Leziuni ale faringelui cu fracturi ale osului hioid: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Osul hioid se referă la structurile osoase necoate ale scheletului gâtului. Acesta este situat în mijlocul gâtului, sub și în spatele bărbiei și imediat deasupra cartilajului tiroidian. Osul hioid este o umflatura potcoavă curbată îndreptată înainte, concav - în urmă, constă dintr-o parte de mijloc (a corpului), care se află peste axa majoră a gâtului, și două perechi de coarne - mari și mici, concepute pentru apofize sale posterioare. Osul hioid se dezvoltă prin fuziunea celor două arcade viscerale și a celei dintâi. Imperfectiunea emriogeneticheskogo acest proces duce la unele anomalii ale osului hioid cu păstrarea cartilajului și a osului său rămâne în amigdalele și țesuturile înconjurătoare. Punctele de osificare în corp și coarnele mari ale osului hioid apar în cea de-a 8-a lună a vieții intrauterine. În coarne mici, aceste puncte apar doar în primul sau al doilea an de viață. Fuziunea unor părți ale osului hioid este finalizată cu 30-40 de ani.

Osul hioid este suspendat direct la craniu este atașat la ligamente și mușchi același nume de ambele părți shilopodyazychnymi, precum și digastric. Înaintea grupului muscular (bărbie-sublingual și maxilo-hioid), osul hioid este fixat pe maxilarul inferior; acești mușchi sunt implicați în mișcările maxilarului inferior în plan orizontal. Osul hioid este atașarea mușchilor limbii (sublinguală, linguală, parte a fibrei bărbie-linguală și lungimea mușchilor superioare și inferioare ale limbii). Pe osul hioid se găsește un punct de susținere al musculaturii faringiene, de exemplu compresoarele medii ale gâtului. Sub osul hioid pentru a se potrivi unui număr de contracție musculară care duce la scăderea osului și atârnate la laringe ei (lopatochno-, grudinopodyazychnye schito- și mușchi). Toți mușchii enumerate osul hioid are loc într-o poziție de mijloc stabil funcții, reciprocitate și de coordonare ale acestor fibre musculare prevăzute inervație V, VII și nervi cranieni XII, precum și din plexul cervical. Multe tulburări funcționale de coordonare a acțiunii acestor mușchi și funcția faringian afectată apar din leziuni organice ale nervilor și centrele lor, precum și o varietate de efecte patologice asupra acestor centre suprapuși creierului. Odată cu înfrângerea de oricare dintre aceste nervi activitatea coordonată a aparatului muscular al osului hioid este rupt, care atrage după sine o schimbare în poziția a limbii și a palatului moale, voce și vorbire, inghitire si mestecat.

Simptomele leziunilor faringiene în fracturile de hipoglos. Fracturi ale osului hioid sunt rare și apar în regiunea submandibulară contuzii cu acțiune mecanică directă pe corpul osului hioid, uneori, ele apar din agățat, sufocat și rar - de efectele de tracțiune musculare.

Din punct de vedere clinic, o fractură proaspătă a osului hioid se manifestă prin durere severă în toate acțiunile însoțite de mișcarea osului hioid. Pe locul fracturii există hematoame vizibile în exterior, cu palpare - crepitație și mobilitate a fragmentelor. La fracturile osului hioid cu ruptura membranei mucoase a faringelui, se observă sângerări grea din gură, cauzate de deteriorarea ramurilor arterelor linguale și superioare ale tiroidei.

Tratamentul deteriorării faringiene în fracturile de hipoglos este pentru a elimina deplasarea fragmentelor și imobilizarea lor. Repoziția fragmentelor se realizează prin metoda palpării din cavitatea orală și din exterior. Imobilizarea capului și a gâtului se realizează cu ajutorul unui corset special (colier) cervico-brahial sau prin aplicarea unui "pat de ghips" pe gât și umeri. Retenția fragmentelor în poziția corectă în majoritatea cazurilor este posibilă numai prin repoziționarea chirurgicală și prin cusătura prin tip de acces de faringotomie transversală de fantome. Sângerare faringiene oprit sau metode nonoperative (rece, activarea coagulării, tamponada faringelui după intubare laringelui) sau ligatura arterei carotide externe.

Prognosticul în primele ore după accidentare este îndoielnic din cauza posibilității de asfixiere și a rupturii faringelui și a pierderii considerabile de sânge. Adesea, moartea are loc înainte de sosirea asistenței medicale de urgență sau pe calea către o instituție medicală. Dacă există semne de asfixie și sângerare la locul incidentului, trebuie făcută intubarea traheei și a tamponadei faringiene și numai după aceste manipulări ar trebui ca victima să fie trimisă la un departament specializat.

[1], [2], [3],