Lamictal

Medicamentul antiepileptic, anticonvulsivant Lamiktal pe piața farmaceutică modernă este produs de compania poloneză Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Boala Herculeană", "boala divină", "căderea" - de îndată ce nu au numit epilepsie timp de secole, dar a rămas o problemă. Interferează cu viața unei persoane, închizând ușa unor profesii, reducând calitatea vieții. Dar, cu toate acestea, astăzi produsele lor permite companiilor farmaceutice, dacă nu vindeca pe cei bolnavi, care imbunatatesc semnificativ starea lui, iar administrarea profilactică a unui medicament anticonvulsivant, de exemplu, Lamictal, în mod eficient în măsură să înlăture pericolul iminent. Fii atent la sănătatea ta. Și dacă aveți o istorie a acestei boli, nu renunțați, medicina modernă este gata să vă ajute. Trebuie doar să rețineți că aceste medicamente ar trebui să fie prescrise numai de un specialist calificat cu experiență.

Indicaţii Lamictal

Datorită particularităților farmacodinamicii substanței active active lamotrigină, sunt indicate indicațiile privind utilizarea medicamentului Lamictal:

1. Ca medicament pentru epilepsia monoterapică (cu atacuri minore).
2. Suprimarea convulsiilor parțiale și generalizate.
3. Ca remediu pentru tratamentul complex al epilepsiei (cu o manifestare patologică mai severă a bolii).
4. Tulburări bipolare.
5. Prevenirea încălcărilor stării emoționale a pacientului.
6. Tratamentul absențelor tipice (convulsii epileptice generalizate scurt cu debut brusc și finalizare).
7. Depresia în tulburarea bipolară a psihicului.

[1], [2]

Formularul de eliberare

Medicamentul anticonvulsivant Lamiktal, este lansat pe piața medicamentelor medicale sub formă de tablete de tip rotund sau dreptunghiular. Tablete - aceasta este principala formă de eliberare a medicamentului în cauză.

Tabletele acestui medicament pot avea o culoare albă sau o nuanță maro-gălbui. Forma și culoarea determină o dozare diferită a principalei substanțe active lamotrigină. Unitatea tabletă a medicamentului poate conține 5, 25, 50 sau 100 mg din respectivul compus chimic activ.

Fiecare comprimat are propria aromă și gust fructat (de exemplu coacăz negru).
Compuși chimici suplimentari care alcătuiesc Lamictal: hidroxipropilceluloză, povidonă K30, carbonat de calciu, glicolat de sodiu, stearat de magneziu, zaharină sodică și aromă de aromă de fructe.

[3]

Farmacodinamica

Lamyctal a fost creat de compania producătorului ca un medicament antiepileptic oral, anticonvulsivant, prin urmare, farmacodinamica medicamentului în cauză.

Compusul chimic activ al medicamentului este lamotrigina (INN-lamotriginum). Acesta este cel care stabilește direcția proprietăților farmacologice ale comprimatelor.

Substanța activă activă a medicamentului în cauză are un efect deprimant asupra potențialului canalelor de sodiu dependente, blocând activitatea lor. Lamotrigina echilibrează efectiv instabilitatea funcțională a membranelor neuronale. Reduce rata de eliberare a acidului glutamic, care domină procesul de provocare a epilepsiei.

[4], [5], [6]

Farmacocinetica

Dar pentru tratamentul eficient nu este doar o farmacodinamică importantă a medicamentului, medicul care tratează trebuie să știe și parametrii medicamentului în lumina ratei de absorbție și a calității îndepărtării acestuia din corpul pacientului. Prin urmare, înainte de a lua orice medicament, expertul evaluează farmacocinetica lui Lamycal.

În acest caz, Lamictal are o rată ridicată de absorbție completă a mucoasei tractului digestiv.

Cantitatea maximă de component activ activ al medicamentului din plasma sanguină este observată după două ore și jumătate după administrarea orală. Biodisponibilitatea Lamyctal este estimată la 55%. Lamotrigina la pacient sa transformat aproape complet în metaboliții săi, principalul fiind N-glucuronidul.

Volumele care distribuie corpul sunt destul de individuale, dar au o valoare medie cuprinsă între 0,92 și 1,22 l / kg.

În medie, timpul de înjumătățire plasmatică la adult (T _1/2 ) durează până la 29 de ore. Lamictal este excretat din organism sub formă de metaboliți și o cantitate mică într-o formă neschimbată (mai puțin de 10%), în principal prin rinichi împreună cu urină și doar aproximativ 2% cu vițeii. Recepția hranei este prelungită T _1/2. Acest indicator nu are nicio influență asupra nivelului de adsorbție.

La adulți, clearance-ul creatininei variază de la 25 la 53 ml / min. Rata clearance-ului creatininei și timpul de înjumătățire direct depinde de doza administrată. Nu există diferențe între acești indicatori la tineri și la persoane în vârstă avansată.

La pacienții mici, clearance-ul creatininei este legat la doza și greutatea corporală. Cel mai mare indice dat este determinat la copiii până la vârsta de cinci ani. Timpul de înjumătățire la pacienții mici este puțin mai mic decât la adulți.

Clearance-ul creatininei diferă de media pacienților cu disfuncție renală cronică și de cei care sunt pe hemodializă. Valorile medii indică, respectiv, 0,42 ml / min per kg și 0,33 ml / min per kilogram de greutate corporală (între purificare de sânge extrarenale) sau 1,57 ml / min per kilogram de greutate corporală (la trecerea directă de hemodializă) .

În consecință, timpul T1 / _{2 se} modifică și corespunde aproximativ:

• Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică - 42 ore și 55 minute.
• Pentru pacienții în perioada de hemodializă - 57 ore și 25 de minute.
• Pentru pacienți în timpul procedurii de purificare a sângelui extrarenal - 13 ore.

Pe baza acestor cunoștințe, specialistul numește un program și o doză de Lamectal.

Clearance-ul creatininei variază în cazul persoanelor care suferă de afectarea funcției hepatice, în funcție de gravitatea patologiei.

• Un ușor grad de afectare - o medie de aproximativ 0,31 ml / min pe kilogram de greutate.
• Gradul mediu de patologie este de aproximativ 0,24 ml / min pe kilogram de greutate corporală.
• Grad sever de modificări patologice - numai aproximativ 0,1 ml / min pe kilogram de greutate.

Pe baza acestor criterii, în funcție de gravitatea tulburărilor, doza administrată trebuie ajustată: redusă la 50% la ușoară și moderată și până la 75% la tulburări severe.

[7], [8]

Dozare și administrare

Orice medicamente, inclusiv Lamictal, sunt semnate și numite numai de un specialist cu experiență calificată. Farmacologii producătorului au propus numai metoda recomandată de administrare și doza, iar un program mai specific de administrare și ajustarea dozei rămân la medicul specialist.

Tableta înainte de înghițire nu trebuie mestecată, stoarsă cu o cantitate suficientă de apă.

Medicamentul în cauză poate fi utilizat ca medicament unic în terapia epilepsiei. Pacientii adolescenti (peste 12 ani) si adultii li se ofera acest program de admitere:

1. Primele 14 zile - până la 0,025 g o dată pe zi, în fiecare zi.
2. Următoarele 14 zile - 0,05 g o dată pe zi, în fiecare zi.
3. Se obține o titrare graduală a dozei până la obținerea eficacității clinice necesare.

În medie, cantitatea de întreținere administrată de Lamectal atinge doze de 100 până la 200 mg. Unii pacienți primesc rezultatul necesar la o doză de 500 mg.

 Dacă vorbim despre protocolul de tratament complex (de exemplu, cu prepararea valproatului de sodiu), este necesar să se reducă cantitatea de lamotrigină administrată. Un astfel de program de recepție poate arăta astfel:

1. Primele 14 zile - până la 0,025 g o dată pe zi, în fiecare zi.
2. Următoarele 14 zile - până la 0,025 g o dată pe zi, în fiecare zi.
3. Ulterior, doza zilnică este crescută cu 0,025-0,05 g, aducerea volumelor administrate până la momentul obținerii efectului medicamentos și a regresiei simptomatologiei patologice.

În medie, doza zilnică de întreținere este de la 100 la 200 mg, separate de două doze zilnice.

Dacă protocolul de terapie nu include două, dar mai multe medicamente, dintre care cel puțin unul stimulează enzimele hepatice, se recomandă:

1. Se prescrie doza inițială de Lamictal - 0,05 g zilnic. Durata unei astfel de recepții este de două săptămâni.
2. Următoarele două săptămâni - 0,1 g, administrate zilnic, dar separate în două doze.
3. Pentru a menține efectul obținut, cantitatea zilnică de medicament în cauză este administrată în mod avantajos în intervalul de la 0,2 la 0,4 g.

Când terapia antiepileptică pentru pacienții tineri, a căror vârstă se încadrează în intervalul de vârstă de doi până la doisprezece ani, pe fondul intrării valproatului de sodiu, schema de dozare și considerate ca medicament antiepileptic se recomandă după cum urmează:

1. Doza zilnică inițială, în primele 14 zile, este de 0,15 mg pe kilogram din greutatea micului pacient.
2. În următoarele 14 zile, acest indicator crește și este de 0,3 mg pe kilogram din greutatea pacientului.
3. În viitor, în fiecare zi ulterioară, doza de bază este mărită cu 0,3 mg pe kilogram de greutate, eventual ajungând la o valoare de 1-1,5 mg pe kilogram de greutate, separată de două doze zilnice.

În acest caz, este necesar să se asigure că cantitatea calculată a medicamentului nu depășește 0,2 g pe zi.

Dacă protocolul de terapie nu include două, dar mai multe medicamente, dintre care cel puțin unul stimulează enzimele hepatice, se recomandă pentru copiii cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani:

1. Doza zilnică inițială, în primele 14 zile, este de 0,6 mg pe kilogram din greutatea micului pacient.
2. În următoarele 14 zile, acest indicator crește și este de 1,2 mg pe kilogram din greutatea pacientului.
3. Se obține o titrare graduală a dozei până la stabilitatea clinică necesară.

Când se diagnostichează un pacient cu tulburare bipolară, pe fundalul administrării de anticonvulsivante, se recomandă planificarea injecției cu Lamectal:

1. Primele 14 zile - până la 0,025 g o dată pe zi, în fiecare zi.
2. Următoarele 14 zile - până la 0,025 g o dată pe zi, în fiecare zi.
3. Doza zilnică de întreținere este de 0,1 g.

Trebuie să se asigure că cantitatea maximă de lamotrigină administrată nu depășește 0,2 g pe zi.

O atenție deosebită trebuie acordată în astfel de cazuri clinice:

1. Dacă pacientul suferă de insuficiență gravă a sistemului de excreție (rinichi, uretere etc.).
2. Dacă pacientul are antecedente de insuficiență hepatică, cantitatea de Lamectal administrată este redusă la jumătate. Dacă această patologie se referă la un grad sever, doza poate fi redusă cu 75%.
3.  Pentru a evita dezvoltarea sindromului de întrerupere, nu întrerupeți brusc administrarea medicamentului antiepileptic. Reducerea treptată a dozei durează de obicei câteva săptămâni. O excepție este amenințarea la adresa vieții pacientului.
4. Nu introduceți medicamentul în protocolul de tratament, dacă aveți deja un medicament care conține lamotrigină.

În cazul terapiei cu Lamectal, nu trebuie să conduceți vehicule și / sau să lucrați cu mecanisme complexe care necesită o atenție sporită.

[12], [13]

Utilizați Lamictal în timpul sarcinii

Când o femeie se află într-o "poziție interesantă" sau în perioada postpartum, hrănește copilul nou-născut cu laptele matern, încearcă cât mai puțin posibil și în cantități mai mici să ia orice medicament. Acest lucru se datorează temerii sale de a dăuna fătului sau copilului deja născut. Utilizarea în timpul sarcinii a medicamentului antiepileptic, anticonvulsivant Lamiktal nu a fost determinată. Acest lucru se datorează faptului că nu există date și nu există rezultate ale studiilor clinice similare.

Teoretic, medicii pot presupune o mare posibilitate ca Lamyctal să influențeze dezvoltarea fetală, provocând anomalii congenitale. Această concluzie se bazează pe capacitatea lamotriginei de a inhiba sinteza enzimei dihidrofolat reductazei.

Nu există nici o dovadă a capacității Lamyctal de a penetra laptele matern.

Prin urmare, dacă există o întrebare privind tratamentul unei femei gravide cu un medicament, această problemă este decisă individual, pe baza gradului de necesitate medicală. În timpul alăptării, pentru a nu risca sănătatea copilului, este mai bine să opriți alăptarea și să transferați nou-născutul în amestecul adaptat.

Contraindicații

Practic nu există nici un medicament care să nu aibă o contraindicație pentru utilizare. Există și o listă pentru Lamyctal. Este mic, deoarece medicamentul în cauză este ușor perceput și prelucrat de corpul uman.

1. Creșterea intoleranței individuale a organismului pacientului la unul sau mai multe componente componente ale medicamentului considerat.
2. Și la fel de atent, trebuie să prescrieți medicamentul în sine și doza acestuia la pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică.

[9], [10], [11]

Efecte secundare Lamictal

Este posibil să apară administrarea incorectă a dozei, devierea de la programul de admitere sau doza nesusținută corespunzător, sensibilitatea individuală la un compus chimic anume și efectele secundare ale Lamictal.

Conform procesării statistice a rezultatelor monitorizării, cel mai adesea pacienții trebuie să se confrunte cu astfel de simptome patologice:

1. Pe piele pot apărea răni exanteme ale etiologiei alergice până la dezvoltarea sindromului Stevens-Jones sau Nicoliza Lyell epidermic.
2. Dezvoltarea limfadenopatiei (ganglioni limfatici extinse).
3. Manifestarea unei reacții de hipersensibilitate de tip întârziat (GZZHT).
4. Întărirea intravasculară (netezirea caracteristicilor) structurilor celulelor sanguine.
5. Reducerea sângelui a numărului de structuri celulare ale germenilor hemopoiezei.
6. Deteriorarea vederii.
7. Creșterea excitabilității receptorilor sistemului nervos central, până la pierderea conștienței.
8. Dezvoltarea sindromului insuficienței multiple a organelor.
9. Cu întreruperea bruscă a tratamentului cu Lamectal, se poate produce retragerea, provocând convulsii.
10. S-ar putea să existe probleme cu defecarea.
11. Activitatea enzimatică a ficatului scade.
12. Rabdomioliza - distrugerea celulelor țesutului muscular și manifestarea unui număr de alte patologii.

Supradozaj

Dacă o persoană nu respectă programul și doza de medicament Lamictal prescris în protocolul de terapie și din cauza sensibilității individuale la un anumit compus chimic, cantitatea de substanță chimică care a intrat în organism poate fi depășită. Supradozarea principalului component chimic activ lamotrigina se poate manifesta prin astfel de simptome patologice:

1. Amețeli.
2. Podtašnivanie.
3. Afecțiuni vizuale.
4. Coordonarea mișcărilor a eșuat.
5. Pierderea conștiinței.
6. Cranialgia este o durere de cap cauzată de probleme la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Cuplarea unor astfel de simptome patologice se realizează prin detoxificarea corpului pacientului: lavaj gastric, introducerea de substanțe adsorbante (de exemplu, carbon activ).

[14], [15], [16], [17],

Interacțiuni cu alte medicamente

În cazul în care starea de sănătate a pacientului nu este un motiv de îngrijorare, și tratarea problemei afectează numai crizele, atunci Lamictal pot fi luate în mod individual în cazul în care pacientul are nevoie doar pentru a monitoriza starea dumneavoastră și în cazul simptomelor adverse, consultați un medic de familie.

 Dar o astfel de situație, ca regulă, apare destul de rar, de multe ori bolnavii iau simultan mai multe medicamente care aparțin unor grupuri farmacologice diferite. Prin urmare, pentru a obține rezultatul așteptat și pentru a nu dăuna corpului pacientului, specialistul care prescrie tratamentul ar trebui să reprezinte în mod clar ce imagine clinică poate fi obținută în cele din urmă cu activitatea comună a doi sau mai mulți agenți farmacologici. Aici este obligatorie cunoașterea interacțiunii cu alte preparate Lamectale.

Dar, până în prezent, există suficiente cunoștințe și rezultate în acest domeniu.

Este cunoscut numai că reduce posibilitatea corpului pacientului de a digera componentele lamiktal compuși chimici atunci când se administrează împreună cu un medicament considerat medicament sodiu mijloace de tip valproat anticonvulsivante, ultimul metabolit obținut prin activitatea enzimelor hepatice.

Munca în comun a agentului antiepileptic și a carbamazepinei poate provoca dezvoltarea rapidă a simptomelor patologice secundare.
După cum reiese din observațiile clinice, utilizarea contraceptivelor hormonale este capabilă să activeze procesul de metabolizare a lamotriginei și eliminarea acesteia din organism în jumătate.

Un rezultat similar al injectării tandem de Lamectal și paracetamol, precum și medicamente din grupul său (antiepileptic) farmacologic.

[18], [19], [20]

Conditii de depozitare

Pentru ca tratamentul să aibă efect terapeutic maxim, pe lângă îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului care conduce boala, este necesar să se familiarizeze cu instrucțiunile și să învețe condițiile de păstrare ale Lamectal. Dacă conținutul său este incorect, lamotrigina activă activă poate pierde sau reduce semnificativ caracteristicile sale farmacodinamice. De aceea, înainte de a începe tratamentul terapeutic, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile atașate la orice produs farmacologic. 

Dacă ați urmat toate recomandările, puteți fi siguri că nivelul activității farmacodinamice a unui medicament anticonvulsivant va rămâne ridicat pe întreaga durată de viață permisă.

Cerințele privind conținutul sunt mult în conformitate cu setul de recomandări care se referă la depozitarea majorității medicamentelor:

1. Camera în care se presupune că depozitarea medicamentului în cauză nu este disponibilă pentru razele directe ale spectrului solar.
2. Umiditatea camerei ar trebui să fie moderată.
3. Temperatura de depozitare nu trebuie să fie mai mare de +30 de grade.
4. Conține Lamectal trebuie să fie în locuri care nu sunt disponibile pentru adolescenți și copii mici.

Termen de valabilitate

Intrând pe piața farmaciei, orice produs produs de firma producătorului este în mod necesar echipat pe materialul de ambalaj cu indicatori de dată când acest produs anticonvulsivant a fost produs. Un alt număr este data de încheiere, după care medicamentul furnizat cu această instrucțiune nu trebuie utilizat ca un remediu eficient antiepileptic.

În acest caz, durata de valabilitate a medicamentului anti-epileptic, anticonvulsivant Lamictal este de trei ani (sau 36 de luni).

[21], [22]