Expert medical al articolului
Noile publicații
Laminectomie
Ultima examinare: 06.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Laminectomia este un termen medical format din combinația cuvântului latin „lamina”, care înseamnă „placă”, și cuvântul grecesc „ektome”, care înseamnă excizie.
În chirurgie, termenul este folosit pentru a desemna o intervenție chirurgicală în timpul căreia se îndepărtează un fragment din țesutul osos al vertebrei de deasupra rădăcinii nervoase și o anumită parte a discului intervertebral situat sub aceasta. Această operație chirurgicală este cunoscută și sub numele de decompresie deschisă. Datorită utilizării laminectomiei, nervul rămâne înconjurat de spațiu liber, ceea ce asigură un flux sanguin mai bun și duce la eliminarea factorului iritant, iar acest lucru, la rândul său, contribuie la faptul că sindromul durerii fie dispare complet, fie își reduce intensitatea.
Scopul principal al efectuării unei laminectomii lombare este de a elimina simptomele care apar din cauza compresiei rădăcinii nervoase din cauza stenozei la nivelul coloanei lombare.
Laminectomia se efectuează sub anestezie generală a pacientului - sub anestezie, durata acesteia fiind de 1-3 ore. După ce se asigură accesul la coloana vertebrală, chirurgul efectuează o rezecție fie a arcurilor vertebrale, fie a unei părți a acestora - ceea ce, de fapt, este o laminectomie. Drept urmare, rădăcina nervoasă, care era ascunsă în spatele lor, devine vizibilă. Acțiunile ulterioare constau în subsecția articulațiilor fațetare, sub care se află rădăcinile nervoase. Acest lucru asigură extinderea spațiului care înconjoară nervul. Pentru a determina gradul exact de afectare, operația este însoțită de un studiu cu contrast cu raze X.
Astfel, laminectomia este una dintre cele mai utilizate metode chirurgicale în tratamentul unei boli precum stenoza spinală. Esența sa este de a elimina presiunea asupra rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, care poate apărea ca urmare a modificărilor asociate cu îmbătrânirea organismului sau cu tratamentul altor boli și leziuni ale coloanei vertebrale.
Indicații pentru laminectomie
Există o serie de boli și modificări patologice în corpul uman, a căror prezență poate determina indicațiile pentru laminectomie.
Necesitatea acestui tip de intervenție chirurgicală poate apărea din cauza îngustării canalului spinal.
Această metodă de tratament chirurgical este adesea justificată în prezența unei hernii mari în discul intervertebral. În astfel de cazuri, scopul operației este de a oferi acces liber la zona afectată.
Laminectomia poate fi indicată prin detectarea creșterilor osoase pe coloana vertebrală și pe arcul în sine.
Dacă rezultatul deteriorării măduvei spinării sau a rădăcinilor spinale este apariția claudicației intermitente, acest lucru poate face recomandabilă și efectuarea unei laminectomii.
Printre cazurile clinice în care este indicată laminectomia se numără dezvoltarea de neoplasme la nivelul coloanei vertebrale, atât maligne, cât și benigne, precum și formarea de aderențe pe coloana vertebrală.
Un alt motiv pentru care se poate efectua o laminectomie este necesitatea de a obține acces la ligamentul galben al coloanei vertebrale într-o situație în care acest ligament este îngroșat.
Unele cazuri necesită intervenție chirurgicală urgentă. Această necesitate apare atunci când abilitățile motorii și sensibilitatea corporală sunt afectate sau când are loc compresia sau ciupirea spontană a măduvei spinării.
Laminectomia ca metodă de tratament poate fi utilizată pentru organele disfuncționale din zona pelviană, cum ar fi incontinența sau retenția urinară cauzate de compresia spontană a măduvei spinării.
Astfel, indicațiile pentru laminectomie sunt foarte diverse și acoperă o gamă destul de largă de cazuri clinice pentru posibila sa utilizare.
Pregătirea pentru o laminectomie
Pregătirea pentru laminectomie implică o serie de măsuri preoperatorii menite să promoveze și să asigure eficacitatea maximă posibilă a acestei metode de tratament chirurgical și să minimizeze probabilitatea complicațiilor. Atât direct în timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada de recuperare postoperatorie.
Cheia succesului oricărui tratament este, în mare măsură, implementarea unui diagnostic complet și amănunțit, care să includă toate testele de laborator necesare. Se determină caracteristicile compoziției sângelui, atât în analiza generală, cât și pentru indicatorii biochimici, coagulabilitate, conținutul de electroliți, calciu, magneziu, fosfor. Se examinează funcțiile hepatice, se face o electrocardiogramă și o imagine fluorografică.
O mare importanță se acordă, de asemenea, diagnosticului, stabilirii unei boli specifice, luptei împotriva căreia se vizează operația. Se utilizează diverse mijloace tehnice de diagnostic: examinare cu raze X, hartă osoasă, imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică. Chirurgul și anestezistul trebuie să fie bine familiarizați cu istoricul medical al pacientului, anamneza, prezența bolilor cronice, dacă a suferit anterior operații, dacă da, din ce motive, ce tratament i-a fost prescris, cu ce medicamente a fost utilizat, dacă există alergii sau intoleranță la medicamente etc.
Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea de anticoagulante (aspirină, comadină etc.), iar în ziua operației, nu trebuie să beți și să mâncați mai târziu de 6 ore înainte de începerea acesteia.
Pregătirea pentru laminectomie este un factor foarte important, care nu este de mică importanță pentru rezultatul cu succes al intervenției chirurgicale, așa că trebuie abordată cu cea mai mare seriozitate și toate instrucțiunile necesare trebuie respectate cu strictețe.
Cum se efectuează o laminectomie?
Laminectomia este, în esență, o procedură chirurgicală ce implică îndepărtarea unui arc vertebral sau efectuarea acesteia pentru a obține acces la discul intervertebral, dacă este nevoie să fie îndepărtat. Laminectomia poate servi și ca metodă de tratament chirurgical atunci când este necesară corectarea unei curburi structurale a coloanei vertebrale, în care nu există compresie a nervilor.
Să luăm în considerare ce acțiuni efectuează chirurgul în timpul unei astfel de operații și cum se efectuează o laminectomie. După ce pacientul este plasat sub anestezie generală, se face o incizie pe spate, gât etc. - în funcție de locația câmpului chirurgical necesar. Cel mai adesea, este necesară o laminotomie la nivelul coloanei lombare și cervicale. O astfel de incizie, efectuată în spate, de-a lungul arcului vertebrei, una sau mai multe odată, oferă acces la vertebrele ale căror arcuri sunt supuse îndepărtării. Arcul tăiat al vertebrei este îndepărtat împreună cu fragmentele osoase separate și particulele de disc. La sfârșitul operației, marginile inciziei sunt suturate și se aplică un bandaj.
Dacă o laminectomie a dus la pierderea stabilității în zona coloanei vertebrale unde au fost îndepărtate mai multe arcade, poate fi necesară îndepărtarea discului intervertebral și fuzionarea mai multor vertebre. Această tehnică chirurgicală se numește fuziune spinală sau spondilodeză.
Deci, specificul modului în care se efectuează o laminectomie este îndepărtarea arcului vertebral și, ca urmare, eliminarea presiunii asupra coloanei vertebrale și a rădăcinilor nervoase care se extind din aceasta, ceea ce duce în cele din urmă la normalizarea funcționării coloanei vertebrale.
Laminectomie decompresivă
Pe măsură ce crește gradul de modificare a corpului uman legată de vârstă, poate apărea presiune asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor sale nervoase. Cauza acestui fenomen poate fi și leziunile din trecut, prezența tumorilor la nivelul coloanei vertebrale sau o hernie de disc.
Cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea stenozei spinale lombare este laminectomia decompresivă. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată pentru a reduce sau elimina complet presiunea asupra rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării. Rezultatul este o scădere a intensității durerii, ceea ce permite pacienților să își reia stilul de viață activ zilnic.
În timpul operației, se deschide canalul spinal. Acțiunile chirurgului constau în îndepărtarea unei părți din osul vertebral corespunzător împreună cu țesutul compactat, acesta fiind factorul care a dus la îngustarea canalului spinal, provocând fenomene de compresie la nivelul măduvei spinării și al rădăcinilor nervoase.
Unele cazuri clinice necesită fixarea anumitor secțiuni vertebrale, pentru care se efectuează laminectomie decompresivă în combinație cu artrodeza vertebrală. Artrodeza vertebrală poate fi efectuată folosind diverse metode. Cea mai frecventă este cea în care un fragment osos direct din corpul pacientului sau material osos furnizat de un laborator de grefă și conservare osoasă este utilizat ca element de legătură între vertebrele adiacente. Grefa grefată provoacă activarea creșterii osoase noi.
Implanturi metalice artificiale sub formă de diverse cârlige, tije, șuruburi și plăci sunt, de asemenea, utilizate pentru a conecta vertebrele. Acestea rămân în corpul pacientului pe durata necesară construirii osului dintre vertebre.
Laminectomia decompresivă poate fi efectuată folosind o varietate de metode, a căror alegere trebuie să se bazeze pe o serie de factori, inclusiv: vârsta pacientului, istoricul medical și istoricul medical; localizarea stenozei - în regiunea inferioară sau superioară a coloanei vertebrale; gradul de compresie existent etc.
Perioada postoperatorie după laminectomie
Perioada postoperatorie după laminectomie necesită, în primul rând, ca pacientul care a suferit o astfel de intervenție chirurgicală să stea în secția postoperatorie timp de două ore. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza procesul de recuperare treptată a acestuia după anestezie. Apoi, pacientul este transferat în secția din departament, unde trebuie să stea timp de 24 de ore. A doua zi dimineață, după operație, vă puteți ridica în picioare.
Laminectomia este un tip de tratament chirurgical în care externarea din spital devine posibilă în principal în a doua sau a treia zi după efectuarea acesteia.
După una până la două săptămâni de la externare, vă puteți întoarce la o activitate care nu implică încărcături mari asupra corpului. Se recomandă începerea activității care necesită efort fizic semnificativ nu mai devreme de două până la patru luni de recuperare.
Intervalul de timp în care o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de laminectomie poate reveni la stilul de viață activ care a precedat intervenția chirurgicală este determinat în mare măsură de severitatea bolii, dimensiunea câmpului chirurgical și starea generală de sănătate a pacientului înainte de o astfel de intervenție chirurgicală.
Prognosticul pentru un rezultat favorabil al unui astfel de tratament este de 70-80% probabilitate de reducere a simptomelor bolii. La una sau două săptămâni după operație, este necesar să consultați chirurgul și să îl informați despre starea dumneavoastră generală de bine, ce senzații noi au apărut și să exprimați orice reclamații care pot apărea.
Astfel, se poate afirma că perioada postoperatorie după laminectomie decurge în majoritatea cazurilor relativ lin, fără excese și complicații semnificative, dacă este sub supraveghere medicală adecvată.