Pierderea auzului conductiv

Insuficiența auzului asociată cu problemele cu trecerea sunetelor prin urechea exterioară și medie este definită în otologie ca fiind o pierdere de auz conductoare sau conductoare.

Epidemiologie

Conform statisticilor OMS, mai mult de 5% din populația lumii - 432 milioane de adulți și 34 de milioane de copii - au o pierdere auditivă de 35 de decibeli (dB) sau mai puțin.

Potrivit Centrelor din SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), prevalența pierderii auzului este de două ori mai mare decât diabetul sau cancerul, iar aproape 16% dintre adulții americani raportează probleme de auz.

Unul din 15 școlari din 100 are un anumit grad de pierdere a auzului. În Statele Unite, trei copii la mie se nasc cu pierderi de auz într-una sau ambele urechi în fiecare an. [1]

Cauze Hipoacuzie conductivă

Pierderea auzului conductivă poate fi temporară (tranzitorie) sau permanentă - în funcție de cauză. [2] Și acest tip de pierdere a auzului poate duce la acest tip de pierdere de auz:

• Mufe de ceară în canalul auditiv extern;
• Infecție în canalul urechii otita externe;
• Stenoza dobândită (îngustarea) canalului urechii externe după operație sau radioterapie;
• Exostozele canalului auditiv extern, care poate provoca închiderea acestuia;
• Acumularea de lichid în urechea medie; [3]
• Boli inflamatorii ale urechii medii - otita medie exudativă, otita medie supurativă supurativă cronică;
• Perforație de timpan (cauzată de traume, infecții ale urechii sau barotrauma-schimbarea bruscă a presiunii atmosferice);
• Îngroșarea membranei timpanice sau cicatrizarea țesutului său - tympanoscleroza;
• Blocarea tubului auditiv (eustachian), care poate rezulta din tubo-otita;
• Otoscleroză; [4]
• Neoplasme în urechea mijlocie-tumori sau colestatom;
• O ruptură a lanțului de osicule auditive (Ossicula auditus) a urechii medii cauzate de traume severe la craniu;
• Imobilitatea osiculelor auditive din cauza traumei, infecției, colestatomului sau a timpanului retras.

În copilărie, infecțiile frecvente ale urechii sunt o cauză deosebit de frecventă a pierderii temporare a auzului, dar celelalte cauze și factori de risc menționate mai sus pentru trecerea afectată a sunetelor prin urechea exterioară și medie se aplică complet copiilor. În plus, pierderea auzului conductoare la un copil poate rezulta din:

• Corpuri străine în canalul urechii externe (Copiii pot pune obiecte mici în urechile lor);
• Hipertrofia amigdalei faringiene - adenoide;
• Hipertrofia amigdalei tubale (tonsilla tubaria) localizată în tubul eustachian.

Pierderea auzului conductivă poate fi, de asemenea, rezultatul anomaliilor congenitale de dezvoltare a urechii. Aceasta este o subdezvoltare a auriculelor - microtia, în special în Sindroamele Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

În sindromul Collins Treacher și sindromul Crouzon există atrezie (blocaj) a canalului auditiv extern.

Anomaliile congenitale ale osiculelor auditive care duc la pierderea auzului conductoare la copii includ, în primul rând, imobilitatea etapelor-anchiloza stapedială (inclusiv în combinație cu alte defecte), care se observă în sindromele Klippel-feil, sindromul Wilderwank, sindromul de la Rubinstein-Taybi (sindrom otopalatodital) și altfel.

Citiți și - pierderea auzului la un copil

Dacă pierderea auzului conductivă este combinată cu pierderi de auz senzoriale, din cauza deteriorării urechii interne sau a nervului auditiv, aceasta este numită pierdere mixtă de auz.

Patogeneza

Sunetele, adică undele sonore în intervalul de la 16 Hz la 20 kHz percepute de urechea umană, trebuie să treacă prin canalul urechii externe și urechea medie (unde sunt localizate cavitatea timpanică, osiculele auditive și tubul eustachian) până la Cochlea, partea de primire a sunetului din urechea internă. Există că vibrațiile mecanice cauzate de undele sonore sunt transformate în semnale nervoase care sunt transmise către cortexul auditiv al lobului temporal al creierului de către neuronii nervului prevertebral-coclear.

Iar patogeneza pierderii auzului conductive se datorează faptului că penetrarea sunetului în urechea internă prin canalul urechii externe și/sau urechea medie este împiedicată sau blocată.

De exemplu, un dop de ceară de urechi împiedică trecerea normală a sunetului prin canalul urechii externe.

Mecanismul pierderii auzului în otita medie exudativă este explicat printr-o scădere a mobilității membranei timpanice și a lanțului de osicule auditive ureche medie (Malleus, incus și Stapes). Acuitatea auditivă scade din cauza distrugerii lanțului acestor osicule pe măsură ce dimensiunea colestetomului crește.

Și în cazul otosclerozei, transmiterea normală a vibrațiilor de undă sonoră la urechea internă este afectată din cauza fuziunii etapelor din urechea mijlocie cu structurile osoase din jur. [5]

Simptome Hipoacuzie conductivă

Primele semne de pierdere a auzului conductoare încep să fie experimentate atunci când volumul general de sunete devine dificil, deoarece toate sunetele par leșinate sau înmormântate. Și pentru a auzi mai bine, volumul televizorului este crescut sau difuzorul este întrerupt. Și acesta este un indicator clar al pierderii auzului.

Simptomele care sunt în concordanță cu acest tip de pierdere auditivă includ

• Sună sau tinnitus (tinnitus);
• Umplutură pentru urechi;
• O ureche aude mai bine decât cealaltă;
• O senzație de presiune într-una sau ambele urechi;
• Pare să-ți facă propria voce să sune mai tare sau diferită;
• Dacă există o infecție la ureche, un miros neplăcut din canalul urechii;
• Durere într-una sau ambele urechi.

Există patru grade de pierdere a auzului conductoare:

• 1 grad (ușor): nivelul de volum al sunetelor percepute 26-40 dB (la o distanță de trei metri, o persoană poate auzi bine vorbirea normală și șopti - nu mai departe de doi metri distanță);
• 2 grade (moderat): nivelul de sunet 41-55 dB (o persoană poate auzi vorbirea obișnuită la o distanță de cel mult doi metri de el însuși și șopti - dacă vorbitorul stă lângă și îi șoptește în ureche);
• 3 grade (severă): sonoritate la 56-70 dB, o persoană poate auzi vorbirea normală doar la o distanță de cel mult un metru și nu poate auzi șoapte deloc;
• Gradul 4 (profund): sunete percepute (dacă sunt strigate lângă ureche) cu un volum de ˃ 71 dB.

Surditatea completă este definită ca un nivel de sunet perceput de ˃90dB.

Pe lângă faptul că pierderea auzului conductoare poate fi temporară și permanentă, se face o distincție între formele sau tipurile sale:

• Pierderea auzului acut conductivă (otita medie acută, perforarea acută a membranei timpanice sau ruperea traumatică a lanțului de osicule auditive);
• Pierderea auzului cronică conductivă (din cauza otitei cronice, stenoza și exostoza canalului auditiv extern, neoplasmelor din urechea medie, timpanoscleroza etc.).
• Pierderea unilaterală a auzului din partea stângă sau dreapta;
• Pierderea auzului conductivă bilaterală sau bilaterală (în cazurile de otoscleroză, microtia, atrezie a canalului auditiv extern, anomalii congenitale ale osiculelor auditive).

Complicații și consecințe

La adulți, pierderea auditivă conductoare afectează negativ capacitatea de a comunica cu ceilalți și calitatea vieții și poate duce la creșterea anxietății și la depresia prelungită.

La copii, pe lângă disconfortul psihologic, poate provoca întârzieri de vorbire și o scădere a nivelului cognitiv general.

Diagnostice Hipoacuzie conductivă

Diagnosticul pierderii auditive conductive se bazează pe istoricul și o examinare otolaringologică completă, în timpul căreia este efectuată bilateral otoscopie pentru a identifica cele mai evidente cauze ale pierderii auzului (organisme străine, ceară de ureche, infecții, perforație a membranei timpanice, prezența exudatului la ureche).

Diagnosticul instrumental utilizează tehnici precum:

• Audiometria -Determinarea pragului auzului, adică caracterizarea audiometrică a pierderii auditive conductoare sau audiogramei, care prezintă grafic nivelul auzului pacientului; [6]
• Testele de cameră Weber în pierderea auzului conductivă - pentru a determina partea leziunii și natura deprecierii conducerii solide (aer sau os); [7]
• Tympanometrie (impedancemetrie acustică); [8]

Pentru a detecta neoplasmele și malformațiile congenitale, se folosesc raze X osoase și temporale și/sau CT ale oaselor temporale ale craniului.

Rezultatele tuturor examenelor sunt înregistrate pe o formă medicală specială, adesea definită ca pașaport auditiv.

Pentru a distinge pierderea auzului conductiv de pierderea auzului senzorial și pentru a identifica adevărata etiologie a pierderii auzului, se efectuează diagnosticul diferențial. [9]

Citeşte mai mult:

• Examinarea urechii
• Test de auz
• Diagnosticul pierderii auzului la copii

Tratament Hipoacuzie conductivă

Tratamentul pierderii auzului conductiv se concentrează pe tratarea bolii legate de etiologic.

În cazul acumulării de ceară de ureche, eliminarea dopului de ceară, corpurile străine sunt, de asemenea, îndepărtate din ureche. [10]

Medicamente utilizate pentru inflamația urechii, citiți:

• Tratamentul otitei cronice
• Antibiotice pentru otita medie
• Picături pentru otita medie

Tratamentul chirurgical este necesar dacă sunt prezente tumorile sau colestetomul - acestea sunt îndepărtate.

Când pierderea auzului este cauzată de anomalii în structurile urechii medii, se efectuează și o intervenție chirurgicală. De exemplu, ossiculoplastie este efectuat pentru a reconstrui lanțul de osicule ale urechii medii; stapedectomie; Auriculoplastia se realizează în cazuri de microtie congenitală la copii.

Mai multe informații în material - anomalii ale urechii-tratament

Pentru mulți pacienți cu pierdere de auz cronică conductivă, este necesară un aparat auditiv pentru a auzi mai bine, mai multe informații în publicație - aparate auditive.

Profilaxie

Prevenirea pierderii auzului este deosebit de importantă în copilărie, deoarece aproximativ 60% din cazurile de pierdere a auzului conductiv la copii se datorează cauzelor prevenibile. Prin urmare, este important să detectăm și să tratăm boli comune ale urechii și prevenirea adenoidelor la copii.

Prognoză

Care este prognosticul pentru persoanele cu pierderi de auz conductiv? Depinde de cauze, dintre care unele sunt cronice. [11]