Kuldotsentez

Kuldotsentez este o metodă invazivă de diagnostic, în care se efectuează puncția fornixului posterior al vaginului în scopuri diagnostice sau terapeutice. Având în vedere disponibilitatea redusă a metodelor minim invazive și non-invazive de diagnostic la ingrijire nivel primar și secundar, în patologia ginecologică acută, care necesită o acțiune imediată, această metodă este o prioritate și cel mai informativ. Deși centrul de cultură are propriile neajunsuri, este necesar să se cunoască principiile și scopurile de bază ale acestor diagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru procedură

Kuldotsentez este o intervenție invazivă care poate fi efectuată numai de către un medic obstetrician-ginecolog, care are calificările corespunzătoare în legătură cu astfel de metode. Ar trebui să se efectueze luând în considerare toate regulile de aseptice și antiseptice, prin urmare este considerată obligatorie efectuarea într-un dressing operațional sau curat. Această metodă este invazivă, ceea ce mărește riscul posibilelor complicații, astfel încât utilizarea sa este limitată la cazurile în care este dificil să se stabilească un diagnostic adevărat sau să se diferențieze patologii similare. Adesea, patologiile ginecologice acute pot fi diagnosticate prin ultrasunete. În acest caz, puteți determina lichidul liber în spațiul zatocechnom, ruperea chistului sau a altei patologii. Dacă nu există posibilitatea de a efectua ecografia organelor pelvine, care poate fi în situații de urgență atunci când sunați acasă sau noaptea, atunci cultura este o metodă de alegere. Prin urmare, indicațiile pentru desfășurarea unei centuri de cultură sunt:

1. suspiciunea unei sarcini ectopice întrerupte și sângerări în spațiul extrauterin;
2. suspiciunea de rupere a chistului ovarian;
3. apoplexia ovarului cu sângerare;
4. Cancer ovarian - pentru a clarifica diagnosticul și definirea atypiei;
5. orice suspiciune de prezență de lichid în spațiul extrauterin (Douglas) cu clinica abdomenului acut.

În orice caz, condiția pentru puncție spate bolta vaginală este overhanging fornixul posterior la palparea manuală și inspecție în oglindă, precum și fluctuațiile simptom pozitive sau „uter plutitoare.“ Este posibil să se efectueze o ecografie sau laparoscopie, care este o metodă mai puțin invazivă, dar dacă nu aveți timp pentru ea și oportunitățile pe care această indicație pentru kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Preparare

Pregătirea pentru această procedură nu durează mult, deoarece minutele jucate joacă un rol. De regulă, procedura se efectuează sub anestezie locală.

În primul rând, organele genitale externe sunt tratate cu alcool și antiseptic. Apoi, oglinda este introdusă în vagin, ceea ce vă permite să limitați câmpul de intervenție. Buza inferioară este îndepărtată în jos, apoi este indicat locul de puncție. Acest loc este situat în bolile vaginale posterioare de-a lungul liniei mediane aflate sub faringe externă. Folosind un ac de puncție lungă și groasă, se efectuează o puncție până când apare o senzație de defecțiune. Apoi atașați pistonul și trageți conținutul. Prin natura sa, nu numai că puteți determina diagnosticul, dar și să indicați tactica suplimentară a tratamentului.

[9], [10], [11]

Tehnică kul'docenteza

Pe lângă determinarea indicațiilor pentru această procedură, este de asemenea necesar să se determine tactica corectă pentru ca intervenția să fie justificată prin diagnosticare.

Uterul se află în pelvisul mic între vezica din față și rectul din spate. În consecință, există depresiuni în aceste locuri, care sunt acoperite de peritoneu. Spațiul dintre uter și rect este cel mai semnificativ și este situat în așa fel încât să fie sub toate cavitățile, adică dacă devine într-un mic bazin de fluid liber, acesta curge chiar acolo. Acest spațiu utero-rect este de asemenea numit Douglas. În centrul de cultură, se efectuează o puncție prin bolta vaginală posterioară a acestui spațiu, deoarece aici este posibilă determinarea sângelui, a lichidului liber, a exudatului sau a altor fluide patologice.

Kuldocenthesis în chist ovarian poate fi efectuată dacă există o suspiciune de ruptură a unui astfel de chist, în scopul de a diferenția o sarcină ectopică. În acest caz, conținutul de punctat va fi sub formă de lichid seros în cazul chistului rupt, și cu sarcină ectopică sau apoplexie a ovarelor - spotting de intensitate și volum diferite.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile la culodocenteză sunt limitate numai de cele absolute, deoarece această metodă poate fi necesară pentru a stabili un diagnostic. Principalele contraindicații includ:

1. bolile inflamatorii ale vaginului și uterului - intervenția invazivă pot determina nu numai răspândirea procesului în cavitatea pelvisului mic, ci și înrăutățirea semnificativă a cursului bolii subiacente;
2. cancerul uterului - este contraindicat din cauza riscului de metastaze de contact;
3. suspiciunea de sângerare continuă a organelor pelvine mici în volum mare, care poate provoca șoc hemoragic;
4. sarcinii;

Acestea sunt contraindicațiile care trebuie luate în considerare, dar prin cântărirea importanței și valorii diagnostice a procedurii în fiecare caz în parte.

[12], [13], [14], [15], [16]

Avantajele și dezavantajele cultivării

Avantajul unei cultură-cenzură poate fi considerat accesibilitatea și viteza de diagnostic în situații dificile. Acesta este motivul pentru care poate fi considerat o metodă depășită, dar foarte informativă. Dar există dezavantaje, deoarece este o metodă invazivă și sunt posibile și alte complicații. Se pot dezvolta procese exogene inflamatorii în pelvisul mic și, de asemenea, perioada de reabilitare este prelungită prin această metodă. Prin urmare, dacă este posibilă verificarea diagnosticului cu ultrasunete, trebuie utilizată ultima metodă.

Consecințele unei centuri de cultură pot fi sub formă de procese adezive într-un mic bazin, dacă o astfel de puncție nu este una singură. De asemenea, ar trebui să se acorde atenție stării uterului după o astfel de procedură, deoarece poate exista un hematom minor atunci când un vas de dimensiuni medii este rănit și prelungit sângerarea din acesta.

Perioada de reabilitare după culdocenteză corespunde, de regulă, patologiei principale, din cauza căreia a fost efectuată. Adică, dacă sarcina ectopică a fost cauza, ceea ce a fost confirmat, reabilitarea ar trebui efectuată timp de cel puțin trei luni. Pentru această perioadă, trebuie să renunțați la relațiile sexuale. Următoarea sarcină se recomandă a fi planificată după un an. Îngrijirea organelor genitale nu necesită intervenție specială, aveți nevoie de o îngrijire igienică simplă cu monitorizarea stării și examinarea ginecologului la o lună după procedură.

Kuldotsentez, deși este o metodă invazivă de diagnosticare, dar este foarte informativă, astfel încât poate fi utilizată pentru diagnosticarea și diagnosticarea diferențiată a patologiei ginecologice acute. Este necesar să se cunoască condițiile de bază ale comportamentului și indicațiilor sale, astfel încât procedura să aibă cât mai puține consecințe negative posibil și să fie semnificativă din punct de vedere diagnostic.

[17]