Pierderea auzului bilateral

Pierderea auzului bilateral este o deficiență auditivă atât la urechea stângă, cât și la cea dreaptă, care este însoțită de o deteriorare a detectării și înțelegerii sunetelor. În funcție de amploarea și etiologia problemei, pacientul își pierde capacitatea de a auzi părți individuale de vorbire, ceea ce afectează negativ inteligibilitatea vorbirii - vorbite sau șoptite. Pierderea auzului bilateral poate apărea brusc sau poate crește treptat, poate fi rezultatul unor tulburări ale aparatului auditiv în sine și poate afecta diferite segmente ale intervalului de auz.

Epidemiologie

Cel puțin 6% din populația lumii - aproape 300 de milioane de oameni - are o formă de deficiență de auz sau nu auz deloc. Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, numărul persoanelor din lume care au o deficiență de auz care depășește 40 dB, indiferent de originea deficienței, este estimat la aproximativ 360 de milioane de persoane, iar peste un milion dintre acestea sunt copii.

Un copil la o mie de nou-născuți are surditate totală bilaterală. În plus, în primii trei ani de viață, încă doi sau trei copii vor dezvolta pierderea auzului. 13-15% dintre persoanele din grupa de vârstă 45-65 de ani și 30% dintre vârstnici au hipoacuzie unilaterală sau bilaterală.

Potrivit informațiilor furnizate de Academia Americană de Audiologi, peste 660.000 de copii se nasc în fiecare an cu un anumit grad de pierdere a auzului. Această cifră tinde să crească odată cu vârsta, iar până la vârsta de 9 ani numărul copiilor cu deficiență de auz se dublează.

Conform previziunilor Organizației Mondiale a Sănătății, există o tendință persistentă de agravare a pierderii auzului la nivel global în fiecare an.

Sugarii prematuri sunt mai susceptibili de a avea pierderea auzului. Printre copiii testați pentru mutații GJB2, originea genetică a pierderii auzului a fost confirmată în 70% din cazuri.[1]

Cauze Hipoacuzie bilaterală

Principalele cauze ale hipoacuziei bilaterale sunt factorii ereditari (genetici, ereditari) și externi. În funcție de origine, pierderea auzului poate fi congenitală sau dobândită.

Cercetarea în genetică moleculară a oferit experților o mulțime de informații cu privire la etiologia hipoacuziei bilaterale. Este dovedit că eșecurile genotipului sunt cauza acestei patologii la 70% dintre copiii cu formă congenitală și precoce (pre-vorbire) a tulburării. În majoritatea cazurilor, însă, este o problemă non-sindromică. Peste o sută de gene sunt implicate în codificarea proteinelor reglatoare, membranare și structurale ale urechii interne. Mutațiile acestor gene duc la o funcționare defectuoasă a organului Corti și la dezvoltarea hipoacuziei periferice bilaterale.

Cele mai frecvente cauze sunt mutațiile genei GJB2. Deleția 35delG, care are o frecvență de purtător heterozigot de aproximativ 3-5% într-o populație sănătoasă, poate fi considerată problema cel mai frecvent detectată. Această formă de patologie congenitală apare la aproximativ jumătate dintre bebeluși cu hipoacuzie bilaterală persistentă.

Gena GJB2 este implicată în codificarea producerii proteinei conexinei 26, care este o subunitate structurală a căilor conexinei responsabile pentru stabilitatea ionilor K+ în cohlee. Rezultatul modificărilor acestei gene este formarea hipoacuziei congenitale bilaterale non-sindromice non-sindrome neuronale severă și pierderea completă a auzului.

Sindroamele asociate cu pierderea auzului congenital includ sindromul Pendred, tipul Usher IIA, sindromul Waardenburg, sindromul branhio-oto-renal și altele.

Cea mai frecventă cauză neereditară a hipoacuziei bilaterale congenitale este citomegalovirusul, întâlnit la un total de 1% dintre nou-născuți și unul din patru prematuri. La 10% dintre nou-născuții cu infecție cu citomegalovirus, este prezent un tablou clinic nespecific, iar 50% dintre copii au hipoacuzie senzorineurală. În jumătate din cazuri, această tulburare se caracterizează printr-un curs crescător cu dinamică progresivă: adesea patologia unilaterală se transformă treptat în bilaterală.

Până în prezent, alte boli infecțioase intrauterine au fost rareori considerate drept cauze ale pierderii auzului congenital. De asemenea, nu există dovezi convingătoare pentru implicarea infecției cu herpesvirus în dezvoltarea hipoacuziei congenitale.

Condițiile patologice care contribuie la pierderea auzului includ:

• hipoxie;
• hiperbilirubinemie.

Cauzele hipoacuziei bilaterale dobândite sunt diverse. Printre acestea: meningita, infectii virale, administrarea de medicamente ototoxice (diuretice, aminoglicozide etc.), leziuni ale capului (fracturi ale bazei craniului sau ale oaselor temporale), patologii neurodegenerative.[2]

Factori de risc

Baza patomorfologică a hipoacuziei neurosenzoriale bilaterale este o lipsă cantitativă a componentelor neuronale funcționale la diferite etape ale analizorului auditiv, de la zonele periferice - organul spiralat - până la zona centrală reprezentată de cortexul auditiv al lobului temporal cerebral.

Principalul factor în apariția hipoacuziei bilaterale până la pierderea completă a auzului este afectarea receptorilor care aparțin elementelor sensibile ale cohleei. Baza patomorfofuncțională inițială pentru dezvoltarea tulburării constă în procesul distrofic care afectează celulele părului. Dacă se dă un răspuns în timp util, problema este recunoscută și tratamentul este inițiat, procesul poate fi reversibil.

Factorii importanți în formarea pierderii auzului bilateral includ:

• Infecții de diverse etiologii, inclusiv virale (epidparotită, gripă, encefalită transmisă de căpușe, rujeolă și altele), microbiene (difterie, tifoidă, epidmeningită spinală, scarlatina sau sifilis).
• Intoxicații: industriale, casnice, medicamentoase, inclusiv cele cauzate de administrarea de medicamente ototoxice (aminoglicozide, diuretice, chimiopreparate, antiinflamatoare nesteroidiene).
• Boli ale sistemului circulator (hipertensiune arterială, IBS, tulburări circulatorii cerebrale, tulburări de coagulare a sângelui etc.).
• Procese degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (spondilolisteză cu semne de „sindrom de arteră vertebrală”, spondiloză, artroză necovertebrală a vertebrelor cervicale).
• Predispoziție ereditară, boli genetice monogenice.
• Influențe nefavorabile ale mediului, inclusiv expunerea regulată la niveluri ridicate de zgomot.

Pierderea auzului bilateral congenital la copii este detectată imediat după nașterea copilului. Problema apare din cauza unui proces de gestație nefavorabil, sau din cauza complicațiilor la naștere, sau din cauza unor factori genetici. Pentru a exclude pierderea congenitală a auzului la sugar, se efectuează un test de auz în timp ce copilul se află încă în maternitate. Procedura se numește screening auditiv. În cazul în care echipamentul necesar nu este disponibil la maternitate, mama este sfătuită să viziteze o altă clinică specializată sau unitate medicală unde se poate efectua un astfel de test (dacă se suspectează pierderea auzului).

În general, pierderea auzului bilateral poate apărea la orice vârstă. În multe cazuri, acest proces este asociat cu schimbările naturale legate de vârstă și bătrânețea, dar adesea „vinovații” sunt factorii provocatori menționați mai sus.[3]

Patogeneza

Fiecare sunet are un anumit efect asupra organului auditiv, iar gradul acestui efect depinde de intensitatea și puterea sunetului, care este definită în dB (decibeli).

Dacă o persoană are un auz normal, el sau ea poate distinge sunetele într-un interval destul de larg, care începe de la 0 decibeli. Gama de sunet confortabil nu este de obicei mai mare de 85 de decibeli. Sunetele mai puternice provoacă disconfort, iar zgomotele care depășesc 120 de decibeli pot provoca deteriorarea și ruperea timpanelor.

În funcție de înălțimea sunetului, se determină numărul de oscilații ale undei sonore. Această valoare este măsurată în Hz (herți). Cu cât valoarea hertzului este mai mare, cu atât tonul este mai mare. Organul auzului uman distinge sunete cu frecvențe cuprinse între 16 și 20 mii Hz. Frecvențele sub 16 Hz sunt infrasunete, iar frecvențele peste 20 mii Hz sunt ultrasunete.

Cea mai bună percepție a sunetului la om este între 500 și 10 mii Hz. De asemenea, auzul se deteriorează ușor odată cu vârsta, ceea ce se datorează unor cauze naturale.

În pierderea auzului, funcția auditivă este parțial afectată și capacitatea de a recunoaște și interpreta sunetele este afectată. În funcție de gradul de patologie, pacientul își pierde capacitatea de a auzi anumite elemente ale semnalului vorbirii, ceea ce afectează negativ inteligibilitatea vorbirii.

La pacientii cu hipoacuzie neurosenzoriala este afectat mecanismul sunet-receptiv: urechea interna, nervul de precautie sau centrii auditivi ai creierului. Inițial, celulele de păr exterioare sunt deteriorate, ceea ce afectează percepția sunetelor moi. Ca rezultat, pacientul percepe sunetele care sunt de fapt puternice ca fiind moi.

Dezvoltarea hipoacuziei conductive se datorează tulburărilor de transmitere a sunetului sau problemelor la nivelul urechii medii sau canalelor urechii. Cauzele sunt adesea tumori, otita medie, defecte de dezvoltare, dopuri de ceară, otoscleroză și traumatisme ale osiculelor auditive.

În hipoacuzia mixtă, este o combinație de cauze neurosensoriale și conductive ale patologiei.

La pacienții cu neuropatie auditivă, terminațiile nervoase auditive sunt în mare parte intacte, astfel încât își păstrează capacitatea de a percepe pe deplin sunetul. Cu toate acestea, pe măsură ce impulsurile nervoase călătoresc către structurile creierului, informațiile sonore sunt modificate și distorsionate.[4]

Simptome Hipoacuzie bilaterală

Principalele manifestări ale hipoacuziei bilaterale sunt pierderea auzului atât la urechi, cât și tinitusul. Uneori există plângeri de amețeli, greață.

Există o schimbare marcată în percepția vorbirii și a șoaptei, care corespunde gradului procesului patologic.

Primele semne ale unei probleme se manifestă adesea prin tinitus - intermitent, în creștere treptat sau constantă. Zgomotul poate fi de înaltă frecvență (sunet, murmur, scârțâit) sau de joasă frecvență (zgomot). Reacția din mecanismul cohleovestibular include amețeli, uneori cu greață (vărsături), simptome de echilibru afectat: coordonarea motorie are de suferit, există un mers tremurător și instabilitate, riscul de cădere în timpul mișcărilor bruște crește.

Pierderea auzului bilateral în creștere pe termen lung provoacă adesea alte tulburări psiho-emoționale: pacienții raportează o deteriorare a dispoziției, iritabilitate frecventă, anxietate, somn slab. Agravarea patologiei duce treptat la minimizarea legăturilor sociale, pierderea capacității de muncă.

La pacienții vârstnici, hipoacuzia bilaterală este adesea combinată cu tulburări de memorie și gândire, sindroame delirante halucinatorii.

Pierderea acută bilaterală a auzului se manifestă de obicei brusc; auzul se poate deteriora pe o perioadă de câteva ore, adesea în timpul repausului nocturn, fără precursori. Uneori, deteriorarea acută a funcției auditive este mai lentă, pe o perioadă de aproximativ 4 zile. Dacă procesul se prelungește timp de câteva săptămâni, vorbim de un proces patologic subacut.

Hipoacuzia bilaterală cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor luni (de obicei cel puțin 1-2 luni).[5]

Etape

Pierderea auzului bilateral poate fi cauzată de o varietate de factori și diferă în funcție de stadiul procesului bolii. Acest lucru este important, mai ales, pentru determinarea tacticii terapeutice. De exemplu, hipoacuzia bilaterală de gradul 2 poate fi tratată în continuare cu medicamente, în timp ce gradele ulterioare necesită implantarea sau utilizarea unui aparat auditiv.

În cadrul disfuncției auditive există patru grade de pierdere a auzului, ale căror principale caracteristici sunt rezumate în tabelul de mai jos:

	Percepția vorbirii (distanța în metri)	Percepția în șoaptă (distanța în metri)	Pragul de auz (în dB)
1 grad de pierdere a auzului	6 la 7	1 la 3.	25 până la 40
Pierderea auzului grad 2	4	1	41 până la 55
Pierderea auzului grad 3	1	-	56 până la 70
Pierderea auzului grad 4	Mai puțin de 1	-	71 până la 90

Pierderea auzului bilateral de gradul 1 este o deficiență de auz în care există o pierdere a receptivității la sunete între 26 și 40 de decibeli. Într-o liniște relativă de la o distanță de câțiva metri, pacientul poate auzi și distinge cuvintele individuale în mod normal. Cu toate acestea, în condiții zgomotoase, vorbirea nu poate fi deslușită clar; șoaptele sunt greu de distins la o distanță mai mare de doi metri. Acest grad de patologie cedează adesea cu succes terapiei medicamentoase, dar ignorarea problemei contribuie la progresia ulterioară a pierderii auzului.

Pierderea auzului bilateral de gradul 2 include deja incapacitatea de a auzi limbajul vorbit. Persoana preia sunete individuale, dar este dificil să înțeleagă vorbirea în general. În plus, tinitusul poate fi deranjant. În funcție de mecanismul patogenetic, există tipuri separate de hipoacuzie bilaterală de gradul 2:

• Pierderea auzului conductiv este cauzată de o obstrucție la nivelul urechii externe stângă și dreaptă. Această problemă este adesea unilaterală, dar poate fi și bilaterală, de exemplu, în cazul dopurilor de ceară, leziuni ale oscilelor auditive sau timpanului.
• Hipoacuzia neurosenzorială bilaterală (o altă denumire - neurosenzoria) - este asociată cu o scădere a pragului durerii pentru percepția sunetului. O persoană indică apariția unor senzații dureroase atunci când sunetul depășește pragul de permeabilitate. Acest lucru se întâmplă pe fondul bolilor nervului auditiv, al bolii Meniere, al proceselor autoimune. Cel mai adesea, hipoacuzia neurosenzorială bilaterală este rezultatul unor patologii infecțioase, inclusiv rujeola și meningita, precum și al intoxicației - de exemplu, cu mercur sau compuși de plumb.
• Pierderea auditivă mixtă bilaterală este cauzată de mai mulți factori în același timp. Patologia se caracterizează printr-un curs complex și necesită aproape întotdeauna utilizarea de aparate auditive suplimentare.

Pierderea auzului bilateral de gradul 3 aparține patologiilor grave, calitatea vieții pacientului are de suferit, apar pericole suplimentare - în special, este posibil ca o persoană să nu poată auzi sunetul vehiculelor care se apropie, strigăte de avertizare și așa mai departe. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei de gradul 3 este tratamentul incorect sau absența acestuia în stadiile incipiente ale pierderii auzului.

Hipoacuzia bilaterală de gradul 4 este o pierdere a auzului în ambele urechi cu insensibilitate la sunete în intervalul 71-90 decibeli. Pacientul nu poate auzi deloc vorbirea în șoaptă și poate distinge conversația, dar cu dificultate, de la o distanță de cel mult 1 metru.

Pierderea auzului senzorineural de gradul 4 duce în special la surditate completă. Pacientul nu percepe sunetele de la o distanță mai mică de un metru în mod satisfăcător, nu aude deloc vorbirea în șoaptă.[6]

Complicații și consecințe

Pierderea parțială a auzului poate fi întotdeauna transformată în surditate totală. La început, pacientul nu mai aude un anumit interval de sunet, dar continuă să perceapă sunete de alte frecvențe și volume. Dacă auzul este pierdut complet sau aproape complet, se spune că se dezvoltă surditatea.

Această complicație este deosebit de amenințătoare pentru pacienții cu hipoacuzie de gradul trei și mai sus:

• dacă o persoană nu mai aude șoaptele și percepe o conversație de la o distanță de cel mult 1 metru;
• dacă se pierde capacitatea de a auzi sunete sub 75-90 decibeli.

O caracteristică tipică a surdității este pierderea completă a capacității de percepție a vorbirii.

Capacitatea de auz este o parte integrantă a unei vieți normale. Dacă o persoană începe să audă prost, el sau ea devine în curând izolată de societate, ceea ce afectează negativ calitatea vieții și starea psiho-emoțională. Pierderea auzului bilateral la copii este considerată deosebit de periculoasă în acest sens, deoarece duce la întârzierea dezvoltării vorbirii, făcând mult mai dificilă adaptarea socială ulterioară.[7]

Diagnostice Hipoacuzie bilaterală

Plângerile tipice în hipoacuzia bilaterală neurosensorială acută includ:

Pierderea sau deteriorarea bruscă a auzului bilateral (cel mai adesea pacientul se plânge de probleme cu inteligibilitatea vorbirii și percepția sunetului de înaltă frecvență);

Dacă pierderea auzului bilateral este asociată cu traumatisme, tulburări circulatorii în artera labirintului sau intoxicație, atunci simultan cu deteriorarea auzului există zgomot subiectiv de diferite înălțimi, uneori - tulburări vestibulare și autonome, cum ar fi amețeli și greață, creșterea frecvenței cardiace și a sângelui. Fluctuații de presiune, transpirație crescută și ataxie.

Istoricul ar trebui să precizeze durata perioadei de deficiență de auz, posibilii factori care pot cauza problema. În special, trebuie acordată atenție bolilor infecțioase anterioare, intoxicații, tulburări circulatorii, leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, traumatisme ale capului sau gâtului.

Examenul fizic trebuie să includă proceduri precum:

• otoscopie;
• Evaluarea acuității auzului folosind limbajul vorbit;
• Acumetry - testul receptivității vorbirii în șoaptă și vorbit, testul tonului camerei de acordare;
• Testul Weber (în funcție de auz normal, sunetul tonului camerei este transmis în mod egal la cele două urechi sau este perceput sensibil în cap; în pierderea auzului unilaterală din cauza unei defecțiuni a aparatului de conducere a sunetului, percepția sunetului este efectuată de la persoana afectată lateral și în patologia unilaterală a mecanismului de percepere a sunetului - din partea sănătoasă);
• Testul Rinne (testul este negativ dacă durata sunetului diapazonului pe os este mai lungă decât în ​​aer, indicând o leziune a aparatului conducător de sunet; dacă rezultatele testului sunt inversate, este recunoscută ca fiind pozitivă, indicând o leziune a mecanismului de percepere a sunetului, deși același rezultat pozitiv este observat la persoanele sănătoase);
• Testul lui Federici (normal și leziunea aparatului de percepere a sunetului sunt evaluate ca rezultat pozitiv - adică percepția sunetului din gâtul de găină este mai lungă; în cazul leziunii sistemului sunet conductor, rezultatul este considerat negativ).

Dacă pacientul se plânge de amețeli, sistemul vestibular este evaluat ca studiu suplimentar. Un astfel de diagnostic include:

• detectarea simptomatologiei spontane;
• efectuarea și evaluarea scorurilor testelor vestibulare;
• alte examene neurologice.

Nistagmus spontan este definit:

• abducții tonice ale membrelor superioare în cursul palpării, test deget-deget;
• Poza Romberg;
• mers înainte, mers pe flanc.

Testele în hipoacuzia bilaterală nu se caracterizează prin modificări specifice, deci sunt prescrise doar ca parte a măsurilor generale de diagnosticare.

Diagnosticul instrumental este reprezentat în primul rând de audiometrie și audiometrie de prag tonal cu determinarea conducerii osoase și aeriene a sunetului în intervalul normal de frecvență.

Alte studii includ:

• impedanceometrie (reflexometrie acustică și timpanometrie);
• emisie oto-acustică (pentru evaluarea funcției cohleare);
• Detectarea și înregistrarea potențialelor evocate auditive cu latență scurtă;

Scanarea CT a oaselor temporale, RMN (convențional și de contrast) a zonei canalului auditiv intern, unghiuri pontino-brahiale, fosa craniană posterioară - dacă hipoacuzia este asimetrică.

Diagnostic diferentiat

Patologie	Baza diagnosticului diferenţial	Cauza fundamentală a pierderii auzului bilateral	Criteriul de excludere a patologiei
Pierderea auzului neurosenzorial acută	Pierderea auzului bilaterală bruscă, până la și inclusiv pierderea auzului	Infecție neurologică, gripă, meningită, barotraumatism, traumatisme acustice sau mecanice, administrare de medicamente ototoxice	Testul audiometric determină pierderea auzului în intervalul de frecvență. Conform rezultatelor examenului cu ultrasunete - posibilă tulburare hemodinamică
Sindromul deficitului vertebrobazilar, sindromul arterei vertebrale	Pierderea auzului progresivă bilaterală	Comprimarea plexului vertebral și a vasului arterial în canalul spinal, modificări aterosclerotice ale vaselor cerebrale	Ecografie Doppler cu ultrasunete identifică arterele intraextracraniene ale bazinului vertebrobazilar
Labirintopatie, sindromul Meniere.	Crize de vertij și tinitus, hipoacuzie fluctuantă	Deficiența congenitală a mecanismului cohleovestibular, tulburarea metabolismului endolimfatic și echilibrul ionic al mediilor intralabirintice	Simptome tipice și constatări audiometrice
Otoscleroza	Hipoacuzie inițială unilaterală, apoi bilaterală cu evoluție progresivă	Patologia osteodistrofică ereditară a labirintului osos al urechii interne localizată la baza stâlpului	O examinare audiologică dezvăluie deseori o „cârpă a lui Carhartt”. Tomografia computerizată evidențiază focare de țesut osos nou format
Neurinom auditiv	Deteriorarea treptată a auzului la o ureche mai întâi, durere pe partea afectată a feței, pareză a nervilor de retragere și facial, probleme la înghițire, articulare și fonație	Pierderea unei gene supresoare tumorale pe brațul lung al cromozomului 22	RMN-ul determină un contur neted al neoplasmului cu o bandă periferică, curbura podului și a trunchiului cerebral, sindromul „picături suspendate”.

La rândul său, otoscleroza se diferențiază de patologiile urechii medii care sunt însoțite de hipoacuzie conductivă. În astfel de situații, semnele de diagnostic tipice pentru fiecare patologie specifică sunt de obicei definite.

Otita exudativă exudativă se manifestă prin creșterea hipoacuziei, inițial conductivă, apoi mixtă. Boala debutează adesea după o infecție virală respiratorie acută. O timpanogramă are o valoare diagnostică diferențială deosebită.

La pacienții cu traumatisme anterioare (predominant leziuni cerebrale traumatice), hipoacuzia bilaterală poate fi asociată cu ruperea lanțului oscilic auditiv.[8]

Tratament Hipoacuzie bilaterală

În stadiile inițiale ale hipoacuziei bilaterale, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic otolaringolog.

Influențele non-medicamentoase includ intervenții precum:

• un regim auditiv blând;
• tabelul de dietă #10 sau #15;
• oxigenare hiperbară.

Medicamentele glucocorticosteroizi sunt prescrise conform indicațiilor individuale. Este important să se țină cont de toate comorbiditățile existente ale pacientului, posibilele contraindicații și efecte secundare. Prednisolonul sau dexametazona se administrează pe cale orală într-o schemă descendentă.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă nu există nici un efect al abordărilor conservatoare în hipoacuzia neurosenzorială, dacă efectul protezei auditive de conducere aeriană este insuficient.

În stadiile inițiale ale hipoacuziei bilaterale (inclusiv patologia de gradul 2), tratamentul include tehnici speciale și complexe de aparate. Este posibil să utilizați:

Terapie medicamentoasă, terapie fizică și stimulare electrică a nervului auditiv;

Interventie chirurgicala daca hipoacuzia este asociata cu afectarea membranei timpanice sau a oselor auditive (timpanoplastie sau miringoplastie).

Una dintre cele mai comune tehnici este reflexologia cu utilizarea de ace speciale sau fascicul laser. Cursul de acupunctura include 10 sedinte cu posibila repetare dupa 4 saptamani.

Oxigenarea hiperbară (oxigenoterapia) are un efect pozitiv: pacientul inhalează un amestec special de aer saturat cu oxigen. Procedura îmbunătățește microcirculația în capilare și accelerează recuperarea funcției auditive.

Cu hipoacuzie bilaterală de 3 și 4 grade, apar modificări ireversibile ale organelor auditive, astfel încât tratamentul medicamentos în acest stadiu este ineficient. Cu toate acestea, este important să opriți procesul patologic și să preveniți progresia lui ulterioară.

Adesea pacienților li se recomandă utilizarea aparatelor auditive, care sunt:

• clip-on sau buzunar (fixat de îmbrăcăminte, cu o inserție specială introdusă în ureche);
• În spatele urechii (plasat în spatele urechii și nu la fel de vizibil ca dispozitivele portabile);
• in-the-ear (fabricat la comandă, folosit mai frecvent la copii).

În hipoacuzia bilaterală conductivă este importantă eliminarea completă a tuturor focarelor infecțioase existente în organism: igienizarea cavității bucale, tratarea otitei medii cronice și a sinuzitei etc. În acest scop, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice, antihistaminice și antiinflamatoare ( adesea – hormonale) medicamente. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, aceasta este prescrisă numai după eliminarea completă a tuturor focarelor de infecție.

Pentru pierderea auzului neurosenzorial, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente antibacteriene sau antivirale (în funcție de etiologia bolii);
• diuretice (dacă este necesar să eliminați umflarea);
• multivitamine;
• hormoni;
• anticoagulante;
• imunomodulatoare.

Chiar și după terminarea tratamentului, toți pacienții trebuie să facă controale regulate și să-și monitorizeze funcția auditivă. Dacă este necesar, medicul va ajusta rețetele și va oferi recomandări suplimentare.

Profilaxie

Regula preventivă de bază este evitarea apariției situațiilor periculoase și a impactului negativ al factorilor de risc. Este necesar să se solicite ajutor medical în timp util, să se identifice și să se trateze patologiile tractului respirator superior, folosind recomandările și prescripțiile medicului curant. Este important să se țină seama de faptul că este adesea auto-tratament, inclusiv medicamente ototoxice, duce la o agravare constantă a pierderii auzului și dezvoltarea de complicații multiple.

Persoanele care sunt expuse sistematic la zgomot ridicat sau vibrații puternice prezintă un risc ridicat de a dezvolta pierderea auzului bilateral. Pentru a preveni deteriorarea funcției auditive în astfel de situații, este important să respectați măsurile de siguranță și să utilizați protecție auditivă (căști speciale, dopuri de urechi). În unele cazuri, persoanele care sunt predispuse la pierderea auzului pot fi sfătuite să-și schimbe locul de muncă.

Destul de des, problema poate fi evitată prin prevenirea patologiilor infecțioase în organism, deoarece unele infecții pot provoca apariția surdității.

Specialistii insista ca ar trebui sa vizitati un medic de indata ce apar primele simptome suspecte. Acest lucru crește semnificativ șansele de tratament cu succes al bolii și restabilirea funcției pierdute.

Măsuri suplimentare de prevenire:

• evitarea obiceiurilor proaste (țigări și alcool);
• evitarea stresului și a suprasolicitarii psiho-emoționale.

Aceste măsuri simple pot ajuta la menținerea funcției normale a auzului pentru anii următori.

Prognoză

Dacă nu este tratată, hipoacuzia bilaterală tinde să progreseze până când apare surditatea completă. Cât de rapid va fi acest proces depinde de natura patologiei și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Pierderea auzului bilaterală asociată cu astfel de factori are un prognostic mai puțin optimist:

• in varsta;
• predispozitie genetica;
• patologii infecțioase și inflamatorii frecvente ale organelor ORL;
• expunerea regulată la zgomot;
• traumatism cranian.

Indiferent de gradul procesului patologic, toți pacienții ar trebui să consulte un medic pentru controale regulate. Pierderea auzului bilateral este reversibilă doar în stadiul inițial de dezvoltare, iar problema trebuie monitorizată și trebuie luate măsuri pentru a preveni agravarea în continuare a tulburării.