Lipoproteina (a) în ser

Valorile de referință (normă) pentru conținutul de lipoproteină (a) [LP(a)] din serul sanguin sunt 0-30 mg/dl.

Lipoproteina (a) este formată din apo(a), care este o glicoproteină prin natura sa și este legată covalent de apo-B100 _. Lipoproteina (a) are o similaritate structurală semnificativă cu plasminogenul. LP(a) este mai mare decât LDL, dar are o densitate mai mare în comparație cu acestea și are mobilitatea electroforetică a pre-β-LP. În ceea ce privește compoziția lipidelor, lipoproteina (a) nu diferă de LDL, dar LP(a) are mai multe proteine. Lipoproteina (a) este sintetizată în ficat. Toate metodele imunochimice moderne pentru determinarea lipoproteinei (a) detectează de fapt o proteină - apo(a).

Determinarea lipoproteinei (a) este un test pentru evaluarea activității procesului aterosclerotic. Conținutul acesteia în sânge se corelează cu aria leziunii ateromatoase a aortei, nivelul hiperglicemiei, timpul de coagulare a sângelui și markerii insuficienței funcției excretoare renale. Hipertensiunea arterială în ateroscleroză este adesea combinată cu o creștere a concentrației de lipoproteină (a) în sânge.

Concentrația de Lp(a) în sânge este determinată genetic și în prezent nu există medicamente care să o reducă. În acest sens, singura strategie de tratament pentru pacienții cu concentrații crescute de lipoproteină (a) este eliminarea tuturor celorlalți factori de risc pentru boala coronariană (fumatul, excesul de greutate corporală, hipertensiunea arterială, concentrațiile ridicate de LDL).

În prezent, s-a stabilit o corelație clară între concentrația colesterolului total din sânge și mortalitatea prin boli cardiovasculare. Când conținutul de colesterol din sânge este sub 200 mg/dl (5,2 mmol/l), riscul de a dezvolta ateroscleroză este cel mai mic. Dacă concentrația de LDL-C în sânge este sub 100 mg/dl (2,59 mmol/l), bolile de inimă apar foarte rar. O creștere a LDL-C peste 100 mg/dl se observă atunci când se consumă alimente bogate în grăsimi animale și colesterol. Nutriția deficitară, fumatul și hipertensiunea arterială sunt factori care acționează sinergic și cresc riscul de boli coronariene. Combinarea unuia dintre acești factori cu oricare altul accelerează dezvoltarea aterosclerozei coronariene critice cu aproximativ 10 ani. O scădere a concentrației de colesterol total din sânge și o creștere a HDL-C reduc rata de progresie a aterosclerozei. O scădere cu 10% a colesterolului total din sânge reduce riscul de mortalitate prin boli de inimă cu 20%. O creștere a HDL-C cu 1 mg/dl (0,03 mmol/l) reduce riscul de boală coronariană cu 2-3% la bărbați și femei. În plus, indiferent de nivelul colesterolului total din sânge (inclusiv cel care depășește 5,2 mmol/l), există o relație inversă între HDL-C și incidența bolilor de inimă. HDL-C (mai puțin de 1,3 mmol/l) și concentrațiile de trigliceride din sânge sunt predictori independenți ai probabilității de deces prin boală coronariană. Prin urmare, HDL-C ar trebui considerat un predictor mai precis al mortalității prin boală coronariană decât colesterolul total.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]