Chirurgie pe colul uterin

Pentru orice operație, cervixul este expus în oglinzi. Vaginul și colul uterin sunt tratate cu iodonat și alcool etilic, cervixul este luat pe forceps și este redus la zona de intrare a vaginului. Oglinzile lungi sunt înlocuite de cele late, deoarece nu permit cervicalul să coboare suficient de liber. Este suficientă o oglindă scurtă, lată din partea perineului. Din lateral, sunt introduse ascensoare, pe care asistenții le diluează în lateral și astfel oferă operatorului posibilitatea de a lucra liber. Dacă este necesar, liftul este introdus, de asemenea, din lateralul sânului. După ce cervixul este accesibil, procedați la o intervenție chirurgicală.

[1],

Plasticitatea părții vaginale a colului uterin (operația lui Emmett, trahelorrhafia)

Indicații: rupturi laterale vechi ale colului uterin, fără deformare și hipertrofie a colului uterin, inversarea canalului cervical.

Cea mai obișnuită operație în prezența rupturilor vechi cervicale laterale. Tehnica operației este după cum urmează. Cervixul este expus în oglinzi. Partea din față și spatele buzelor sunt luate cu ajutorul forcepsurilor. O tăietură se face de-a lungul marginii mucoasei canalului cervical. Incizia trebuie să aibă o adâncime de până la 1 cm, dacă este necesar, cu excizarea țesutului rubin. După aceasta, suturile sunt aplicate astfel încât primul rând să formeze canalul cervical, iar cel de-al doilea este situat pe cervixul uterului din partea vaginului. Cu o pauză bilaterală, operația este efectuată pe ambele părți.

Eliminarea polipului canalului cervical (polipotomia)

Tehnica: buza din față a cervixului este capturată cu ajutorul forcepsurilor. Dacă mărimea polipului este mare, se intersectează la bază, cu cele mici, se prindă cu forceps sau avort și se deșurubează prin rotirea instrumentului într-o direcție. Este obligatorie recuperarea ulterioară a membranei mucoase a canalului cervical și a patului polip cu o chiuretă.

Amputarea colului uterin (amputatie coli uteri)

Indicații: ectropion, deformarea cervicală, cervicita cronică hipertrofie de col uterin, cervicita cronică cu prezența de polipi recurente, leucoplachie, erythroplakia, eroziune de col uterin recurente.

[2], [3]

Implantarea vaginală a părții vaginale a colului uterin (operația lui Schroeder)

După un tratament adecvat, colul uterin este expus în oglinzi, buzele din față și din spate sunt prinse cu ajutorul forcepsurilor și gâtul este coborât până la intrarea în vagin. Înainte ca gâtul să fie coborât, oglinda spate lungă este înlocuită cu una scurtă, deoarece cea lungă se mișcă în cervix în jos în vagin, ceea ce interferează cu manipularea chirurgului.

Măsurați lungimea cavității uterine de-a lungul sondei și marcați partea din cervix, care trebuie îndepărtată. Scalpelul este disecat simetric peste partea vaginală a colului uterin. Incizia se face din canalul cervical în ambele direcții spre exterior până la arcurile laterale. Partea vaginală a colului uterin este împărțită în două părți. Jumătatea frontală tăiat de la gât în formă de pană, astfel încât incizia mucoasei canalului cervical a 1,5-2 mm mai adânc decât partea exterioară a penei, și mai multe otseparovyvayut mucoasa vaginală în sus. Din acest motiv, gâtul exterior este ușor de format și ectropionul nu se formează în viitor.

După secțiunea conică a buzei anterioare de col uterin, cu trei copci separate cu sutura țesutului cervical absorbabilă suturate în zona sistemului de operare intern. Prima sutura este aplicată în linia mediană, de la nivelul mucoasei vaginale ac lipirea și bolta vykalyvaya mucoaselor canalul cervical. Cusătura nu este legată, ci dusă la clemă. Folosind acest drept cusătură bandă adezivă, este aplicată pe laturile celor două cusături mai multe lipirea radial acul din mucoasa boltii vaginului.

Apoi buza posterioară este în formă de pană. Sângerarea este oprită. Cusăturile sunt aplicate în același mod ca și pe buza din față a colului uterin. După ce a pus toate cusăturile, le leagă și le duc la clema. Apoi secțiunile laterale laterale ale tăieturii. La colțul exterior al salinei se aplică o clemă de Kocher și, întinzând rana cu această clemă și cusăturile centrale, se aplică și se leagă cusăturile laterale de o parte și de cealaltă.

Ligările sunt întrerupte, urina este eliberată prin cateter și vaginul este drenat.

Amputarea conului cervixului din Sturmdorf

Cu clești de gloanțe, cervixul este redus la intrarea în vagin. O incizie circulară a mucoasei vaginale este făcută cu un bisturiu 1 cm deasupra marginii zonei afectate. Scalpelul ascuțit este excitat ca un con cu gâtul interior și o parte a gâtului afectat, membrana mucoasă a colului uterin, țesutul muscular și o parte semnificativă a canalului cervical sunt îndepărtate.

Mucoasa vaginală a colului uterin otseparovyvayut țesutului muscular, cu un bisturiu peste 1,5-2 cm sau mai mult la margine ar putea trage și conectați cu limita mucoasă a canalului cervical.

Prima sutura este realizată prin marginea tăiată frontală a părții vaginale a colului uterin, la o oarecare distanta de 1 cm. Ambele capete ale filamentului filetate în ace separate care sunt scosi din canalul cervical prin peretele muscular în grosime format pâlnie și în exterior prin mucoasa partea vaginală liniuțele 2-2 5 cm de la marginea croielii. Dacă este necesar, vezica otseparovyvayut până la distanța dorită. Atunci când legarea sutura otseparovannaya mucoasa vaginală trebuie să acopere suprafața plăgii și partea din față și din spate.

Avantajul amputației conului în colul uterin este că, împreună cu partea gâtului, aproape toată membrana mucoasă a canalului cervical este îndepărtată. După operație, cervixul are forma corectă.

[4], [5]