Keratoprosthetics

În cazurile în care transplantul cornean nu poate da o grefare transparentă, sunt produse keratoprotetice - înlocuind corneea turbidă cu un material plastic inertic biologic. Există 2 tipuri de keratoproteze - non-orb, utilizate cu cornee edematoasă edematoasă și prin intermediul, utilizate pentru arsuri. Aceste keratoproteze au un design diferit.

Looping keratoproteze concepute pentru tratamentul dur al leucoamelor arsuri vascularizate în înfrângerea ambilor ochi atunci când funcția a retinei salva, dar nu există nici o speranță pentru clar grefare transplant de cornee. Operațiunea se desfășoară în două etape. În primul rând, cureaua este stratificată în două plăci și o parte metalică de sprijin a protezei este îndoită în buzunarul format, curbată în funcție de curbura corneei. Placa de susținere are 2 găuri mari la margini. În aceste deschideri, corneea exfoliată se fixează și fixează keratoproteza. În centrul plasticului de susținere există o gaură circulară pentru plasarea părții optice a protezei. În prima etapă a operației este închisă de o inserție temporară (martor).

A doua etapă a operației este efectuată după 2-3 luni. În acest timp, placa de bază a protezei a fost ferm înrădăcinată în straturile buricului. Deasupra deschiderii centrale a keratoprotezei se efectuează trepanarea straturilor tulbure ale corneei cu un diametru de 2,5 mm. Fișa temporară este deșurubată cu o cheie specială. Straturile interioare ale corneei sunt excluse și cilindrul optic este înșurubat în locul garniturii temporare. Rezistența optică a keratoprotezei se calculează individual pentru fiecare ochi. În medie, este egal cu 40 dioptrii. Dacă în ochiul operat nu există lentilă, keratoproteza compensează întreaga putere optică a ochiului, adică 60,0 dioptrii. Părțile interioare și exterioare ale cilindrului optic pătrund pe suprafețele corneei, evitând astfel supraaglomerarea.

După operație, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui medic, deoarece pot prezenta complicații. Creșterea cilindrului optic pe partea din față sau din spate este eliminată chirurgical. Cilindrul optic poate fi înlocuit în cazul unei nepotriviri între optică sau stabilitatea insuficientă a acestuia deasupra suprafeței din față sau din spate. Atunci când se folosește o tehnică în două etape, filtrarea umidității camerei anterioare este rar observată. Cea mai frecventă și tulburare complicată este expunerea părților suport ale keratoprotezei datorită necrozei aseptice a straturilor superficiale ale corneei. Pentru a întări proteza utilizați corneea și sclera donatorului, autochondria auriculei, membrana mucoasă a buzei și alte țesuturi. Pentru a evita aceste complicații, ele continuă să îmbunătățească modelele de keratoproteze și tehnica operației.

Keratoproteticele dermice sunt realizate cu distrofie buloasă corneană. Operația constă în introducerea în straturile corneene a unei plăci transparente cu găuri în jurul periferiei. Acoperă straturile frontale ale corneei din impregnarea excesivă cu umiditatea camerei anterioare. Ca urmare a operației, umflarea globală a epiteliului corneei și a bulionului scade, ceea ce la rândul său ușurează pacientul cu sindromul durerii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că operația îmbunătățește doar ușor acuitatea vizuală și doar pentru o perioadă scurtă de timp - până la 1-2 ani. Straturile posterioare ale corneei rămân edemate, iar straturile anterioare devin treptat mai dens și mai tulbure. În legătură cu aceasta, în momentul de față, datorită îmbunătățirii tehnicii de keratoplastie tiroutică pentru distrofia corneană edematoasă, este preferabilă transplantarea corneei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]