Sindromul lumbalgia: ce este?

Lumbago este un termen colectiv pentru durerea și inflamația din regiunea lombară. Procesul inflamator afectează discurile intervertebrale, coloana vertebrală în sine și zona din jurul acesteia. Procesul inflamator implică, de asemenea, țesuturile și fibrele musculare din apropiere.

Este lumbodia periculoasă?

Cu un tratament adecvat, modificările care apar în cazul lumbagoului sunt destul de ușor de tratat și nu prezintă un pericol grav, nelăsând urme. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat sau cu un tratament ales necorespunzător, lumbagoul poate fi periculos din cauza progresiei sale constante și intense, în care tot mai multe țesuturi sunt implicate în procesul inflamator. De asemenea, este demn de remarcat faptul că boala progresează foarte rapid.

Pericolul său constă și în faptul că există un risc serios de implicare a lichidului cefalorahidian în procesul inflamator-infecțios, care poate duce la infectarea acestuia și la răspândirea infecției în întregul canal rahidian, inclusiv în zona creierului. Aceasta poate duce la un proces inflamator-infecțios în zona creierului. O consecință frecventă a lumbagoului este mielita (inflamația meningelui), accidentul vascular cerebral (sângerarea în creier).

Poate apărea și un proces inflamator și reumatic generalizat, care este însoțit de leziuni ale țesutului conjunctiv și muscular. În acest caz, mușchiul inimii este adesea implicat în procesul reumatic, care este plin de defecte cardiace, dezvoltarea unor leziuni severe ale mușchiului inimii, până la defecte cardiace și insuficiență cardiacă.

Epidemiologie

Conform statisticilor, lumbagoul apare la fiecare a 10-a persoană într-o formă severă, destul de pronunțată. Cel mai adesea, apare iarna, deoarece în această perioadă organismul este slăbit la maximum și există și cazuri de hipotermie frecventă. Aceasta implică dureri în regiunea lombară. Pe primul loc în ceea ce privește frecvența lumbagoului se află pacienții care duc un stil de viață sedentar, inactiv, precum și cei care au antecedente de boli ale sistemului musculo-scheletic. Pe locul al doilea, oricât de ciudat ar părea, se află sportivii, care, dimpotrivă, se confruntă cu stres excesiv asupra sistemului osos și muscular, se simt suprasolicitați și supraantrenați, precum și cu accidentări și leziuni frecvente. Pe locul al treilea se află persoanele în vârstă, în special cele care suferă de artrită acută și cronică, osteocondroză, radiculită. Locul al patrulea este ocupat de persoanele care au suferit de boli infecțioase, sunt supuse chimioterapiei, radioterapiei. Pe locul cinci se află copiii sub un an și nou-născuții cu anomalii genetice ale sistemului motor.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze lumbalgia

Pot exista multe motive și, în aproape fiecare caz, acestea sunt strict individuale. De exemplu, lumbago-ul poate fi o consecință a stresului frecvent, a suprasolicitării nervoase și mentale, precum și o consecință a dezvoltării bolilor alergice, infecțioase, infecto-alergice. Adesea, durerea în regiunea lombară se dezvoltă pe fondul hipotermiei generale a corpului, al dezvoltării inflamației mușchilor și țesuturilor cu implicarea altor țesuturi în procesul inflamator.

Adesea, boala este cronică, la un moment dat manifestându-se sub forma unor atacuri acute de sindrom dureros. În același timp, este adesea un factor concomitent pe fondul bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior și inferior, al bolilor nervoase și al insuficienței cardiace. Se manifestă adesea în timpul sarcinii și alăptării. Alte țesuturi și organe pot fi, de asemenea, implicate în procesul inflamator.

Adesea, durerea în regiunea lombară este cauzată de muncă grea (fizică), încărcare distribuită necorespunzător, suprasolicitare excesivă a regiunii lombare. Adesea, cauza este o infecție bacteriană sau virală care însoțește procesul inflamator. Un rol important în menținerea inflamației îl joacă infecția cu citomegalovirus, herpesul, infecțiile bacteriene - streptococul. Mai rar - infecția stafilococică. Adesea, lumbagoul este cauzat de o boală infecțioasă recent suferită, inclusiv amigdalita.

Uneori se dezvoltă lumbago congenital, determinat genetic, care se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină și este ulterior o consecință a diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, a subdezvoltării acestuia, a activității fizice crescute. Cauza poate fi chiar infecția intrauterină și postnatală a fătului, cu progresia ulterioară a infecției de-a lungul coloanei vertebrale, a corpului.

Osteocondroză

Este o boală inflamatorie a coloanei cervicale, în care nu numai vertebrele în sine, ci și regiunea intervertebrală sunt implicate în procesul inflamator. O altă caracteristică a acestei boli este depunerea intensivă de alunițe pe discurile intervertebrale, ceea ce provoacă durere și rigiditate. Apare în principal pe fondul unui stil de viață sedentar, cu mers inadecvat, ședere incorectă și ședere prelungită într-o singură poziție.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago pe fondul dorsopatiei

Este un sindrom dureros de origine inflamatorie, al cărui principal factor etiologic este considerat a fi mobilitatea insuficientă, încălcarea igienei și a rutinei zilnice, care implică un proces inflamator și infecțios. În acest proces sunt implicate structuri osoase și musculare, inclusiv vertebre și discuri intervertebrale. Pericolul este că fibrele nervoase pot fi, de asemenea, implicate în procesul inflamator, ceea ce contribuie la creșterea durerii, care se răspândește intens de-a lungul fibrei nervoase. Procesul se poate manifesta prin atacuri severe de durere, care alternează cu o senzație de arsură și căldură în zona afectată.

Lumbago posttraumatic

După cum sugerează și numele, acesta este lumbago care se dezvoltă ca răspuns la o traumă. Adică, este un sindrom de durere severă în regiunea lombară care se dezvoltă după o traumă care afectează regiunea lombară. Orice factor de intensitate și forță mare poate fi traumatic. Acesta poate fi un factor mecanic de natură dăunătoare (o cădere, o împingere puternică, presiune, frecare mecanică). Adesea, o astfel de durere apare ca urmare a violenței rapide asupra regiunii lombare a coloanei vertebrale.

Conform statisticilor, aceasta este cel mai adesea o consecință a unei căzături, a unei lovituri, a unei avarii provocate de un vehicul. Poate apărea din cauza îndoirii osului și a coloanei vertebrale cu depășirea limitei de elasticitate a acestora, cu compresie puternică și ruptură, răsucire și strivire. Un loc special îl ocupă lumbago-ul, cauzat de efectul traumatic al procesului patologic al osului, în special, cauzat de fragilitate congenitală, inflamație purulentă, rahitism, sifilis, tuberculoză.

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele care suferă adesea de răceli și procese infecțioase, precum și cele care iau antibiotice și chimioterapie. Un grup special este format din persoanele care sunt adesea expuse la efecte traumatice, își supun zona lombară la solicitări fizice grele. Persoanele cu disbacterioză, precum și cu prezența focarelor de infecție (bacteriene, virale), prezintă, de asemenea, un risc semnificativ de a face lumbago. Riscul crește, de asemenea, în prezența bolilor acute sau cronice ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv osteocondroza, artrita, bursita. Riscul este, de asemenea, ridicat în prezența bolilor nervilor și ale sistemului nervos.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe dezvoltarea proceselor patologice la nivelul coloanei lombare. Aceasta poate duce la perturbarea circulației sanguine normale, perturbarea inervației și perturbarea proceselor metabolice din regiunea lombară. De asemenea, poate exista depunere de săruri și calculi între vertebre și eliberare de materie intervertebrală în spațiul dintre două vertebre. Treptat, procesul inflamator se dezvoltă, infecția progresează, ceea ce implică progresia bolii, răspândirea acesteia și formarea de noi focare de infecție.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome lumbalgia

Primele semne ale lumbagoului, care indică dezvoltarea acestuia, sunt durerile severe. De obicei, acestea sunt însoțite de disfuncții (rigiditate, durere la mișcare, iar în cazul leziunilor și leziunilor grave - incapacitatea de a sta în picioare și alte disfuncții ale coloanei vertebrale). Uneori pot apărea hematom și umflarea țesuturilor.

Formulare

Există mai multe etape de dezvoltare a lumbagoului. Practic, cercetătorii și clinicienii disting trei etape.

În prima etapă, există o senzație de presiune, disconfort în regiunea lombară. Poate apărea durere moderată atunci când stai într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, în timpul somnului prelungit. De obicei, este destul de dificil să te îndrepți dimineața, apare o durere ascuțită, pătrunzătoare, atunci când încerci să te ridici, cu mișcări bruște și neglijente.

În a doua etapă, durerea se intensifică și devine destul de persistentă. În timpul zilei, poate exista o durere constantă care dispare odată cu activitatea fizică moderată și se intensifică odată cu mișcările bruște și încercările de a te ridica în picioare. De regulă, în această etapă, durerea severă apare dimineața, iar seara și în timpul zilei devine mai puțin pronunțată. De asemenea, în această etapă, durerea radiază brusc la fese, coapse și chiar tibie.

În a treia etapă, durerea afectează în principal întreaga parte inferioară a spatelui, precum și zona sacrului și a coccisului și radiază destul de brusc și puternic în zona pelviană, membrele inferioare și chiar în coaste și spațiul intercostal.

[ 10 ], [ 11 ]

Lumbago acut

Faza acută implică prezența unui proces inflamator în regiunea lombară, coccisul. Nervii sunt implicați și afectați mecanic în procesul inflamator. Durerea este de obicei ascuțită, acută, mai pronunțată în timpul zilei și, de asemenea, după ce o persoană a stat într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Durerea acută practic nu este eliminată prin exerciții fizice, ci necesită un tratament special, cum ar fi injecții, utilizarea de remedii locale. Cel mai adesea, se utilizează unguente, geluri, creme și alte medicamente.

[ 12 ]

Lumbago subacut

Forma subacută a bolii se caracterizează printr-o evoluție relativ ușoară, în care durerea deranjează o persoană doar în condiții adecvate. De exemplu, dacă o persoană a stat așezată sau întinsă mult timp fără a se mișca, va simți durere. Durerea este mai puțin pătrunzătoare, mai degrabă dureroasă, tragătoare, care se răspândește ușor în zonele învecinate. Trece destul de repede sub influența exercițiilor fizice care vizează regiunea lombară.

[ 13 ]

Lumbago cronic

Durerea care se răspândește în zonele adiacente provoacă furnicături și arsuri severe. De regulă, exacerbarea apare sub influența diferiților factori care declanșează dezvoltarea bolii. De exemplu, aceasta poate fi hipotermie severă, stres nervos și mental excesiv, efort fizic intens și chiar distribuția necorespunzătoare a încărcăturii cu localizarea predominantă în regiunea lombară.

[ 14 ]

Lumbagog moderat

Un indicator al moderației este durerea controlată, care poate fi ușor ameliorată cu ajutorul diferitelor medicamente, precum și cu ajutorul activității fizice adecvate. Există un set special de exerciții care vizează descărcarea zonei lombare. Efectuarea regulată a exercițiilor fizice este cheia controlului asupra stării zonei lombare și vă permite să eliminați orice durere într-un timp relativ scurt.

Complicații și consecințe

În primul rând, principalul efect advers este durerea, care este destul de intensă și deranjează o persoană pentru o perioadă destul de lungă de timp. De asemenea, merită menționat că există o altă consecință neplăcută - iradierea durerii, inflamația sau deteriorarea mecanică a nervului. Treptat, inflamația aseptică se poate răspândi în zona afectată, dar uneori se poate dezvolta un proces inflamator normal, însoțit de infecție.

De asemenea, merită să ne îngrijorăm de posibilitatea unor procese degenerative, care sunt însoțite de tulburări de conducere, inflamația nervilor și inflamația tecilor de mielină.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Exacerbare

Apare în principal primăvara și toamna, deoarece în această perioadă apar cele mai multe inflamații. Acest lucru se datorează faptului că această perioadă este însoțită de slăbirea maximă a organismului, a mecanismelor de apărare și a rezistenței.

Apare sub influența diverșilor factori nefavorabili asupra organismului: stres excesiv, suprasolicitare, creșterea încărcăturii asupra corpului. Destul de des, o exacerbare apare vara, când o persoană desfășoară diverse activități fizice, înoată într-un râu, se scaldă, se bronzează pe teren rece, îngheață, există o schimbare bruscă de temperatură - după ce se bronzează, o persoană se aruncă în apa rece a unui râu. Nerespectarea rutinei zilnice, alimentația deficitară, abuzul de alimente nedietetice, alcoolul - toate acestea pot fi factorii care declanșează o exacerbare.

De asemenea, trebuie menționat că exacerbările sunt destul de frecvente și iarna, în special în timpul gerurilor severe (din cauza hipotermiei, curenților de aer, răcelilor, vântului puternic). Exacerbările apar adesea și din cauza stresului, a efortului nervos și mental.

[ 19 ], [ 20 ]

Iertare

Caracterizată printr-o stare de calm relativ, ameliorarea stării. Aproape întotdeauna apare în cazul oricăror patologii cronice. O remisie destul de lungă poate apărea după vindecarea unui atac acut de lumbago. Tratamentul cu medicamente speciale, precum și după injecții cu analgezice, duce de obicei la o stare de remisie.

Dacă această afecțiune nu este menținută cu terapie specială de susținere, medicație preventivă și proceduri de fizioterapie, remisia se poate transforma rapid într-o nouă exacerbare. Dar dacă se menține un astfel de regim, remisia poate dura o perioadă destul de lungă - de la câteva luni la câțiva ani. Există cazuri cunoscute când, după debutul remisiunii, nu au mai existat exacerbări, iar persoana trăiește zeci de ani fără noi atacuri, deși, din cauza diferitelor circumstanțe, diagnosticul nu a fost definitiv înlăturat.

Lumbago persistent

Această afecțiune poate fi, de asemenea, destul de persistentă. Durerea nu este de obicei ameliorată de niciun medicament sau unguent. Dar pentru ca lumbago-ul persistent să nu devină cronic, este necesar un tratament obligatoriu. În majoritatea cazurilor, este necesară spitalizarea obligatorie, deoarece tratamentul cu internare este ineficient.

Lumbago recurent

Există adesea cazuri în care lumbagoul este complet vindecat, iar după câteva săptămâni reapare. O astfel de recidivă a bolii după o ameliorare a stării se numește recidivă. În acest caz, la recidivă, este necesar și tratament. Dacă este posibil, este necesar un tratament complex, poate chiar spitalizare (deoarece aceasta este cea mai eficientă și complexă formă de tratament). Este demn de remarcat faptul că tratamentul unei recidive trebuie abordat cu toată seriozitatea, deoarece, dacă nu este vindecată imediat, boala poate deveni cronică.

Diagnostice lumbalgia

De îndată ce simțiți o durere acută, contactați un neurolog sau un chirurg. Un neurolog va efectua un examen, va verifica reflexele principale. De asemenea, este importantă o consultație cu un chirurg, care în majoritatea cazurilor palpează patologia, determină cauza și patogeneza acesteia. Dacă acești specialiști nu sunt disponibili, un traumatolog, ortoped sau chirurg ortoped vă poate oferi asistență.

În primul rând, sunt importante diagnostice de calitate, care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la alegerea celui mai bun tratament. Fără un diagnostic, este imposibil să alegi un tratament și, de asemenea, este imposibil să vindeci o persoană. Prin urmare, este ideal să consulți un medic bun. Însă, în țara noastră, practica vizitelor la medici nu este încă suficient de răspândită. Această schemă se practică în principal în SUA și Europa: atunci când o persoană merge la o singură persoană, aceasta efectuează un examen complet și pune un diagnostic unic pe baza datelor din diverse teste, examinări, precum și a unei analize a tuturor rezultatelor obținute și a informațiilor disponibile.

În cazuri extreme, dacă clinica nu are specialiști în astfel de domenii, merită să contactați un terapeut, care vă va îndruma către specialiștii necesari. În astfel de cazuri, aproape întotdeauna este prescrisă o consultație cu un chirurg și un neurolog.

De obicei, diagnosticul se pune pe baza rezultatelor examinării: durere severă. Se observă o scădere a reflexelor principale. În primul rând, se poate diagnostica o încălcare a reflexului genunchiului, o încălcare a funcționării normale a tendonului lui Ahile și absența reflexelor corespunzătoare. Se observă simptome ale sindromului Lasegue.

Diagnosticare instrumentală

Este imposibil să se facă fără utilizarea metodelor instrumentale de cercetare. Principalele metode sunt metode precum examinarea cu raze X, precum și imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Acestea sunt metode care vă permit să determinați cauza localizării exacte a patologiei cât mai precis posibil și într-un timp relativ scurt.

Principalele obiective ale unui astfel de studiu sunt de a determina la ce nivel (secțiune a coloanei vertebrale) a avut loc ciupirea. Se efectuează o examinare cu raze X. Se utilizează tomografia computerizată și RMN-ul în raport cu zona afectată.

Uneori poate fi necesară electroneuromiografia - nu sunt determinate atât cauzele, cât afectarea capacității contractile a mușchilor. Aceasta înregistrează cum și cu ce viteză/intensitate trec impulsurile nervoase.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Teste

Metodele de laborator sunt ineficiente și sunt rareori utilizate în diagnosticarea lumbagoului. Cel puțin, metodele standard, cum ar fi testele de sânge clinice și biochimice, nu vor arăta o imagine exactă a patologiei. Însă, uneori, aceste metode de cercetare pot fi necesare. De exemplu, dacă o radiografie sau o tomografie arată ciupirea și compresia unui nerv, testele pot determina ce anume a cauzat compresia. De exemplu, un test de sânge biochimic poate fi utilizat pentru a identifica o tumoră și a determina locația acesteia. Un test de sânge clinic de rutină este adesea utilizat pentru a determina prezența unui proces inflamator. De asemenea, cu ajutorul acestor teste, este posibil să se determine ce tip de inflamație are loc - septică sau aseptică.

Dacă există suspiciunea unui proces inflamator septic, a dezvoltării unui proces infecțios, dacă există suspiciunea unor procese degenerative, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian. Se efectuează o puncție, după care se efectuează un examen microbiologic suplimentar și o microscopie. Se efectuează o cultură bacteriologică în scopul identificării ulterioare a procesului inflamator și a prezenței infecției.

[ 24 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se bazează pe necesitatea de a diferenția diverse tipuri de patologie care au caracteristici similare cu lumbago-ul în sine. Pentru diferențiere se utilizează în principal metode instrumentale de cercetare.

Toracalgie

Acest diagnostic implică un nerv ciupit în coloana toracică. Principalul simptom este durerea. Cel mai adesea, toracalgia este însoțită și de nevralgie în zonele intercostale.

Cervicalgie

O leziune similară a coloanei cervicale (nervul cervical este deteriorat) și a zonelor din apropiere sunt, de asemenea, implicate. Este necesar un tratament obligatoriu, deoarece deteriorarea coloanei cervicale poate duce la creșterea tensiunii arteriale, la dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente. Se poate observa și dezvoltarea osteocondrozei cervicale. Mai mult, cervicalgia este însoțită de o încălcare a tensiunii arteriale, a circulației cerebrale, ceea ce poate duce la modificări hipoxice în creier.

[ 25 ]

Tratament lumbalgia

Tratamentul lumbagoului este împărțit în terapie în perioada acută, care vizează eliminarea procesului inflamator acut, precum și terapie de întreținere, care se utilizează în perioada de remisie și în perioada de stabilizare a afecțiunii în patologia cronică. Uneori, terapia de întreținere este utilizată ca măsură preventivă, prevenind dezvoltarea lumbagoului și a sciaticii în viitor.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe evitarea hipotermiei, a curenților de aer, exerciții fizice regulate, un stil de viață activ, respectarea regulilor de igienă atunci când stați la masă, când stați într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. De asemenea, este important să mâncați corect, să includeți în dietă cantitatea necesară de vitamine și minerale.

[ 26 ]

Prognoză

Dacă cauza este identificată în timp util și se efectuează tratamentul necesar, prognosticul pentru lumbago va fi favorabil. Este necesar să se respecte recomandările medicului. Tratamentul va fi lung și complex. Trebuie să aveți răbdare și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Dacă amânați diagnosticul și tratamentul, prognosticul poate fi imprevizibil, ducând chiar la invaliditate.

Concediu medical

Totul depinde de cum vă simțiți, de severitatea bolii și de tratament. Așadar, dacă boala este ușoară și nu necesită tratament specific sau spitalizare, se poate acorda un concediu medical de 5-7 zile, deoarece din cauza durerilor severe, capacitatea de muncă este încă limitată.

În cazurile moderate și severe ale bolii, poate fi necesar un tratament mai sever și chiar spitalizare. În acest caz, concediul medical poate fi acordat pentru o perioadă de la 7 zile până la 2-3 luni. În cazurile severe care necesită tratament serios, spitalizare și reabilitare ulterioară, concediul medical poate fi necesar pentru o perioadă de până la 7 luni. În viitor, medicul emite de obicei o recomandare de schimbare a tipului de activitate la o muncă mai simplă, care nu necesită activitate fizică serioasă sau fără hipodinamie.

Îi primesc în armată pe cei cu lumbago?

Este imposibil să se dea un răspuns clar, deoarece decizia este luată de comisie individual, în fiecare caz în parte. În acest caz, se analizează un set de factori însoțitori, caracteristici ale evoluției bolii, tratament și prognosticul bolii. Există cazuri cunoscute în care lumbago nu a fost un obstacol pentru serviciul militar. Există, de asemenea, cazuri în care o persoană a fost declarată inaptă pentru serviciul militar.