vîrstă matură sexuală - de la 20 la 40 de ani. Bărbații, copiii și persoanele în vârstă reprezintă doar 3% din cazuri.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosticul lupusului eritematos discoid

De regulă, lupusul eritematos discoid este diagnosticat fără probleme și dificultăți. Principiile diagnosticării lupusului eritematos discoid se bazează, în primul rând, pe imaginea clinică caracteristică a bolii. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că, cu leziuni cutanate, testele de laborator adesea nu dezvăluie nicio modificare a ratelor.

Histopatologice și alte metode de diagnostic adesea sunt folosite doar pentru a distinge lupus discoid de alte patologii similare: psoriazis, eczeme, limfoplazii, psevdopelady, sarcoidoza, favus etc.

Este ușor să se facă distincția între lupus și psoriazis: înfrângerea sumei principale erupții cutanate lupus este concentrat pe fata, dar în suprafața psoriazis a feței este afectată cea mai mare parte doar la copii. Cântarele la psoriazis sunt îndepărtate cu ușurință și fără durere, iar cu lupus ele sunt dificil de separat și, atunci când sunt îndepărtate, apare durere.

În cazul eczemei seboreice, există aproape întotdeauna o mâncărime a zonelor afectate. În acest caz, cântarele sunt grase și nu conțin "spini" caracteristice.

În cazurile dificile, atunci când există îndoieli atunci când se face un diagnostic, pot fi prescrise următoarele studii:

• examinarea microscopică a părului și a scalelor pentru a detecta un posibil agent cauzator al bolii;
• examinarea histologică a țesuturilor - o analiză microscopică a unei bucăți de piele sau a unui alt țesut care oferă o idee despre modificările externe ale țesutului, compoziția și starea sa celulară;
• Studiu de imunofluorescență - bazat pe interacțiunea antigenilor cu anticorpi (metoda imunologică de diagnosticare).

Toate metodele propuse sunt mai mult decât suficiente pentru a stabili diagnosticul corect.

[14], [15], [16], [17]

Tratamentul lupusului eritematos discoid

Tratamentul lupusului eritematos discoid în multe privințe depinde de forma clinică și de provocarea factorilor de dezvoltare a bolii.

Începeți tratamentul cu eliminarea focarelor de infecție cronică în organism, normalizarea tulburărilor endocrine. Eliminați alți factori iritanți și provocatori, cum ar fi lumina directă a soarelui, radioterapia, frigul, curenții, deteriorarea pielii externe.

Cu lupus eritematos discoid medicamentele antimalarice sunt cele mai eficiente. Utilizați Hingamin (posibila utilizare a Delagil, Cloroquine, Rezokhin) oral 250 mg de două ori pe zi după mese timp de 10 zile. În plus, frecvența administrării este redusă la o dată pe zi (10 zile) și până la 2 ori pe săptămână. Puteți să vă conectați Plakvenil 200 mg de 4 ori pe zi. Aceste medicamente sunt eficiente, dar au un număr de efecte secundare nedorite. Prin urmare, în timpul tratamentului este necesar să se efectueze periodic un test de sânge și urină, pentru a se observa starea fondului și funcționalitatea ficatului.

Rezultate pozitive au fost remarcate atunci când Presotsil a fost prescris (de la una la trei comprimate de trei ori pe zi) sau Sentona. Cu diagnosticul precoce al bolii, efectul poate fi obținut prin administrarea de Aminochinol 0,05-0,15 g de trei ori pe zi, cu cursuri de 7 zile la intervale de 5 zile.

Dacă este necesar, pot fi prescrise antibioticele cu grupuri predominant de penicilină cu un spectru larg de activitate antibacteriană. Nu se utilizează antibiotice tetraciclinice în lupus eritematos discoid (datorită fotosensibilității).

În cazul în care se recomandă utilizarea dozelor individuale de medicamente corticosteroide, este posibilă adăugarea de citostatice (ciclofosfamidă, etc.) în cazul suspiciunii de tranziție a formei discoide a bolii la sistemul sistemic.

Eficacitatea tratamentului poate fi susținută cu acid nicotinic, care protejează corpul de efectele negative ale radiațiilor ultraviolete, toxine, stimulează funcția corticosuprarenaliană, reduce efectele secundare ale medicamentelor anti-malarie. Acidul acid nicotinic este prescris de 50 mg de două ori pe zi după mese timp de o lună, apoi după 2-3 săptămâni cursul se repetă. Se recomandă efectuarea a 2 până la 5 cicluri de tratament. Tratamentul este completat de utilizarea de medicamente lipotropice (lipide etc.). De asemenea, este posibil să se injecteze 1% acid nicotinic 1-5 ml IM.

Pentru a susține imunitatea, sunt prescrise complexe multivitamine cu vitaminele A, C, E, grupa B, cu excepția vitaminei D2, care poate agrava starea bolii.

La pregătirea regimuri lupus eritematos discoid este necesar să se ia în considerare faptul că tratamentul acestei boli nu se poate utiliza sulfonamida (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum etc.) și streptomicină, deoarece afectează în mod negativ rezultatul bolii până la transformarea acesteia într-o formă sistemică.

Modificările mici afectează, de asemenea, dieta în cazul lupusului: este de dorit să mâncați alimente care conțin acid nicotinic în cantități mari. Astfel de produse includ cod, ficat, fasole, mazăre, linte, hrișcă, fulgi de ovăz, terci și altele asemenea.

Ca tratament topic puteți utiliza unguente cu proprietăți fotoprotectoare: Salol, Quinină, 5% Methyluracil, Fenkortozol. Un efect bun este unguent pe bază de lanolină și pastă de zinc. Zona afectată poate fi tratată cu Bijohinol. Adesea, unguentele sunt combinate: dimineața, se aplică creme de protecție foto, iar noaptea - unguente cu corticosteroizi.

Prevenirea lupusului eritematos discoid

Metodele specifice de prevenire a acestei boli nu sunt, deoarece etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă.

Pentru prevenirea recurenței bolii după lupus eritematos discoid transferat, se practică periodic cursuri preventive (recomandate în sezonul primăverii și sezonului de vară):

• medicamente antimalarice (prima 1 tabă / zi, apoi - 2-3 pe săptămână);
• tablete și preparate injectabile de acid nicotinic;
• preparate fotoprotective.

Pacientul trebuie să evite expunerea prelungită la locurile reci și prea calde, iar iarna în frig, în vânt, sub lumina directă a soarelui. Dacă este posibil, intervențiile chirurgicale, leziunile, vaccinările și vaccinurile trebuie evitate. Clasele de cultura fizica, plimbarile in parc sau in padure sunt binevenite.

Nutriția pacientului trebuie să fie completă, cu o cantitate mică de sare și zahăr, fără alcool.

Prognoza lupusului eritematos discoid

Pentru forma discoidă cronică a bolii, prognosticul pentru viață este favorabil în majoritatea cazurilor. Cu o schemă bine aleasă de tratament, relieful pe termen lung (remisia) poate să prevaleze. Cu toate acestea, în unele cazuri, tranziția formei cutanate a bolii la una sistemică este probabilă: nu este un secret că lupusul eritematos sistemic este deja o boală gravă cu complicații serioase. Adesea, această tranziție este precedată de încălcarea anumitor interdicții: expunerea prelungită la soare, tratamentul cu medicamente cu sulfanilamidă și streptomicină, hipotermie etc.

Lupus eritematos discoid necesită un control dispensar regulat, cu efectuarea de studii clinice și de laborator pentru detectarea în timp util a degenerării în procesul sistemic. Este important să se monitorizeze funcția și starea organelor de urinare, inimă, sistemul respirator. Eficiența acestor organe poate determina în mare măsură prognosticul bolii.