Leziuni cutanate cauzate de razele ultraviolete (fotodermatoză): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Radiațiile ultraviolete (UV) se pot obține pe piele în mod natural în lumina soarelui și cu iradiere artificială cu lămpi speciale (fotarii medicale și lămpi UV de uz industrial).

În pielea umană există multe substanțe care sunt cromofori naturali, capabili să absoarbă radiațiile ultraviolete. Acestea includ proteinele cheratină ale hemoglobinei eritrocitare, melanina, acizi nucleici, lipoproteinele, porfirinele, aminoacizi aromatici (tirozină, triptofan, histidină). Ca urmare, excesul absorbția acestor cromofori naturale UVA si UVB in curs de dezvoltare de reacție fototravmaticheskie sau dermatita solară (soare „arde“), severitatea care este direct proporțională cu intensitatea și timpul de expunere la radiațiile UV pe piele. O importanță fără îndoială este culoarea naturală a pielii umane.

Există, de asemenea, reacții cutanate fotodinamice cauzate de acumularea de fotosensibilizatori în piele - substanțe care cresc sensibilitatea la radiații ultraviolete. Separate fotosensibilizatoare obligatorii și facultative, care pot fi exo-sau endogene.

Pentru obligã photosensitizers exogene includ hidrocarburi solide de petrol, cărbune, fotokumariny (găsit în plante - trifoi și hrișcă, în multe uleiuri esențiale, cum ar fi bergamot, inclusiv cele folosite in parfumuri). Principalii fotosensibilizatori endogeni sunt porfirinele. Porfirinele sunt produse de măduva osoasă și, de asemenea, intră în organism cu alimente. Conectând cu fierul, ele formează o parte hemoconstitutivă a hemoglobinei, conținută în celulele roșii din sânge. Ficatul este principalul organ implicat în metabolizarea porfirinelor. În cazul în care orice funcție a celulelor hepatice pot interfera cu schimbul de porfirine și de a dezvolta porfirie cutanată tardiv - o boală, manifestări cutanate care provoacă razele ultraviolete. Astfel fotodermatoză detectat uroporfirinogendekarboksilazy deficienta in celulele hepatice, ceea ce contribuie la intoxicație cronică alcool, iar efectul estrogenilor hexaclorbenzen (atunci când primește un număr de contraceptive hormonale și estrogenii).

În sânge crește nivelul uroporfirinelor, care sunt depuse pe piele și cresc brusc sensibilitatea la radiațiile ultraviolete. Porfirinele din piele joacă rolul de acumulatori UVA și UVB care duc la distrugerea structurilor celulare, formarea radicalilor liberi și a moleculelor de oxigen, dezvoltarea unei reacții inflamatorii.

Sub influența razelor ultraviolete din piele, sunt posibile reacții fotoalergice datorită:

• fotosensibilizatori exogeni (săruri de crom, unele detergenți, steroizi de lungă durată);
• fotosensibilizatori endogeni (otrăvire cu tetraetil de plumb inclus în benzină cu plumb, luând medicamente pentru tetraciclină, barbiturice, sulfonamide, etc.).

Simptomele fotodermatozelor. Reacțiile fototractice se manifestă printr-o clinică cu dermatită acută sau cronică simplă. Cu o singură intensă intensă după 4-6 ore, se dezvoltă eritemul zonei iradiate a pielii (gradul I de rănire), împotriva cărora se pot forma blistere dureroase cu conținut seros (grad II de dermatită). Leziunile buloase sunt cel mai adesea observate în zona umărului și a treimii superioare a spatelui, adică în localizările expunerii maxime la UVL, unde formezi dermatită acută de soare sau "arsuri solare". Sub influența unor doze prohibitive de iradiere UV cu surse artificiale de radiații ultraviolete pot dezvolta necroza epidermă și dermă (III gradul de dermatita).

În cazul expunerii cronice la lumina soarelui pe zonele expuse ale pielii, se formează dermatită cronică a soarelui. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazul persoanelor care petrec mult timp la soare (constructori, marinari, lucrători agricoli). Pe suprafața posterioară a gâtului, mâinile și chiar pe față se formează pigmentare persistentă, lichenificare, descuamare, telangiectasie și fisuri. Formarea rapidă posibilă a distrofiei pielii și a diferitelor leziuni ale pielii.

Reacțiile fotodinamica apar pe pielea expusă și erupție cutanată eritematoasă buloase, și a intrat în doza de radiații ultraviolete poate fi nesemnificativ, dar intensificat photosensitizers efect distructiv acumulate în piele.

Porfiria târzie a pielii se caracterizează prin formarea pe față, pe spatele mâinilor de blistere pe baza eritematoasă. Aceste erupții sunt provocate de UVL și leziuni mecanice minore. Bulele sunt deschise cu formarea de eroziuni și ulcere superficiale care vindecă cicatrici atrofice. O mâncărime deranjează. Reacții similare se repetă sezonier, în perioada primăvară-vară. Atunci când se rezolvă erupția cutanată, focurile de hiperpigmentare pot rămâne. Fața acestor pacienți este pigmentată treptat, țesuturile moi ale chiuvetei orbite (ochii "falși"). Pacienții arată mai vârstnici decât anii lor. Urina pacienților are o culoare portocalie strălucitoare, când este privită sub o lampă fluorescentă în raze UV, urina strălucește roz roz.

Reacțiile fotoalergice sunt polimorfe și se poate manifesta pe Microvezicule fundal eritem edematoasă ( „eczema solară“) vezicule ( „urticarie solară“), gri-papule tip prurigo nodular ( „prurigo solare“).

Diagnosticul Fototravmaticheskih, fotodinamic și reacțiile fotoalergice plasate de istorie (faptul de expunere la soare sau sub razele unei lămpi UV, o înfrângere sezonieră clară), localizarea leziunilor pe pielea expusă.

Principiile terapiei și prevenirii. Este prezentată protecția fotografică activă. Terapia este similară terapiei cu dermatita de contact.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]