Pierderea auzului bilateral

Pierderea bilaterală a auzului este o deficiență de auz atât în urechile din stânga, cât și în cele din dreapta, care este însoțită de o deteriorare a detectării și înțelegerii sunetelor. În funcție de amploarea și etiologia problemei, pacientul pierde capacitatea de a auzi părți de vorbire individuale, ceea ce afectează negativ inteligibilitatea vorbirii - vorbite sau șoptite. Pierderea auzului bilateral poate apărea brusc sau crește treptat, poate fi rezultatul tulburărilor din aparatul de audiere în sine și poate afecta diferite segmente ale intervalului de auz.

Epidemiologie

Cel puțin 6% din populația lumii - aproape 300 de milioane de oameni - au o formă de deficiențe de auz sau deloc auz. Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, numărul persoanelor din lume care au o deficiență de auz care depășește 40 de dB, indiferent de originea deprecierii, este estimat la aproximativ 360 de milioane de oameni, iar peste un milion dintre ei sunt copii.

Un copil la o mie de nou-născuți are surditate totală bilaterală. În plus, în primii trei ani de viață, alți doi sau trei copii vor dezvolta pierderi de auz. 13-15% dintre persoanele din grupa de vârstă 45-65 și 30% dintre vârstnici au pierderi de auz unilaterale sau bilaterale.

Conform informațiilor furnizate de Academia Americană de Audiologi, peste 660.000 de bebeluși se nasc în fiecare an cu un anumit grad de pierdere a auzului. Această cifră tinde să crească odată cu vârsta, iar până la vârsta de 9 ani, numărul copiilor cu pierderi de auz dublează.

Potrivit proiecțiilor Organizației Mondiale a Sănătății, există o tendință persistentă de agravarea pierderii auzului global în fiecare an.

Bebelușii prematuri au mai multe șanse să aibă pierderi de auz. Printre copiii ecranizați pentru mutații GJB2, originea genetică a pierderii auzului a fost confirmată în 70% din cazuri. [1]

Cauze Hipoacuzie bilaterală

Principalele cauze ale pierderii bilaterale ale auzului sunt factorii ereditari (genetici, ereditari) și externi. În funcție de origine, pierderea auzului poate fi congenitală sau dobândită.

Cercetarea genetică moleculară a oferit experților o mulțime de informații cu privire la etiologia pierderii auzului bilateral. Se dovedește că eșecurile genotipului sunt cauza acestei patologii la 70% dintre copiii cu formă congenitală și precoce (pre-speech) a tulburării. În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, este o problemă non-sindromică. Mai mult de o sută de gene sunt implicate în codificarea proteinelor de reglare, membrană și structurale ale urechii interne. Mutațiile acestor gene duc la o defecțiune a organului Corti și la dezvoltarea pierderii bilaterale a auzului periferic.

Cele mai frecvente cauze sunt mutațiile genei GJB2. Ștergerea 35Delg, care are o frecvență de purtător heterozigotă de aproximativ 3-5% într-o populație sănătoasă, poate fi considerată cea mai frecvent detectată problemă. Această formă de patologie congenitală are loc la aproximativ jumătate din bebelușii cu pierderi auzului bilateral persistent.

Gena GJB2 este implicată în codificarea producției de proteine Connexin 26, care este o subunitate structurală a căilor de connexină responsabile de stabilitatea ionului K+ în Cochlea. Rezultatul schimbărilor în această genă este formarea de pierderi de auz severe severe severe de auz severe și pierderi de auz ale auzului complet senzorină nedromică congenitală și pierderi complete de auz.

Sindroamele asociate cu pierderea auzului congenital includ sindromul pendred, tipul IIA Usher, sindromul Waardenburg, sindromul Branhio-Oto-renal și altele.

Cea mai frecventă cauză nereretară a pierderii auzului bilateral congenital este citomegalovirusul, găsit la un total de 1% dintre sugarii nou-născuți și unul din patru sugari prematuri. La 10% dintre nou-născuți cu infecție cu citomegalovirus, este prezentă o imagine clinică nespecifică, iar 50% dintre copii au pierderi de auz senzorial. În jumătate din cazuri, această tulburare se caracterizează printr-un curs din ce în ce mai mare cu dinamică progresivă: adesea patologia unilaterală este transformată treptat în bilaterală.

Până în prezent, alte boli infecțioase intrauterine au fost rareori considerate cauze ale pierderii congenitale ale auzului. De asemenea, nu există dovezi convingătoare pentru implicarea infecției cu herpesvirus în dezvoltarea pierderii auzului congenital.

Condițiile patologice care contribuie la pierderea auzului includ:

• Hipoxie;
• Hiperbilirubinemie.

Cauzele pierderilor de auz bilaterale dobândite sunt diverse. Printre ele: meningită, infecții virale, luarea de medicamente ototoxice (diuretice, aminoglicozide etc.), leziuni la nivelul capului (fracturi ale bazei craniului sau oase temporale), patologii neurodegenerative. [2]

Factori de risc

Baza patomorfologică a pierderii auzului senzorial bilateral este o lipsă cantitativă a componentelor neuronale funcționale în diferite etape ale analizorului auditiv, de la zonele periferice - organul spirală - până la zona centrală reprezentată de cortexul auditiv al lobului temporal cerebral.

Principalul factor în apariția pierderii bilaterale a auzului până la pierderea completă a auzului este deteriorarea receptorilor care aparțin elementelor sensibile ale cohleei. Baza patomorfofuncțională inițială pentru dezvoltarea tulburării constă în procesul distrofic care afectează celulele părului. Dacă se face un răspuns în timp util, problema este recunoscută și este inițiată tratamentul, procesul poate fi reversibil.

Factorii semnificativi în formarea pierderii bilaterale a auzului includ:

• Infecții ale diferitelor etiologii, inclusiv virale (epidparotită, gripă, encefalită transmisă de căpușă, rujeolă și altele), microbiene (difterie, tifoidă, epidmeningită spinală, scarlatină sau sifilis).
• Intoxicații: medicamente industriale, domestice, inclusiv cele cauzate de luarea de medicamente ototoxice (aminoglicozide, diuretice, chimiopreparații, medicamente antiinflamatorii nesteroidiene).
• Boli ale sistemului circulator (hipertensiune, IBS, tulburări circulatorii cerebrale, tulburări de coagulare a sângelui etc.).
• Procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (spondilolisteză cu semne de „sindrom de arteră vertebrală”, spondiloză, artroză neacoperită a vertebrelor cervicale).
• Predispoziție ereditară, boli monogene genetice.
• Influențe de mediu nefavorabile, inclusiv expunerea regulată la niveluri ridicate de zgomot.

Pierderea auzului bilateral congenital la copii este detectată imediat după nașterea copilului. Problema apare din cauza unui proces de gestație nefavorabil sau din cauza complicațiilor la naștere sau din cauza factorilor genetici. Pentru a exclude pierderea auzului congenital la sugar, se efectuează un test de auz în timp ce copilul este încă în spitalul de maternitate. Procedura se numește screening auditiv. Dacă echipamentul necesar nu este disponibil la spitalul de maternitate, mama este sfătuită să viziteze o altă clinică specializată sau o unitate medicală în care un astfel de test poate fi efectuat (dacă este suspectată pierderea auzului).

În general, pierderea auzului bilateral poate apărea la orice vârstă. În multe cazuri, acest proces este asociat cu modificări naturale legate de vârstă și bătrânețe, dar adesea „vinovații” sunt factorii provocatori mai sus menționați. [3]

Patogeneza

Fiecare sunet are un efect asupra organului auditiv, iar gradul acestui efect depinde de zgomotul și puterea sunetului, care este definit în DB (decibeli).

Dacă o persoană are auz normal, el sau ea poate distinge sunetele într-o gamă destul de largă, care începe de la 0 decibeli. Gama de sunet confortabil nu este de obicei mai mare de 85 de decibeli. Sunetele mai puternice provoacă disconfort, iar sunetele zvonante care depășesc 120 de decibeli pot provoca daune și ruperea timpanilor.

În funcție de înălțimea sunetului, se determină numărul de oscilații ale undei sonore. Această valoare este măsurată în Hz (Hertz). Cu cât valoarea hertz este mai mare, cu atât este mai mare tonul. Organul auditiv uman distinge sunetele cu frecvențe între 16 și 20 de mii Hz. Frecvențele sub 16 Hz sunt infrașuri, iar frecvențele de peste 20 de mii Hz sunt ultrasunete.

Cea mai bună percepție a sunetului la om este cuprinsă între 500 și 10 mii Hz. De asemenea, auzul se deteriorează ușor odată cu vârsta, ceea ce se datorează cauzelor naturale.

În pierderea auzului, funcția auditivă este parțial afectată, iar capacitatea de a recunoaște și interpreta sunetele este afectată. În funcție de gradul de patologie, pacientul pierde capacitatea de a auzi anumite elemente ale semnalului de vorbire, ceea ce afectează negativ inteligibilitatea vorbirii.

La pacienții cu pierderi de auz senzorial, mecanismul receptor de sunet este afectat: urechea interioară, nervul precaudal sau centrele auditive ale creierului. Inițial, celulele părului exterior sunt deteriorate, ceea ce afectează percepția sunetelor moi. Drept urmare, pacientul percepe sunete care sunt de fapt puternice pentru a fi moale.

Dezvoltarea pierderii auzului conductive se datorează tulburărilor de transmisie sonoră sau probleme în canalele urechii medii sau urechii. Cauzele sunt adesea tumori, otită medie, defecte de dezvoltare, dopuri de ceară, otoscleroză și traume la osiculele auditive.

În pierderea mixtă a auzului, este o combinație de cauze senzoriale și conductoare ale patologiei.

La pacienții cu neuropatie auditivă, terminațiile nervului auditiv sunt în mare parte intacte, astfel încât păstrează capacitatea de a percepe pe deplin sunetul. Cu toate acestea, pe măsură ce impulsurile nervoase se deplasează în structurile creierului, informațiile solide sunt modificate și distorsionate. [4]

Simptome Hipoacuzie bilaterală

Principalele manifestări ale pierderii auzului bilateral sunt pierderea auzului atât la urechi, cât și la tinitus. Uneori există plângeri de amețeli, greață.

Există o schimbare marcată a percepției vorbirii și șoaptă rostite, care corespunde gradului procesului patologic.

Primele semne ale unei probleme se manifestă adesea prin tinitus - intermitent, crescând treptat sau constant. Zgomotul poate fi de înaltă frecvență (sună, murmur, scârțâit) sau cu frecvență joasă (zumzet). Reacția din mecanismul cohleovestibular include amețeli, uneori cu greață (vărsături), simptome ale echilibrului afectat: coordonarea motorie suferă, există un mers cutremurător și o instanță, riscul de a scădea în timpul mișcărilor bruște.

Creșterea pe termen lung, pierderea auzului bilateral provoacă adesea tulburări psiho-emoționale suplimentare: pacienții raportează o deteriorare a stării de spirit, iritabilitate frecventă, anxietate, somn slab. Agravarea patologiei duce treptat la minimizarea legăturilor sociale, pierderea capacității de a lucra.

La pacienții vârstnici, pierderea auzului bilateral este adesea combinată cu tulburări de memorie și gândire, sindroame halucinatorii delirante.

Pierderea auditivă bilaterală acută se manifestă de obicei brusc; Audierea se poate deteriora pe o perioadă de câteva ore, adesea în timpul odihnei de noapte, fără precursori. Uneori, deteriorarea acută a funcției auditive este mai lentă, pe o perioadă de aproximativ 4 zile. Dacă procesul se pornește timp de câteva săptămâni, vorbim despre un proces patologic subacut.

Pierderea cronică bilaterală a auzului se dezvoltă pe parcursul mai multor luni (de obicei cel puțin 1-2 luni). [5]

Etape

Pierderea auzului bilateral poate fi cauzată de o varietate de factori și diferă în funcție de stadiul procesului de boală. Acest lucru este important, mai presus de toate, pentru determinarea tacticii terapeutice. De exemplu, pierderea auzului bilateral în gradul 2 poate fi încă tratată cu medicamente, în timp ce gradele ulterioare necesită implantare sau utilizarea unui aparat auditiv.

În cadrul disfuncției auditive există patru grade de pierdere a auzului, principalele caracteristici sunt rezumate în tabelul de mai jos:

Percepția vorbirii (distanța în metri)	Whisper Percepție (Distanța în metri)	Prag de auz (în DB)
1 grad de pierdere a auzului	6 până la 7	1 la 3.	25 până la 40
Pierderea auzului gradul 2	4	1	41 până la 55
Pierderea auzului gradul 3	1	-	56 - 70
Pierderea auzului Gradul 4	Mai puțin de 1	-	71 - 90

Pierderea bilaterală a auzului de gradul 1 este o deficiență de auz în care există o pierdere a receptivității la sunetele cuprinse între 26 și 40 de decibeli. Într-o tăcere relativă de la o distanță de câțiva metri, pacientul poate auzi și distinge cuvintele individuale în mod normal. Cu toate acestea, în condiții zgomotoase, vorbirea nu poate fi clar discernută; Șoaptele sunt dificil de distins la o distanță de mai mult de doi metri. Acest grad de patologie cedează adesea cu succes la terapia medicamentoasă, dar ignorarea problemei contribuie la progresia ulterioară a pierderii auzului.

Pierderea bilaterală a auzului de gradul 2 include deja incapacitatea de a auzi limba vorbită. Persoana scoate sunete individuale, dar este dificil să înțelegi vorbirea în general. În plus, tinitusul poate fi deranjant. În funcție de mecanismul patogenetic, există tipuri separate de pierderi de auz bilateral de gradul 2:

• Pierderea auzului conductivă este cauzată de o obstrucție la nivelul urechii exterioare stânga și dreapta. Această problemă este adesea unilaterală, dar poate fi și bilaterală, de exemplu, în cazul dopurilor de ceară, deteriorarea osiculelor auditive sau a timpanilor.
• Pierderea auzului senzorial bilateral (un alt nume - senzorial) - este asociată cu o scădere a pragului durerii pentru percepția sunetului. O persoană indică aspectul senzațiilor dureroase atunci când sunetul depășește pragul de permeabilitate. Acest lucru se întâmplă pe fondul bolilor nervului auditiv, al bolii Meniere, al proceselor autoimune. Cel mai adesea, pierderea auzului senzorial bilateral este rezultatul patologiilor infecțioase, inclusiv rujeola și meningita, precum și intoxicația - de exemplu, cu mercur sau compuși de plumb.
• Pierderea mixtă bilaterală mixtă este cauzată de mai mulți factori în același timp. Patologia se caracterizează printr-un curs complex și necesită aproape întotdeauna utilizarea aparatelor auditive suplimentare.

Pierderea bilaterală a auzului de gradul 3 aparține patologiilor grave, calitatea vieții pacientului suferă, apar pericole suplimentare - în special, este posibil ca o persoană să nu poată auzi sunetul abordării vehiculelor, strigătelor de avertizare și așa mai departe. Motivul principal al dezvoltării patologiei gradului 3 este tratamentul incorect sau absența acestuia în etapele incipiente ale pierderii auzului.

Pierderea bilaterală a auzului de gradul 4 este o pierdere de auz la ambele urechi cu insensibilitate la sunete în intervalul 71-90 decibeli. Pacientul nu poate auzi deloc vorbirea șoptită și poate distinge conversația, dar cu dificultate, de la o distanță de cel mult 1 metru.

Pierderea auzului senzorial de gradul al 4-lea duce adesea adesea la surditate completă. Pacientul nu percepe sunete la o distanță mai puțin de un metru satisfăcător, nu poate auzi deloc vorbirea șoptită. [6]

Complicații și consecințe

Pierderea parțială a auzului poate fi întotdeauna transformată în surditate totală. La început, pacientul încetează să audă un anumit interval de sunet, dar continuă să perceapă sunetele altor frecvențe și volume. Dacă auzul se pierde complet sau aproape complet, se spune că surditatea se dezvoltă.

Această complicație amenință în special pentru pacienții cu pierdere de auz de gradul al treilea și mai sus:

• Dacă o persoană încetează să audă șoapte și percepe o conversație de la o distanță de cel mult 1 metru;
• Dacă capacitatea de a auzi sună sub 75-90 decibeli este pierdută.

O caracteristică tipică a surdității este o pierdere completă a capacității de percepție a vorbirii.

Abilitatea auditivă este o parte integrantă a unei vieți normale. Dacă o persoană începe să audă slab, el sau ea devine curând izolată de societate, ceea ce afectează negativ calitatea vieții și starea psihoemotională. Pierderea bilaterală a auzului pentru copii este considerată deosebit de periculoasă în acest sens, deoarece duce la o dezvoltare întârziată a vorbirii, ceea ce face ca o adaptare socială suplimentară să fie mult mai dificilă. [7]

Diagnostice Hipoacuzie bilaterală

Plângerile tipice în pierderea auzului bilateral senzorial acut se numără:

Pierderi bilaterale bilaterale sau deteriorare bruscă (cel mai adesea pacientul se plânge de probleme cu inteligibilitatea vorbirii și percepția sunetului de înaltă frecvență);

Dacă pierderea auzului bilateral este asociată cu traumatisme, tulburări circulatorii din artera labirintului sau intoxicație, atunci simultan cu deteriorarea auzului, există zgomot subiectiv de diferite înălțimi, uneori - tulburări vestibulare și autonomice, cum ar fi amețelile și greața, creșterea ritmului cardiac și a fruclorilor tensiunii arteriale, a transpirației crescute și a ataxiei.

Istoricul ar trebui să specifice durata perioadei de deficiențe de auz, posibile factori care pot provoca problema. În special, ar trebui să se acorde atenție bolilor infecțioase anterioare, intoxicației, tulburărilor circulatorii, leziunilor degenerative-distrofic ale coloanei vertebrale, capului sau gâtului traumelor.

Examinarea fizică ar trebui să includă proceduri precum:

• Otoscopie;
• Evaluarea acuității auzului folosind limba vorbită;
• Acumetry - Test de receptivitate de vorbire șoaptă și vorbită, testul tonului camerei de reglare;
• Testul lui Weber (în funcția normală de auz, sunetul tonului camerei este transmis în mod egal la cele două urechi sau este perceput sensibil în cap; în pierderi unilaterale de auz din cauza eșecului aparatului de dirijare sonoră, percepția sonoră este efectuată din partea afectată și în patologia unilaterală a mecanismului care percepe sunetul - din partea sănătoasă);
• Testul lui Rinne (testul este negativ dacă durata sunetului furcii de reglare a osului este mai lungă decât în aer, ceea ce indică o leziune a aparatului de conducere sonoră; dacă rezultatele testelor sunt inversate, este recunoscut ca pozitiv, ceea ce indică o leziune a mecanismului de percepție sonoră, deși același rezultat pozitiv este remarcat la persoanele sănătoase);
• Testul lui Federici (normal și leziunea aparatului de percepție a sunetului este evaluat ca un rezultat pozitiv-adică percepția sunetului din gâscă este mai lungă; în cazul leziunii sistemului de conducere a sunetului, rezultatul este considerat negativ).

Dacă pacientul se plânge de amețeli, sistemul vestibular este evaluat ca un studiu suplimentar. Astfel de diagnosticare include:

• Detectarea simptomatologiei spontane;
• Efectuarea și evaluarea scorurilor testului vestibular;
• Alte examene neurologice.

Nystagmus spontan este definit:

• Abducții tonice ale membrelor superioare în cursul palpațiunii, test de deget deget;
• Poziția Romberg;
• Mers înainte, mersul flancului.

Testele în pierderea auzului bilateral nu se caracterizează prin modificări specifice, astfel încât acestea sunt prescrise doar ca parte a măsurilor de diagnostic general.

Diagnosticul instrumental este reprezentat în primul rând de audiometrie și audiometrie a pragului tonal cu determinarea conducerii osului și a aerului a sunetului în intervalul normal de frecvență.

Alte studii includ:

• Impedanceometrie (reflexometrie acustică și timpanometrie);
• Emisie oto-acustică (pentru a evalua funcția cohleară);
• Detectarea și înregistrarea potențialelor evocate auditive cu latență scurtă;

Scanarea CT a oaselor temporale, RMN (convențional și contrast) din zona canalului auditiv intern, unghiuri pontine-brachiale, fosa craniană posterioară - dacă pierderea auzului este asimetrică.

Diagnostic diferentiat

Patologie	Bază pentru diagnostic diferențial	Cauza principală a pierderii auzului bilateral	Criteriul de excludere a patologiei
Pierderea auzului senzorial acut	Pierderea bruscă a auzului bilateral, până la și inclusiv pierderea auzului	Infecție neurologică, gripă, meningită, barotrauma, traumatism acustic sau mecanic, administrarea de medicamente ototoxice	Testul audiometric determină pierderea auzului în intervalul de frecvență. Conform rezultatelor examinării cu ultrasunete - posibilă tulburare hemodinamică
Sindrom de deficit vertebrobasilar, sindrom de arteră vertebrală	Pierderea auzului progresiv bilateral	Compresia plexului vertebral și a vasului arterial în canalul spinal, modificări aterosclerotice ale vaselor cerebrale	Ultrasonografia Doppler cu ultrasunete identifică arterele intraextracraniene ale bazinului vertebrobasilar
Labirinthopatie, sindromul Meniere.	Atacuri de vertij și tinitus, pierderea auzului fluctuant	Deficitul congenital al mecanismului cocleovestibular, tulburarea metabolismului endolimfatic și a echilibrului ionic al mediilor intralabirintice	Simptome tipice și rezultate ale audiometriei
Otoscleroză	Pierderea inițială unilaterală, apoi bilaterală cu un curs progresiv	Patologia osteodistrofică ereditară a labirintului osoasă a urechii interne localizate la baza Stapes	Un examen audiologic relevă adesea un „prong al lui Carhartt”. Tomografia calculată dezvăluie focare ale țesutului osos nou format
Neuromenii auditive	Deteriorarea treptată a auzului într-o ureche mai întâi, durere pe partea afectată a feței, pareza retragerii și nervilor faciali, probleme cu înghițirea, articularea și fonația	Pierderea unei gene tumorale-supresoare pe brațul lung al cromozomului 22	RMN determină un contur neted al neoplasmului cu o bandă periferică, curbură a podului și a trunchiului creierului, sindromul „picături suspendate”.

La rândul său, otoscleroza este diferențiată de patologiile urechii medii care sunt însoțite de pierderi de auz conductoare. În astfel de situații, sunt definite de obicei semne tipice de diagnostic pentru fiecare patologie specifică.

Otita exudativă exudata se manifestă prin creșterea pierderii auzului, inițial conductoare, apoi mixtă. Boala începe adesea după infecția virală respiratorie acută. O timpanogramă are o valoare de diagnostic deosebit.

La pacienții cu traumatisme anterioare (predominant leziuni cerebrale traumatice), pierderea auzului bilateral poate fi asociată cu ruperea lanțului auditiv de osicule. [8]

Tratament Hipoacuzie bilaterală

În etapele inițiale ale pierderii auzului bilateral, tratamentul este efectuat în ambulatoriu sub supravegherea unui otolaringolog.

Influențele nemedicamentale includ intervenții precum:

• Un regim auditiv blând;
• Tabelul dietetic #10 sau #15;
• Oxigenarea hiperbarică.

Medicamentele glucocorticosteroide sunt prescrise în funcție de indicații individuale. Este important să țineți cont de toate comorbiditățile existente ale pacientului, posibile contraindicații și efecte secundare. Prednisolon sau dexametazonă este luată oral într-o schemă descendentă.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă nu există niciun efect al abordărilor conservatoare în pierderea auzului senzorial, dacă efectul aparatului auditiv la conducerea aerului este insuficient.

În etapele inițiale ale pierderii auzului bilateral (inclusiv patologia de gradul 2), tratamentul include tehnici speciale și complexe de aparate. Este posibil să se utilizeze:

Terapia medicamentoasă, terapia fizică și stimularea electrică a nervului auditiv;

Intervenția chirurgicală dacă pierderea auzului este asociată cu deteriorarea membranei timpanice sau a osiculelor auditive (timpanoplastie sau miringoplastie).

Una dintre cele mai frecvente tehnici este reflexologia cu utilizarea acelor speciale sau a fasciculului laser. Cursul de acupunctură include 10 sesiuni cu posibilă repetare după 4 săptămâni.

Oxigenarea hiperbarică (oxigen terapie) are un efect pozitiv: pacientul inhalează un amestec special de aer saturat cu oxigen. Procedura îmbunătățește microcirculația în capilare și accelerează recuperarea funcției auditive.

Odată cu pierderea auzului bilateral de 3 și 4 grade, apar modificări ireversibile ale organelor auditive, astfel încât tratamentul medicamentos în acest stadiu este ineficient. Cu toate acestea, este important să opriți procesul patologic și să preveniți evoluția ulterioară a acestuia.

Adesea, pacienților li se recomandă utilizarea dispozitivelor auditive, care sunt:

• Clip-on sau buzunar (fixat la îmbrăcăminte, cu o inserție specială introdusă în ureche);
• Din spatele urechii (așezat în spatele urechii și nu la fel de vizibil ca dispozitivele de mână);
• În ureche (fabricat la comandă, mai des utilizat la copii).

În pierderea auzului bilateral conductor, este important să eliminăm complet toate focurile infecțioase existente în organism: igienizarea cavității orale, tratarea otitei cronice și sinuzită, etc. În acest scop, pacientului i se prescrie antibioterapie, antihistaminice și medicamente antiinflamatorii (deseori - hormonice). Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, aceasta este prescrisă numai după eliminarea completă a tuturor focurilor de infecție.

Pentru pierderea auzului senzorial, medicul dumneavoastră poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamente antibacteriene sau antivirale (în funcție de etiologia bolii);
• Diuretice (dacă este necesar să se îndepărteze umflarea);
• Multivitamine;
• Hormoni;
• Anticoagulante;
• Imunomodulatori.

Chiar și după ce tratamentul este finalizat, toți pacienții ar trebui să aibă verificări regulate și să își monitorizeze funcția de auz. Dacă este necesar, medicul va ajusta prescripțiile și va oferi recomandări suplimentare.

Profilaxie

Regula preventivă de bază este de a evita apariția unor situații periculoase și impactul negativ al factorilor de risc. Este necesar să solicitați ajutor medical în timp util, să identificați și să tratați patologiile tractului respirator superior, folosind recomandările și prescripțiile medicului cu asistență. Este important să se țină seama de faptul că este adesea auto-tratament, inclusiv medicamente ototoxice, duce la o agravare constantă a pierderii auzului și la dezvoltarea mai multor complicații.

Persoanele care sunt expuse sistematic la zgomot ridicat sau la vibrații puternice prezintă un risc ridicat de a dezvolta pierderi de auz bilaterale. Pentru a preveni deteriorarea funcției auditive în astfel de situații, este important să observați precauțiile de siguranță și să utilizați protecția auzului (căști speciale, dopuri de urechi). În unele cazuri, persoanele predispuse la pierderea auzului pot fi sfătuite să schimbe locurile de muncă.

Destul de des, problema poate fi evitată prin prevenirea patologiilor infecțioase din organism, deoarece unele infecții pot provoca aspectul surdității.

Specialiștii insistă că ar trebui să vizitați un medic imediat ce apar primele simptome suspecte. Acest lucru crește semnificativ șansele de tratament cu succes al bolii și restabilirea funcției pierdute.

Măsuri preventive suplimentare:

• Evitarea obiceiurilor proaste (țigări și alcool);
• Evitarea stresului și a suprasolicitării psiho-emoționale.

Aceste măsuri simple pot ajuta la menținerea funcției de auz normal pentru anii următori.

Prognoză

Dacă nu este tratat, pierderea auzului bilateral tinde să progreseze până la apariția surdității complete. Cât de rapid va fi acest proces depinde de natura patologiei și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Pierderea bilaterală a auzului asociată cu astfel de factori are un prognostic mai puțin optimist:

• Bătrânețe;
• Predispoziție genetică;
• Patologii infecțioase și inflamatorii frecvente ale organelor ENT;
• Expunere regulată de zgomot;
• Trauma capului.

Indiferent de gradul procesului patologic, toți pacienții ar trebui să vadă un medic pentru verificări periodice. Pierderea auzului bilateral este reversibilă numai în stadiul inițial de dezvoltare, iar problema ar trebui monitorizată și măsuri luate pentru a preveni agravarea ulterioară a tulburării.