Laringita acută și cronică: tratament

Scopul tratamentului laringitei acute și cronice este eliminarea procesului inflamator în laringe, restaurarea vocii, prevenirea inflamației cronice.

[1], [2], [3]

Indicatii pentru spitalizare

Tratamentul laringitei catarale acute se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este necesară pentru toți pacienții cu laringită edematoasă, epiglotita, și abcese ale epiglota, formele complicate ale bolii (infiltrare și abcese) sub amenințarea stenozei laringiene și de asemenea leziuni. Spitalizarea este de asemenea indicată atunci când este necesar un tratament chirurgical.

Tratamentul non-farmacologic al laringitei acute și cronice

De mare importanță este restricția de încărcare de voce, în timp ce Whispers interzise. Eficacitatea clinică înaltă dovedit anti-inflamatorii, în special terapia prin inhalare locală. În acest scop, utilizarea antibacteriene, medicamente mucolitice, hormonale grsdiii preparate din plante cu efect antiinflamator și antiseptic precum și apa minerală. Efect bun oferă metode fizioterapeutice de aplicare: electroforeză 1% iodură de potasiu, clorură de calciu sau hialuronidază laringelui, un laser terapeutic, microundele, phonophoresis, inclusiv endolaryngeal etc. Când laringita flegmonoasă complicate și abstsediruyushih, hondroperihondritah posibila aplicare a oxigenării hiperbarice .. În perioada de convalescență și în cazurile în care o fonație tensionată este unul dintre factorii etiopatogenici în dezvoltarea tulburărilor hipotonice ale funcției vocale în rezultatul inflamației, prezentat fonopediya și terapia de stimulare.

Tratamentul medicamentos al laringitei acute și cronice

De mare importanță este tratamentul patologiei concomitente a tractului respirator superior și inferior, starea imunitară, refluxul gastroesofagian.

Terapia cu antibiotice în exacerbare acută a laringitei cronice și atunci când este exprimat prin procese inflamatorii aderare fenomene purulent exsudație administrat empiric cu agenți de spectru larg (acid clavulanic amoxicilină +, fluorochinolone). Terapia cu antibiotice perioperatorie este prescris în cazul intervenției chirurgicale cu mikrolaringoskopii directa, metode de implantare de corectare, un volum mare de intervenție. Laringită fungică prescrie medicamente antifungice. Se efectuează terapia antiedematos și desensibilizant, prezența de mucus vâscos sau de uscare a mucoasei numesc) și mucolitice Sekretolitiki, preparate enzimatice și o terapie resorbabil catalitică, medicamente care îmbunătățesc microcirculația și transmisiei neuromusculare, precum și creșterea tonusului șoarecilor. Utilizarea de terapii specifice pentru laringită specifice nu exclude utilizarea terapiei locale și sistemice anti-inflamatorii. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentul pacienților cu laringită infiltrative și abscessed. Ele arată o terapie masivă detoxifiere, nutriție parenterală, corectarea metabolismului apă-sare, terapia cu antibiotice intravenos.

[4], [5], [6]

Tratamentul chirurgical al laringitei acute și cronice

Cu laringita abcesivă, abcesele sunt deschise prin laringoscopie indirectă cu cuțitul Tobolt. În cazul complicațiilor sub formă de gleznă sau mediastinită, se efectuează tratament chirurgical combinat cu acces extern și endolaringiogen.

În cazul laringitei cronice hiperplastice, decorticarea corzilor vocale și biopsia vizată sunt efectuate cu laringoscopie directă și indirectă.

În laringita de polipoză edematoasă, sunt posibile două intervenții chirurgicale: decoltitarea pliurilor vocale în conformitate cu Kleinsaster și tehnica Hirano. Atunci când se decorează faldurile vocale, este necesar să se păstreze epiteliul în câmpul de comisă pe ambele părți, pentru a se evita aderența lor ulterioară și formarea unei membrane de cicatrice sau a unei aderențe. Esența procedurii Hirano: a face o tăietură de-a lungul marginilor laterale ale pliurilor vocale, masa gelatinoasă aspirat a fost excizată cu țesutul epitelial foarfeci excesivă, iar stiva rămase pe pliurile vocale. Tehnicile laser sunt de asemenea utilizate.

Managementul ulterior

Pacienții din profesiile vocale după transferarea laringitei acute au arătat observarea foniatrică până când vocea a fost complet restaurată. Pentru pacienții care au suferit o interferență endolaryngeal observate până la starea clinică completă și funcțională a laringelui într-o medie de 3 luni, cu examene periodice o dată pe săptămână, în prima lună și o dată la fiecare 2 săptămâni, începând din a doua lună. Pacienții cu laringită hiperplastică cronică trebuie să fie plasați pe înregistrările dispensare cu examene la fiecare 3 luni, cu un curs favorabil - la fiecare șase luni.

Perioada de incapacitate de muncă depinde de profesia pacientului: străzile profesiilor vocale se extind până când funcția vocală este restabilită. Laringita acută necomplicată este permisă în decurs de 7-14 zile; forme infiltrative - aproximativ 14 zile. În cazul tratamentului chirurgical al formelor cronice de laringită, perioada de incapacitate de muncă este de la 7 zile până la 1 lună la persoanele cu profesii vocale cu decorticarea completă a faldurilor vocale.

Informații pentru pacient

Odată cu apariția laringitei acute, este necesară limitarea încărcării vocale. A interzis recepția alimentelor fierbinți, reci și picante, băuturi alcoolice, fumat, inhalare cu aburi. Umidificarea permanentă a aerului în cameră este prezentată cu ajutorul unor umidificatoare speciale.