Leziunile vasculare ale creierului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Printre malformațiile vasculare ale arterelor cerebrale, malformațiile arteriovene și anevrismele sunt mai frecvente decât altele.

Malformații arteriovenoase (AVM)

Malformațiile arteriovenoase sunt o interconectare a vaselor de sânge dilatate, în care arterele curg direct în vene. Malformațiilor arteriovenoase sunt mai frecvente la un punct de ramificare a arterelor cerebrale, de obicei, în interiorul regiunii frontoparietal parenchimul cerebral al lobului frontal, partea laterală a cerebelului sau în vasele din lobul occipital. Malformațiile arteriovenoase pot sângera sau stoarce direct țesutul cerebral, ducând la apariția sindromului convulsivant sau la dezvoltarea ischemiei. Dereglările arteriovenoase pot fi o constatare accidentală în CT sau MPT; KT cu o creștere a contrastului sau fără a evidenția malformații arteriovene mai mari de 1 cm în diametru. Ar trebui să se suspecteze malformații arteriovenoase dacă pacientul se plânge de o senzație de zgomot în cap. Pentru a confirma diagnosticul și a evalua operabilitatea malformațiilor arteriovenoase, angiografia este necesară.

Malformațiile obliterarea suprafață arterio posibile cu intervenții combinate folosind microchirurgie, radiochirurgie și corectarea endovasculare. Pentru corectarea malformațiilor arteriovenoase profunde și mari, dar nu mai mult de 3 cm în diametru, sunt folosite radiochirurgie stereotactica, terapii endovasculare (de exemplu, embolizarea sau predrezektsionnaya trombotizatsiya prin cateter intraarterial) sau coagulare concentrat fascicul de protoni.

[1], [2]

Anevrizmы

Anevrismele sunt extensii focale ale arterelor. Incidența anevrismelor la populație este de aproximativ 5%. Cele mai frecvente cauze ale formării de anevrisme sunt arterioscleroza, hipertensiunea și bolile țesutului conjunctiv ereditare (în particular, sindromul Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elasticum, autozomal dominant boala rinichiului polichistic). Uneori embolii septice induc dezvoltarea anevrismelor miicotice. Anevrisme cerebrale sunt, de obicei nu depășește 2,5 cm în diametru, saccular (nu fusiform) forma, uneori cu mai multe proeminențe mici, cu perete subțierea (anevrism sub formă de clustere). Cele mai multe anevrisme - un mediu sau anevrism al arterei cerebrale anterioare și ramuri care leagă cercul Willis, mai ales în bifurcare locuri artera. Anevrismele miicotice se dezvoltă de obicei distal față de prima divergență a ramurilor arteriale ale cercului vilizian. Multe anevrisme sunt asimptomatice, dar în unele cazuri simptomele sunt observate datorită compresiei structurilor adiacente. Oculomotor paralizie, diplopie, strabism și durere orbita poate indica impactare III, IV, V sau VI de nervi cranieni. Pierderea vederii și defectul bi-temporal al câmpurilor vizuale pot indica compresia intersecției nervului optic. Intrarea sângelui din anevrisme în spațiul subarahnoid provoacă simptomele hemoragiei subarahnoide. Anevrismele nu sunt neapărat provoca o durere de cap înainte de pauză, cu toate acestea, precede ruperea mikrogemorragii poate fi o sursă de dureri de cap. Anevrismele sunt adesea constatări accidentale atunci când se efectuează CT sau RMN. Pentru a verifica diagnosticul, angiografia sau angiografia prin rezonanță magnetică este necesară. În cazul în care dimensiunea anevrisme asimptomatice în alimentarea cu sânge a zonei arterei cerebrale anterioare nu este mai mare de 7 mm, riscul de decalaj este considerat scăzut și nu justifică riscurile asociate cu corecția chirurgicală. Dacă pacientul a relevat un anevrism într-o sursă mare de sânge în zona arterei cerebrale posterioare, există semne de sângerare sau comprimarea structurilor adiacente ale creierului, arată o intervenție chirurgicală de urgență endovasculare.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]